不稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子水平变化 及其相关因素分析

目的 探究并分析不稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子的水平变化及其相关影响因素。方法 选取 2014 年 12 月—2015 年 12 月我院收治的 60 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,并纳入心绞痛组,另选取同期收治的冠状动脉造影正常的 35 例胸痛患者纳入对照组。使用 Gensini 评分评价冠状动脉狭窄程度,通过测定反应性充血指数（RHI）评估外周动脉压,检测患者血清相关生化指标,并采用蛋白质芯片技术测定血清内皮生长因（VEGF）、血管形成蛋白-1（Ang-1）、血管形成蛋白-2（Ang-2）等水平。结果 两组的基线资料相比,心绞痛组较对照组 TG 水平更高,Gensini 评分更高,RHI 值更低（p 均＜0.05）;心绞痛组较对照组 Ang-2、VEGF 的水平有了显著的提高（p 均＜0.05）,但 Ang-1 水平的差异无统计学意义（p＞0.05）;RHI、Gensini 评分和冠状动脉狭窄程度与血清 VEGF的水平密切相关（p 均＜0.05）。结论 不稳定心绞痛患者的 VEGF 水平显著提高,其水平与冠状动脉狭窄程度、Gensini 评分呈正相关,与 RHI 呈负相关。     

不稳定性心绞痛病人冠状动脉造影病变特点

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)病人临床不稳定性的主要决定因素是病变的形态 (所谓不稳定病变 ) ,而非病变狭窄程度及范围。本研究主要比较ＵＡＰ与稳定性心绞痛 (ＳＡＰ)病人的冠状动脉造影 ,并观察ＵＡＰ的造影病变特点。1　资料与方法冠状动脉造影异常 (血管直径狭窄≥ 5 0 %)的心绞痛病人 176例 ,其中 14例因难以确定缺血相关病变被剔除 ,能确定缺血相关病变的ＵＡＰ病人 12 0例及ＳＡＰ病人 42例入选。ＵＡＰ组男 84例 ,女 36例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 (6 1± 8)岁 ;ＳＡＰ组男 31例 ,女 11例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 (6 0± 12 )岁。所有病…     

通心络对不稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子水平的影响

目的观察52例不稳定型心绞痛患者接受中药通心络治疗前后血管内皮生长因子水平的变化,探讨通心络对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法92例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组(未服用通心络及任何调脂药物,40例)和通心络组(在常规治疗的基础上加服通心络760 mg,3次/d,52例)     

川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮生长因子浓度的影响

目的观察川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响。方法将120例UA患者按随机性分为治疗组60例和对照组60例。两组均给予抗血小板药、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上静滴川芎嗪注射液80mg／d加生理盐水250ml。14d后比较两组治疗后心绞痛情况，VEGF、纤维蛋白原（FIB）和血脂变化。结果治疗组心绞痛症状明显减少，血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和FIB显著低于对照组，VEGF明显高于对照组，两组均无不良反应。结论川芎嗪注射液能增加血管内皮生长因子的含量。治疗不稳定型心绞痛疗效肯定。     

绝经后女性不稳定性心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨绝经后女性不稳定性心绞痛(UAP)患者甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法纳入甲状腺功能正常且经冠状动脉造影(CAG)检查的绝经后女性住院患者203例,其中UAP组105例,对照组(CAG检查阴性)98例。UAP组患者经Gensini评分评价后,分为轻中度狭窄35例和重度狭窄70例。分析血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与UAP患者冠状动脉狭窄程度的关系。结果与对照组比较,UAP组患者年龄更高,合并吸烟、高血压、糖尿病、慢性肾脏病的比例更高(P0.05),且收缩压和血清脂蛋白(a)水平更高(P0.05),FT3、FT4水平更低(P0.05)。与轻中度狭窄患者比较,重度狭窄患者血清TC、LDL-C水平更高(P0.05),FT3水平更低(P0.05)。相关分析显示,FT3与LDL-C水平呈负相关(r=-0.217,P=0.026),二元多因素logistic回归分析显示,低FT3水平与冠状动脉狭窄程度显著相关(B=-2.388,OR=0.092,95%CI:0.026~0.326,P=0.000)。结论绝经后女性UAP患者低FT3水平与冠状动脉狭窄的严重程度密切相关。     

血清肝细胞生长因子测定对不稳定性心绞痛患者的临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定比较不稳定性心绞痛组(UA组,n=50)、稳定性心绞痛组(SA组,n=30)和对照组(n=30)心绞痛发作24小时内及治疗2周后血清HGF水平,其中UA组又根据冠状动脉(冠脉)造影时冠脉对硝酸甘油的反应分为有固定狭窄患者与无固定狭窄患者两部分.结果:UA组入院24小时内血清HGF水平比对照组和SA组均高[(1 674.54±1 450.03)pg/ml对(648.90±115.20)pg/ml和(728.53±288.14)pg/ml],有非常显著差异(P＜0.01),而且血清HGF水平与UA分型有关,UA组无固定狭窄患者血清HGF水平显著低于有固定狭窄患者[(848.44±146.49)对pg/ml(1 855.88±1 544.07)pg/m1,P＜0.01].UA组发病2周后血清HGF水平由(1 674.54±1 450.03)pg/ml下降至(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01);其中UA组在3个月内发生冠脉事件的5例患者2周后的血清HGF水平平均为(1 546.80±932.12)pg/ml,明显高于UA组患者的平均水平(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01).SA组经治疗后血清HGF水平变化不大(P＞0.05).结论:UA患者血清HGF动态升高;UA预后不良者血清HGF持续升高,血清HGF水平有可能成为临床上UA与SA鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标.     

维吾尔族老年不稳定心绞痛患者与高敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化的相关研究

目的 探讨维吾尔族老年不稳定心绞痛(UA)患者与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及颈动脉超声检查变化及其相关性.方法 将109例观察对象中56例不稳定心绞痛(UA)患者作为病例组,对照组53例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清hs-CRP水平.多普勒超声检查比较两组颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块发生率,对比研究hs-CRP与IMT的相关关系.结果 病例组在hs-CRP、IMT、斑块发生率上较对照组差异有统计学意义(P<0.01);将109例研究对象以血清hs-CRP 3mg/L为界,分为hs-CRP≤3mg/L组(66例)和hs-CRP>3mg/L组(43例),结果两组患者IMT、斑块发生率和不稳定心绞痛发生率间差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson积差相关分析,颈动脉IMT与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.434,P<0.01),二者间呈正相关关系.结论 血清hs-CRP水平可作为反映不稳定心绞痛患者的敏感标志物,颈动脉粥样硬化程度可以反映不稳定心绞痛的斑块不稳定性,炎症反应可能参与颈动脉硬化形成.     

BuMA支架在大于75岁老年不稳定性心绞痛患者中的应用研究

目的探讨国产BuMA支架在年龄>75岁老年不稳定性心绞痛患者中的应用效果。方法选取2011年9月~2014年10月于开封市中心医院心内科住院的行PCI术的老年不稳定性心绞痛患者100例,应用随机数字表法根据支架选择分为BuMA组50例,EXCEL组50例,出院后3、6、9、12个月对患者进行电话或门诊随访,记录随访期间心绞痛复查、急性心肌梗死、临床出血事件,并于术后12个月复查冠状动脉造影。结果 2组病变血管在左前降支、左回旋支、右冠状动脉、左前降支+左回旋支、左前降支+右冠状动脉、左回旋支+左前降支+右冠状动脉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组住院及随访期间,BuMA组有4例心绞痛复发,ECXEL组有3例心绞痛复发,PCI术后12个月95例(5例患者未复查,但未发生心绞痛)患者复查冠状动脉造影显示,原支架内未见狭窄,BuMA组3例、ECXEL组2例出现支架内轻度增生。2组均无急性心肌梗死、心源性猝死、迟发性支架内血栓形成。2组心绞痛复发、冠状动脉支架内再狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产BuMA支架应用于年龄>75岁老年不稳定性心绞痛患者治疗安全、有效。     

不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄影响因素分析

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者PCI术后支架内再狭窄的术前影响因素。方法选择成功置入雷帕霉素药物涂层支架的UAP患者157例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组16例和无狭窄组141例,回顾性分析2组性别、年龄、术前收缩压、糖尿病、TC、吸烟、体重指数、体力活动、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,COX回归模型对有差异的因素进行分析。结果与无狭窄组比较,再狭窄组患者hs-CRP和HAMD评分明显升高(P0.01);伴有抑郁症状患者hs CRP明显高于无抑郁症患者(P=0.002)。校正UAP患者术前收缩压、吸烟、糖尿病、体重指数影响后,术前hs-CRP(OR=9.205,95% CI:2.986～28.378)、TC(OR=3.762,95% CI:1.348～10.497)、HAMD评分(OR=1.376,95% CI:1.098～1.724)与术后支架内再狭窄相关。结论 PCI术前hs-CRP、TC水平和抑郁症状是UAP患者术后支架内再狭窄的独立危险因素。     

高血压患者发生冠心病的相关危险因素分析

目的探讨高血压患者发生冠心病的相关危险因素。方法选择原发性高血压患者203例,根据冠状动脉造影结果分为单纯高血压组107例和高血压合并冠心病组(冠心病组)96例,分别检测2组尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白。logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果与单纯高血压组比较,冠心病组UACR、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白明显升高[63.62±7.03 vs 40.93±5.92,P=0.035;(19.33±7.04)μmol/Lvs(13.50±6.23)μmol/L,P=0.037;(6.33±0.56)mg/Lvs(3.65±0.47)mg/L,P=0.019]。多因素logistic回归分析显示,UACR、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白为原发性高血压患者发生冠心病的危险因素(OR=2.169,95%CI:1.582~4.350,P=0.035;OR=2.370,95%CI:1.773~4.560,P=0.017;OR=1.939,95%CI:1.577~2.963,P=0.020)。结论 UACR、同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白均为原发性高血压患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗。     

姜黄素对不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平的影响

目的：探讨姜黄素对不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平的影响。方法：选择2010年1月至2010年9月住院的不稳定型心绞痛患者共80例,随机分为常规治疗对照组（n=40）和姜黄素治疗组（n=40）,分别测定两组治疗前及治疗30d后血清明胶酶[包括基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和MMP-9]的水平。结果：与治疗前比较,姜黄素治疗组治疗后血清明胶酶水平明显下降[MMP-2：（52.64±6.77）ng/ml：（32.65±1.67）ng/ml,MMP-9：（56.75±7.34）ng/ml：（35±1.88）ng/ml],P〈0.01。姜黄素治疗组治疗后血清明胶酶水平明显低于常规治疗对照组治疗后[MMP-2：（32.65±1.67）ng/ml：（37.78±2.76）ng/ml,MMP-9：（35±1.88）ng/ml：（40.23±1.95）ng/ml],P〈0.05。结论：姜黄素能降低不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平,起到稳定粥样斑块的作用。     

不稳定型心绞痛与血胆红素的关系

目的:探讨血清胆红素水平与不稳定型心绞痛的关系。方法:心内科住院患者98例,经冠状动脉造影分成两组,冠心病(CHD)组65例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组35例,稳定型心绞痛(SAP)组30例;非CHD组33例。均采用2,4-二氯苯胺重氮盐(DCA)比色法测定血清胆红素水平。结果:UAP组血清总胆红素(15.17±4.10)μmol/L、间接胆红素(11.31±3.12)μmol/L水平明显低于SAP组[(18.69±5.48)μmol/L,(14.27±4.06)μmol/L]和对照组[(17.86±3.53)μmol/L,(14.08±2.58)μmol/L,P0.01],而SAP组与对照组相比无显著性差异(P0.05)。结论:血清胆红素水平与不稳定型心绞痛有关,有可能成为评价不稳定型心绞痛患者的生化标志物。     

肌钙蛋白Ⅰ测定对不稳定型心绞痛患者预后判断的意义

目的：探讨在不稳定型心绞痛患肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎＩ）的临床意义。方法：用固相层析免疫法测定２０例不稳定型心绞痛（ＵＡ），３０例稳定型心绞痛（ＳＡ）和４３例正常人的血清ｃＴｎＩ水平。结果：ＵＡ组的血清ｃＴｎＩ阳性率（３５％）高于ＳＡ组（６％），差异显（Ｐ＜０．０５）。ＵＡ组中血清ｃＴｎＩ阳性的急性心肌梗死发生率明显高于血清ｃＴｎＩ阴性（Ｐ＜０．０５），但两组的ＣＫ，ＣＫＭＢ无显差异。结论：血清     

血清胆红素与不稳定型心绞痛的关系探讨

目的　探讨血清胆红素与不稳定型心绞痛 (UAP)发病的关系。方法　对符合 WHO U AP标准的 40 2例不稳定型心绞痛患者 (UAP组 )和 76 6例冠状动脉造影正常者 (对照组 )测定清晨空腹血清总胆红素浓度。比较两组间临床特征及实验室指标的差异 ,对血清总胆红素浓度与 U AP之间的关系进行单因素及多元逐步 L ogistic回归分析。结果　 U AP组血清总胆红素浓度显著低于对照组 (12 .7± 5 .2 μm ol/ L vs16 .0± 5 .7μmol/ L,P<0 .0 1) ;单因素分析显示血清总胆红素浓度越低 ,UAP发病率越高 (P<0 .0 1)。多元逐步 L ogistic回归发现 :血清总胆红素浓度与 U AP的发生显著负相关 (X2 wald =5 4.2 313,P=0 .0 0 0 1,OR=0 .899) ,血清总胆红素浓度减低是 U AP的独立危险因子。血清总胆红素浓度每减少一个等级 ,UAP的发病增加 10 .1%。结论　血清总胆红素浓度减低可能在UAP的发病中具有一定作用     

血浆细胞因子水平与不稳定型心绞痛危险分层的相关性

目的:探讨血浆炎性细胞因子———肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、白细胞介素1β(IL1β)和白细胞介素10(IL10)的变化与不稳定型心绞痛(UAP)患者危险分层的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定39例稳定型心绞痛(SAP)患者、98例UAP患者和32例健康体检者的TNFα、IL6、IL1β和IL10水平,并根据肌钙蛋白I(TnI)的检测结果,将UAP患者分为TnI正常亚组(60例)和TnI升高亚组(38例),比较各组间细胞因子水平的差异。结果:UAP组外周血TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于正常对照组和SAP组,而IL10的水平则显著低于正常对照组和SAP组;UAP患者TnI升高亚组TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于TnI正常亚组,而IL10的水平、左室射血分数则显著低于TnI正常亚组。结论:炎性细胞因子TNFα、IL6、IL1β及IL10可能参与了UAP的发生、发展过程,并且不同的细胞因子所起的作用不同。     

Hemodynamic observations in patients with unstable angina pectoris

Brachial and pulmonary arterial pressures were monitored for 48 hours in 26 patients with unstable angina pectoris and documented occlusive coronary artery disease. The circulatory response during 56 episodes of spontaneous anginal pain permitted the division of responses into three distinctive hemodynamic subsets. Patients in group I had an increased heart rate only with the spontaneous attack of angina; patients in group II had associated increases in brachial arterial pressure and slight increases in heart rate during the episodes of pain; patients in group III demonstrated increases in both brachial and pulmonary arterial diastolic pressures with minimal changes in heart rate. Resting hemodynamic data during pain-free periods were normal in 25 of 26 patients. Patients in all groups who had more than one episode of pain had similar hemodynamic responses to the first and later episodes. Although myocardial hypoxemia appears to be responsible for the spontaneous attack of angina, the hemodynamic responses to the attack varied but were highly specific for any one patient.Our observations suggest that there may be various pathogenic mechanisms for “spontaneous” or resting angina in patients with occlusive coronary artery disease but that the mechanism and associated hemodynamic changes may be specific for individual patients.     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者入院后血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其与ECG改变、心绞痛分级、冠状动脉病变的关系及对心脏事件的短期预报价值。方法34例UAP患者分别在入院时,入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法测定cTnI浓度,并分析其与临床状况、冠状动脉病变以及心脏事件的关系。结果在30d内,UAP患者中cTnI≥0.4μg/L者46.67%发生心脏事件;cTnI＜0.4μg/L者10.53%发生心脏事件（P＜0.05）。心绞痛Ⅲ级cTnI阳性率高,cTnI有否升高与心电图改变及冠状动脉造影、冠状动脉病变支数、狭窄部位无关（P>0.05）。cTnI对预测发生心脏事件的敏感性77.8%、特异性68%、阳性预测值46.7%、阴性预测值89.5%、准确性70.6%。结论cTnI定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏事件有重要的预报价值。     

不稳定型心绞痛患者血清MMP-2的含量及其与抗脂质过氧化治疗的关系

目的：探讨测定不稳定型心绞痛（UAP）患者血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）含量的意义及其与抗脂质过氧化的关系。方法：连续选择我院住院UAP患者26例（UAP组）,稳定型心绞痛（SAP）21例（SAP组）,另选健康体检者20例（健康对照组）;以双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法测定血清MMP-2,黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）,硫代巴比妥酸（TBA）法测定血清丙二醛（MDA）的含量。结果：（1）UAP组血清MMP-2水平明显高于SAP组和健康对照组[（54.00±7.07）ng/ml∶（39.50±4.18）ng/ml∶（35.26±1.94）ng/ml,P〈0.01],SAP组血清MMP-2水平亦高于对照组（P〈0.01）;（2）UAP组血清MDA水平显著高于SAP组和健康对照组[（5.29±1.48）nmol/L∶（3.62±0.87）nmol/L∶（3.29±0.41）nmol/L,P〈0.01],SAP组与健康对照组差别无显著性;（3）UAP组血清SOD水平明显低于SAP组和健康对照组[（86.39±4.01）nmol/L∶（93.20±4.28）nmol/L∶（100.24±3.98）nmol/L,P〈0.01],SAP组血清SOD水平亦显著低于健康对照组（P〈0.01）;（4）相关分析显示：UAP组血清MMP-2水平与MDA水平呈正相关（r=0.481,P〈0.05）,血清MMP-2水平与SOD水平呈负相关（r=-0.504,P〈0.05）。结论：测定血清基质金属蛋白酶-2的含量对预测不稳定型心绞痛有一定价值;抗脂质过氧化治疗可能通过抑制基质金属蛋白酶-2的高表达而有稳定粥样斑块的作用。     

Prognostic value of C-reactive protein and troponin T level in patients with unstable angina pectoris

OBJECTIVES: The prognosis of unstable angina pectoris may be more accurately predicted by the combination of C-reactive protein (CRP), which is a known inflammation marker, and troponin T (TnT), which is used for risk assessment for the prognosis of acute coronary syndrome. The present study investigated the correlations between pathophysiology and prognosis of severe unstable angina pectoris and CRP and TnT levels. METHODS: The correlation between CRP at admission and the prognosis was studied in 367 patients with severe unstable angina pectoris (Braunwald type II and III) who were admitted to our hospital between January 1998 and December 2000. The in-hospital and long-term prognosis was investigated in TnT-positive patients. In-hospital cardiac events were defined as death, myocardial infarction, heart failure and angina attacks during hospitalization. Long-term cardiac events were defined as death, myocardial infarction, heart failure and recurrence of angina. RESULTS: The incidence of in-hospital cardiac events in all patients was 30.2%. The CRP levels were higher in patients with cardiac events (0.97 +/- 2.67 vs 0.53 +/- 1.29 mg/d/, p = 0.057), but there was no significant difference between the two groups. The incidence of long-term cardiac events was 26.8%. The mean CRP level was significantly higher in patients with cardiac events than in patients without cardiac events (1.17 +/- 1.86 vs 0.43 +/- 1.14 mg/dl, p = 0.098). In TnT-positive patients (TnT > 0.1 ng/ml, 23% of all patients), the incidence of in-hospital cardiac events was 47.6% (p < 0.0001), significantly higher than that in all patients. TnT-positive patients with CRP levels of 0.5 mg/dl or higher (8% of all patients) had a markedly higher incidence of in-hospital cardiac events of 56.7% (p = 0.001) and long-term cardiac events of 46.7% (p = 0.01). CONCLUSIONS: CRP levels were useful in prediction of the long-term prognosis. TnT levels were useful in prediction of in-hospital prognosis. The present study suggested the possibility that the combined use of these biological markers could predict the prognosis of patients with unstable angina at early stage and more accurately.