心血管外科住院医师规范化培训的探索与实践

［摘要］ 本文目的为进一步规范心血管外科住院医师规范化培训和提高规培质量提供借鉴。依据住院医师规培的总体要求，结合心血管外科专业性强，对规培医师实践能力要求高的特点，通过强化制度落实、优化师资配备、注重“三基”训练，改进带教方法、加强人文医学技能培训等方面着手，从实践中探索出一套优化的住院医师规范化培训策略。通过上述方法的改进和实施，调动了带教老师的积极性，取得了很好的教学效果，受到了规培医师的欢迎。从多层面着手，综合制定针对性的规培措施，可显著提高心血管外科的住院医师规范化培训质量。     

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验,为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。方法统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数,招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限,结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果上海市共有32家外科专业基地,以三级甲等综合性医院为主,目前累计招录了住培医师4597名,已结业3162名,绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设,开展教学活动,推广信息化管理,师资培训与督导检查,临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处,包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径,后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化,注重内涵建设和质量建设。     

我院住院医师规范化培训实践与体会

住院医师培训工作是加快卫生人才队伍建设,提高临床医师队伍整体职业素质,促进医疗质量持续改进,保障患者安全的重大措施.住院医师培训工作不仅关系到一个医院的生存和发展,而且关系到整个医疗卫生服务行业的健康稳定发展.本文介绍了我院住院医师规范化培训工作的具体做法及体会,现总结如下:     

腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨腹腔镜模拟训练在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2018年12月至2019年11月进行腹腔镜模拟培训的外科住培医师57人次,共举办三期培训班。培训内容包括在腹腔镜模拟器下缝合、打结、剪纸环、拾豆转移等项目,分别测试外科住培医师在三期腹腔镜培训后上述4项技能的完成效果。结果:三期腹腔镜模拟培训班均顺利完成,达到预定的培训目标。培训前后住院医师完成缝合、打结、剪纸环、拾豆转移4项技能的时间少于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化的腹腔镜模拟培训符合腹腔镜手术的特点,可提高外科住培医师的腹腔镜培训效果,值得推广。     

重视外科住院医师规范化培训学员科研能力培养

随着现代外科的发展,要求外科住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才。除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床手术技能外,还需要具有严谨的科研能力。调查外科住培医师的科研现状发现了一系列的问题,如外科住培医师自身对科研培训的意识度薄弱,缺少合适的平台和引领,科研氛围感缺失,使得住培医师的科研培训工作很难开展。针对上述问题制定相应解决方案,包括培养住培医师科研选题能力、重视高质量临床研究、依托培训基地所属院校研究所搭建合作平台、推行临床科研"双导师"制、采用多元化教学模式和完善住培医师的科研考核标准,力求提升外科住培医师科研能力和素养,为住培医师的个人全面发展和医院学科建设奠定一定的基础。     

逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。     

逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。     

外科住院医师基本技能培训调查与分析

目的 调查外科住院医师规范化培训学员参与基本技能培训的现况。方法　2020年7月对在复旦大学附属中山医院接受外科住院医师规范化培训的学员参与外科基本技能培训的情况进行问卷调查。结果 共回收有效问卷87份，其中73名（83.9%）受访者参加过至少一项培训。非博士研究生学历以及接受第1年培训的受访者对培训表现出较高的参与度。非博士研究生学历的受访者参加外科吻合器械使用基础培训的比例显著高于博士研究生学历的受访者（P<0.05），而接受第1年培训的受访者参加外科缝合基础培训和腹腔镜手术基础培训的比例均显著高于接受第2、3年培训的受访者（P<0.05）。受访者评价最高的培训课程是外科能量器械使用基础培训。博士研究生学历受访者对外科缝合基础培训的评价明显高于非博士研究生学历受访者（P<0.05），接受第2、3年培训的受访者对外科能量器械使用基础培训的评价明显高于接受第1年培训的受访者（P<0.05）。92.0%（80/87）的受访者认为影响自己参加培训的最主要原因是“工作太忙，没有时间”，60.9%（53/87）的受访者希望培训课程安排在“工作日白天”。受访者普遍认为培训课程的实用性最为重要。博士研究生学历受访者比非博士研究生学历受访者更重视培训的先进性（P<0.05），而参加过培训的受访者比未参加过培训的受访者更重视培训的系统性（P<0.05）。结论 临床技能培训应充分考虑学员的不同资历背景和实际需求，差异化设计课程，合理安排培训时间；同时，课程内容应坚持实用性，将系统性贯穿始终。     

新职工规范化培训的实践与探索

为了进一步加强我院新职工的培养和教育力度,提高入院三年内新职工规范化培训质量,提高职业素质和技术水平,培养一支高素质的新职工队伍,同时也为医学高层次人才培养工作奠定坚实的基础.     

探索住院医师规范化培训符合21世纪医学人才标准

国际医学教育委员会(institute for International Medical Education,IME)和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对21世纪的医学人才标准提出了新的要求,富于了新的内涵.将其科学地引入到住院医师规范化培训体系中,探讨出一套系统、科学、合理、有效的住院医师培训模式和质量保证体系,是促进医学教育与国际接轨,提高我国临床医疗整体水平的重要措施.     

基于临床科研团队的胸心外科住院医师规范化培训模式探索

目的探索依托于临床科研团队的胸心外科专科住院医师规范化培训模式,培养复合型胸心外科临床医师。方法依托于某三甲医院,由博导级别教授、主治医师和博士生对10~15名经选拔而来的受训人进行临床技能和科研技能的培训及考核,临床技能的培训采用导师制及成员互训的标准化循环培养模式,科研技能培训采用首轮导师大课讲授,成员循环主讲,结合课题实践的方式进行。结果共有11名受训人,受训结果在实践技能方面,4名受训人在第一轮培训中达标,7人在第二轮培训中达标,其中1人在医院举行的医学技能大赛中获得三等奖。科研方面,团队论文撰写共11篇,受训人国内会议投稿1次并受邀作为大会发言人,国内省级课题申请1项,校内课题申请3项并中标。结论临床技能和科研素养的培养结合起来融进胸心外科住院医师规范化培训过程的模式有助于复合型临床医师的培养,该培养模式所带来的长期效益还有待进一步评估。     

胸外科住院医师规范化培训的几点建议

<正>作为一名经历和见证上海市住院医师规范化培训从摸索、改革、试点到正式开展的胸外科的医师,有一些感触。此次,借助贵刊胸心外科住院医师培训论坛[1],结合自身体会,提出一些建议,供大家一起讨论。1区别对待住院医师规范化培训和研究生培养虽然2010年以前上海市已经开始对住院医师规范化培训进行一些有益的探索,但正式开始规范化培训是在2010年后,在这之前,医学生走的是从     

心胸外科住院医师规范化培训的几点思考

<正>专科医师培训和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度。该制度在欧美等发达国家已有100多年历史,它使专科医师培养更具科学性、规范性和系统性[1]。其历史渊源可以追溯到19世纪中期,德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出了建立住院医师制度的思想,以及1876年美国Halsted教授参照Langenbeck教授的模式,在霍普金斯医院建立了外科住院医师制度。专科医师培训是专科医师制度的重要组成部分。我国迄今尚无规范     

腹腔镜外科医师的规范化培训

自1987年法国里昂医生Phillips Mouret成功实施第一例腹腔镜胆囊切除手术以来，腹腔镜外科手术就以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界外科医生认可。她就像一个刚刚出生而又具备旺盛生命力的婴儿，迅速茁壮长大，引起了现代外科学领域的一场深刻变革，正在形成具有鲜明特点的专门学科，被认为是外科发展史上又一里程碑。腹腔镜外科时代的到来也引发了人们的许多思考，     

关于我国胸心外科住院医师规范化培训制度的讨论

<正>随着人口老龄化及心血管疾病发病率增加,胸心外科服务需求日益增长。胸心外科医师培养周期长、就业晚、职业风险高、工作负荷大,即使在发达国家未来也面临胸心外科医师的短缺[1]。2014年国家卫计委正式公布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和第一批住院医师规范化培训基地371家,2015年在全国全面启动住院医师规范化培训工作。如何结合我国胸心外科发展现状,预测未来需求,借鉴国际胸心外科住院医师规范化培训的     

妇产科住院医师规范化培训实行导师制的效果分析

目的探讨妇产科住院医师规范化培训中实施导师制是否可以增强临床教学效果。方法纳入2010年9月~2018年9月我科接受规范化培训住院医师84人,其中有导师组54人,无导师组30人。回顾性分析评估2014年后应用导师制的教学效果。结果有导师组轮转出科考核总成绩(93.5±3.0)分,显著高于无导师组(89.8±4.8)分(t=-5.922,P=0.000)。与无导师组比较,有导师组病史采集成绩[(4.4±0.6)分vs.(4.2±0.4)分,t=-2.561,P=0.011]、体格检查+病历书写成绩[(9.1±0.7)分vs.(8.4±0.9)分,t=-5.610,P=0.000]、临床思维考核成绩[(13.2±1.1)分vs.(12.0±2.2)分,t=-4.574,P=0.000]和临床技能操作成绩[(18.3±1.2)分vs.(16.4±2.1)分,t=-7.113,P=0.000]均有显著提高。北京市住院医师规范化培训一阶段通过率2015、2016年(无导师住院医师)分别为62.5%(5/8)和66.7%(8/12);2017、2018年(有导师住院医师)通过率均为100.0%(9/9)。导师制前非在读研究生住院医师发表科研文章数量为0,导师制后每年为1~2篇。结论妇产科住院医师规范化培训实行导师制教学模式明显改善临床教学效果,提高出科考试成绩、一阶段临床能力考核通过率,同时增强临床科研能力和科研产出。     

构建基于网络信息化教学的整形美容外科住院医师规范化培训体系的探索与思考

住院医师规范化培训制度已在我国深入开展,整形美容外科由于专业自身特点和教学条件,规培学员培训体系建立和实际运用还存在较多不足。学生理论基础薄弱,教学偏重于手术实践,缺乏系统化全面性的统一教学计划,无法满足当前住院医师规范化培训的整体需求。随着互联网及移动设备应用的普及,教学方式也应逐渐多元化。拟构建基于网络信息化教学体系,搭建网络信息化平台,建立多种基于网络信息化教学形式和考核形式,建立完善的督导机制和质量评估体系,弥补目前整形美容外科规培教学上的不足,培养出我国整形美容外科医学事业的高质量综合型临床人才。     

临床专业住院医师规范化培训超声医学教学体会

<正>随着超声医学飞速发展,超声检查室已经从功能科或辅助诊断科室独立为专门的超声医学科,并且分出多个亚专业,它和临床关系日益密切,已成为临床重要的影像学检查手段之一,然而目前临床住院医师对超声的认识还略显不足,来自北京协和医院的一份临床住院医师对超声检查认识情况的调查分析提示,住院医师对超声检查指征、超声报告描述、超声图像认识及超声报告的准确解读等认识不足[1],由此推断超声在临床价值以及医师与患者间沟通方面的作