高级别胶质瘤术后的延续护理对出院患者及家庭护理者的影响

［摘要］ 目的 调查和分析高级别胶质瘤（HGG）术后的延续性护理对患者与相关护理者的作用。方法 选择2012年4月~2018年2月间,41例符合条件的Ⅲ～Ⅳ级术后HGG患者和家庭护理人员,采取2月的延续性护理。延续性护理效果评估,采用改良FACT O量表评估患者生活质量。结果 41名患者和45名家庭护理者完成调查结论。对于护理的一般意见、提供的临床护理知识、不良反应及副作用处理方面,很有帮助的分别为：82.9%、87.8%、58.4%、61.0%（患者）;84.4%、86.7%、73.4%、53.3%（家庭护理者）。延续的护理对患者生活质量评估,表现在患者的情绪改善,在干预前、后的得分差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的生理状态、社会/家庭健康和功能健康的得分在干预前后的变化没有统计学意义（P>0.05）。患者对延续性护理的满意度调查,从1分“很差”到10分“非常优秀”的系列排次,评8分人数最多。对家庭护理者心理调查结果主要反映在焦虑/抑郁,其它因素为经济负担增加和精神生活的限制。结论 对HGG患者术后的延续性护理有助提高患者的生活质量。     

高级别岛叶胶质瘤患者的围术期护理

目的总结10例高级别岛叶胶质瘤患者围术期的临床护理要点。方法对10例岛叶胶质瘤患者在全身麻醉下经侧裂行肿瘤切除术,术前做好患者的心理护理及术前准备;术后保持呼吸道通畅、密切观察病情及生命体征变化,做好癫痫的防护、术后语言障碍及肢体障碍的护理。结果术后2例死亡,8例存活。随访6~15个月,2例肿瘤复发再次手术,6例无复发,其中2例遗留偏瘫、失语,4例神经功能有不同程度恢复,患者生活能自理。结论术前做好心理护理,术后加强相应并发症的专科护理能有效地提高患者术后的康复质量,促进早日康复。     

初产妇出院后延续护理服务研究

目的探讨出院延续护理服务对初产妇产褥期生活质量的影响。方法成立出院患者延续护理服务中心，对110例单胎出院初产妇（家访组）进行家庭随访与电话回访，并与以往仅接受电话咨询的110例单胎初产妇（对照组）进行生理问题等指标的比较。结果产后4周家访组切口延期愈合、无乳或少乳、产褥感染、产后便秘、下肢水肿发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；生活态度及对相关知识的掌握率显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论成立服务中心进行家庭随访对促进初产妇产褥期生理功能恢复、维护心理健康及掌握相关知识和技能具有显著促进作用，能有效提高初产妇的生活质量。     

出院患者家属对家庭护理服务需求及影响因素调查

目的了解出院患者家庭成员对家庭护理服务的需求状况及其影响因素,为家庭护理的完善及社区服务体系的建立提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对778名出院患者家庭成员进行调查。结果家庭成员对家庭护理服务完全需求496人(63.7%),部分需求178人(22.9%),不需求104人(13.4%);对护理技术、用药指导、康复护理、疾病知识、饮食指导5个方面13个条目的需求率为47.9%～93.9%;50.1%的家庭能承受的费用在800～1000元/月;家庭护理服务需求程度受患者年龄、家庭月人均收入、医疗费用来源、家庭结构、患者自理能力以及家属文化程度的影响(P0.05,P0.01)。结论大部分家庭需要家庭护理服务,且其需求程度受经济、患者病情等因素影响,应健全家庭护理服务体系满足患者家庭对家庭护理服务的需求。     

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施

目的 探讨头颈肿瘤气管切开带管出院患者实施家庭参与式延续护理的效果。方法 将头颈肿瘤气管切开带管出院患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规出院指导和健康教育,观察组在此基础上实施家庭参与式延续护理,由护理团队对患者家属进行气管切开照护技能培训,通过互联网技术对患者及家属进行院外延续护理。比较两组患者家属气管切开护理技能水平和居家照护能力,同时比较两组患者气管切开相关并发症发生率、再入院率。结果 出院时观察组患者家属气管切开护理技能考核评分显著高于对照组,出院时及出院后1个月、3个月两组家属照护能力评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;出院后3个月观察组气管切开并发症发生率及相关再入院率显著低于对照组（均P<0.05）。结论 家庭参与式延续护理为头颈肿瘤气管切开带管出院患者供了连续、优质、专业的居家护理支持,可提高其家庭照顾者居家照护能力,有效降低患者并发症发生率。     

初产妇出院后延续护理服务研究

目的 探讨出院延续护理服务对初产妇产褥期生活质量的影响.方法 成立出院患者延续护理服务中心,对110例单胎出院初产妇(家访组)进行家庭随访与电话回访,并与以往仅接受电话咨询的110例单胎初产妇(对照组)进行生理问题等指标的比较.结果 产后4周家访组切口延期愈合、无乳或少乳、产褥感染、产后便秘、下肢水肿发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);生活态度及对相关知识的掌握率显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 成立服务中心进行家庭随访对促进初产妇产褥期生理功能恢复、维护心理健康及掌握相关知识和技能具有显著促进作用,能有效提高初产妇的生活质量.     

基于微信的医院家庭协作延续护理对乳腺癌患者术后功能恢复的影响

目的探讨基于微信的医院家庭协作延续护理模式对乳腺癌患者术后功能恢复的影响。方法将298例乳腺癌术后患者按出院时间分为对照组145例和观察组153例。对照组采用常规护理,观察组实施基于微信的医院家庭协作延续护理。分别于术后1个月、3个月、6个月测量患侧肢体周径及肩关节活动度,同时调查出院后6个月生活质量。结果观察组术后1个月、3个月、6个月患侧肢体淋巴水肿程度显著轻于对照组,肩关节活动度显著优于对照组;出院后6个月生活质量显著高于对照组(均P0.01)。结论基于微信的医院家庭协作延续护理可提高乳腺癌术后患者功能锻炼的效果,提高其生活质量。     

尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后的家庭护理问题及对策

目的探讨尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后的家庭护理问题及对策,为更好地开展尤文氏肉瘤PICC置管出院患者的家庭护理提供依据。方法本文选取2011-1—2013-02间共11例尤文氏肉瘤PICC置管出院患者进行随访。根据随访结果从患者带管出院后可能出现的问题及原因、处理方法、预防措施及家庭护理要点等方面进行分析。结果尤文氏肉瘤患者PICC置管出院后家庭护理中出现机械性静脉炎2例,导管堵塞2例,导管移位4例。患者普遍存在出院后PICC置管的护理不当,导致PICC置管相关并发症的发生。结论为确保化疗的顺利实施,住院期间护士应严格无菌操作,定期换药,对肿瘤患者及家属进行细致全面的健康教育,使其能够掌握PICC生活护理的知识及常见问题的处理方法。出院时应有专科护士告知患者及家属家庭护理要点,出院后专业人员进行定期随访,可有效防止PICC置管并发症的发生。     

自护培训对带尿管出院患者家庭护理效果的影响

目的 探讨自护培训对带尿管出院患者家庭尿管护理效果的作用。方法 根据时间段将58例带尿管出院患者分为常规组（30例）和自护组（28例）。住院期间常规组采用常规护理，自护组在此基础上对患者及其家属进行尿管自护培训。比较两组尿管护理知识知晓情况及尿管护理效果。结果 自护组尿管知识知晓情况（除出院3个月留置尿管的目的和意义、尿管更换时间2项外）显著优于同期常规组（P〈0．05，P〈0．01）；出院1个月家庭尿管护理效果显著优于常规组（均P〈0．01）。两组出院3个月后尿管护理效果比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 尿管自护培训能有效地促进患者掌握尿管的护理知识和方法，有利于带尿管出院患者家庭尿管护理。     

出院患者延续护理的现状及发展趋势

延续护理起源于为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服务。目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育,提供全方位健康服务。延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等。其发展趋势主要有更关注心理和精神问题,广泛利用网络平台及完善相关法律法规。     

自护培训对带尿管出院患者家庭护理效果的影响

目的 探讨自护培训对带尿管出院患者家庭尿管护理效果的作用.方法 根据时间段将58例带尿管出院患者分为常规组(30例)和自护组(28例).住院期间常规组采用常规护理,自护组在此基础上对患者及其家属进行尿管自护培训.比较两组尿管护理知识知晓情况及尿管护理效果.结果 自护组尿管知识知晓情况(除出院3个月留置尿管的目的和意义、尿管更换时间2项外)显著优于同期常规组(P＜0.05,P＜0.01);出院1个月家庭尿管护理效果显著优于常规组(均P＜0.01).两组出院3个月后尿管护理效果比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 尿管自护培训能有效地促进患者掌握尿管的护理知识和方法,有利于带尿管出院患者家庭尿管护理.     

脑卒中患者出院后的亲情化延续护理

目的探讨亲情化延续护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)、遵医行为及满意度的影响。方法将105例临床治愈出院的脑卒中患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例),均于出院后第7、14、30天各随访1次,以后每月随访1次,连续6个月。对照组采取电话回访或返院咨询方式;观察组采取成立亲情延续护理中心,上门访视与指导、制作亲情卡等亲情延续护理方式。结果观察组Barthel指数、4项遵医率及满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论亲情化延续护理可提高脑卒中患者的ADL,提高遵医率,提高满意度。     

延续性护理对慢性心力衰竭患者家庭照顾者照顾负荷的影响

目的探讨延续性护理减轻慢性心力衰竭患者家庭照顾者照顾负荷的效果。方法将109名慢性心力衰竭患者家庭照顾者作为研究对象,实施为期6个月的延续性护理措施,比较干预前后家庭照顾者的负担水平。结果干预后照顾者个人负担、责任负担、负担总分显著低于干预前(均P0.01)。结论延续性护理可减轻慢性心力衰竭患者家庭照顾者的负担水平。     

辅助治疗对高级别胶质瘤复发时间的影响

【摘要】〓目的〓分析高级别胶质瘤术后辅助治疗(伽玛刀、常规分割放射治疗、化疗以及同步放化疗)对其平均复发时间的影响。评估辅助治疗对高级别胶质瘤的临床疗效。方法〓收集德阳市人民医院神经外科2008年1月~2013年12月间收治的具有完整病历资料的高级别脑胶质瘤复发患者64例。分为28例单纯手术治疗患者(A组);36例行辅助治疗患者(B组)包括:10例术后行伽玛刀治疗患者(Ⅰ组);4例术后行常规分割放射治疗患者(Ⅱ组);3例术后行化疗患者(Ⅲ组);19例术后行同步放化疗患者(Ⅳ组)。分析不同组别平均复发时间。结果〓A组平均复发时间为7.804个月;B组平均复发时间为13.431个月;Ⅰ组平均复查时间为11.450个月;Ⅱ组平均复发时间为8.000个月;Ⅲ组平均复发时间为13.167个月;Ⅳ组平均复发时间为15.659个月。A组与B组及Ⅳ组之间有统计学差异。A组与Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组间无统计学差异。结论〓同步放化疗对高级别胶质瘤的平均复发时间有一定延缓作用。     

冠心病患者基于出院评估单的医院-社区-家庭联动延续护理

目的 探讨冠心病患者基于出院评估单的医院-社区-家庭三方联动的延续护理实施效果。方法 根据住院时间将2019年1~5月心内科收治的78例冠心病患者设为对照组,给予常规出院评估、出院指导和随访;2019年6~10月心内科收治的80例冠心病患者设为观察组,在常规出院处置基础上,出院前评估患者出院准备度,根据出院评估单实施医院-社区-家庭三方联动的延续护理。比较两组出院准备度、家庭自我管理、复诊、基层医疗机构就诊、非计划就医和再入院情况。结果 观察组出院准备度得分、家庭自我管理得分显著高于对照组（均P＜0.01）,患者基层医疗机构就诊、复诊情况高于对照组,而非计划就医和再入院情况低于对照组。结论 基于出院评估单的医院-社区-家庭三方联动延续护理的实施,可加强医院-社区-家庭三方的互联互通,完善冠心病患者的院外管理,改善患者预后,减少非计划就医和再入院,并提高患者的基层就诊率,促进分级诊疗。     

全程无缝隙护理模式在胶质瘤术后患者中的应用

目的探讨全程无缝隙护理模式在胶质瘤患者中的应用效果。方法选择手术联合放化疗的Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。对照组采用胶质瘤手术及放化疗护理常规护理。观察组实施全程无缝隙的模式护理,即在常规护理的基础上,于患者放化疗期间发放专病健康教育手册、建立电话短信平台、上门访视、举办病友沙龙等。分别于放疗、化疗疗程结束时测定两组患者的癌因性疲乏与生活质量。结果观察组癌因性疲乏得分显著低于对照组,生活质量评分显著优于对照组(均P<0.01)。结论全程无缝隙护理模式有助于缓解胶质瘤患者在放化疗期间的身心疲劳,提高其生活质量。     

脑梗死患者的家庭护理

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中最常见。家庭护理对患者的生活质量和疾病预后有着非常重要的作用,主要包括合理饮食、康复训练和心理护理。     

骨科患者延续护理需求及出院时护理问题调查

目的调查骨科患者延续护理需求及评估患者出院时存在的护理问题。方法以奥马哈问题分类系统为依据编制调查问卷对150例骨科出院患者的延续护理需求及出院时存在的护理问题进行调查。结果仅15.33%的骨科患者知道延续护理,但73.33%的患者对延续护理有需求,46.00%的患者认为延续护理应该收费,以30~50元/次(31.88%)居多;不同年龄、婚姻状况、文化程度及住院时长的患者对延续护理需求存在统计学差异(P0.05,P0.01);患者出院时存在的5个主要护理问题依次为神经-肌肉-骨骼功能(80.67%)、疼痛(68.67%)、认知(62.00%)、环境(54.00%)、精神健康(51.33%)。结论骨科患者普遍对延续护理有需求,尤其年龄较大、独自生活、文化程度低及住院时间长的患者对延续护理需求迫切,护理人员应根据患者出院时存在的主要护理问题给予针对性的延续护理。     

延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响

目的探讨延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响。方法将122例早产儿随机分为对照组和观察组各61例。对照组接受常规的健康教育和出院指导;观察组实施延续护理服务,包括住院期间指导家长掌握早产儿喂养、护理知识,出院后进行电话咨询、上门访视、预约早产儿专家门诊、开通网络服务,及时解决家长护理早产儿过程中出现的各种问题等。结果 3个月后,两组生长发育指标及1年后患病率比较,除鹅口疮外,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论延续护理服务模式可促进早产儿的生长发育,降低早产儿患病及再住院率。     

家庭护理干预对白血病缓解期患者预后的影响

目的 探讨家庭护理干预对白血病缓解期患者预后的影响。方法 将50例白血病缓解期患者随机分为对照组与观察组各25例，对照组进行常规出院指导．观察组进行家庭护理干预。比较两组遵医率、白血病复发再住院率、并发症发生率及生活质量。结果 观察组较对照组遵医率显著提高，复发率显著降低．生活质量显著提高（P〈0．05．P〈0．01）。结论 家庭护理干预可以明显改善白血病缓解期患者的预后。