激素抵抗型微小病变病发展为局灶节段性肾小球硬化症6例临床病理分析

目的分析由激素抵抗型微小病变病(steroid-resistant minimal change disease,SR-MCD)发展为局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的临床病理特点,并探讨二者之间的相关性及演变过程中的形态学特点。方法分别利用HE染色、特殊染色、免疫组化染色及电镜检查分析6例患者的临床病理学资料,并复习相关文献。结果 6例患者均表现为肾病综合征,具有激素抵抗的临床特点,初次活检镜下均表现为足细胞弥漫性肿胀,局灶可见增生(≥3个连续排列或叠层),且初次肾活检均可见C4d节段不均匀系膜区较强表达,6例均由SR-MCD发展为FSGS。结论当发现MCD足细胞病变显著或有较强C4d表达时应提示临床医师该患者有向FSGS发展的可能。     

超声引导下星状神经节阻滞应用于头面部手术患者的效果观察

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术患者呼吸、循环、免疫功能、炎症反应、镇痛效果及麻醉相关并发症的影响。方法 选取行头面部手术的患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞,对照组麻醉诱导前不进行任何阻滞麻醉干预。比较2组患者围术期呼吸、循环、免疫功能及炎症指标变化情况,术后不同时点视觉模拟量表(VAS)评分,围术期麻醉相关并发症发生情况。结果 2组患者术前1 d、麻醉诱导前、拔管时及术后1 h的呼吸频率组间及组内比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术前1 d、麻醉诱导前的心率比较差异无统计学意义(P 0. 05),拔管时及术后1 h的心率比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不同时点的心率组内比较差异无统计学意义(P 0. 05),对照组不同时点的心率组内比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术前1 d的免疫球蛋白(Ig) G、Ig A、Ig M比较差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后3 d的Ig G、Ig A、Ig M均低于术前1 d(P 0. 05);对照组术后3 d的Ig G、Ig A、Ig M低于观察组(P 0. 05)。2组患者术前1 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)比较差异无统计学意义(P 0. 05),2组患者术后3 d血清TNF-α及IL-6高于术前1 d(P 0. 05),对照组术后3 d血清TNF-α及IL-6高于观察组(P 0. 05)。术后24 h、48 h,观察组疼痛VAS评分低于对照组(P 0. 05)。2组患者围术期麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 头面部手术患者术前实施超声引导下星状神经节阻滞有助于维持术中循环稳定,减轻围术期免疫抑制及炎症反应,提高术后镇痛效果,对呼吸功能影响较小,且不会增加围术期麻醉相关并发症。     

孤立性部分实性肺结节28例影像学与临床病理分析

目的探讨孤立性部分实性肺结节不同病理学类型与临床及影像学特征的相关性。方法将28例孤立性部分实性肺结节分为良性组、浸润前病变组、微浸润腺癌组和浸润性腺癌组;分析上述不同病理类型部分实性肺结节在临床资料及CT影像学特征间的差异。结果 28例患者中良性病变3例、浸润前病变5例、微浸润腺癌12例、浸润性腺癌8例。不同病理类型的临床特征、组间差异,均无统计学意义(P均 0. 05)。不同病理类型中肺结节大小、外形、空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺、实性成分大小及比例,在4组间差异有统计学意义(P均0. 05)。进一步两两比较:浸润性腺癌结节大小、外形、空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺、实性成分大小及比例与其它组别相比,差异有统计学意义(P均0. 05);微浸润腺癌结节大小、空泡征、分叶或毛刺与良性、浸润前病变组相比,差异有统计学意义(P均0. 05)。以实性成分长径5 mm及占结节比例0. 25为界,其中长径5 mm且构成比 0. 25的浸润性腺癌明显高于其它组,差异有统计学意义(P均0. 05)。结论孤立性部分实性肺结节病理以微浸润及浸润性腺癌恶性病变为主。影像学特征与病理学存在一定相关性;结节越大、外形不规则,伴空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺,多提示浸润性或微浸润腺癌;以实性成分长径5 mm及占结节比例0. 25为界,其中长径 5 mm且构成比 0. 25有助于浸润性腺癌诊断,为临床提供指导。     

单双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的临床疗效

目的 观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响。方法 选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组和双侧组,每组50例,单侧组行单侧PVP,双侧组行双侧PVP。记录2组患者手术时间以及出血量;利用视觉模拟评分(VAS)测定患者术前1 d和术后12个月的疼痛程度;采用日常生活活动能力评分(ADL)、JOA评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常生活活动能力、人体功能性障碍和功能障碍改善情况进行评估,并比较术前1 d和术后12个月患者椎体前缘高度比和矢状面凹角;采用生活质量问卷对患者术后12个月生活质量(QOL)进行评估。结果 单侧组患者手术时间短于双侧组,术中出血量少于双侧组,差异有统计学意义(P 0. 05);与术前1 d相比,术后12个月2组患者VAS评分和ODI均降低,JOA评分均上升,差异均有统计学意义(P 0. 05),而2组患者术前1 d和术后12个月ODI及VAS、JOA评分组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);术后12个月2组患者椎体前缘高度比和矢状面凹角较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05),而2组患者术前1 d和术后12个月椎体前缘高度比和矢状面凹角组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后12个月ADL评分均较术前1 d明显提高(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后12个月2组患者QOL评分显著高于术前1 d,且单侧组患者QOL评分高于双侧组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 单侧和双侧PVP均有良好的疗效,均可明显改善患者生活质量。相较于双侧PVP,单侧PVP可明显缩短手术时间,减少创伤,提高患者生活质量,治疗效果更好。     

丁丙诺啡透皮贴联合PCIA在全膝关节置换术后镇痛中的应用疗效

目的 探讨丁丙诺啡透皮贴联合自控静脉镇痛泵(PCIA)用于膝关节置换术后镇痛的疗效。方法 选取因膝关节骨性关节炎行单侧人工膝关节置换术的80例患者,将其随机分为治疗组(术前1 d采用丁丙诺啡透皮贴+PCIA)和对照组(单纯应用PCIA),每组40例。观察比较2组患者术后静态和动态VAS评分、PCIA按压次数、膝关节活动度、补救镇痛药物使用量以及药物不良反应发生率。结果 治疗组在术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d的静态和动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);而术后4 d、7 d、14 d 2组静态和动态VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组在术后2 d内PCIA按压次数、术后补救镇痛药物使用量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者术后3 d、4 d、7 d、14 d膝关节活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 丁丙诺啡透皮贴联合PCIA应用于膝关节置换术后镇痛是一种安全有效的镇痛方法,对术后疼痛的控制效果显著,可减少患者术后补救镇痛药物的使用,促进膝关节功能早期恢复,且不良反应少。     

慢性乙型肝炎患者肝功能及血清HBeAg和HBV DNA载量与肝组织病理相关性的研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝功能、HBeAg及HBV DNA水平与肝组织病理炎症分级和纤维化分期的关系.方法 选择233例慢性乙型肝炎患者进行肝穿病理学检查,同时所有患者检测HBV DNA、HBeAg及肝功能,比较患者的肝功能、HBeAg及HBV DNA水平在不同病理炎症分级及纤维化分期中的差异情况.结果 不同的炎症分级患者中,ALT以C3组最高,G0～1组最低,各组间比较差异有统计学意义(P =0.016);TBil以G4组最高,G0～1组最低,各组间比较差异有统计学意义(P=0.000);HBV DNA载量各组间差异无统计学意义.不同的纤维化分期患者中,ALT各组间比较差异无统计学意义;TBil以S4组最高,S2组最低,各组间比较差异有统计学意义(P=0.039);HBV DNA载量各组间差异无统计学意义.炎症分级为G3～4的患者比例在HBeAg阳性组与阴性组差异无统计学意义.纤维化分期S3～4的患者比例在HBeAS阳性组(38%)比HBeAg阴性组(53%)低,两组差异有统计学意义(P=0.025).结论 慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平的高低不能反映其肝脏炎症及纤维化程度,HBeAg阴性慢乙肝患者肝组织纤维化程度较高,TBil水平与肝组织炎症分级及纤维化分期均有良好的相关性,ALT水平与炎症分级有一定的关联性,但与纤维化分期无关.     

体液免疫水平与宫颈上皮内病变及早期宫颈癌的相关性

目的:研究探讨宫颈上皮内病变(CIN)及早期宫颈癌与患者全身及局部体液免疫功能的变化之间的关系。方法:检测宫颈上皮内病变103例(包括LSIL组20例及HSIL组83例),Ⅰ期宫颈癌60例及HPV阴性且宫颈活检正常者25例(阴性对照组)的外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4,以及阴道灌洗液中的免疫细胞因子IL-2和IL-10。结果:(1)外周血免疫球蛋白检测结果:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4在阴性对照组、LSIL组、HSIL组和早期宫颈癌组四组间的差异均无统计学意义(P0. 05),但IgA似有随着宫颈病变进展而升高的趋势。(2)阴道灌洗液中免疫细胞因子检测结果:IL-2在阴性对照组、LSIL组、HSIL组和早期宫颈癌组中的表达逐渐降低,差异有统计学意义(P0. 001);而IL-10的表达逐渐升高,差异亦有统计学意义(P0. 05)。结论:CIN及早期宫颈癌作为宫颈局部病变,除对与黏膜免疫相关的IgA可能有一定影响外,对其他的全身体液免疫指标影响不大。但宫颈病变可导致阴道的局部免疫降低,促进病变发展。因此,阴道灌洗液中IL-2及IL-10的变化可为宫颈病变进展的预警指标之一。     

人工全膝关节置换术联合富血小板血浆对创伤性膝关节炎恢复的影响

目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)联合富血小板血浆(PRP)治疗对创伤性膝关节炎患者术后恢复情况及血清分泌性蛋白DKK-1、骨保护素(OPG)表达水平的影响。方法 选取2017年1月至2019年7月于武汉市汉口医院行初次单侧TKA的创伤性膝关节炎患者139例,按治疗方法不同分为手术组与联合组,其中手术组(69例)实施TKA手术,联合组(70例)在对照组的基础上注射PRP。比较2组患者临床治疗效果、并发症发生情况、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分(VAS)及DKK-1、OPG表达水平。结果 联合组治疗有效率为100%,高于手术组的88. 41%,差异具有统计学意义(P=0. 010);联合组并发症总发生率为5. 71%,手术组为4. 35%,组间比较差异无统计学意义(P=0. 984);治疗前,2组患者HSS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者HSS评分较治疗前均上升,且联合组高于手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);VAS评分均较治疗前下降,且联合组低于手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,2组患者DKK-1、OPG表达水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者DKK-1表达水平均较治疗前下降,且联合组低于手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05); OPG表达水平均较治疗前上升,且联合组高于手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 TKA联合PRP治疗可促进创伤性膝关节炎患者术后恢复,降低DKK-1表达水平并提高OPG表达水平。     

新型固定环联合羊膜移植术与传统羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床对比研究

目的对比分析新型固定环联合羊膜移植与传统羊膜移植遮盖方式治疗角膜溃疡的临床效果,以期为临床找到一种更为安全简单有效的方式。方法选取2016年2月至2018年10月于我院行羊膜移植术的64例角膜溃疡患者作为研究对象,根据手术方式不同,将其分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者采用新型固定环联合羊膜移植治疗,对照组采用传统羊膜移植遮盖方式治疗。比较2组患者手术时间,术中及术后1 d、3 d、5 d疼痛程度评分及羊膜存活时间。结果观察组患者手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组患者术中及术后1 d、3 d疼痛程度评分均高于观察组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后5 d疼痛程度评分2组患者对比差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者平均羊膜存活时间为(10. 82±2. 26) d,对照组为(5. 72±1. 14) d,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论新型固定环联合羊膜移植术能提高角膜溃疡患者舒适度,减轻术中及术后疼痛,显著缩短手术时间,有效提高羊膜的存活时间,优于传统的羊膜移植方式。     

直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗女性直肠前突型便秘效果分析

目的分析直肠黏膜环切术联合阴道后壁修补术用于直肠前突型便秘的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月我院83例行手术治疗的直肠前突型便秘患者的临床资料。按手术方法不同分为A组(32例)、B组(30例)、C组(21例)。A组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术; B组仅行直肠黏膜环切术; C组行直肠切开前突修复术。对比A组与B组手术前后直肠肛管压力指标、术中出血量、手术时间、24 h疼痛评分;对比3组患者术后1个月、6个月及12个月Longoing ODS排便评分;对比3组患者疗效及术后并发症发生情况。结果 A、B组患者术前直肠肛管压力测试差异无统计学意义(P 0. 05);与本组术前比较,2组患者术后直肠肛管压力测试中肛管舒张压、直肠力排压均显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后直肠肛管压力测试比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组、B组术中出血量、24 h疼痛评分均少于C组,A组手术时间较B组和C组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1个月、6个月A组Longoing ODS排便评分均较B组和C组低,B组较C组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组治疗总有效率高于B组和C组,A组术后尿潴留发生率低于B组和C组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术能改善直肠肛管压力,显著改善排便功能。     

颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄合并糖尿病患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对颈动脉狭窄合并糖尿病患者认知功能的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年3月于我院接受CEA的47例颈动脉狭窄患者的临床资料,将患者分为糖尿病组(DM组)及非糖尿病组(NDM组),术前1周采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者认知功能,术后3个月再次评估认知功能,比较2组患者术前及术后认知功能评分,评价糖尿病对患者认知功能的影响。结果 2组患者术前MoCA评分比较差异无统计学意义(P=0. 18),术后2组MoCA评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。NDM组术后MoCA评分较术前有显著提高(P=0. 001),而DM组术后MoCA评分较术前无明显变化(P=0. 07)。单项评分中,NDM组患者视空间/执行能力、抽象能力及延迟回忆能力与术前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),DM组各项认知评分手术前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。患者术后总体脑灌注情况较术前改善,其中脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)与术前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。NDM组患者术后灌注参数CBF、MTT及TTP较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05); DM组患者术后灌注参数仅MTT较术前有显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论颈动脉内膜切除术能够改善颈动脉狭窄患者的脑灌注及认知功能,对于合并糖尿病的患者,术后脑灌注及认知功能改善程度有所下降。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的效果观察

目的 对比分析单孔、三孔胸腔镜肺叶切除术治疗70岁及以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法 收集92例接受胸腔镜肺叶切除术的70岁及以上NSCLC患者的临床资料,根据手术方式将其分为单孔组(52例)和三孔组(40例)。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量、淋巴结清扫数目、术后胸引管留置时间、术后ICU监护时间、住院时间、术后疼痛程度及术后并发症发生情况。随访分析2组患者早期病死率、总存活率及无事件生存率差异。结果 单孔组术中出血量、术后3 d总引流量、术后胸引管留置时间、住院时间少/短于三孔组,差异有统计学意义(P 0. 05);而2组手术时间、术后ICU监护时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后12 h、24 h、48 h的VAS评分逐渐降低(P 0. 05);且单孔组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于三孔组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组术后并发症、早期病死率、随访期间总存活率、无事件生存率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗70岁及以上NSCLC患者具有创伤小、恢复快、安全等优势,患者远期生存可达到与三孔胸腔镜肺叶切除术一样的效果。     

血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效

目的 探讨血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法 选择156例脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为栓塞组与手术组,每组78例。手术组患者给予开颅手术治疗,栓塞组给予血管介入栓塞术治疗。比较2组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、生活质量评分量表(mRS)评分、生存质量评分、复发率及并发症情况等。结果 栓塞组的手术时间和术后住院时间短于手术组(P 0. 05),住院费用高于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后7 d下肢静脉血栓、脑积水、偏瘫、颅内感染等并发症发生率低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后14 d mRS评分低于手术组(P 0. 05)。栓塞组术后1个月生存质量评分高于手术组(P 0. 05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂出血疗效确切,可减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

Wiltse入路联合选择性关节突融合治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的观察经Wiltse入路联合选择性关节突融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及手术节段运动功能的恢复情况。方法回顾性分析我院2011年3月至2018年3月收治的98例胸腰椎压缩性骨折手术患者的临床资料,根据手术不同入路分为Wiltse入路组和后正中入路组,各49例。比较2组患者手术时间、出血量、卧床时间、引流量、手术前后伤椎后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分、取出内固定后椎间活动度等指标。结果 98例患者获得6～42个月随访,平均15. 8个月。Wiltse入路组术中出血量、术后引流量、术后卧床时间均少于后正中入路组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后VAS、JOA评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(P 0. 05);除术后2 d Wiltse入路组VAS评分低于后正中入路组外(P 0. 05),2组间术后VAS评分、JOA评分差异无统计学意义(P0. 05)。术后1周和术后3个月,2组患者伤椎椎体Cobb角均明显低于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后6个月、12个月取出内固定患者未融合节段活动度明显高于术后18个月取出患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论处理胸腰椎骨折时,选择性融合终板损伤节段并适时取出内固定能够保留非融合节段的运动功能,而Wiltse入路较传统后正中入路具有微创优势。     

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97. 14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05); 2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P 0. 05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P 0. 05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。     

腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较

目的 比较腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的临床效果。方法 选取我院腺样体肥大性鼾症患儿161例,依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(OSA-18)评分分为轻度组49例、中度组62例、重度组50例。根据3组患儿状况给予保守治疗或手术治疗。统计各组治疗有效率、治疗前及治疗后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)及爱泼沃斯嗜睡量表(EES)评分。结果 轻度组保守治疗有效率与手术治疗比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P 0. 05);重度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,各组手术治疗者及保守治疗者OAI、AHI、EES评分组内比较差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,各组OAI均较治疗前降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,轻度组保守治疗者OAI、AHI、EES评分及治疗前后差值与手术治疗者比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),中度组、重度组手术治疗者OAI、AHI、EES评分明显低于保守治疗者,治疗前后差值明显高于保守治疗者,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 保守治疗及手术治疗在轻度腺样体肥大性鼾症患儿中均可取得良好效果,而手术治疗在中重度患儿中治疗效果优于保守治疗,临床应根据患儿实际病情选取对应的治疗方式,保证治疗方案的科学性及合理性。     

姜黄素抑制Wnt信号通路增加胃癌细胞对顺铂的敏感性

目的 探讨姜黄素增强胃癌细胞对顺铂化疗敏感性的作用以及Wnt/β-catenin信号通路的调控机制。方法 姜黄素、顺铂单独或联合干预多耐药细胞株BGC-823/5-Fu,并将细胞分为对照组、姜黄素干预组、顺铂干预组、联合干预组。MTT试验及集落形成试验检测各组细胞增殖能力和克隆成瘤能力; Transwell小室试验检测各组细胞迁移能力。Western blot检测各组细胞E-cadherin、Vimentin蛋白及Wnt信号通路相关蛋白表达。结果 干预后72 h,联合干预组OD值低于对照组、姜黄素干预组、顺铂干预组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。联合干预组集落形成数、穿膜细胞数均少于姜黄素干预组、顺铂干预组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。联合干预组Wnt2及β-catenin蛋白表达低于姜黄素干预组、顺铂干预组; GSK3β蛋白表达高于姜黄素干预组、顺铂干预组,差异均有统计学意义(P 0. 05);联合干预组Vimentin蛋白表达低于姜黄素干预组(P 0. 05),与顺铂干预组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);联合干预组E-cadherin蛋白表达与姜黄素干预组和顺铂干预组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 姜黄素下调Wnt/β-catenin信号通路,增强胃癌细胞对顺铂的敏感性,抑制胃癌细胞上皮间质转化。     

激光针灸对CIA大鼠滑膜组织病理改变的影响研究

目的 研究激光针灸对Ⅱ型胶原蛋白诱导的关节炎(CIA)模型大鼠滑膜组织病理改变的影响.方法 将大鼠随机分为激光针灸50、100、150 mW组,并设正常组、模型组和药物组作对照.激光光斑直径0.3 cm,每次照射10 min,穴位选择足三里和肾俞,干预10d后取材,制作踝关节病理切片,HE染色,光镜下观察滑膜组织炎性细胞浸润、纤维组织增生、滑膜细胞增生及巨噬细胞增生情况.结果 模型组在滑膜细胞增生(P＜0.001)、炎性细胞浸润(P＜0.01)、巨噬细胞增生(P＜0.01)、纤维组织增生(P＜0.001)的分级评分和总积分(P＜0.001)方面均较正常组显著降低,差异具有统计学意义.治疗后,与模型组相比,各治疗组在以上评分方面均显示出不同程度的降低,差异具有统计学意义.其中,激光针灸50 mW组的纤维组织增生评分(P＜0.01),激光针灸100 mW组的滑膜细胞增生评分、纤维组织增生评分和总积分(均P＜0.01),激光针灸150 mW组的滑膜细胞增生评分(P＜0.05)、纤维组织增生评分(P＜0.0l)和总积分(P＜0.05).治疗组评分均显著优于模型组;而且激光针灸100 mW组的滑膜细胞增生评分显著优于药物组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 激光针灸对CIA大鼠滑膜组织的滑膜细胞增生、纤维组织增生等病理改变有明显抑制作用,其作用效果与激光的参数设置有关.     

严重创伤患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的探讨严重创伤患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心急救部2010年6月至2017年6月收治的308例严重创伤患者的临床资料,根据患者是否患有ARDS将其分为观察组(77例发生ARDS)和对照组(231例未发生ARDS);对比分析2组患者年龄、胸创伤严重程度评分(TTS)、基础性疾病、休克持续时间等。单因素分析和多因素分析判定严重创伤患者发生ARDS的危险因素。结果胸创伤的严重程度与ARDS的发生具有相关性,观察组机械通气率远高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者的肺部感染发生率、EICU及住院天数、死亡率比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析显示,2组患者之间休克持续时间≥4 h、TTS评分≥14分、并发肺部感染和既往糖尿病史比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析示,TTS评分≥14分、休克持续时间≥4 h、入院时低氧血症是创伤后ARDS的危险因素(P 0. 01),其中TTS评分≥14分是其高危因素(P 0. 01)。结论严重创伤患者发生ARDS与休克时间、TTS评分和入院时低氧血症相关。     

NOSE完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者免疫功能的影响及疗效

目的探讨经自然腔道标本取出(NOSE)完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者免疫功能的影响及疗效。方法选择2017年6月至2018年12月我院收治的140例结直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,其中对照组70例患者行传统腹腔镜手术,观察组70例患者行NOSE完全腹腔镜根治性手术。比较2组患者的手术情况以及术前、术后机体免疫功能的变化。结果 2组患者手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);但观察组患者的首次排气时间、首次进流食时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率为2. 9%,对照组为5. 7%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后3 d的CD4+/CD8+比值和Ig M水平均较术前明显降低,且观察组降低幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后7 d的CD4+/CD8+比值和Ig M水平均显著高于术后3 d的水平,但与术前相比差异均无统计学意义,同期组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后3 d的CRP和IL-6水平均较术前升高,且观察组术后CRP和IL-6水平升高幅度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后7 d的IL-6水平基本恢复至术前,而CRP水平仍高于术前,且观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 NOSE完全腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌能够缩短首次排气时间、首次进流食时间和住院时间,减少对机体免疫功能的影响,降低炎症因子水平,更有助于术后恢复。