子宫转移性低级别浆液性癌合并子宫内膜样癌1例

正患者女性,59岁,绝经10年,2年前无明显诱因间断性反复出现阴道少量流血就诊。血清学指标:CA199 2 369 U/mL。超声检查:子宫内膜增厚,回声不均;子宫稍强回声(小肌瘤可能)。盆腔CT:(1)子宫内膜异常信号,考虑子宫内膜癌,病灶侵犯子宫结合带及肌层,并盆腔、髂窝多发淋巴结     

卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变为恶性黑色素瘤1例

正患者女性,57岁,绝经11年。因下腹不适1个月余入院。患者于1个月前无明显诱因出现下腹部不适,自觉腹部稍膨隆,遂到当地医院就诊,考虑盆腔包块。我院影像学检查:腹部彩超发现肝内多发混合性占位结节,考虑为海绵状血管瘤。子宫右侧壁低回声占位结节:考虑子宫肌瘤,盆腔囊性肿块,来自卵巢可能性大。CA199:46.8 U/ml;MRI示盆     

腹膜播散型平滑肌瘤病1例

患者女性 ,2 5岁。孕 10个月。Ｂ超示 :足月妊娠 ,盆腔及腹腔弥漫性低回声结节。于硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,娩出女婴重 2 80 0 ｇ。术中探查 :子宫、卵巢及圆韧带浆膜面、大网膜、肠系膜等处见散在及簇状分布的灰白色结节 10 0余个 ,最大者约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,小者似米粒样 ,酷似恶性肿瘤的种植和转移。快速冷冻切片提示组织学良性 ,形态似平滑肌瘤。　　病理检查　眼观 :灰白色大小不等的结节 ,易剥离 ,大者2ｃｍ× 3ｃｍ ,小者直径 0 1ｃｍ。切面灰白色 ,呈编织状 ,中等硬度。镜检 :瘤细胞呈编织状排列 ,细胞大小一致 ,核椭圆形…     

腹膜播散性卵巢甲状腺肿1例

患者46岁,因下腹痛27天入院。我院磁共振示:双侧附件区占位,子宫直肠隐窝见多发小结节影,左侧附件囊肿。肝脏包膜多发异常结节(图1、2)。肿瘤指标:CA125增高,余均正常。术前测定:TG(甲状腺球蛋白)、游离T4、TSH均     

子宫分割性平滑肌瘤1例临床病理分析

目的探讨子宫分割性平滑肌瘤临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例子宫分割性平滑肌瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果患者56岁,B超示盆腔低回声包块,大小15 cm×14 cm×9 cm。MRI示子宫后壁一宫底肌层内肿块影、子宫两旁不规则块状影来源不确定,子宫后壁及双侧附件平滑肌瘤变性?或子宫腺肉瘤合并双侧附件性索来源肿瘤?镜检见肿瘤组织呈分化良好的平滑肌组织形态,沿肌壁局限型分割性生长,无坏死,未见核分裂象,呈丛状分布,平滑肌瘤结节之间明显水肿,平滑肌绕血管或血管丛呈漩涡状或不规则排列。免疫表型:子宫分割性平滑肌瘤瘤细胞表达ER、PR、vimetin、H-caldesmon、desmin、SMA均强阳性,CD34血管阳性,CD117、DOG1、CD10、CD99、HMB-45、S-100、CK和EMA均阴性,Ki-67增殖指数1%。结论子宫分割性平滑肌瘤是平滑肌瘤中极为罕见的亚型,病理诊断尤其是术中冷冻切片易误诊。     

原发性腹膜癌1例

患者女性,77岁,因急性胃肠炎就诊,检查发现盆腔肿块9天入院.PET-CT考虑腹膜多发转移瘤,附件来源肿瘤可能.妇科检查:后穹窿扪及不规则结节,质硬,活动差,与直肠子宫无明显界限,触痛(+);双侧附件,子宫后方片状增厚,左侧附件似盆底包块,轻压痛.实验室检查:血CA125高达1 120.6 U/ml,肝肾功能未见明显异常.术中见大网膜与肝区右侧降结肠、横结肠、小肠广泛粘连,见一10 cm×10 cm×5 cm大小包块;子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧输卵管正常;右侧卵巢正常大小,表面栗粒状新生物,与右侧输尿管及盆底粘连;肝表面、膈面未见栗粒状结节;腹腔见淡黄色腹水约500 ml.术后CA125降至104.4 U/ml.     

子宫的卵巢性索样肿瘤

1　临床资料例 1,患者女 ,2 9岁。月经周期延长伴经量增多 1年。盆腔检查 :发现子宫增大如孕 40天。Ｂ超示 :子宫颈管内4 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 8ｃｍ低回声 ,血流丰富。宫腔镜检查见一赘生物填塞于宫颈管 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质软而脆 ,其根部较粗 ,位于宫腔左前壁 ,考虑为黏膜下平滑肌瘤 ,予以电切割术。例 2 ,患者女 ,46岁。绝经 2年 ,发现白带增多半年。盆腔检查 :宫颈中糜 ,子宫如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,质硬 ,活动差。Ｂ超示 :子宫肌壁回声不均 ,探及多个低回声区。临床诊断为子宫平滑肌瘤 ,行全子宫切除术。术中冷冻切…     

子宫脂肪瘤1例

正患者女性,58岁,绝经5年,患者20年前体检时发现子宫肌壁间有约2 cm的结节,考虑为平滑肌瘤。之后一直未再检查。半年前行CT检查时发现结节增大至鸡蛋大小,定期复查。2014年12月彩超检查示绝经后子宫前位,大小67mm×69 mm×5 mm(图1),肌层回声不均匀,后壁可见一大小62 mm×46 mm偏强回声团,边界清楚,内膜线样居中,双侧附件未见异常回声。MRI检查示子宫呈前倾后屈位,子宫体积增大,外形不规则,于子宫后壁见一大小48 mm×61 mm×65 mm,短T1长T2,T2压脂呈低信号,周围可见长T1、T2信号,考虑子宫后壁肌瘤并肌瘤脂肪变性可能性大。子宫内     

原发性小肠透明细胞腺癌1例

患者女性,83岁,因腹胀伴呕吐3个月余入院。患者3个月前出现上腹部胀痛,伴有呕吐、口苦,无发热、血便及血尿。体检:腹稍膨隆,未触及肿块,腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肝肾区无叩痛。肿瘤标志物CEA 12.5 ng/mL。PET/CT检查示左上腹小肠肠壁增厚,糖代谢增高,考虑恶性肿瘤伴不全性肠梗阻;盆腹腔多发结节,糖代谢增高,考虑转移瘤。临床诊断:(1)小肠占位伴不全性肠梗阻,小肠恶性肿瘤可能;(2)盆腹腔多发占位,转移瘤可能。遂行“腹腔镜探查+小肠肿瘤切除+盆腔结节活检+浆膜腔热灌注化疗术”,术中见上段小肠肿瘤,大小4 cm×4 cm×3 cm,肠系膜及盆腔(子宫及双侧附件、膀胱表面、结直肠系膜及腹膜)可见多发转移性结节病灶。术后患者接受化疗,随访3个月,生命体征平稳,未见肿瘤复发。     

子宫内膜不典型类癌一例

患者女 ,5 4岁。因闭经 1年 ,阴道不规则流血 18ｄ ,伴有白带多并有恶臭味 ,以子宫肌瘤及子宫内膜病变于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。体检 :外阴正常 ,子宫如怀孕 4个月大小 ,结节状 ,双侧附件未见异常。Ｂ超 :子宫前位 ,体积 :14 .0ｃｍ×8.8ｃｍ× 7.2ｃｍ。外形不规则 ,肌层回声不均匀 ,似可探及多个局限性回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及 2 .7ｃｍ略强回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及厚约 1.9ｃｍ内膜样回声 ,延续至宫腔中部 ,双附件区无异常回声光团 ,Ｂ超诊断为多发性平滑肌瘤及子宫内膜病变。病理检查 :全切子宫及双侧附…     

子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化一例

患者女 ,42岁。因月经量增多、周期缩短 1年 ,经后血水样白带 1个月于 1999年 1月 13日入院。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道内有较多血性分泌物 ,鱼腥味 ,由宫颈口向外突出一个灰黄色的肿物 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,表面有坏死 ,质糟脆 ,宫颈完整。子宫略大 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件正常。Ｂ超示子宫右前壁向宫腔内突出分叶状、较均匀低回声结节。临床诊断 :( 1)宫颈癌。 ( 2 )粘膜下平滑肌瘤。行宫颈肿物切除术。病理报告 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴有上皮样分化。遂行二次手术 ,全麻下子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫。术…     

子宫性索样肿瘤一例

患者女,63岁.因绝经后11年阴道不规则流血2次于2007年10月入院.阴道B超示:子宫腔内低回声团62 mm×47 mm,回声欠均匀,考虑子宫内膜癌可能.血清CA125为68.44 U/ml,CA19-9为38.74 U/ml.入院后行"全子宫+双附件+大网膜切除+双盆腔淋巴结清扫术"及4疗程TP(紫杉醇+顺铂)方案辅助化疗.     

直肠癌乳腺转移1例

患者女性,35岁,因无明显诱因下反复出现大便次数增多1个月入院,7~8次/日,偶有大便带血,大便成形,下腹坠胀感伴消瘦.入院体检:距肛门5~10 cm处可见1溃疡型肿物,大小4 cm×3 cm.血清学检查示:CEA 10.38 ng/ml (0~3.4 ng/ml),CA19-9 143.90 IU/ml(0~27 IU/ml),CA125 62.85 IU/ml (0~35 IU/ml), AFP 1.88 ng/ml(0~35 ng/ml).活检病理诊断为腺癌行直肠癌根治术.术后4个月,右乳腺发现一肿块.乳腺超声检查:双乳结构清晰,内均探及散在片状低回声,左乳腺内未探及明显异常结节及团块回声,右乳外上象限探及低回声,大小0.9 cm×0.6 cm×1.0 cm,边界不清,内回声不均匀,双腋窝未探及异常肿大淋巴结,提示:(1) 双侧乳腺组织增生;(2)右乳腺实性占位性病变.随行乳腺肿块切除术,术中联系快速病理,考虑转移性腺癌而行单纯肿块切除.3个月后,因胸闷、憋喘,活动后加重入院.胸透示双肺转移瘤并右胸腔积液;彩超示肝、胆、胰、脾和肾正常.     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤

例1女,33岁。2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊。妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右。B超检查子宫前壁峡部一7·7cm×6·5cm×5·5cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤。2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8·5cm×4·3cm×6·4cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2·0cm×1·9cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊。诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术。CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)等各项实验室检查均无异常。术…     

子宫静脉内平滑肌瘤病伴卵巢颗粒细胞瘤一例

患者女,55岁。因无意问扪及下腹包块伴肛门坠胀感3个月,于2007年4月16日入院。体检：心肺检查未见异常,右下腹可触及一实性包块,大小6．0cm×6．0cm×5．0cm,质软,轻压痛,与子宫关系密切。B超示“右附件类实性包块,子宫后壁肌层多发性低回声结节。”临床诊断：子宫肌瘤,卵巢肿瘤,行子宫切除术。术中见子宫后壁偏左侧多发结节,直径0．1～4．0cm,右卵巢有一鹅蛋大小肿物。[第一段]     

可能源于午非管的阔韧带肿瘤

患者女 ,71岁。因间断下腹痛 1年 ,发现盆腔肿物半个月于 1996年 1月 2 3日入院。不伴阴道出血与其他表现 ,已绝经 2 0年。妇科检查 :右附件触及一鸡蛋大小实性肿物。术中见肿物位于右侧阔韧带 ,与周围组织无粘连 ,行肿物加全子宫及双附件切除。术后 3年零 9个月健在。病理检查 :右侧阔韧带内肿物大小为 6 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ×4.0ｃｍ ,表面光滑呈结节状 ,切面实性 ,灰黄色 ,质软。子宫、双侧卵巢与输卵管未见明显异常。镜下观察 :右侧阔韧带肿物主要由密集的管状结构组成 ,管腔狭小或扩张成囊 ,少数区域盘绕呈迷路状 (图 1)。瘤细胞多为立方…     

子宫脂肪瘤合并多发性子宫平滑肌瘤粘液变性一例

患者女 ,5 6岁。 15年前于当地医院体检时发现子宫壁间多发性平滑肌瘤 ,无不适主诉及阴道出血等。 6年前绝经 ,绝经后无阴道出血及排液。半年前 ,妇科检查时发现 ,患者子宫如孕 3个月大小 ,Ｂ超示 :多发性子宫壁间平滑肌瘤。于 1999年 4月 2 1日入北京同仁医院 ,临床诊断 :子宫平滑肌瘤。行子宫全切术。病理检查 :全切子宫 ,宫体变形 ,其大小为 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ。沿前壁剖开子宫 ,可见肌壁间多个肌瘤结节 ,最大者约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面瓷白色编织状 ,质韧、与周围组织边界清晰 ,并可见灶状粘液胶冻状物 (图 …     

子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例

患者女,37岁。体检发现盆腔肿块2d,于2006年2月6日入院。体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整。盆腔左侧6cm×5cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清。超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移。左附件区见一53mm×47mm×35mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能。拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术。术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5cm×5cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。临床初步诊断…     

子宫平滑肌瘤不同结节X染色体失活类型的研究

目的 探讨多发性子宫平滑肌瘤不同瘤结节之间的关系。方法 提取112例子宫平滑肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤新鲜组织DNA,用甲基化敏感的HhaⅠ或HhaⅡ消化,聚合酶链反应(PCR)扩增雄激素受体(AR)以及磷酸甘油酸酯激酶(PGK)基因。AR基因产物经变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显示其长度多态性;PGK基因产物经BstⅪ消化后,琼脂糖电泳显示结果。结果112例子宫平滑肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤标本,AR和PGK位点的多态性发生率分别为89％和30％。对适合于检测的77例共321个瘤结节进行了检测,所有瘤结节均表现为X染色体失活嵌合性丢失,是单克隆性的;对57例多发性肌瘤共295个瘤结节的观察表明,30例标本中所有瘤结节以及7例中大部分瘤结节带有相同的失活X染色体,20例标本中不同瘤结节失活X染色体完全不同;这种差别与核分裂指数以及核怪异和肿瘤退变的出现无关;上述两个位点的数据在所有检测过的标本(10例)均一致;1例多发性病例中不同瘤结节带有完全相同的AR位点杂合性丢失和缺失突变。结论 此研究证实了我们以前的假设,即多结节的子宫平滑肌瘤有多中心型、同源型以及二者的混合型三种,后两者的生物学行为值得进一步探讨。     

卵巢硬化性间质瘤1例

1 临床资料 李某某,女,46岁,以"以发现子宫肌瘤10年."为主诉由门诊收入院.十年前体检发现子宫肌瘤(大小、位置具体不详),后定期复查.2年前B超提示肌瘤增大,(具体不详),2009年11月25号B超示:右后壁肌层见52mm×43mm低回声结节,有包膜,余可见多个低回声结节,范围在20～0mm.右卵巢大小52mm×30mm,内见42mm×29mm回声区,透声差,伴密集点状强回声.B超结果提示:多发性子宫肌瘤;右卵巢巧克力囊肿.