冠状动脉粥样硬化性心脏病中医药治疗进展

<正>冠心病的发病机制是动脉粥样硬化造成血管腔狭窄闭塞导致心肌缺血、心脏供血不足和心肌功能障碍的一组器质性病变,又称为缺血性心脏病。在我国,冠心病是最为常见的心脑血管疾病,于中老年人高发。也由于目前国民生活水平不断提高,饮食结构不均匀,运动量不足导致冠心病的发病率逐年上升,成为威胁我国公民健康的主要疾病之一,如何预防治疗冠心病已成为医学领域的重要课题。冠心病于中医范畴属于胸痹、心痛等,病因机制在于心脉不通,由于长期的痰浊、气滞造成瘀血。治疗方面以虚实辨证治疗为     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医病机研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和/或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的临床综合征。20世纪50年代以后,冠心病已成为除脑血管疾病及恶性肿瘤以外的人类三大死亡原因之一。冠心病心绞痛归为中医"胸痹""心痛""心悸"等范畴,"阳微阴弦"是冠心病发病病机的基本概括,但其病机复杂,从古至今,对于冠心病发病的病理机制众说纷纭,百家争鸣,有从气滞论者,有从血瘀论者,有从     

血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病Hcy、LP（a）的临床研究

目的：研究血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗前后外周血Hcy、LP（a）的临床变化。方法：将169例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为血府逐瘀汤试验组（A组）93例和对照组（B组）76例,两组性别、年龄无显著差异（P>0.05）,按设计各服药1个月。结果：服用血府逐瘀汤试验组治疗后,血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者有很好疗效。     

脉压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨脉压(PP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系。方法根据PP分为PP<50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(PPn组74例)与PP≥50 mmHg组(PPe组157例),应用统计学方法评价其与CHD的关系。结果PPe组CHD发生率显著高于PPn组。结论PP是预测CHD的指标之一。     

翁维良治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称＂冠心病＂）,属于中医＂胸痹＂、＂心痛＂范畴。本院翁维良教授长期从事心血管疾病的临床和科研,对冠心病的诊治积累了丰富经验。笔者随师侍诊,获益匪浅,现将所学点滴介绍如下。1对病因病机的认识翁老认为,＂胸痹＂、＂心痛＂的根本原因在于心脉不通,     

中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究

观察中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效。方法：80例冠心病患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予抗心绞痛基础治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用益气活血汤,每日1剂,由许昌市建安医院制剂室制成每袋200 mL的药液,每天2次,每次1袋,早晚饭后温服。2组均以28 d为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效。结果：治疗组40例,显效20例,有效12例,无效8例,有效率为80%;对照组40例,显效10例,有效12例,无效18例,有效率为67.5%。两组有效率比较,差异有统计学意义（P=0.017）,治疗组明显优于对照组。结论：中西医结合治疗冠心病疗效满意。     

杨建新主任医师治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验

杨建新主任医师认为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）中医病机以虚为主,主要在于气虚,兼以血瘀等实邪,治以扶正祛邪为原则,以益气扶正为主,兼以活血化瘀止痛,并以桃红四物汤和枳实薤白桂枝汤加减自拟益气活血方,临床上取得显著疗效。文章从病因病机、诊疗特色等进行论述,讲述导师经验。     

丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察

目的观察丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及治疗机制。方法将100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为2组,对照组50例给予常规抗血小板聚集、扩冠、抗凝等治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上给予丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注,观察2组疗效及治疗前后常规心电图ST改变、凝血指标的变化。结果治疗组与对照组比较,能显著改善心绞痛患者的症状(P0.05),改善心绞痛患者的缺血心电图(P0.05)。治疗组凝血指标改善情况优于对照组(P均0.05)。结论丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是安全有效的,对患者凝血指标的影响是肯定的。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房实录

<正>【经典提要】《素问·藏气法时论》:"心病者,胸中痛,胁支满胁下痛,膺臂肩胛间痛,两臂内痛。"《灵枢·厥病》:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。"《素问·三部九候论》:"中部乍疏乍数者死,其脉代而钩者,病在络脉。"《素问·举痛论》:"寒气客于脉外则脉寒,脉寒则     

葛根素注射液治疗隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察

1999-12～2001-08,我们运用葛根素注射液治疗隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称隐匿型冠心病)90例,并与常规西药治疗30例进行对照观察,现报告如下.     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病临床观察

目的 探究血府逐瘀汤加减对冠心病的疗效.方法 选取收诊的100例患者,并将其随机分为对照组和观察组,对照组患者口服阿司匹林,100 mg/次,1次/d;硫酸氢氯吡格雷,75 mg/次,1次/d;口服阿托伐他汀,20 mg/次,1次/d.观察组患者在对照组基础上加服血府逐瘀汤加减,每日1剂.记录2组患者治疗前后中医证候评...     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病患者的临床疗效。方法:选取冠心病患者168例,按照抛硬币法随机分为观察组和对照组。观察组和对照组各84例。观察组患者在西医治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗,对照组患者在西医治疗的基础上加用中药安慰剂治疗。结果:观察组患者的总体疗效水平和心电图疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血脂及心肌酶谱指标均有所改善,但观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上,用血府逐瘀汤加减治疗冠心病患者临床疗效优于单纯西医治疗,副作用小,应建议临床推广使用该方法。     

血府逐瘀汤加减治疗糖尿病伴冠心病32例

[目的]观察血府逐瘀汤加减治疗糖尿病伴冠心病疗效。[方法]62例分治疗组32例,对照组30例。两组均于皮下注射胰岛素,静脉注射单硝酸异山梨酯。治疗组在上述治疗基础上给予血府逐瘀汤加减。[结果]治疗组与对照组,显效分别26例,12例;有效6例,18例。[结论]糖尿病性冠心病属气滞血瘀型,服用血府逐瘀汤加减可明显提高疗效。     

通过血管内超声观察血府逐瘀汤治疗冠状动脉临界病变的疗效

目的:研究血府逐瘀汤对冠状动脉临界病变的疗效。方法:选取80例经血管内超声(IVUS)确诊为冠状动脉临界病变的住院患者80例,随机分为对照组、治疗组,对照组给予西药治疗(抗血小板,降脂,降压,控制血糖),治疗组给予西药加血府逐瘀汤治疗。比较两组治疗前后最小管腔面积和斑块负荷的变化。结果:服药治疗后临界病变处最小管腔面积和斑块负荷均有所改善,治疗组相比对照组有明显改善,数据有统计学意义(P0.01)。结论:血府逐瘀汤可以改变冠状动脉临界病变管腔狭窄程度,改善心肌供血。     

血府逐瘀汤加减治疗瘀血痹阻型冠心病的临床研究

目的观察血府逐瘀汤加减治疗瘀血痹阻型冠心病的临床疗效。方法将冠心病患者200例随机分成治疗组和对照组各100例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予血府逐瘀汤加减,10天为一个疗程,治疗3个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图的变化情况。结果治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分变化方面的疗效均优于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤加减改善瘀血痹阻型冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗。     

基于网络药理学探讨血府逐瘀汤治疗冠心病的作用机制

目的:分析血府逐瘀汤治疗冠心病的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索血府逐瘀汤的化学成分和靶基因,利用GeneCards获得与冠心病相关的靶基因,采用Cytoscape 3.7.2绘制"中药成分-疾病靶基因"网络图,采用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,将PPI网络图导入Cytoscape 3.7.2,借助CytoNCA插件进行网络拓扑分析,采用R64 3.6.1软件对靶基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:筛选出血府逐瘀汤相关化合物224个,作用于冠心病的相关靶点3 564个,PPI网络显示Degree值排名前10位的靶基因依次为IL6、AKT1、ALB、VEGFA、CCL2、EGF、IL1B、MMP-9、CASP3、MAPK1,拓扑分析结果显示Degree值排名前10位的靶基因依次为PTGS2、MMP2、VEGFA、AKT1、ALB、CASP3、STAT3、IL6、MMP9、SERPINE1。GO富集分析预测出此方对冠心病的治疗机制可能与调控营养水平反应、对氧含量的反应、膜筏、膜微域、磷酸酶结合等通路相关。KEGG富集分析预测出此方治疗冠心病可能是通过糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、HIF-1信号通路、TNF信号通路等几个关键的通路达到治疗效果。结论:本研究探讨了血府逐瘀汤治疗冠心病的活性成分及其作用机制,血府逐瘀汤可通过多靶点、多通路治疗冠心病,为进一步研究该方作用机制提供了理论依据。     

血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛30例

目的:观察血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取冠心病不稳定型心绞痛患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予单硝酸异山梨酯治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予血府逐瘀汤治疗。结果:两组治疗后心绞痛持续时间、发作频率和SAQ评分均优于治疗前(P0.05);治疗组治疗后心绞痛持续时间、发作频率和SAQ评分均优于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效降低冠心病不稳定型心绞痛发作时间和频率,并能提高患者SAQ各项评分。     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛98例

近年来,冠心病心绞痛已成为中老年人的常见病、多发病。笔者自2004年1月-2009年12月用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛98例,取得了较好疗效,现报道如下。     

血府逐瘀汤对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平的影响

目的:观察血府逐瘀汤对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平的影响。方法:选择2015年2月—2016年2月110例在该院确诊治疗的老年冠心病合并抑郁症患者,均分为两组,对照组服用辛伐他汀分散片治疗;观察组采用血府逐瘀汤治疗。测定患者血清TNF-α、CRP、IL-8的含量。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分法及SDS评分对两组患者治疗前后抑郁情况进行评分比较;用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)对患者生活质量进行评分比较。随访记录患者心血管不良事件的发生情况。结果:治疗后观察组患者SAQ评分显著高于对照组(P0.05);SDS、HAMD评分显著低于对照组(P0.05);两组经治疗后TNF-α、CRP、IL-8水平明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05);观察组心血管不良事件发生率(3.64%)明显少于对照组(25.45%)(P0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效降低老年冠心病合并抑郁症患者炎性因子水平,改善患者抑郁状况及生活质量,降低不良心血管事件发生率。     

血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛58例

[目的]观察血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛疗效。[方法]随机将110例冠心病静息型心绞痛患者分为两组。对照组52例西药单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等常规治疗,治疗组58例在对照组基础上予以血府逐瘀汤加减。连续治疗14d进行疗效判定。[结果]综合疗效治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),治疗后硝酸甘油用量变化、血脂变化治疗组均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛安全、有效,优于单纯西药治疗。