神经元特异性烯醇化酶对手足口病重症病例诊断的临床意义

目的探讨手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平对重症病例诊断的临床意义。方法收集2011年4月—2012年11月在本院儿内科治疗的320例HFMD患儿的临床资料,按临床表现分为轻症组(235例)和重症组(85例);按血清EV71抗体检测结果分为阳性组(89例)和阴性组(231例)。同时以在本院保健科体检的75名健康儿童为对照组,应用电化学发光法测定血清NSE水平。比较分析HFMD组和对照组、EV71抗体阳性组和阴性组、轻症组和重症组、HFMD并发颅内感染发病期和恢复期的NSE水平。结果血清NSE水平比较,HFMD组高于对照组;EV71抗体阳性组明显高于阴性组;重症组明显高于轻症组;重症颅内感染患儿发病期高于恢复期(P均0.05)。结论 HFMD患儿血清NSE水平升高,尤以EV71抗体阳性组最为明显。NSE水平越高,病情相对越重。NSE水平不仅是反应HFMD病程的可靠指标,也是判断病情加重趋势的有效指标。     

轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)各亚型血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异,分析其在MCI诊断中的价值。方法选择MCI患者127例(MCI组)、阿尔茨海默病(AD)患者47例(AD组)及43例正常老年人(正常对照组),MCI组分为遗忘型MCI(a-MCI)42例,血管型MCI(V-MCI)54例,帕金森病型MCI(PD-MCI)31例。用ELISA法检测血清NSE水平,与2年随访NSE比较,记录MCI向AD的转化率。结果 MCI组、AD组及正常对照组NSE分别为(16.5±6.3)μg/L、(29.5±8.2)μg/L、(6.4±2.4)μg/L,MCI和AD组与正常对照组NSE比较均差异显著(P0.01),AD组明显高于MCI组(P0.01)。入院时MCI组中a-MCI[(11.3±3.7)μg/L vs(15.7±5.8)μg/L,P0.05]、V-MCI[(25.3±5.1)μg/L vs(32.5±8.9)μg/L,P0.01]、PD-MCI[(12.9±4.9)μg/L vs(20.7±6.4)μg/L,P0.01]NSE均较2年随访降低,差异有统计学意义。相同时期,V-MCI和PD-MCI与a-MCI的NSE比较,差异有统计学意义(P0.01)。2年随访a-MCI、V-MCI、PD-MCI转化为AD的概率分别为66.7%、36.8%、25.0%,a-MCI与V-MCI和PD-MCI转化率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 NSE在MCI的发生发展过程中逐渐升高,结合临床神经系统检查,血清NSE可能为MCI早期诊断提供重要参考。     

脂蛋白相关性磷脂酶和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的动态变化及意义

目的探讨血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在急性脑梗死(ACI)患者中的临床意义。方法采用回顾性病例对照分析。选取ACI患者52例(ACI组),分别依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度ACI组10例(1~4分)、中度ACI组26例(5~15分)和重度ACI组16例(15分)。另选取健康体检者45例为对照组。分析血清Lp-PLA2、NSE水平与NIHSS评分的关系。结果ACI组血清Lp-PLA2、NSE水平均显著高于对照组[(289.3±19.4)μg/L vs(123.4±28.4)μg/L、(22.1±2.8)μg/L vs(7.2±1.9)μg/L,P0.05)]。中度ACI组和重度ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE水平显著高于轻度ACI组(P0.05)。与治疗后第1天比较,ACI组患者第2~7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著增加(P0.05),与治疗后第5天比较,第6~7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.788,P=0.035;r=0.950,P=0.001)。结论 Lp-PLA2和NSE在ACI的发生发展中发挥着重要的作用,与患者病情及预后密切相关,为ACI患者的治疗、预后和评估提供参考依据。     

神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白与脑梗死

既往研究一致认为,血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S100B蛋白水平对脑梗死严重程度和预后判断具有重要价值.文章综述了NSE和S100B蛋白血清学变化与脑梗死体积、神经功能缺损程度、梗死部位和预后的关系以及在治疗药物评价方面的研究进展.     

急性脑卒中患者血神经元特异性烯醇酶的含量及其意义

神经元特异性烯醇酶（NSE）存在于神经元内,当神经元受到损害时,NSE通过受损的细胞间隙进入脑脊液,然后通过受损的血脑屏障进入血液。过去认为检测血中酶的临床意义不大,但现在研究发现通过检测血中NSE含量的变化,可以判断卒中的损害程度和预后。如与临床症状体征相结合,可明显提高中风康复效果的预测能力。本文综述有关NSE的基础和临床研究进展。     

抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁及康复的影响

目的　观察抗抑郁治疗对老年缺血性脑卒中后抑郁症状及神经功能康复的影响。　方法　老年脑卒中后抑郁患者 178例分为百忧解 (氟西汀 )治疗组 6 4例、阿米替林治疗组 5 8例及对照组 5 6例 ;3组均行常规脑血管病治疗 ,百忧解治疗组加用百忧解每天 1次晨服 ,剂量 2 0～ 80mg ;阿米替林治疗组加用阿米替林每天 2次 ,剂量 5 0～ 10 0mg。于治疗前 ,治疗后第 1、2、4、8周 ,3、6、12个月分别进行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分和神经功能缺损、日常生活能力 (ADL)评定。　结果　第 2周HAMD评分百忧解治疗组从 2 7 7± 6 9降至 17 3± 5 9,阿米替林组从 2 6 9± 6 9降至 15 7± 4 2 ,较治疗前和对照组明显降低 (P <0 0 5 ) ;第 12周神经功能缺损百忧解组降至 11 8± 5 7,阿米替林组降至 11 9± 6 1,较治疗前及对照组均明显降低 (P <0 0 5 ) ;3个月后日常生活能力指数百忧解组上升到 6 9 0± 5 1,阿米替林组上升到 6 7 0± 6 2 ,较治疗前及对照组亦明显改善 (P <0 0 5 ) ;而且治疗组并发症明显少于对照组 (P <0 0 1) ,脑卒中复发及死亡均低于对照组 (P <0 0 1)。百忧解与阿米替林疗效相近 ,但不良反应明显低于阿米替林。　结论　抗抑郁治疗能有效地控制老年脑卒中后抑郁症状 ,百忧解对老年卒中后     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶的影响及其临床意义

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗中、重型颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法将96例中、重型颅脑损伤患者随机分为GM1治疗组和常规治疗组,各48例,GM1治疗组急性期采用GM1治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为6周。所有患者治疗前及治疗后12h、24h、48h、72h、7d检测血清NSE水平,并于3个月后对患者预后进行评估。结果 GM1治疗组患者血清NSE水平在治疗后24h、48h、72h显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1治疗可以减轻神经元损伤,显著抑制NSE释放,增强神经元对损伤的耐受性,对中、重颅脑损伤患者具有保护作用。     

亚低温联合微创术对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响

目的观察亚低温联合微创术治疗对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和内皮素(ET)含量的影响,探讨头部亚低温联合微创术治疗脑出血的机制。方法选择发病24 h内的脑出血患者47例,随机分为治疗组(22例)和对照组(25例)。采用电化学发光免疫法检测血清NSE和ET含量,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗前2组患者血清NSE、ET和NIHSS评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,与对照组比较,治疗组患者血清NSE和ET含量降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组NIHSS评分较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亚低温联合微创术治疗可改善脑出血患者神经功能,其机制之一可能是降低脑出血后血清NSE和ET含量。     

肺癌患者血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白21-1变化及其临床意义

目的观察肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)水平变化,探讨其临床意义。方法选取海安县肿瘤医院2012—2013年收治的经病理检查确诊的肺癌患者35例为肺癌组,肺部良性疾病患者38例为良性病变组,同期50例体检健康者为对照组,检测其血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于良性病变组、对照组(P0.05);良性病变组与对照组受试者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。35例肺癌患者治疗后血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于治疗前(P0.05)。结论肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显升高,血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平检测可用于肺癌治疗疗效判断及预后评估。     

脑梗死急性期血清神经元特异性烯醇化酶和内皮素及降钙素基因相关肽的变化

脑卒中是全球人口死亡和致残的首要原因。我国脑卒中（其中约75％为脑梗死）每年新发病例150万，患病人数高达500-600万。每年死亡者近100万，存活者中约75％致残，其中40％重残。因此，对脑卒中特别是脑梗死的防治研究是当今医学领域的重要课题之一。     

肌苷对脑缺血再灌流损伤神经功能恢复和NSE表达的影响

目的　观察大鼠脑缺血再灌流损伤脑组织神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化规律及其意义 ;探讨肌苷对缺血性脑损伤的保护机制。方法　用成年 SD大鼠建立大脑中动脉缺血 (MCAO)再灌流模型 ,腹腔注射肌苷注射液 ,应用神经功能等级评分观察脑缺血再灌流后行为功能的恢复 ,免疫组化法检测脑缺血再灌流各时间点脑组织中 NSE的动态变化。结果　对照组脑缺血再灌流后 3d、7d、1 4 d功能恢复、等级评分减低 ;缺血侧 NSE的免疫阳性反应于脑缺血再灌流后 1 2 h明显增强并达高峰 ,随时间推移逐渐下降 ,至 1 4 d降至假手术组水平。治疗后神经功能评分在 7～1 4 d明显低于对照组 ,同时脑组织中 NSE蛋白表达水平较对照组显著升高。两组中皮层区 NSE的免疫阳性反应均高于纹状体区。结论　肌苷对缺血性脑损伤的功能恢复有一定的促进作用 ,其机制可能与增加脑组织中 NSE的表达有关     

Recognition and management of poststroke depression in the elderly

Depression occurs in 30-50% of stroke survivors and is an important determinant of functional outcome in these patients. Depression after stroke has a biological basis and can be successfully treated. Tricyclic drugs are the first line of treatment therapy but their side effects need to be considered and patients undergoing this treatment need to be carefully monitored.     

脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能变化的临床研究

目的　探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能的变化。方法　对 10 9例急性脑卒中患者进行分组 (卒中后无抑郁组 6 6例和卒中后抑郁组 4 3例 )。收集两组发病第 2天及第 14天两次空腹血清 ,采用化学发光法进行甲状腺功能测定 ,并与 4 0例正常健康体检者 (对照组 )进行比较。结果　第 2天甲状腺功能变化情况 :卒中后抑郁组和卒中后无抑郁组比对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)水平明显下降 ,而血清游离甲状腺素 (FT4 )水平显著增高 ,卒中后抑郁组比卒中后无抑郁组的变化程度更显著 ;卒中后无抑郁组血清促甲状腺素 (TSH)水平比对照组显著增高 ,但卒中后抑郁组TSH水平升高不明显。第 14天甲状腺功能变化情况 :卒中后无抑郁组FT3、FT4 、TSH均恢复接近正常 ,与对照组比较无差异 ;卒中后抑郁组FT3、FT4 虽有恢复但不明显 ,与对照组比较有显著差异 ;3组的TSH水平比较均无差异。结论　脑卒中患者甲状腺功能发生变化 ,而卒中后抑郁患者比无抑郁患者FT3、FT4 变化更明显 ,且恢复慢。     

抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响

目的研究抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响及其改善生活质量的临床疗效。方法老年高血压合并抑郁障碍患者304例,随机分为治疗组156例和对照组148例,分别给予盐酸曲唑酮和盐酸曲唑酮模拟药,2组治疗4周,观察治疗前和治疗后第1、2、3、4周患者血压、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)和治疗药物副作用量表等评分的变化,判断2组的临床疗效。结果治疗组第3、4周末HAMD17评分较对照组显著降低,治疗组抑郁治疗的有效率优于对照组(79.9%vs 28.3%,P0.05);治疗组的目标血压达标率显著高于对照组(76.4%vs 44.9%,P0.01)。治疗组HAMA评分第3、4周末较对照组显著下降(P0.01);2组SF-36总分及各项评分治疗第4周末较治疗前均有显著提高(P0.05,P0.01),治疗组生理功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能和健康变化等的改善优于对照组(P0.05)。结论抗抑郁治疗有助于改善老年高血压合并抑郁障碍患者的血压和生存质量。     

梦醒汤治疗老年脑卒中后抑郁症的临床研究

目的观察梦醒汤在老年脑卒中后抑郁症治疗中的临床疗效。方法82例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组（各41例）,对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的同时加用中药梦醒汤方。治疗2周、8周后分别观察疗效。结果治疗后治疗组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分均明显优于对照组（P〈0.01）。结论梦醒汤具有较好的抗抑郁作用,并能有效促进脑卒中后神经功能的康复,值得临床推广。     

康复治疗对脑卒中后抑郁和神经功能缺损的影响

目的探讨脑卒中后康复治疗对卒中后抑郁和神经功能缺损的影响。方法收集2006-07～2009-01间122例脑卒中病人的临床资料,其中男性90例,女性32例,年龄(64±10)岁,在康复治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分,用神经功能缺损评分(NIHSS)进行神经功能缺损程度评估。结果并发抑郁症者神经功能缺损更严重(P0.0001);经过康复治疗,抑郁症的患者减少,从17%减至6%;两组患者神经功能缺损经过康复治疗均能改善。结论脑卒中患者易于并发抑郁症,康复治疗有助于改善患者抑郁和神经功能缺损症状。     

Immunohistochemical study of neuron-specific enolase and CA 19-9 in pancreatic disorders. The value of neuron-specific enolase as a marker for islet cell and nerve tissue

Immunohistochemical studies of neuron-specific enolase were performed on pancreatic tissues from patients with insulinoma, nonfunctioning islet cell tumor, chronic pancreatitis, and pancreatic adenocarcinoma, and from 5 normal patients. The concentration of neuron-specific enolase was also measured in the sera of patients and in the pancreatic tissue, and the tissues were stained for carbohydrate antigen 19-9 by immunohistochemical techniques. Neuron-specific enolase was localized in nerve fibers, normal islet cells, and islet cell tumors; its concentration was elevated only in the tissue of islet cell tumors and in serum from patients with insulinoma. In the pancreatic tissue of pancreatitis or pancreatic adenocarcinoma, various changes in acini and islets were present. The altered islets stained clearly for neuron-specific enolase and could easily be distinguished from altered, unstained acini in cases of pancreatitis or pancreatic adenocarcinoma. Islets in the pancreatic tissue remained intact with various morphologic changes, although acini had degenerated severely. Carbohydrate antigen 19-9 was localized in all the carcinoma cells in the pancreatic tissue and in some of the normal pancreatic ducts. No cells were simultaneously immunostained by anti-neuron-specific enolase and anti-carbohydrate antigen 19-9 antibodies. Thus, neuron-specific enolase is a good marker for islet cell tumor, and is valuable for examining islets in pancreas with various disorders both alone and in combination with other tumor markers.     

Increased neuron-specific enolase levels in patients with long-standing pyothorax-associated lymphoma]

A 78-year-old man was admitted for the evaluation of chest pain and a subcutaneous giant mass in the left chest, which had been growing for 3 months. A computed tomogram of the chest revealed a giant tumor attached to the parietal pleura with calcification of long-standing pyothorax. Pathological findings of a specimen obtained from this tumor showed diffuse proliferation of large atypical lymphocytes with 1-2 nucleoli and abundant cytoplasm. In immunohistochemical studies, tumor cells stained positive for CD20 but not for CD45 RO. The diagnosis was long-standing pyothorax-associated lymphoma (diffuse large-cell lymphoma, B-cell type). The patient's serum neuron-specific enolase (NSE) level was 101 ng/ml on admission, and declined in tandem with a chemotherapy-induced decrease in tumor size. In addition, immunohistochemical studies showed staining of tumor cells by anti-NSE polyclonal antibody. Although rarely observed in patients with malignant lymphoma, increased serum NSE levels may serve as an index of chemotherapeutic effectiveness.     

315例脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及其与脑血管病危险因素、神经功能缺损等的相关性。方法选择脑卒中患者315例,通过头颅CT或MRI进行脑卒中病灶定位,并采用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,根据诊断分为PSD组101例,非PSD组214例,同时对每例患者行汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分。结果 PSD组大动脉粥样硬化比例明显少于非PSD组,未能确定病因和心源性栓塞比例明显高于PSD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSD组mRS评分>2分和神经功能缺损6¹3分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损013分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损0⁵分比例和BI评分明显低于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PSD的发生与脑卒中后急性期神经功能缺损程度的评分明显相关,功能障碍越重,发生率越高,且程度越重;患者的生活能力评分和预后与抑郁的严重程度相关。     

Treatment of depression and effect of antidepression treatment on nutritional status in chronic hemodialysis patients

BACKGROUND: Depression, which is the most common psychological complication in patients with end-stage renal disease (ESRD), has an impact on the clinical outcome and is associated with malnutrition in chronic hemodialysis patients. This study evaluated the effect of antidepression treatment on nutritional status in depressed chronic hemodialysis patients. METHODS: Sixty-two ESRD patients who underwent dialysis for more than 6 months were interviewed and completed a Beck Depression Inventory assessment. Thirty-four patients who had scores greater than 18 on the Beck Depression Inventory score and met Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition criteria for major depressive disorder were selected to receive paroxetine 10 mg/day and psychotherapy for 8 weeks. The remaining 28 patients were assigned to the control group. Change in the severity of depressive symptoms was ascertained by administering the Hamilton Depression Rating Scale. Nutritional status was evaluated by normalized protein catabolic rate, serum albumin and blood urea nitrogen level. RESULTS: All patients successfully completed 8 weeks of antidepression treatment. Antidepression treatment decreased the severity of depressive symptoms (Hamilton Depression Rating Scale score: 16.6 +/- 7.0 versus 15.1 +/- 6.6, P < 0.01) and increased normalized protein catabolic rate (1.04 +/- 0.24 versus 1.17 +/- 0.29 g/kg/day, P < 0.05), serum albumin (37.3 +/- 2.0 versus 38.7 +/- 3.2 g/l, P < 0.005), and prehemodialysis blood urea nitrogen level (24.3 +/- 5.6 versus 30.2 +/- 7.9 mmol/L, P < 0.001). In the control group, no change was noted during the study period. CONCLUSION: This study suggests that antidepressant medication with supportive psychotherapy can successfully treat depression and improve nutritional status in chronic hemodialysis patients with depression.