动脉粥样硬化性疾病调脂治疗临床研究最新进展

<正>LDL-C并非只是动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的一个生物标志物,更是心血管病重要的关键致病因素和治疗靶标~([1])。LDL-C与ASCVD之间存在因果关系;LDL-C与ASCVD风险之间为剂量依赖性、对数线性关系~([1])。降低LDL-C可减少心血管事件(CVE)发生,获益程度与LDL-C水平的绝对降幅呈正比。这意味着,LDL-C降的越低,临床获益越大~([2])。各项血脂管理指南推荐,调脂药物对ASCVD事件的一级和二级预防有益,他汀类药物具有药物最强证据。目前,我国血脂异常和调脂药物的使用情况、LDL-C降低获益的新证据、降低LDL-C的新方法、ASCVD患者的LDL-C达标值和老年调脂治疗已成为人们关注的热点,本     

依折麦布对动脉粥样硬化斑块逆转作用:降脂还是多效性?

正动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是我国疾病死亡的主要原因~([1]),对于ASCVD的预防显得尤为重要。现有研究表明血脂异常与动脉粥样硬化的进展密切相关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低1 mmol/L,发生心血管事件风险将减少1/5,且与LDL-C基线值无关~([2])。因此最大程度的降低LDL-C水平并达到目标值~([3])将成为预防ASCVD的主要措施。在临床上许多患者在服用他汀类药物     

老年人肌少症与他汀类药物治疗的关系

<正>动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)死亡率已居我国疾病死亡首位~([1])。血脂代谢异常是ASCVD的主要危险因素,血脂管理是防治ASCVD的基石,指南推荐他汀类药物为治疗血脂异常一线用药,是安全有效的~([2])。他汀类药物相关肌无力、肌痛或肌病在老年人中更易发生,可能与增龄使老年人肌量减少、肌力下降有关~([3])。肌量减少是老年人肌少症(sarcopenia)、衰弱综合征的主要因素。我们将对老年人     

早期慢性阻塞性肺疾病诊治进展

正随着吸烟人数增加以及人口老龄化,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率呈逐年上升趋势,已成为我国部分地区第三大死亡原因~([1])。BOLD研究表明~([2]),40岁以上人群慢阻肺患病率为10.1%,其中男性11.8%,女性8.5%,我国流行病学资料显示~([3]),40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%,其中男性12.4%,女性5.1%。确诊的慢阻肺患者中大     

急性心肌梗死后心脏破裂的发生机制

<正>根据《2017年中国心血管病报告》推算,我国现有约1100万冠心病患者~([1])。心血管疾病已成为中国主要的死亡原因,急性心肌梗死(AMI)最严重~([2])。心脏破裂(CR)是心肌梗死患者第二常见的死亡原因,有高达2%的ST段抬高型心肌梗死患者发生CR相关死亡~([3])。随着医疗技术进步,再灌注方法的逐渐改进,使CR的发病率逐年下降~([4])。早期观点认为,血流灌注到缺血区域造成心肌组织韧力下降、溶栓减少胶原合成、淋巴细胞浸润到心肌梗死(MI)区吸收了胶原等导致CR。但目前普遍认为,一种强烈的炎性反应,导致单核细胞和中性粒细胞等炎性细胞进入受损心肌,对MI后心肌修复过程的启动至关重要~([5])。然而,过度或不充分的     

女性冠心病与微循环障碍

<正>尽管我国没有非常具体的女性心血管疾病的统计数字,但从美国的前期统计可以看出,心血管疾病仍然是导致女性死亡和失能的最常见原因~([1])。在1995年和2004年,冠心病(coronary heart disease,CHD)仍分别占女性全因死亡率的35%~([1])和23%~([2])。在45~64岁年龄段的女性中,1/9的女性会出现心血管疾病的症状。根据美国国家卫生统计中心的数据,在65岁以上的女性中这一比例上升至1/3~([3])。因此,了解女性CHD的临床特点及可能机     

实施MPOWER控烟战略 降低心血管疾病负担

正尽管烟草是人类健康的重要威胁,但仍旧在全球范围内广泛流行。2013年全球15岁以上的男性烟草使用率为36%,女性为7%~([1])。我国烟草使用形势也十分严峻,2015年我国15岁及以上人群吸烟率为27.7%(男性52.1%,女性2.7%),吸烟者总数达3.16亿~([2])。大量研究证实,烟草使用是心血管疾病的重要危险因素,全球约有10%由心血管疾病导致的死亡归因于烟草使用~([3])。而我国作为世界上最大的烟     

中西医结合冠状动脉旁路移植术Ⅰ期心脏康复专家共识

<正>据《中国心血管病报告2015》~([1])显示,我国心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,严重威胁我国国民的健康。我国现有心血管病患者2.9亿,即每5个成人中有1人患有心血管疾病,每5例死亡者中就有2例死于心血管病。心血管疾病不仅给患者个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短,还给个人和国家带来了沉重的经济负担,我们面临的心血管疾病防治任务仍十分艰巨。世界     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病临床特征和治疗策略

<正>慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管扩张是呼吸系统常见病和多发病,其患病率和死亡率逐年上升,根据美国卫生统计局对2009年美国死亡人数的调查研究发现,慢阻肺是继心血管疾病和癌症后,第三大死亡原因~([1])。世界卫生组织预测:到2030年慢阻肺将成为全球死亡的第三大原因~([2])。预计在未来10年,慢阻肺的死亡人数增加将超过30%~([3])。在美国18~34岁人群中支气管扩张的患病率是4.2/10     

贫血与心房颤动不良结局关系的研究进展

<正>贫血是全球最常见的疾病之一,影响全球约24. 8%的人口~([1]),其定义为外周血单位容积中HGB浓度、RBC计数或红细胞比容,尤其是HGB浓度低于正常标准。老年人贫血患病率较高,并随着年龄增长而增加。65岁以上的男性贫血患病率为11%,女性贫血患病率为10. 2%,85岁以上的男性贫血患病率约为25%,女性贫血患病率约为20%~([2])。心房颤动是最常见的心律失常,其患病率也随着年龄的增长而增加~([3])。50～60岁人群的心房颤动患病率为0. 55%,到75岁以上则增加至12%~([4])。因此,心房颤动主要影响老年人,65岁以上人群约占心房颤动总人口的80%,到2050年,比例将增加至88%左右~([3])。心房颤动患者的死亡率是窦性心律患