脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

立体定向活检诊断结合~(32)P内放射治疗大脑胶质瘤病1例

正1病例报告患者:女,59岁,因自觉疲乏无力8个月伴左侧肢体活动不灵10天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊。入院后查体:意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射。患者头部CT图像见:右侧颞顶部脑室前角及近大脑镰处可见片状高密度影,侵袭至左侧脑室前角,肿物边界欠清楚,周     

超早期侧脑室引流和尿激酶灌注成功救治全脑室出血铸型一例报道

1　病例 患者,男,69岁,因头晕头痛、左侧肢体无力3h 而于2000年02月13日22时30分钟车送入院,伴 恶心、呕吐多次。既往有20多年高血压病史,1993 年曾患蛛网膜下腔出血病史。体查:体温37.2℃, 心率102次/分,脉搏22次/分,血压23.5/13.8 kPa。急性痛苦面容,神志模糊不清,双侧瞳孔不等 大,左侧2.0mm,右侧3.2mm,对光反射灵敏,右眼 轻度外斜视,双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏,口角无 歪斜,颈抵抗,心肺腹检查未见异常。左侧肢体肌力 Ⅲ级,右侧面肢体肌力正常,生理性反射存在,病理 征未引出。头颅CT检查示脑室出血(脑室系统均 呈“铸型”高密度影)。E…     

黏质沙雷菌引起的颅内感染1例

1病历摘要患者,男,54岁,因脑出血后脑室外引流术后17 d,高热3 d入院,查体浅昏迷状态,颈抵抗( ),痛刺激可定位,左侧肢体肌力Ⅲ级,左下肢病理反射( )。右额留置脑室外引流管,且不完全通畅,引流液淡黄混浊。头颅CT示:左基底节区高密度影,右脑室额角内有外引流管。血常规:WBC 12×1     

静脉窦血栓形成3例误诊分析

1 病历摘要 例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.     

慢性扩张性脑内血肿1例分析

对慢性扩张性脑内血肿1例分析如下。1病历摘要女,45岁。患者1个月前因车祸致头部外伤在我科住院治疗,当时CT检查示左额叶约0．6cm×0．6cm略高密度片状影,住院3d后出院,出院后一般情况尚好。因头痛进行性加重伴失语、右侧肢体无力,意识模糊2d再次入院,查体：嗜睡状,不全运动性失语,双瞳孔等大等圆,光反应存在,右上、下肢肌力Ⅲ级,头颅CT示：左额叶5cm×5cm×6cm高密度类圆形阴影,     

左颞顶叶巨大脑膜瘤完全钙化1例

患者女 ,81岁 ,农民。右侧肢体力弱近 10年 ,突然加重 7天 ,在当地县医院行头颅CT检查后未做特殊处理转我院就诊。查体 :神志呈朦胧状态 ,不语 ,查体欠合作。各组颅神经检查正常 ,左侧上下肢肌力、感觉、生理反射正常 ,病理反射未引出。右侧肢体肌力 0级 ,肌张力弱。外院头颅CT示左颞顶叶连续数层大片高密度影 ,边界清 ,中线结构右移。初诊颅内占位 ,脑膜瘤可能性大。收住神经外科 ,进一步做相关检查 ,择期手术。次日我院复查CT (双螺旋CT)示 :颅内左侧颞顶部见一圆形致密影 ,边缘光滑 ,最大经约 5 .8cm ,CT值 85 0Hu(图 1) ,上层部分…     

男性颅内绒毛膜上皮细胞癌一例报告

绒毛膜上皮细胞癌为女性生殖系统常见肿瘤,但男性原发颅内绒毛膜上皮细胞癌发病率极低。国内亦未见CT扫描报道。我院发现1例报告如下: 患者,男,14岁,左侧肢体进行性乏力1年,加重伴右眼胀痛呕吐1周。检体:左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力下降,左侧踝阵挛( ),双侧巴氏征( )。 CT表现:平扫示右侧基底节区不规则形混杂密度影,大小约45×48×44mm,边界欠清,其内密度不均     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

脑梗死神经功能恢复的弥散张量成像评价一例

患者男,48岁,于2010年1月21日15:35工作中无明显诱因突然出现左侧肢体无力,上肢为著,站立不稳,发作时伴头晕及言语不清,不伴意识障碍及肢体抽搐。急送我院急诊科,到达时症状缓解,言语功能及肢体力量基本恢复;数分钟后再次出现上述症状,急查头颅CT未见异常高密度影,收入科途中患者左侧上肢肌力再次有所恢复,但言语仍欠清,于16:10左右抵达我科,16:15左上肢再次出现肌力下降,当时肌力0级,言语较前无显著变化。既往有高脂血症病史,长期吸烟、饮酒史;否认高血压、高血糖病史。     

开颅减压治疗急性脑梗死1例

患者男，51岁，因意识不清伴左侧肢体活动障碍1d入院，入院时意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，对光反射消失，左侧直径2．5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，巴彬斯基氏征阳性．头颅CT检查提示右侧额颞大片低密度阴影，中线向左偏移4mm，不为造影剂增强。诊断：左侧急性大片脑梗死，颞叶钩回疝形成。立即行开颅减压术，手术采用右额颞大骨瓣开颅，术中见     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

反复低血糖偏瘫1例

患者,女,62岁。因“失语、左侧肢体无力2小时”于1998年7月10日入院。患者1995年患“左侧脑血栓形成”经治疗遗留右侧肢体不全偏瘫。同期发现有“糖尿病”,不规则服用降糖药。近半月来进食较少。入院查体:昏睡,运动性失语,左侧上下肢肌张力低,肌力0级,病理征(-)。右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅳ级。头颅CT:左侧基底节陈旧性脑梗塞。入院拟诊:右侧急性脑梗塞,左侧脑血栓后遗症。给予吸氧、甘露醇脱水、胞二磷胆碱等治疗,病     

鞘内注射复达欣致癫痫大发作1例

1病历摘要女,60岁。主因头痛呕吐,右侧肢体无力,5h入院。头颅CT示左侧丘脑出血后侵入脑室。查体：BP160／90mmHg,神清,双瞳孔左：右=2：2mmHg,对光反射灵敏,右侧肢体肌力DV级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常,双征阴性,入院后吸氧,脱水降颅压,冰帽等治疗,并行左侧脑室穿刺引流术。     

颅内脑泡型包虫病1例

颅内脑饱型包虫病极为罕见,我院曾遇到1例,报道如下：患者女性,汉族,15岁9个月。癫病反复发作伴意识障碍2小时。体检：精神差,神志模糊,双侧瞳孔等大等园,四肢肌力正常,病理反射未引出。CT平扫示：左侧枕项区近颅骨内板下方见一境界欠清晰的半月形高密度影,大小为7．0cm×8．0cm×4．0cm,CT值为61．5Hu,密度均匀,在其内侧并伴有一斑片状、密度较为相近的高密度影,左侧侧脑室前角及后角的左侧颞叶实质内见两个大小不等的斑片状低密度影,形状不规则,境界模糊,CT值为8～16Hu,左侧侧脑室受压缩小,中线居中（图1、2）。增…     

低血糖症致交替性偏瘫一例

【病例】女,62岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院。确诊糖尿病2个月,一直口服格列苯脲5 mg,1日2次,苯乙双胍50 mg,1日3次。查体:意识清,颈软,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径2·5 mm,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,右Babinski征( )。脑CT未见异常。入院诊断:①脑梗死;②糖尿病2型。入院后静脉滴注生理盐水、血塞通、甘露醇等,约2小时后症状完全缓解。次日晨5时,病人睡醒后发现左侧肢体活动困难。查体:意识恍惚,双眼球向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左Babinski征、Chadaock征均( )。立即静脉…     

基底动脉尖综合征三例诊治体会

1病例资料【例1】男,56岁。因意识障碍14小时入院。14小时前家属发现患者卧床呼之不应,左侧肢体活动失利,在当地县医院头颅CT扫描示右侧基底核区脑梗死,经相应治疗无效,双侧瞳孔不等大,急诊转入我院。既往有原发性高血压史5年。查体:血压143/80 mmHg,脉搏72/m in,节律齐。浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,左侧直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,左侧膝腱反射(3 ),左侧踝阵挛反射(3 ),左侧病理征阳性。心电图正常。头颅MR I示:双侧丘脑均可见片状稍长T1、稍长T2信号灶,快速FLAIR序列中显示为明显高信号,增…     

脑脓肿误诊为脑梗死1例分析

对脑脓肿误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐1 d入院。查体:T 38.0℃,P 86次/m in,R 18次/m in,BP 140/90 mm Hg,急性病容,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。HR 86次/m in,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无明显异常。神经系统检查:神清语明;伸舌稍右偏。右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力稍增高、腱反射活跃。右侧下肢B ab insk i征阳性。头部CT示:于OM线S40~60 mm层面,左侧额叶见4.3 cm×5.0 cm大小低密度影,CT值16 Hu,左侧脑室受压,前正中线向右…