肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。     

原发肾上腺交织状血管瘤1例

患者男性,50岁,因体检发现右肾上腺肿块2周入院。B超示肝内钙化灶,胆囊多发息肉,见右侧肾上腺低回声结节。进一步查腹部增强CT示右侧肾上腺内侧支见一大小1.1 cm×0.9 cm的结节状稍低密度影,边界清,密度较均匀,CT值约31 HU,增强后呈明显持续性强化、CT值约150 HU,内见小片状无强化区;左侧肾上腺大小、形态正常,内未见明显异常密度影及对比强化灶,周围间隙清(图1)。     

结肠癌肺转移伴原发性肺癌1例

<正>患者老年男性,主因咳嗽咳痰、伴痰中带血21天入院检查。查体:一般状态良好。腹部可见手术瘢痕。既往:2015年7月行右半结肠根治术,术后病理诊断:(右半结肠)腺癌,中度分化,侵出浆膜层。CT平扫+强化影像示:双肺纹理增多,右肺叶见多发不规则分叶状软组织结节影及微结节灶,边界不光滑,周围见条片状高密度影,较大者大小2.0 cm×2.8 cm,增强扫描不均匀强化。两侧胸膜增厚。右半结肠走行区见高密度吻合线影,管壁局部似略厚。CT诊断:右肺占位     

亚实性肺结节CT征象与肺腺癌浸润程度及其组织学亚型关系分析

目的探讨亚实性肺结节CT征象与肺腺癌浸润程度及组织学亚型关系。方法选择2016年10月至2020年11月在中国人民解放军西部战区总医院确诊为亚实性肺结节的肺腺癌患者190例,其中男性76例,女性114例;年龄35～77岁,平均年龄61.69岁。按照病理诊断结果分为原位肺腺癌及微浸润肺腺癌(n=81)和浸润性肺腺癌(n=109)。所有患者均行CT扫描,分析CT征象与肺腺癌浸润程度的关系,并比较不同组织亚型肺腺癌患者CT征象差异。结果浸润性肺腺癌结节平均直径、平均CT值均大于原位肺腺癌及微浸润肺腺癌[(1.79±0.41) mm vs (0.73±0.20) mm、(-260.16±71.31) HU vs (-570.85±89.43) HU;P <0.01];浸润性肺腺癌结节实性部分、病灶-肺界面清晰、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉或凹陷征、空气支气管征发生比例均高于原位肺腺癌及微浸润肺腺癌(P <0.05);Logisitic回归分析显示结节类型、大小、平均CT值、病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉或凹陷征、空气支气管征、血管集束征是肺腺癌浸润程度的影响因素(P <0...     

硬化性肺细胞瘤伴淋巴结转移1例

患者女性,19岁。无明显诱因出现反复咳嗽、咳白痰1个月余,无胸痛、咯血等;患者无吸烟史。CT示双肺纹理分布均匀,左肺上叶见一不规则形软组织影,其内见稍高密度影,不均匀强化,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,边界尚清晰,两肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。左肺上叶良性病变:考虑硬化性血管瘤,错构瘤。     

肺上皮样血管内皮瘤一例

患者男 ,6 4岁。 2d前无明显诱因出现咯血 ,气促。于2 0 0 1年 8月 2 7日入院。查体 :患者一般状态良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮下及软组织未触及肿块。胸片示 :胸廓对称 ,气管略右偏 ,右肺门上部见一团块状高密度影 ,约 6 5cm× 5 5cm ,边界不清楚 ,两肺见弥漫分布的大小不等结节样高密度影。考虑为右肺癌两肺转移。CT示 :两肺可见散在分布大小不等小结节状阴影 ,密度中等 ,边界尚清 ,两侧肺门增大不明显 ,纵隔无增宽。考虑为右肺癌肺内转移。手术所见 :右胸膜腔有少量纤维膜样黏连 ,分离后见右肺中叶全部呈肝样实变呈紫黑色 ,肺内见…     

肺内神经鞘瘤1例

患者男性,65岁,因体检发现左肺上叶占位1个半月入院。患者既往体健。 DR片示：左肺门旁下方可见团块状高密度影,边界清晰,直径约2.4 cm,肺门影不大,纵膈不宽,心影大小形态未见异常,两膈光滑,肋膈角锐利。 CT平扫：左肺上叶尖后段见类圆形结节(图1),大小2.4 cm×2.3 cm×2.2 cm,CT增强扫描结节呈不均匀强化。手术行左侧肺上叶切除送病理检查。     

心包积液中发现肺腺癌EGFR双突变1例

正患者女性,80岁,2017年4月无明显诱因下出现胸闷、气短、乏力,并伴咳嗽、咳痰,痰液呈白色黏液,20天后患者自述胸闷症状逐渐加重,至当地医院查胸部CT示"心包积液",为求进一步治疗来我院就诊。自诉7个月前在当地医院查胸部CT示"左下肺占位,两肺转移瘤可能",接受当地医院治疗(具体不详)。入院后行CT胸部平扫发现左肺上叶尖后段(IM12)见一直径约2.5 mm微小结节,边界光整,考虑炎症;左肺下叶前内基底段见一片块状影,     

针对肺结节检测的肺实质CT图像分割

目的：针对CT图像上肺结节的自动检测，开发并评价对全肺螺旋CT扫描中的肺实质进行自动分割的一种综合方法。方法：首先利用全局阈值对CT图像进行二值化，然后消除由于支气管、细支气管等低密度影和由于结节、血管等高密度影以及由检查床造成的条状伪影等噪声，最后对包含胸膜连接结节的图像利用数学形态学运算和图像凸包运算进行完善形成肺实质掩膜。结果：利用该方法对从LIDC数据库中所有包含结节的505张CT扫描片（来自69个病例）进行肺实质分割，正确率为95．4％。其中，包含胸膜连接结节的139张CT扫描片的正确分割率为94．2％。结论：本文提出的方法较好地完成了肺实质分割任务，为利用CT图像进行计算机辅助肺结节的检测打下了基础。     

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴肺转移1例

患者女性,34岁,2017年5月因阴道出血2个月余,于外院检查发现子宫颈后唇有一直径约2 cm的菜花样肿物,遂行广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术,术后病理检查结果为鳞状细胞癌,非角化型。术后行TP(力朴素+顺铂)方案化疗4次,局部放疗35次。同期发现左肺上叶多发小结节,最大者直径约5 mm,考虑良性,建议患者短期内随访。出院后患者定期于我院复查胸部CT,2018年9月发现左肺上叶结节增大,大小16 mm×10 mm×6 mm;同时发现右肺下叶新发结节,大小5 mm×4 mm×6.5 mm,可见分叶及毛刺征,患者在我院行左肺上叶结节CT引导下穿刺术、右肺下叶结节切除术,术后病理结果:恶性肿瘤,形态学和免疫组化结果符合大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC);患者有“子宫颈癌”病史,为确诊患者此次手术的肺部结节是肺脏原发病灶还是转移病灶,借阅了原单位病理切片,并行免疫组化检查。     

睾丸支持细胞瘤肺转移1例

患者男性,59岁。患者10天前无明显诱因出现头痛不适,位于枕顶部,低头时明显,呈阵发性胀痛。头颅MRI示：左侧小脑半球占位性病变。胸部CT示：左肺上叶前段可见2个大小不等的类圆形肿块影、结节影,密度均匀,边界尚清楚,增强后中度强化(图1),双上肺实质内见多个密度影,诊断意见：(1)左肺上叶前段多发病变,考虑转移瘤;(2)肺气肿;(3)肝脏见小囊状低密度影。患者2年前发现左侧阴囊肿大,渐增大如鸡蛋大小。外科检查：双侧腰背部未见异常包块突起,肋腰凹存,双肾未触及,未触及腰腹部异常包块,双侧输尿管走形区无压痛,双肾区无叩痛。左侧阴囊肿大,左侧睾丸6cm×4cm×4cm大小,附睾与睾丸界限不清,质硬,无压痛。右侧睾丸2．5cm×1．0cm×1．0cm大小。B超示：左侧睾丸、附睾增大并回声异常声像图,右侧睾丸未见异常,附睾显示不清,诊断意见：左侧睾丸肿瘤性质待查。CT示：左侧阴囊内软组织肿块影,3．7cm×3．2cm大小,边缘尚光整,增强后明显强化,其内密度不均,左侧精索增粗,明显强化,腹股沟可见淋巴结,直径大于1cm。     

滤泡树突细胞肿瘤合并巨大淋巴结增生病1例

<正>患者女性,65岁,无明显诱因出现进食后上腹部钝痛不适,伴反酸、烧心,有反食入院。体检:一般状态良好,胸部CT示右下肺纵隔旁可见一大小4. 8 cm×5. 7 cm类圆形高密度影,CT值约39 HU,肺侧与段支气管关系密切。增强CT示右心隔角旁见一肿块,大小5. 4 cm×6 cm×7. 3 cm,形态     

肺原发恶性黑色素瘤1例

<正>患者女性,54岁,8个月前CT检查发现右侧肺下叶基底段团块状密度增高影,大小4. 1 cm×2. 3 cm,考虑占位性病变可能,未予治疗。3个月前复查,肿物增大,大小5. 0 cm×2. 9 cm,边界不规则,影像学考虑炎症性病变并炎性假瘤可     

胸膜肺母细胞瘤2例

例1,男性,51岁。因左侧胸腔积液5个月,伴胸闷、气短3天入院。查体:左下胸部叩诊呈浊音,余未见异常。肺部CT示左胸腔背侧见梭形液体密度影,局部胸膜增厚。在全麻下行左侧胸腔廓清术、纤维板剥脱术,术中见左肺下叶后方有一囊状物,大小12 cm×10 cm×6 cm,内含约500ml透明液体,囊腔内有交织的纤维束,完整切除囊壁。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的高分辨CT影像表现

目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的高分辨CT表现特点。方法 回顾分析2017年1月—2020年12月烟台山医院经手术病理证实的6例CMPT患者的临床、影像及病理学资料,其中男1例、女5例,年龄59～74(66.8±4.5)岁。6例患者均行肺低剂量CT及肺结节高分辨CT扫描。观察肿瘤的大小、位置、内部特征、病理特点以及肿瘤边缘距离最近脏层胸膜的距离。结果 6例CMPT患者肺部病灶均为孤立结节,肿瘤的最大径为4～11(7.7±2.4)mm。肿瘤位于左肺下叶3例、右肺下叶2例、右肺上叶1例,位于肺外带5例、叶间胸膜附近1例。肿瘤边缘距离邻近胸膜的最小距离为0～7 mm,平均3.7 mm。1例为实性结节,有分叶,密度不均匀,肿瘤内见斑片状低密度灶。5例表现为混合磨玻璃结节,其中1例瘤体边缘光整呈类圆形、密度均匀,4例形态不规则、瘤体边缘毛糙、病灶内可见斑片状低密度灶;2例肿瘤内见“空泡征”。病理检查显示,镜下肿瘤内均见大量黏液,并向相邻肺泡腔内不规则突出。结论 CMPT常表现为发生于周围肺的单发实性或磨玻璃结节,生长缓慢;肿瘤边缘多毛糙不规则且密度不均,而镜下肿瘤内大量黏液并向周围肺泡腔内突出可能是其病理基础。     

表皮生长因子受体19号外显子非经典突变肺腺癌1例

正患者女性,65岁,无吸烟史,2016年3月出现咳嗽、咳痰。胸部CT示:右肺上叶见一大小3.8 cm×3.1 cm的团片样高密度影,病灶边缘欠清,其周围可见斑片样模糊影,其内可见扩张扭曲的支气管影,邻近胸膜局限性不均匀增厚。患者靶向治疗前:右肺下叶背段支气管截断术术后改变,两肺多发小结节及环状高密度影,考虑肿瘤转移。靶向治疗后:两肺小结节及环状高密度影较前减少(图1)。予抗炎、补液、止血等对症处理后,症状减轻。     

肺隔离症合并肺吸虫感染1例

正患者女性,因摔倒后入院体检,一般状态佳,曾食用生河虾、蟹。右肺呼吸音清,左下肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性啰音,未见其他明显的阳性体征。血常规、生化常规无特殊。X线示:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多、增粗,左侧心影后方横隔上方见类圆形致密影,余肺均未见明显异常致密影,心脏大小形态正常,两侧膈顶光整,两侧肋膈角锐利。胸部CT:胸廓两侧对称,左肺下叶基底段可见片状阴影,边界清,呈明显分叶(图1)。内部CT值约22 Hu,增强     

肺内淋巴结的多层螺旋CT特征分析

目的 探讨肺内淋巴结的多层螺旋CT影像特征。方法 回顾性分析2014年1月—2017年6月经手术及病理检查确诊的15例肺内淋巴结患者的影像与临床资料。其中男6例,女9例;年龄38～69(55.6±10.03)岁。15例患者均行肺低剂量CT平扫及肺结节高分辨CT扫描,其中3例同时行增强检查。观察肺内淋巴结的位置、数目、大小、影像学特点及伴随病变。结果 15例多层螺旋CT检查共发现19枚肺内淋巴结,直径4～10(5.53±1.50)mm。14枚肺内淋巴结位于右肺,其中右上叶1枚,中叶5枚,下叶8枚;5枚肺内淋巴结位于左肺,均在下叶。15枚肺内淋巴结发生在肺外带或叶间胸膜附近,病灶距离相邻胸膜的垂直距离3～16 mm,平均9 mm;4枚紧贴胸膜下。17枚边界清晰、锐利,2枚部分边缘毛糙。17枚密度均匀,2枚密度不均,但未见钙化或囊变。轴位图像上11枚肺内淋巴结呈类圆形,2枚呈三角形,6枚呈不规则形。12枚肺内淋巴结在轴位或冠矢状面重建图像上可见一条或多条均匀致密线状影与病灶相连。3例3枚淋巴结CT增强扫描,2枚无明显强化,1枚表现为渐进性强化。4例同时伴发同侧原发肺癌。结论 肺内淋巴结的多层螺旋CT表现有一定的特征性,熟悉这些表现特点,多数可在术前做出明确诊断。     

肺原发性肌上皮癌1例

患者男性,47岁,因“无明显诱因咯血4天”入院。咳鲜红色血,约150 ml,当时未予特殊处理,自行止血,外院胸部CT示：左下肺门影增大,左肺下叶基底段支气管闭塞,局部可见团块状软组织密度影,大小7．5 cm ×6．1 cm,可见分叶,密度不均,其内散在片状、结节样钙化影,肿块部分突入舌叶,包绕邻近支气管(图1),考虑肺癌可能性大。骨扫描正常,头颅正常,腹部CT正常,逐行手术切除术。     

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性,48岁,体检发现右下肺包块,无咳嗽和胸痛病史.胸部X线、CT示:右下肺见大小为8 cm×7 cm×5 cm的肿块,边界清楚,考虑肺癌.四肢未见明显包块,无手术史.行肿块切除术,肿块送病理检查.