立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2016年7月—2017年12月在新疆医科大学附属中医医院行外科手术治疗的高血压脑出血患者62例,根据手术方式分为对照组30例和观察组32例。对照组患者行常规开颅血肿清除术,观察组患者行立体定向颅内微创血肿清除术。比较两组患者临床效果、术前及术后1周颅内压(ICP)、术前及术后1个月神经功能缺损程度评分(NFDS)。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05)。术前两组患者ICP、NFDS比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1周ICP比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后1个月观察组患者NFDS高于对照组(P0.05)。结论立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果较好,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善患者预后。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2011年11月—2013年10月我院收治的神经内科住院患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例。观察组采取微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取内科保守治疗。观察两组患者治疗前和治疗3周后美国国立卫生脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel Index(BI)评分。结果治疗前两组NIHSS评分和BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3周后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。观察组NIHSS改善率和BI改善率高于对照组,病死率低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效显著,能够有效改善患者预后。     

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血术后神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血(HPH)术后病人神经功能及日常生活能力的影响。方法抽取我院2015年5月—2017年5月HPH病人86例,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。对比两组血肿清除率、并发症发生率,术后随访3个月,对比两组预后情况、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除情况优于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%与18.60%,P0.05),观察组术后3个月预后情况优于对照组(P0.05);观察组术前NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。结论给予HPH改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗,血肿清除率高,术后并发症少,有利于改善病人预后,促进神经功能恢复及日常生活能力提高。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年1月—2016年3月新疆医科大学附属中医医院收治的高血压脑出血患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者入院后接受常规治疗,观察组患者行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗前和治疗14 d后血肿体积、血肿周围水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthe指数(BI)评分。结果治疗前两组患者血肿体积及血肿周围水肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后观察组患者血肿体积及血肿周围水肿体积小于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果确切,可有效减小颅内血肿及血肿周围水肿,有利于改善患者预后。     

高血压脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后研究

目的探讨高血压脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后。方法选取重庆市黔江中心医院2015年10月—2016年10月收治的高血压脑出血患者124例,根据有无血肿扩大分为血肿扩大组45例与血肿未扩大组79例。两组患者入院后行常规治疗,符合血肿清除术指征者行血肿清除术。比较两组患者临床资料和预后。结果两组患者性别、年龄、肥胖所占比例、血糖、基底核脑出血所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、血肿密度不规则、血肿形态不规则者所占比例、血压控制不平稳者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出院后第3个月病死率和卒中复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);血肿扩大组患者出院后第3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分低于血肿未扩大组,出院后第6个月病死率和卒中复发率高于血肿未扩大组(P0.05)。结论高血压脑出血患者饮酒史、NIHSS评分、GCS评分、出血量、血肿密度不规则、血肿形态不规则、血压控制不平稳是早期血肿扩大的影响因素,血肿扩大在脑出血患者预后评估中具有重要作用,可作为患者预后的预测指标。     

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析

目的探讨CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效及影响因素。方法回顾性分析82例微创穿刺血肿清除术(微创组)患者和46例常规开颅血肿清除术(常规组)患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、有无脑疝、有无急性脑积水、手术时机和术后1个月GCS和生存情况。比较2组患者病死率和术后1个月GCS及影响微创组患者短期疗效的影响因素。结果微创组与常规组短期病死率比较,差异无统计学意义(26.8%vs 15.2%,P=0.132)。微创组术后GCS改善程度明显高于常规组(P=0.002)。手术时机和术前GCS是影响微创穿刺血肿清除术短期疗效的主要因素(OR=4.140,95%CI:1.153¹4.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.10914.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.109²4.386,P=0.037)。结论 CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效确切,早期行微创穿刺血肿清除术可显著改善患者短期预后。     

高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的疗效分析

目的观察高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的疗效。方法收集我院在发病后24 h内行血肿清除术的高血压脑出血病人89例,分为对照组43例,治疗组46例。术前评估Glasgow昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS),并测量血压。术后2组常规吸氧2~5 L/min,第4天开始治疗组行高压氧(HBO)治疗,1次/d,共20 d。术后1周、1月记录病人存活情况、GCS、NIHSS、Glasgow预后评分(GOS)结果。结果术后1周时,治疗组GCS评分较对照组明显升高(P=0.022),NIHSS评分明显降低(P=0.037)。术后1月时,治疗组病人的GCS(P=0.010)、GOS评分(P0.001)明显高于对照组,而NIHSS评分显著低于对照组(P0.001)。结论高压氧治疗可改善高血压脑出血病人血肿清除术后的治疗效果。     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响

目的 探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能恢复的影响.方法 88例脑出血患者根据家属意愿分为两组.内科保守治疗组(对照组)46例,给予内科保守治疗;微创血肿清除术(微创组)42例,在CT引导下行颅内血肿清除术.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)对术后1个月患者神经功能恢复情况和疗效进行评估.结果 治疗1个月后两组患者NIHSS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),且微创组NIHSS评分明显低于较对照组(P＜0.05);根据致残量表,微创组总有效率为69.0%,明显高于对照组的47.8%(P＜0.05);微创组死亡2例,对照组死亡5例,两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗相比能改善脑出血患者神经功能,并可降低致残率.     

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区出血的临床效果及预后影响因素研究

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区出血的临床效果及预后影响因素。方法选取2012年6月—2014年1月内江市第二人民医院收治的老年高血压基底核区出血患者130例,根据患者及其家属意愿、病情需要分为微创组75例和传统组55例。微创组患者行微创穿刺血肿清除术,传统组行传统常规开颅术,比较两组患者术后1个月病死率、手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析微创组患者预后影响因素。结果两组患者术后1个月病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组患者术后GCS评分高于传统组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前GCS评分低〔OR=5.231,95%CI(1.232,25.435),P=0.005〕、血肿量大〔OR=5.231,95%CI(1.232,25.435),P=0.005〕及脑疝形成〔OR=4.737,95%CI(0.891,25.467),P=0.023〕为高血压基底核区出血患者微创穿刺血肿清除术后预后不良的影响因素。结论微创穿刺血肿清除术可有效治疗老年高血压基底核区出血,术前GCS评分低、血肿量大及脑疝形成是微创穿刺血肿清除术后预后不良的影响因素。     

立体定向血肿清除术治疗壳核出血的临床研究

目的对照分析立体定向血肿清除术和微创血肿穿刺术治疗壳核出血的疗效。方法选择出血量16.0～107.9 ml的壳核出血患者39例,分为立体定向组(20例)和微创组(19例)。立体定向组行立体定向血肿清除术,微创组行常规微创血肿穿刺术。2组患者手术12 h后反复给予尿激酶1万～2万U注入血肿腔内,保留2～4 h后冲洗引流以彻底清除血肿。并分别评定2组患者治疗前及治疗后14、30 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后30 d的扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向组患者治疗后14、30 d的NIHSS评分明显低于微创组,治疗后30 d的GOS-E评分明显高于微创组(P0.01)。结论立体定向血肿清除术治疗壳核出血的疗效明显优于微创血肿穿刺术,有利于患者神经功能的恢复。