弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法选取儿童四肢长骨骨折患儿104例,分为A组(弹性髓内钉固定)和B组(钢板内固定),比较2组患儿的手术情况及术后骨折部位康复情况。结果 A组患儿术中出血量显著少于B组,住院时间、骨折愈合时间均显著短于B组(P 0. 05); 2组患儿骨折肢体功能恢复优良率无显著差异(P 0. 05)。结论弹性髓内钉内固定和钢板内固定均是有效的儿童四肢长骨骨折治疗方法,但弹性髓内钉内固定可有效减轻对长骨骨骺所造成损伤。     

弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折33例

目的:探讨儿童股骨干骨折的弹性髓内钉治疗方法和临床疗效。方法:对2004年2月至2007年7月33例儿童股骨干骨折患儿采取C形臂X线机引导下行闭合复位小切口弹性髓内钉固定治疗。结果:本组33例经平均9.5个月随访,全部获得骨性愈合,愈合时间平均10周。下地完全负重时间4～15周,平均7周。根据Flynn提出的髓内钉治疗股骨骨折的评分标准,本组33例患儿的治疗结果全部为优秀,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论:适当合理地使用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,安全、微创、愈合快,并发症少。     

弹性髓内钉修复儿童长骨骨折：固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合

背景：儿童弹性髓内钉为具有特定弹性带有弯头的金属圆条结构,是由成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过发展、演化、改进而来,属于儿童骨折微创治疗方法,作为髓内固定器械,它对于儿童长骨骨折有着足够的固定强度,同时又可以促进骨折部位微动,从而促进骨折部位的愈合,目前已成为治疗儿童长骨骨折的一种新型的内固定材料.目的：回顾性总结评价弹性髓内钉微创内固定修复儿童长骨干骨折的临床效果.方法：自2010年1月至2014年4月采用弹性髓内钉置入内固定修复儿童长骨干骨折30例,其中股骨4例,胫腓骨骨折11例,肱骨4例,尺桡骨双骨折7例,尺骨骨折3例,桡骨1例,均为新鲜闭合骨折;男21例,女9例;受伤年龄5-16岁,平均9.6岁;23例为闭合复位,7例因闭合复位困难,行小切口有限切开复位.观察患儿的骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、内固定后功能恢复情况、Flynn髓内钉疗效、内固定后并发症和不良事件.结果与结论：30例患儿手术时间25-65 min,平均51 min,所有骨折都获得良好的复位.随访6-12个月,骨折均顺利愈合,愈合时间8 16周,平均12周,Flynn髓内钉疗效优良率为100％,患肢功能恢复正常,无并发症发生.证实该方案具有切口小、不需要剥离骨膜、软组织损伤小、手术时间短、感染率低、生物力学稳固、功能恢复快、愈合快、并发症少等优点,其设计上重视儿童骨折特点和骨组织的生长发育规律,特别适合儿童长骨骨折的内固定治疗.     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨骨折

<正>儿童股骨骨折一般采用石膏固定和牵引保守治疗为主,但是治疗周期长,护理困难,需要反复拍摄X线片了解复位情况等是其缺点。患儿家属经常对复查X线片时出现的骨折对位对线不良表示忧虑,甚至要求手术切开复位接骨板治疗。2009年1月至2013年1月,我科采用闭合复位或骨折端小切口协助复位,使用AO钛制弹性髓内钉(TEN)治疗儿童股骨干骨折29例,效果满意,现报道如下。     

弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折82例围术期护理

目的:探讨弹性髓内钉治疗小儿下肢长骨骨折的围术期护理方法.方法:对82例下肢长骨骨折患儿行弹性髓内钉复位固定术治疗,并给予系统的围术期护理.结果:本组随访6～30个月,平均14个月,无骨感染和骨不连发生,无术后断针、再移位及再骨折等并发症发生,治疗效果满意.结论:弹性髓内钉复位固定术具有创伤小、患肢负重早、功能恢复快、不留瘢痕、住院时间短,并发症少等优点,配合精心围术期护理可促进患儿康复,提高治疗效果.     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折的疗效

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效.方法:2006年2月至2008年8月间采用AO钛制弹性髓内钉固定治疗儿童长骨骨干各型骨折23例,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应情况.结果:随访6～18个月,术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,患肢关节活动和功能恢复满意,未发现钉道感染和畸形愈合.结论:AO钛制弹性髓内钉固定为治疗儿童长骨骨干骨折的确切有效方式之一.     

钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景:目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生.钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法.目的:比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据.方法:手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P<0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼.钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连.结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点.因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择.     

经皮弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折96例分析

目的：探讨经皮弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折的临床疗效。方法：笔者在积水潭医院小儿骨科进修,收集该院自2006-10-2008-04应用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨骨干骨折96例。结果：本组病例均获得随访,时间8-18（平均10.5）个月,全部骨折已完全愈合,愈合时间6-12（平均8.5）周,患肢功能恢复满意。结论：经皮弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折是一种符合儿童骨折特点的有效而可靠的微创治疗方法,值得在临床上推广应用。     

髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折:来源于SCI数据库的文献分析

背景:儿童股骨干骨折在创伤骨科很常见,以往多采用牵引复位、石膏固定等保守治疗,很少采用手术治疗。这些治疗方法虽然简单、费用低,但患儿痛苦大、卧床时间长、并发症多。近年来越来越多的骨科医生开始采用手术和各种器械固定的方法。弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的有效方法,提供了一种良好的内同定选择,具有创伤小、恢复快、住院时间短、早期负重恢复功能的优点。目的:探讨髓内钉在治疗儿童股骨干骨折中的应用,以及钛制弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的优点。方法:通过计算机检索SCI数据库中2001/2010有关髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的文献,检索词为"股骨干骨折(femoral shaft fracture);髓内钉(intramedullary nail);弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESlN);钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail);儿童(child);内固定(internal fixation)",分析结果,并总结髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的发展趋势。结果与结论:弹性髓内钉主要用于治疗儿童骨干和干骺端骨折固定,一般年龄下限为3～4岁,上限为13～15岁,骨折类型以股骨干中段横形骨折与短斜形骨折为最佳,靠近股骨大转子或股骨髁的骨折尽量少用髓内钉固定。弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折并发症少,临床效果满意。髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折在SCI数据库收录的文献量以及在国家地区分布、机构分布、来源期刊的分布方面均呈上升趋势。髓内钉在治疗儿童股骨干骨折的研究文献以美国等学术力较强的研究机构产出的文献为主。     

单、双根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的效果对比

探讨单根弹性髓内钉和双根弹性髓内钉内固定两种方法治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。选取2013年12月~2016年2月在我院治疗尺桡骨双骨折大龄儿童患者112例,按照平均分配法将患者分为观察组和对照组各56例,观察组采用单根弹性髓内钉治疗,对照组采用双根弹性髓内钉治疗,观察住院费用、手术时间、骨折愈合时间和并发症在两组患者之间的情况,以及手术后临床疗效两组患者之间的对比情况。两组间比较观察组患者手术时间、住院费用少于对照组患者,差异明显(P0.05);两组患者间比较骨折愈合时间无明显差异(P0.05);两组患者间比较观察组患者并发症发生率情况低于对照组患者,差异明显(P0.05);手术后临床疗效总优良率,两组患者比较无明显差异(P0.05)。治疗大龄儿童尺桡骨骨折应用单根弹性髓内钉手术治疗和双根弹性髓内钉治疗的临床疗效差异不明显,但其住院费用少,手术时间短,并发症的发生率低,值得临床推广使用。     

钛合金弹性髓内钉内固定术治疗47例四肢长骨干骨折患儿的疗效及安全性分析

目的探讨钛合金弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效及安全性。方法选取2014年10月~2017年6月我院收治的94例四肢长骨干骨折患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组行切开复位钢板内固定,观察组行闭合复位钛合金弹性髓内钉内固定。对比两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术用时、住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.26%低于对照组的17.02%(P0.05)。结论钛合金弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折疗效更为显著,对机体创伤小,且术后并发症少,利于骨折早期愈合及关节功能改善。     

手法复位弹性钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折

［］目的：探讨手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法：2010年6月～2014年12月,我科采用手法复位、弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定组14例,经外髁入路弹性钉髓内固定组22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带４周, 鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访。所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。结果：肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92．2±7．1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例。优良率94．4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合, 肩关节活动恢复至伤前。2例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状。结论：采用手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少,手术时间短,术后疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2008年5月～2012年8月收治的108例儿童四肢长骨干骨折患儿临床资料,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用弹性髓内钉治疗,对照组给予一般髓内钉治疗。结果治疗组患儿骨折均愈合,愈合时间（10.65±3.21）w,住院时间（10.05±2.43）d,术后6个月拔钉;对照组患儿骨折愈合46例,愈合时间（15.65±2.76）w,住院时间（14.05±3.04）d,术后6个月拔钉;并发症：两组患儿中拔钉困难5例,患肢过度生长18例,下肢轻度对位不良10例,骨质劈裂1例;所有患儿均无骨折不愈合、肢体短缩、再骨折、钉尾激惹反应、骺板损伤、关节僵硬、感染等不良反应发生。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折具有瘢痕小、并发症少、技术简单、拔钉简单、康复快等优点,可作为治疗3～15岁儿童四肢长骨干骨折的首选方法。     

护理配合对弹性髓内钉治疗小儿下肢管状骨折的影响

目的:探讨护理配合对弹性髓内钉治疗小儿下肢管状骨折的影响。方法:将经弹性髓内钉治疗的下肢管状骨折患儿60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予完善手术计划和访视,术中有专科护士配合。比较两组手术时间、术中X线曝光次数、满意度情况等。结果:观察组患者满意度、医生满意度、麻醉师满意度均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间少于对照组(P<0.05);术中X线曝光次数观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极有效的护理配合可提高患者、医生及麻醉师满意度,促进手术室护理质量改进及患者康复。     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效。方法:对32例股骨干闭合性骨折患儿行弹性髓内钉治疗。结果:随访6~30个月(平均14个月)。术后6~12个月拔除髓内钉,未发生明显肢体短缩及过度生长、感染、骨不连、畸形愈合、断钉及临近关节功能障碍。结论:弹性髓内钉交叉固定技术具有切口小、创伤小、操作方便、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、拔钉简单、住院时间短等优点,适用于小儿长管状骨尤其是股骨骨折的内固定。     

钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效研究

目的探讨采用钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月的儿童股骨骨折109例,以AO儿童长骨骨折分型为31-M/3.1的股骨转子间及分型为32-D/5.1的转子下骨折共17例（均为单侧）,其中的13例患儿（男9例,女4例）接受了钛质弹性髓内钉内固定治疗,平均年龄4.2岁,平均体重15.3 kg。术后予以髋人字石膏固定6~8周,术后6~8个月拔除髓内钉。术后随访患儿的骨盆正位片、双侧髋关节活动范围、双侧股骨颈干角及双下肢长度,并予统计学分析。计算13例患儿重量指数并与正常标准曲线进行对比。结果所有患儿骨折均获得良好愈合,无一例出现股骨头缺血性坏死、骨不连、骺板早闭、髋内翻和患肢短缩等并发症。13例患儿的重量指数均位于同龄标准曲线的P50周围及其以下。对患、健侧髋关节活动度及颈干角的统计学分析结果示两者无显著性差异（P〉0.05）。结论采用钛质弹性髓内钉治疗小年龄、非肥胖儿童股骨转子周围骨折是一种安全有效的手术选择。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床观察及并发症分析

目的研究交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床效果及并发症。方法选择中国医科大学附属第一医院鞍山医院2014-01—2015-02收治的长骨骨折患者65例,采用随机数字表法将其分为交锁髓内钉组(33例)和外固定组(32例)。外固定组行外固定支架固定;交锁髓内钉组给予交锁髓内钉治疗。对两组患者住院时间、长骨骨折愈合时间、术后SF-36评分和治疗总有效率、并发症发生率进行比较。结果交锁髓内钉组治疗总有效率明显高于外固定组,经χ~2检验显示差异有统计学意义(P0.05);交锁髓内钉组并发症发生率低于外固定组,经χ~2检验显示差异有统计学意义(P0.05)。交锁髓内钉组患者住院时间、长骨骨折愈合时间短于外固定组,术后SF-36评分高于外固定组,经t检验显示差异有统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床效果确切,可加速骨折愈合,减少感染等并发症的发生,对患者术后生活质量的提高有益。     

弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨中段双骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨中段双骨折的疗效及优势。方法选取我院收治的采用弹性髓内钉技术治疗的尺桡骨骨折患儿32例,并与采用髓内克氏针技术治疗的34例患儿进行对比分析,分别从切口长度、切开复位占比、手术持续时间、术中出血量、术后石膏连续固定时间、伤口感染率、术后再移位发生率、延迟愈合及骨不连发生率、肌腱及桡神经损伤发生率、前臂及腕关节功能优良率进行比较。结果两组切开复位占比、术后石膏固定时间、术后再移位率、激惹反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨骨折整体安全可靠,相比于克氏针技术具有明显优势。