血Hcy、Hb A_(1c)及尿U-m Alb检测诊断早期糖尿病肾病损伤的价值分析

选择2017年2月至2018年8月42例早期糖尿病肾病损伤患者为观察组,健康体检者42例为对照组。结果观察组Hcy、Hb A_(1c)、U-mAlb水平较高于对照组,(P 0. 05);观察组Hcy、Hb A_(1c)、U-mAlb异常检出率较高,(P 0. 05);Hcy、U-mAlb、Hb A_(1c)联合检测阳性率较高,(P 0. 05)。结论尿U-mAlb、血Hcy、Hb A_(1c)联合检测能提高阳性检出率。     

2型糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗前后内脏脂肪素水平的变化

目的探讨应用甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者血浆内脏脂肪素（Visfatin）水平的变化与胰岛素抵抗及血糖的关系。方法共32例2型糖尿病患者,比较其治疗前后空腹（FPG）及餐后血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、Visfatin等相关指标。同时选择性别、年龄等相匹配的26名健康体检者作为对照组进行比较。结果32例糖尿病患者治疗前后的TG、FPG、2hPG、HbA]C、HOMA-IR、HOMA-13差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后Visfatin水平降低（P〈0．05）,与健康人相比,糖尿病患者Visfatin水平降低（Pd0．01）;Pearson相关分析显示Visfatin与HbA1C、Fins、HOMA-IR呈正相关（r=0．259,Pd0．05;r=0．586,P〈0．01;r=0．385,P〈0．01）。多元线性逐步回归分析表明HOMA-IR是血浆Vis—fatin的独立相关因素。结论2型糖尿病患者血浆Visfatin水平的变化与胰岛素抵抗及平均血糖有关,可能在糖尿病及胰岛素抵抗的发病机制中具有一定的作用。     

分析血清铁蛋白与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性研究

目的分析血清铁蛋白与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性。方法纳入2019年1月—2020年12月收治的妊娠期糖尿病患者150例为观察组,同期选择150名健康体检孕妇为对照组进行对照研究,分析300例受检者孕周、年龄、体质指数、血脂、胰岛素指数等基础资料,采用Pearson分析血清铁蛋白与糖脂代谢相关性,采用Logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病高危因素。结果单因素分析结果显示:观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清铁蛋白等与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示:血清铁蛋白、TG等诱发妊娠期糖尿病的高危因素。Pearson分析显示血清铁蛋白与TG、Fins、HOMA-IR、Hb A1c、FPG、2 hPG等呈正相关。结论血清铁蛋白水平的升高直接影响机体糖脂代谢水平,继而增加妊娠期糖尿病发生率,临床需加强对血清铁蛋白的控制,尽可能从根本上预防妊娠糖尿病的发生,确保母婴安全。     

血清内脏脂肪素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度相关性的研究

目的探讨血清内脏脂肪素水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）之间的关系。方法应用酶联免疫法测定80例2型糖尿病患者,并根据患者的颈动脉超声结果分为两组：IMT正常组和IMT增厚或斑块组。比较两组及40例正常对照者的血清脂联素水平,分析血清内脏脂肪素水平与IMT之间的关系。结果（1）2型糖尿病组血清内脏脂肪素水平高于对照组（P〈0．01）。（2）IMT正常组与IMT增厚或斑块组相比较,腰臀比、TG、HDL．C、血清内脏脂肪素水平,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（3）Logistic回归分析显示,血清内脏脂肪素含量较高、年龄增长、TG增高、HDL-C降低是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素。结论高血清内脏脂肪素水平可能是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素。     

维持性血液透析患者血浆内脏脂肪素表达及临床意义

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆内脏脂肪素表达及临床意义。方法用ELISA法检测30例MHD患者（MHD组）和20例健康者（对照组）的血浆内脏脂肪素,并检测其血浆白蛋白、钙、磷、尿素氮、肌酐、血脂等生化指标,以及C反应蛋白（CRP）;分析内脏脂肪素与其他检测指标的相关性。结果MHD组血浆内脏脂肪素明显高于对照组（P〈0．01）;内脏脂肪素水平与CRP、TG、动脉粥样硬化指数呈正相关（P〈0．01或〈0．05）,与白蛋白呈负相关（P〈0．05）。结论MHD患者血浆内脏脂肪素明显升高,可能参与其营养不良、微炎症过程。     

初诊2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子-21与氧化应激和脂联素的关系及意义

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21水平变化及与脂联素、氧化应激的关系。方法测定初诊T2DM患者及正常人(NC组)糖脂代谢参数、血浆FGF-21、脂联素、氧化应激指标,并分析血浆FGF-21水平与糖脂代谢参数、脂联素、氧化应激指标间的关系。结果 T2DM组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NC组(P<0. 01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于NC组(P<0. 01)。T2DM组血浆FGF-21、丙二醛(MDA)水平显著高于正常对照组(P<0. 001);血浆脂联素、还原型谷胱甘肽(GSH)水平明显低于NC组(<0. 001)。血浆FGF-21与脂联素呈负相关(P<0. 001);与MDA、HOMA-IR、Hb A1c均呈显著正相关(P均<0. 005);血浆脂联素、HOMA-IR是血浆FGF-21独立相关因素(r=0. 513、r=0. 286,P均<0. 05)。结论初诊2型糖尿病患者的血清FGF-21水平显著升高,与胰岛素抵抗有关;脂联素与其密切相关,可能为其下游调控激素。     

糖尿病大鼠血清胃促生长素、内脏脂肪素水平与胰岛素敏感性的关系

目的检测2型糖尿病大鼠血清胃促生长素(Ghrelin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨两因子与胰岛素敏感性的关系。方法以高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导Wistar大鼠建立2型糖尿病大鼠模型,设为2型糖尿病组(DM组,16只);设正常Wister大鼠为对照组(NC组,12只)。酶联免疫法检测血清Ghrelin、Visfatin浓度,并测定大鼠体质量、内脏脂肪含量及空腹血糖、胰岛素、血脂水平,计算大鼠肥胖指数及胰岛素敏感指数。结果 (1)与NC组相比,DM组血清Ghrelin水平降低(P<0.05),血清Visfatin水平升高(P<0.05);(2)血清Ghrelin与肥胖指数、内脏脂肪含量、FPG、FINS呈负相关(r分别为-0.673、-0.415、-0.228、-0.427),与ISI、HDL-C呈正相关(r分别为0.329、0.354);血清Visfatin与内脏脂肪含量、FPG呈正相关(r分别为0.456、0.259),与HDL-C呈负相关(r=-0.285);Ghrelin与Visfatin之间无统计学相关性。(3)多元逐步回归分析显示肥胖指数是血清Ghrelin水平的主要变量(r=-0.673,P<0.001),内脏脂肪含量是血清Visfatin水平的主要变量(r=0.456,P<0.001)。结论 2型糖尿病大鼠血清Ghrelin水平降低且与ISI密切相关,Visfatin水平升高而未发现与ISI有关系。肥胖指数是血清Ghrelin的独立影响因子,内脏脂肪含量是血清Visfatin的独立影响因子。Ghrelin、Visfatin的分泌调节和生理作用无密切关系。     

血清总胆红素、糖化白蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病血管并发症的关系

目的探讨血清总胆红素(TBIL)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(Hb A1c)与糖尿病血管并发症的关系。方法选取糖尿病患者176例,根据是否有血管并发症分为血管病变组和无血管病变组。测定两组TBIL、GA、Hb A1c等生物化学指标。采用Logistic二元回归分析糖尿病患者血管并发症的影响因素。结果最终纳入血管病变组的有120例,纳入无血管病变组的有56例。两组性别、年龄、体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0. 05)。与无血管病变组比较,血管病变组患者的病程更长,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、TBIL数值更低,GA、Hb A1c、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)数值更高,差异具有统计学意义(P0. 05);进一步二元Logistic回归分析结果显示,Hb A1c水平高、TBIL水平低和病程长是糖尿病血管并发症的独立危险因素(P0. 05)。结论临床应积极关注糖尿病患者的Hb A1c和TBIL水平,注意血管病变的筛查并积极干预,避免严重并发症的发生。     

血清内脏脂肪素与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的测定糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨Visfatin与DPN的相关性。方法选取我科住院的T2DM患者90例,分为T2DM合并周围神经病变组(DPN)58例,T2DM不合并周围神经病变组(Non-DPN)32例。另选正常对照组(NC)30名。测定各组FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C,Fins、Visfatin及肝、肾功能;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 Visfatin水平在NC、Non-DPN和DPN组逐渐升高[(141.3±57.5)vs(242.3±58.0)vs(350.1±59.8)pg/ml](P0.05)。Visfatin水平与病程、WHR、FPG、HbA_1c、TG、胱抑素C(Cys-C)、UAER呈正相关(r分别为0.323、0.128、0.449、0.325、0.172、0.327、0.329,P0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.497,P0.01);Logistic回归分析显示,Visfatin是影响DPN发生的独立危险因素。结论血清Visfatin水平的升高可能与DPN有关。     

糖尿病患者血清C肽联合糖化血红蛋白检测的临床意义

将2017年7月至2018年7月70例糖尿病患者作为观察组,同时将50例健康体检的志愿者组成对照组。结果观察组Hb A1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖水平均高于对照组,观察组血清C肽水平低于对照组,(P 0. 05); Hb A1c水平与FBG呈正相关(r 0,P 0. 05),与血清C肽呈负相关(r 0,P 0. 05)。结论血清C肽联合Hb A1c检测可有效监测糖尿病水平,早期诊断治疗。     

糖化血红蛋白联合检测空腹血糖在妊娠期糖尿病筛检中的临床意义

选取2017年11月～2019年2月76例GDM患者为观察组,另选取75例健康体检孕妇为对照组,两组均进行Hb A1c与FPG检测,分析两组FPG、Hb A1c、1h及2h血糖变化情况、观察组采用Hb A_(1c)、FPG检测单一诊断及联合诊断检出GDM准确率。结果观察组FPG、Hb A1c、1h糖耐量试验及2h糖耐量试验血糖高于对照组(P 0. 05);经Hb A1c检出GDM患者73例,准确率为96. 05%(73/76);经FPG检出GDM患者64例,准确率为84. 21%(64/76);采用Hb A_(1c)联合检测FPG检出GDM患者76例,准确率为100. 00%(76/76);采用Hb A1c、FPG检测联合诊断准确率高于单一方法诊断(P 0. 05)。结论 Hb A1c、FPG检测联合诊断GDM具有较高临床应用价值。     

血清TBIL、HbA_(1c)联合血脂检测对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值

回顾性分析2018年3月～2019年6月200例T_2DW患者的临床资料,均分为对照组(100例,未合并CHD)与观察组(100例,合并CHD)。对比两组患者的TBIL、HbA_(1c),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标进行检测。结果观察组血清TBIL低于对照组,血清Hb A1c高于对照组,(P 0. 05);观察组TC、TG、LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,(P 0. 05)。结论 TBIL、Hb A1c联合血脂检测对诊断T2DM是否合并CHD具有重要价值。     

糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对妊娠期糖尿病的筛查价值

目的分析糖化血红蛋白(Hb A_(1c))和糖化血清蛋白(GSP)对妊娠期糖尿病(GDM)的筛查价值。方法选取2015年在三亚市妇幼保健院进行产前检查的单胎孕妇372例,其中GDM者140例(GDM组)、糖耐量受损(IGT)者92例(IGT组)、正常者140例(正常组)。比较3组孕妇血糖、Hb A_(1c)及GSP水平,并分析Hb A_(1c)和GSP对GDM的筛查价值。结果 GDM组血糖、Hb A_(1c)及GSP水平高于IGT组和正常组,IGT组血糖、Hb A_(_(1c))及GSP水平高于正常组(P0.05)。分别将Hb A_(1c)异常、GSP异常及Hb A_(1c)和GSP异常作为筛查GDM的截断值,结果显示,Hb A_(1c)筛查GDM的灵敏度为82.1%,特异度为85.7%,准确率为83.9%;GSP筛查GDM的灵敏度为87.1%,特异度为93.6%,准确率为90.4%;Hb A_(1c)联合GSP筛查GDM的灵敏度为91.4%,特异度为95.7%,准确率为93.6%。结论Hb A_(1c)、GSP可作为早期筛查GDM的重要指标,且两者联合对GDM的早期筛查价值更高。     

T2DM患者血浆内脏脂肪素、瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脏脂肪素、瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 102例T2DM患者和64例正常糖耐量(NGT)对照者,根据BMl分为肥胖组(Ob)和非肥胖(Non-Ob)组,均测定空腹血浆内脏脂肪素、瘦素和相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和腰臀比(WHR).结果 T2DM组与NGT组比较空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平明显升高(t=3.922,P=0.00;t=2.128,P=0.038).相关分析显示T2DM患者空腹血浆内脏脂肪紊与HOMA-IR、WHR、瘦素、HbA<,1> c和TG正相关(r=0.543,P=0.001;r=0.442,P=0.008;r=0.385,P=0.013,r=0.345,P=0.025;r=0.427,P=0.005),瘦素与HOMA-IR、性别、BMI正相关(r=0.578,P<0.01;r=0.547,P<0.01;r=0.607,P<0.01).结论 T2DM患者空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平显著升高,且与IR关系密切.     

OSAHS合并高血压病人血清脂联素和内脏脂肪素变化的研究

目的探讨血清脂联素和内脏脂肪素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人体内的变化。方法结合病人睡眠呼吸暂停指数(apnea hyponea index,AHI)和高血压发病情况,将所有病人分为单纯性鼾症组(20例)、OSAHS组(20例)、OSAHS合并高血压组(20例);测定其血清脂联素和内脏脂肪素水平,同时测定身高、体质量和体质量指数等指标,并分析各组间以上指标以及脂联素、内脏脂肪素的差异。结果 OSAHS组和OSAHS合并高血压组与单纯性鼾症组比较,血清脂联素水平均较低,内脏脂肪素水平均较高(P0. 01)。OSAHS合并高血压组血清脂联素水平低于OSAHS组,内脏脂肪素水平高于OSAHS组(P0. 01)。相关分析显示,OSAHS合并高血压组的血清脂联素与AHI之间存在显著负相关(P0. 01),内脏脂肪素与AHI呈显著正相关(P0. 01)。多元回归分析显示AHI是脂联素、内脏脂肪素水平的独立相关因素(P0. 01)。结论脂联素和内脏脂肪素的表达可能与OSAHS合并高血压的发生发展有密切的关系。     

内脏脂肪素在妊娠期糖尿病患者血清、胎盘组织及脐血中的表达及其临床意义

目的研究内脏脂肪素(Visfatin)在GDM患者血清、胎盘组织及脐血中的表达及其在GDM发生中的作用及与新生儿结局的相关性。方法选取于我院妇产科行剖宫产术终止妊娠的GDM组37例,另选糖耐量正常妊娠组(GNGT)35名,分别测定两组FPG、FIns、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C;稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测量婴儿出生体重和身高,计算Ponderral(PI)指数及孕妇BMI。ELISA测定两组母体血清、脐血Visfatin水平;Western blot测定胎盘组织Visfatin蛋白表达。结果 GDM组分娩前血清FPG、FIns、HbA_1c、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均高于GNGT组,HDL-C低于GNGT组(P0.05)。GDM组新生儿PI指数及胎盘组织Visfatin蛋白水平表达与GNGT组比较,差异有统计学意义(P0.05);GDM组母体静脉血、新生儿脐血Visfatin水平高于GNGT组(P0.05)。相关分析结果显示,血清Visfatin水平与HOMA-IR、FIns、FPG呈正相关(P0.05)。结论GDM患者血清、胎盘及其新生儿脐血Visfatin水平的升高可能参与了GDM的发生发展,以及胎儿宫内发育的调节。     

糖尿病四级量化运动处方对糖尿病患者代谢指标的影响探讨

目的探讨量化运动处方对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法运动处方组16例使用糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)干预,每天运动43 min,每周6 d。运动对照组24例保持患者原有的习惯运动。观察两组患者治疗前和治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等变化,并记录药物使用情况。结果 (1)运动处方组FBG、2h PBG、Hb A1c、TG治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。(2)运动对照组FBG治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗12周后运动处方组与运动对照组相比FBG、2h PBG、Hb A1c、TC差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察期间,运动处方组中68.75%(11/16)患者降糖药物中剂量调整平均比例为-53.39%;运动对照组中50%(12/24)患者降糖药物中剂量调整平均比例为+88.89%。结论 (1)糖尿病四级量化运动处方(处方4.2)能改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。(2)运动具有等同或优于药物的效果。     

糖尿病肾病腹膜透析患者残余肾功能下降的危险因素分析

目的分析影响糖尿病肾病腹膜透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)下降的危险因素。方法选取2007—2014年浙江大学附属第一医院肾脏病中心规律持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者880例,其中原发病为糖尿病肾病的患者150例,非糖尿病肾病患者730例。测定其糖化血红蛋白(Hb A_1c)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)、尿尿素氮(UUN)及24 h尿量等。结果880例患者在规律随访12个月后,糖尿病(DN)组及非糖尿病(非DN)组患者RRF均显著下降,DN组下降较非DN组更快(P0.05)。DN组中非强化控制血糖组(Hb A_1c7%)较强化血糖控制组(Hb A_1c7%)RRF下降速率更快(P0.05),而强化血糖控制组(Hb A_1c7%)RRF下降速率与非DN组相近(P0.05)。DN组中非强化血糖控制组(Hb A_1c≥7%)CRP较非DN组显著增高(P0.05)。结论原发病为糖尿病的腹膜透析患者强化控制血糖可以更好地延缓RRF下降,而这种效应可能是通过控制腹膜透析患者的微炎症而达到的。     

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

选择2017年6月～2018年2月妊娠期糖尿病患者80例,随机平分为对照组单纯用维生素D治疗,观察组加用门冬胰岛素治疗。结果观察组糖化血红蛋白、尿微量蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组,(P 0. 05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,(P 0. 05)。结论门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病,可良好控制血糖水平,降低巨大儿、早产、羊水过多等发生率,有效调节糖脂代谢功能,疗效显著。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病鉴别诊断中的应用

选取2018年3月至2019年1月糖尿病患者72例为观察组,耐糖量减低患者72例为对照组。结果对照组Hb A1c及FPG值均低于观察组(P 0. 05);Hb A1c诊断灵敏度、特异度及准确度均高于FPG(P 0. 05)。结论 Hb A1c在糖尿病诊断中具有较高的诊断效能。