电针对活动性类风湿关节炎患者外周血与关节滑液中TNF-α与VEGF的影响

目的:观察电针对活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节滑液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)与血管内皮生长因子(VEGF)的指标改变,确定电针对RA的临床治疗作用。方法:采用随机对照的研究方法,将68例活动性类风湿关节炎患者分为电针组(34例)与对照组(即单纯针刺组,34例)。采取整体与局部相结合的配穴方法,整体取穴以阳经为主,局部取穴依以痛为腧原则,疏经通络,祛风止痛。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:电针与单纯针刺对患者外周血和关节滑液中TNF-α与VEGF均有较为显著的作用(P0.05),电针组对关节滑液中TNF-α的改善作用等同于单纯针刺组,但在外周血的作用上优于单纯针刺组(P0.05);治疗后在外周血和关节滑液中VEGF降低,电针组的效应均优于单纯针刺组(P0.05)。结论:电针能有效的降低活动性RA患者外周血和关节滑液中TNF-α与VEGF的含量,改善RA发生、发展的内环境,提高临床效果。     

补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎(RA)血清中IL-1、IL-6、TNF-α的影响。方法:将60例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α的数值。结果:治疗后,治疗组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05);对照组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,在TNF-α方面有显著差异(P<0.05),但在IL-1、IL-6方面治疗前后无显著差异(P>0.05)。两组相比,治疗组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论:补肾解毒通络方能下调RA患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α表达水平。     

温阳散寒除湿方治疗类风湿关节炎的临床效果

目的:研究温阳散寒除湿法治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:按照实际治疗方案将96例类风湿关节炎患者分为治疗组50例和对照组46例,治疗组患者给予温阳散寒除湿汤治疗,对照组患者给予常规西医方案治疗,比较两组患者疗程结束时临床疗效以及治疗前后主要症状体征(晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数)变化情况和疼痛评分(VAS)、病情总体评分(PGA)、医生病情总体评分(MDGA)。结果:治疗组患者治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的78.26%;治疗组患者治疗后晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数(21.03±9.14 min、2.23±0.61个、1.40±0.39个)均显著低于对照组(36.27±11.30 min、3.28±0.82个、2.75±0.49个);治疗组患者治疗后VAS、PGA、MDGA评分(2.37±0.90分、1.48±1.60分、1.36±1.47分)均显著低于对照组(3.31±1.14分、2.48±1.28分、2.46±1.15分)。结论:温阳散寒除湿方治疗可有效改善类风湿关节炎患者临床症状体征和病情,提高治疗效果。     

祛风通络方治疗类风湿性关节炎75例

目的:观察祛风通络、活血通痹类中药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:采用祛风通络方(桂枝、知母、赤芍药、生地黄、牛膝、当归、威灵仙、乌梢蛇)治疗本病150例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率86.67%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵均有改善(P<0.05),2组治疗后ESR、RF、CRP和免疫球蛋白与治疗前相比均有所降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:本方法对本病有祛风通络,活血通痹的功效。     

活血祛风通络法对类风湿关节炎患者指腹微循环血流的影响

目的:观察活血祛风通络法对类风湿关节炎患者治疗前后血液微循环指标变化的影响,探讨中医药在治疗RA过程中的作用机理。方法:将确诊的81例患者随机分为两组,对照组口服来氟米特片、洛索洛芬钠片治疗,治疗组在对照组用药的基础上,加服自拟活血祛风通络中药方剂。3个月为1个疗程。治疗前和1个疗程后分别应用增强型能量多普勒显像观察两组类风湿关节炎患者的手指指腹动脉的收缩期峰值速度(PSV)、舒张期峰值速度(EDV)以及血管阻力(RI)参数、血液流变学相关指标和临床症状的改变,并进行疗效评定。结果:①治疗组的总有效率为90.24%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。②治疗组的临床症状及体征与对照组比较改善程度更明显。③治疗组的指腹微循环指标PSV、EDV、RI及血液流变学相关指标较对照组均有明显改善。结论:活血祛风通络法联合来氟米特片、洛索洛芬钠片能改善类风湿关节炎患者微循环障碍,治疗类风湿关节炎疗效肯定,且较单纯西医治疗更具优势。     

化痰通络方对IL-1β刺激的RA滑膜成纤维细胞增殖及TNF-α和aFGF的影响

目的探讨化痰通络方对IL-1β刺激的类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(rheumatoid arthritis synovial fibroblast,RASFB)增殖及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,a FGF)分泌的影响。方法体外培养RASFB细胞株,加入终浓度为1、5、10、20μg/L的IL-1β24、48 h以WST-1法检测RASFB增殖率;然后选择20μg/L的IL-1β为诱导剂量为IL-1β组。在此基础上加入终浓度(V/V)为5%、2%、1%的高、中、低浓度化痰通络方水煎液为高、中、低浓度化痰通络方组,培养24、48 h,并设空白对照组。比较RASFB的增长率。ELISA法检测各组TNF-α和a FGF含量,RT-PCR检测TNF-α和a FGF mRNA表达。结果24、48 h时,与IL-1β1μg/L比较,IL-1β5、10、20μg/L RASFB增殖率升高(P0.01);与IL-1β5μg/L比较,IL-1β10、20μg/L RASFB增值率升高(P0.01),且IL-1β20μg/L RASFB增值率高于IL-1β10μg/L(P0.01)。48 h时各浓度的RASFB增值率高于24 h(P0.01)。与高浓度化痰通络方组比较,中、低浓度化痰通络方组RASFB增殖率降低,且中浓度化痰通络方组对IL-1β刺激的RASFB增殖率明显降低(P0.01)。与空白对照组比较,IL-1β组24、48 h时TNF-α、a FGF mRNA表达及含量均升高(P0.05);与IL-1β组比较,除24 h低浓度化痰通络方组TNF-αmRNA表达外,24、48 h高、中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF mRNA表达及含量均降低(P0.05);与高浓度化痰通络方组比较,24、48 h时中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF mRNA表达升高,24 h低浓度化痰通络方TNF-α含量以及24、48 h中、低浓度化痰通络方TNF-α、a FGF含量升高(P0.05)。结论化痰通络方治疗RA的机理可能涉及抑制RASFB的增殖,降低TNF-α和a FGF mRNA的表达及其蛋白的分泌。     

祛风散寒贴敷法对风寒湿痹型类风湿关节炎CRP、IL-1、TNF-α及RF的影响

目的研究祛风散寒贴敷法治疗类风湿关节炎风寒湿痹型患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)的影响。方法将60例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组根据病情给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗+祛风散寒膏穴位贴敷治疗。治疗3个疗程后观察疗效及患者血中CRP、IL-1、TNF-α、RF水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CRP、IL-1、TNF-α、RF水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论祛风散寒贴敷法配合常规西医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎较单纯常规西医治疗可以获得更好的疗效,其机制可能与下调血清CRP、IL-1、TNF-α、RF水平有关。     

王钢补肾通络方治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎为一种慢性破坏性关节病变为特征的自身免疫系统疾病,受累关节表现为炎性细胞大量浸润与增殖、使得骨与软骨基质被破坏,最终导致关节功能障碍,甚至残疾。王钢主任医师在总结前人经验基础上,认为类风湿关节炎的病机为肾虚血瘀,并在长期临床实践探索中,自拟补肾通络方,临床效果显著。     

除湿通络活血方治疗痛风性关节炎34例临床观察

目的:探讨除湿通络活血方治疗反复发作痛风性关节炎的疗效。方法:将68例痛风性关节炎的患者随机分为两组,分别应用自拟除湿通络活血方与单纯应用消炎止痛药,治疗2周后进行疗效判定。结果:治疗组,总有效率94.1%,显效率64.7%;对照组,总有效率85.3%,显效50.0%。结论:应用自拟除湿通络活血方治疗反复发作痛风性关节炎,临床效果明显优于单纯使用消炎止痛药。     

祛寒除湿活血方联合甲氨喋呤对类风湿关节炎患者的临床疗效

目的 探究祛寒除湿活血方联合甲氨喋呤对类风湿关节炎患者的临床疗效.方法 112例患者随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予甲氨喋呤,观察组在对照组基础上加用祛寒除湿活血方,疗程8周.检测临床疗效、症状体征(VAS评分、晨僵时间、双手平均握力、关节肿胀指数、关节压痛指数)、实验室指标(ESR、CPR、RF、IgG...     

养血通络方联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察养血通络方联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法将88例RA患者随机分为治疗组[47例,养血通络方联合甲氨蝶呤（MTX）加来氟米特（LEF）治疗]、对照组（41例,MTX加LEF治疗）。每组均治疗12周。观察各组治疗前后临床症状、体征,血沉（ESR）、类风湿因子（RF）及C反应蛋白（CRP）及不良反应。结果治疗组总有效率为91．5％（43／47）,对照组总有效率为75．6％（31／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后晨僵时间、休息痛、压痛关节数、肿胀关节数、压痛关节指数、肿胀关节指数、ESR、RF及CRP均有显著改善（P〈0．01）;且治疗组治疗后临床症状、体征,ESR、RF及CRP改善程度较对照组为优（P〈0．05）。两组不良反应均为胃肠道不适为主,但治疗组发生率低于对照组。结论养血通络方联合MTX加LEF治疗RA的临床疗效明显优于单用西药,且使用安全,不良反应少。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎患者血清中血管新生相关因子的影响

[目的]观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及血清中血管新生相关因子的影响。[方法]将78例活动期RA患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=40)。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者VAS评分、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、中医证候疗效评估、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,同时检测血清中VEGF、bFGF、TGF-β1的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应。[结果]治疗6个月后,两组在中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP较治疗前均值均下降(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05),TGF-β1水平较治疗前升高(P0.05);对照组患者仅血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05)。两组相比,治疗组中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP均值低于对照组(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较对照组明显降低(P0.05),而TGF-β1水平较对照组明显升高(P0.05)。[结论]补肾解毒通络方能有效缓解活动期RA临床症状,同时可通过下调RA患者血清中VEGF、bFGF,并上调TGF-β1的表达水平从而抑制新生血管增生,表明该方临床疗效可,且在对RA血管翳的形成可能具有一定的抑制作用。     

补肾通络方配合西药治疗难治性类风湿关节炎44例

目的:观察补肾通络类中药配合西药治疗难治性类风湿关节炎的疗效。方法:采用补肾通络方(仙灵脾、杜仲、岗稔根、金雀根、威灵仙、南五加皮等)配合西药(益赛普)治疗本病44例;并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为85%,对照组总有效率55.6%。治疗组明显优于对照组,ACR 20治疗组有效率为85%,对照组55.5%。西药停用率治疗组明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有缓解症状,可提高治疗类风湿关节炎的疗效。     

补肾通络方联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床研究

自拟补肾通络方联合甲氨喋呤（MTX）治疗寒湿痹阻型活动期RA40例,与同期以MTX治疗的寒湿痹阻型活动期RA40例对照。治疗6周后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为71.1%,对照组为43.6%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为86.8%,对照组为69.2%;ACR20%改善率治疗组为84.2%,对照组为64.1%;不良反应发生率治疗组为15.79%,对照组为35.9%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗12w后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为87.1%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为82.1%;ACR20%改善率治疗组为94.7%,对照组为79.5%;不良反应发生率治疗组为18.42%,对照组为40.03%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：补肾通络方联合MTX治疗寒湿痹阻型活动期RA疗效显著;起效快,毒、副反应少,不良反应发生率低。     

电针对胶原诱导性关节炎大鼠外周血与关节液中TNF-α、VEGF的影响

目的观察CIA大鼠造模成功后外周血和关节液中TNF-α、VEGF的改变,并且观测电针治疗后这些指标的变化。方法取样后测定CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量,并与正常的大鼠样本进行比较;对CIA大鼠按疗程进行治疗,测定治疗后的这些指标,对指标进行治疗前后比较、与模型组比较。结果 CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量高于正常组（P〈0.05）;电针治疗后这些指标有了显著改善（P〈0.05）,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针能有效降低CIA大鼠外周血和关节液中TNF-α、VEGF的含量,这些致炎性因子的降低对阻止CIA大鼠关节滑膜细胞浸润、破骨细胞激活,抑制病变发展有非常重要的意义。     

祛风通络汤治疗活动期类风湿性关节炎38例临床观察

目的:观察祛风通络汤对类风湿性关节炎(RA)活动期(湿热阻络型)临床疗效及不良反应。方法:采用随机分组方式,治疗组38例采用祛风通络汤,对照组34例服用正清风痛宁片,分别观察疗效、晨僵时间、关节疼痛指数及抗"O"(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、不良反应。结果:两组均能够改善上述观察指标(P<0.05或P<0.01),且治疗组疗效优于对照组,晨僵时间、关节疼痛指数和ASO、CRP、ESR的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛风通络汤具有清热解毒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用,对RA活动期关节功能改善效果肯定。     

化痰通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察化痰通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的疗效;探讨化痰通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的可能机制。方法:纳入符合标准的痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者89例,中药观察组46例,对照组43例。观察组予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠缓释片治疗,加用化痰通络方,每日1剂,口服;对照组予上述西药治疗。两组治疗6个月后观察结果。结果:两组疗效比较观察组总有效率86.9%,优于对照组的总有效率74.4%,统计学有显著差异(P0.05)。观察组中医证侯疗效的总有效率91.3%,明显优于对照组的总有效率65.1%,统计学有极显著差异(P0.01)。结论:化痰通络方联合常规西药治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者能够进一步提高临床疗效,能显著缓解患者的临床症状、体征,有效提高患者的生活质量,且无明显不良反应,可在一定程度上减轻西药的不良反应。     

中医药对类风湿关节炎TNF-α,IL-6影响的研究进展

随着分子生物学技术、免疫学技术与中医药的相互借鉴、融合,医家会将更多的实验动物模型及检测方法用于RA的研究中,其中以TNF-α、IL-6为切入点进行了大量的实验研究,成果显著。中医药对RA TNF-α,IL-6影响的研究将会越来越深入。     

温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的探究温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法在寒湿痹阻型类风湿关节炎中的治疗价值。方法选取78例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者作为观察对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均为39例。对照组采用美洛昔康片进行治疗,观察组则在对照组的基础上结合温阳除湿、化痰通络方进行治疗。对比2组患者的症状情况、血清抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)表达水平以及治疗总有效率。结果治疗后,观察组的晨僵时间明显短于对照组(P 0. 05),其关节压痛个数与关节肿胀个数也明显比对照组少(P 0. 05);观察组的抗CCP与RF表达水平均明显低于对照组(P 0. 05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。结论温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法可显著改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者机体的临床症状以及抗CCP、类风湿因子的表达水平,因此具备临床推广价值。