血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法选取该院2015年1月—2016年1月该院就诊的2型尿病患者112例为观察组患者,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER30 mg/24 h)37例、微量蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h)38例和临床蛋白尿组(UAER300 mg/24 h)37例,另外选取同期40名健康体检者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PENIA)测定血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并且将4组患者的上述指标对比分析。结果血清CysC在糖尿病组均有明显升高,并且血清CysC水平随着病情的加重而逐渐增高,对照组的血清Cys C水平与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组的血清Cys C水平比较,差异有统计学意义(P0.05);临床蛋白尿组的BUN、Scr水平与健康对照组、正常蛋白尿组和微量蛋白尿组BUN、Scr水平比较,差异有统计学意义(P0.05);BUN、Scr在正常蛋白尿组与微量蛋白尿组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Scr、BUN水平在糖尿病早期无明显变化,CysC在糖尿病肾病早期即出现明显变化,且CysC水平与病情的严重程度密切关联,其可以作为临床诊断早期糖尿病肾病的可靠指标,对诊断早期糖尿病肾病有重要的临床意义。     

前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究

目的探讨前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究。方法将2016年1月—2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组,各38例。对照组采用前列地尔治疗,联合治疗组采用前列地尔及依帕司他治疗。比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率;血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间;干预前后患者血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平;不良反应发生率;治疗前后IL-6、hs-CRP、IL-1β水平。结果联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后联合治疗组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。干预前两组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后联合治疗组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性高,可有效改善患者病情,加速血糖达标和肾功能恢复,降低机体炎症水平,缩短疗程,且无严重不良反应,在治疗上具有可行性和安全性,值得推广。     

血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、微量白蛋白(mALB)与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率(UAER)大小将126例老年DN患者分为临床蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)和m ALB组(30 mg/24 h≤UAER300 mg/24 h),同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组,并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组,测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平,并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组(P0.05),糖尿病对照组与健康对照组mALB无显著差异(P0.05);临床蛋白尿组、mALB组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组(P0.05);临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组(P0.05);多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系(P0.05),HbA1c、CRP与UAER呈正相关(P0.05)。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程,血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关,可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。     

前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床研究

目的探讨前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法选取2015年3月—2017年3月该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者130例,随机分为2组各65例,观察组给予前列地尔联合贝那普利,对照组给予贝那普利,比较疗效。结果观察组总有效率为86.2%,明显优于对照组73.8%(P0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量(153.8±10.4)mg/24 h、24 h尿微量白蛋白排泄率(2.35±0.33)mg/mol.Cr下降显著优于对照组(P0.05)。结论糖尿病肾病蛋白尿患者运用前列地尔与贝那普利联合治疗,能有效降低蛋白尿水平,改善肾功能,疗效显著。     

血清Vaspin水平与老年2型糖尿病肾病患者糖脂代谢和炎症因子的关系

目的探讨血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与老年2型糖尿病肾病患者糖脂代谢和炎症因子的相关性。方法老年2型糖尿病肾病患者80例为2型糖尿病肾病组,根据患者的尿微量白蛋白的排泄率的差别分为正常蛋白尿组(30例)、微量蛋白尿组(26例)、大量蛋白尿组(24例)。另选取健康体检的健康者43例为对照组,检测各组受试者血清Vaspin、白细胞介素(IL)-1、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并分析Vaspin与各指标的相关性。结果与对照组对比,正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清Vaspin、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α、FPG、FIns、TC、TG、LDL-C水平均明显升高(P0.05),HDL-C水平明显降低(P0.05);正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组患者的血清Vaspin水平、HDL-C水平逐渐降低,而IL-1、IL-6、CRP、TNF-α、FIns、TC、TG、LDL-C水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析表明,血清Vaspin与IL-1、IL-6、CRP、TNF-α、HDL-C呈显著负相关(P0.05),与FPG、FIns、TG呈显著正相关(P0.05)。结论老年2型糖尿病肾病患者血清vaspin呈上升趋势,且血清Vaspin水平与患者的糖脂代谢和炎症因子密切相关。动态监测老年2型糖尿病肾病患者vaspin水平对该病的防治有积极的临床意义。     

尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

目的 探讨尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性.方法 150例糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为正常白蛋白尿组(ACR＜ 30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR30～300 mg/g),大量白蛋白尿组(ACR＞ 300 mg/g),每组均为50例.同时选取健康体检者30名作为对照组.应用全自动生化分析仪测定空腹血糖、HbA1c、肌酐、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDH-C)等生化指标.采用酶联免疫吸附法测定血、尿脂联素水平.结果 血、尿脂联素及HbA1c水平在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组中依次升高,差异均有统计学意义(F=62.46,65.26,5.37,P均＜0.05);血肌酐水平随尿白蛋白水平升高依次升高,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与对照组之间比较,差异有统计学意义(F=8.25,P＜0.05),微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间比较无明显统计学意义(P＞0.05);估算的肾小球滤过率(eGFR)随尿白蛋白水平升高依次降低(F=54.67,P＜0.01).Pearson相关分析显示尿脂联素与血肌酐、ACR、血脂联素、HbA1c呈正相关(r=0.66,0.61,0.62,0.35,P均＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.71,P＜0.01).多元逐步回归分析发现尿脂联素与血肌酐、HbA1c、ACR、eGFR及血脂联素相关(P均＜0.05).结论 尿脂联素与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.     

尿液肾损伤分子-1与血清CysC水平与糖尿病肾损伤的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)及血清胱抑素C(CysC)水平与糖尿病肾损伤的相关性。方法:选择在邯郸市人民医院内科住院的T2DM患者130例,按24h尿白蛋白定量(24hUAE)水平分为3组:24hUAE30mg组(正常蛋白尿组,55例);30mg24h UAE300mg组(微量蛋白尿组,40例);24hUAE300mg组(大量蛋白尿组,35例)。另选50例同期健康体检者作为健康对照组。测定各组尿液KIM-1含量及血清CysC水平,并进行比较。结果:(1)与健康对照组比较,T2DM患者尿液KIM-1含量及血清CysC水平均明显升高(P均0.01);(2)T2DM组内,与正常尿蛋白组比较,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组尿液KIM-1含量[(1.0±0.3)pg/mg比(1.6±0.6)pg/mg比(3.0±1.2)pg/mg]及血清CysC[(1.05±0.25)mg/L比(3.11±0.22)mg/L比(5.96±0.37)mg/L]水平明显升高,且大量蛋白尿组升高更显著(P0.05或0.01);(3)直线相关分析显示,糖尿病患者尿液KIM-1含量及血清CysC水平呈显著正相关(r=0.809,P=0.021)。结论:尿液肾损伤分子-1含量及血清胱抑素C水平是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病的肾损害早期诊断及疗效判断具有较好的临床价值。     

糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平分析

目的分析糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平。方法选择2016年3月—2018年3月该院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象,根据治疗方案分成两组,对照组50例使用前列地尔治疗,研究组50例使用前列地尔联合厄贝沙坦治疗,对两组患者治疗效果及蛋白尿水平进行分析。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组84.00%,差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者24 h尿微量白蛋白及24 h尿蛋白含量(498.70±26.72)mg/L、(1.30±0.21)g·d低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组血肌酐、三酰甘油及总胆固醇各项指标优于对照组。结论糖尿病肾病患者使用前列地尔联合厄贝沙坦治疗临床疗效显著,能改善患者肾功能,还能减少蛋白尿的产生,值得临床推广。     

黄芪注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的探讨黄芪注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法 2015年6月—2017年3月期间在该院诊治了86例糖尿病肾病蛋白尿患者,将其随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给常规治疗,观察组患者在接受常规治疗的基础上加用黄芪注射液和贝那普利,比较两组的疗效。结果观察组和对照组治疗的总有效率分别为90.7%、74.4%,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率较治疗前均明显降低,且治疗后观察组患者的尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为4.7%、7.0%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效确切,可有效改善患者肾功能,减少蛋白尿,值得进一步推广应用。     

替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的疗效分析

目的探讨对糖尿病肾病患者选择替米沙坦+骨化三醇进行治疗后获得的临床效果。方法选择该院2016年12月—2018年7月收治的92例糖尿病肾病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗药物;对照组(46例):采用替米沙坦药物完成疾病治疗;观察组(46例):采用替米沙坦+骨化三醇完成疾病治疗;对比药物治疗效果。结果治疗前,观察组糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平明显低于对照组(P0.05);治疗前,观察组糖尿病肾病患者血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病患者在接受治疗期间,替米沙坦+骨化三醇的有效应用,对于患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平的降低可以获得显著效果,最终充分证明选择替米沙坦+骨化三醇治疗糖尿病肾病的可行性。     

糖尿病肾病肾小球滤过膜结构与肾功能及代谢指标的关系

目的:观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾小球滤过膜超微结构改变与肾功能及代谢指标的关系.方法:将明确诊断的T2DN 75例患者分为:微量白蛋白尿组(尿白蛋白/24h 30～300 mg);蛋白尿组(尿蛋白0.5～2.0g/24h)和大量蛋白尿组(尿蛋白＞3.5g/24h).收集三组患者临床指标,并分别使用Cockcroft-Gault公式、简化的肾脏疾病饮食控制(MDRD)公式等计算患者的肾小球滤过率(eGFR);采用形态学计量分析方法分别测算肾小球体积、肾小球足细胞和内皮细胞的相对密度、绝对数目和足细胞足突宽度及肾小球基膜(GBM)厚度.结果:(1)肾小球滤过膜结构与GFR的关系:微量白蛋白尿组Ccr与肾小球足细胞密度及数日均负相关(分别为r=-0.480,P＜=0.05;r=-0.478,P＜0.05);大量蛋白尿组以SCr估算的eGFR与肾小球足细胞密度正相关(r=0.462,P＜0.05);余均未见明显相关.(2)多元回归分析结果:微量白蛋白尿组中肾小球足细胞密度、糖化血红蛋白、三酰甘油、尿酸与Ccr相关(R~2=0.616,P＜0.01);大量蛋白尿组肾小球足细胞密度、尿酸与以SCr估算的eGFR相关(R~2=0.613,P＜0.01).(3)肾小球滤过膜结构及肾小球体积与糖、脂质代谢指标的关系:①肾小球体积与血糖的关系:微量白蛋白尿组中肾小球体积和糖化血红蛋白正相关(r=0.425,P＜0.05);而在蛋白尿组则为负相关(r=-0.427,P＜0.05).②GBM厚度与血糖、血脂代谢指标的关系:微量白蛋白尿组中,以GBM厚度为因变量,糖及脂质代谢水平为自变量,可见空腹血糖水平和总胆固醇与基膜厚度相关(R~2=0.247,P＜0.05).结论:肾小球滤过膜结构与GFR及糖、脂质代谢水平间存在着密切联系,且与DN发展的不同阶段相关.     

血浆活化蛋白C水平在老年糖尿病肾病动脉粥样硬化形成中的机制

目的探讨血浆活化蛋白C(APC)在老年糖尿病肾病(DN)动脉粥样硬化(AS)形成。方法 2型糖尿DN病未接受透析治疗的老年患者60例和本院体检中心52例健康志愿者。ELISA法检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)、APC水平,超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。根据尿蛋白严重程度将60例患者分为微量蛋白尿组26例(30 mg/d尿蛋白量≤300 mg/d)和蛋白尿组34例(尿蛋白量300 mg/d);根据患者IMT水平分为IMT0.1 cm组12例、0.1 cm≤IMT≤0.12 cm组14例、IMT0.12 cm组34例;分析与血管内皮损伤指标的关系。结果糖尿病肾病患者IMT水平与24 h尿白蛋白、s TM、s VCAM-1、s EPCR呈明显正相关(P0.05);APC水平与24 h尿白蛋白、s TM、s VCAM-1、IMT呈明显负相关(P0.05);对照组、微量蛋白尿组、蛋白尿组之间s TM、s VCAM-1、s EPCR、APC、IMT均有统计学差异(P0.05);不同颈动脉IMT组之间APC水平有统计学差异(P0.05)。结论老年DN患者血浆APC水平与病情严重程度和IMT呈负相关,APC水平降低可能导致炎性介质水平升高和内皮细胞损伤而参与DN患者AS的发生发展。     

2型糖尿病血清超敏C反应蛋白的表达与糖尿病肾病发病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾患者超敏C反应蛋白检测对诊断的临床意义。方法 2016年1月—2017年10月入住该院的120例2型糖尿病患者,分为正常蛋白尿组49例,大量蛋白尿组27例,微量蛋白尿组44例,正常人对照组45名为健康体检者,检测各组患者超敏C反应蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,微量白蛋白尿组超敏C反应蛋白水平明显升高,高于正常蛋白尿组,比较差异有统计学意义(P0.05);大量蛋白尿组与正常对照组比较,超敏C反应蛋白明显升高,且均高于微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P0.05)。各指标蛋白尿组微量蛋白尿组正常蛋白尿组的阳性率,表明所选指标可反映患者病情。结论 2型糖尿病肾病早期采用超敏C反应蛋白联合检测具有良好的应用价值。     

尿NAG、血清β-TP水平与糖尿病早期肾病的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿N-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β痕量蛋白(β-TP)水平与糖尿病肾病的相关性。方法:选择2012年1月~2015年3月在邯郸市人民医院内科及河北工程大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者130例,根据24h尿白蛋白排泄(UAE)水平,患者被分为尿蛋白正常组(55例),微量蛋白尿组(40例)和大量蛋白尿组(35例)。另选50例同期健康体检者作为健康对照组。测定比较各组尿液NAG含量及血清β-TP水平,并分析其相关性。结果:与健康对照组比较,T2DM患者尿液NAG[(3.4±2.0)U/L比(11.9±3.2)U/L]及血清β-TP水平[(0.53±0.12)mg/L比(0.85±0.24)mg/L]均显著升高(P均0.01);与尿蛋白正常组比较,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组尿液NAG[(5.9±3.6)U/L比(9.0±3.9)U/L比(21.0±7.2)U/L]和血清β-TP[(0.64±0.10)mg/L比(0.83±0.23)mg/L比(1.12±0.39)mg/L]水平显著升高,且大量蛋白尿组的显著高于微量蛋白尿组的(P均0.05)。直线相关分析显示,T2DM患者尿液NAG水平与血清β-TP水平呈显著正相关(r=0.756,P=0.029)。结论:尿液NAG含量及血清β-TP水平可反映糖尿病早期肾病的病情,对其早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值。     

糖尿病肾病患者血清电解质水平变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清电解质变化,及与尿微量白蛋白的相关性.方法 选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,＜20 μg/min为无DN组(176例),20～200 μg/min为微量白蛋白尿组(182例),≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(92例).同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质变化与DN的关系.结果 3组间的钾、磷、钙、镁水平有差异,大量白蛋白尿组的钾(F=11.139,P＜0.01)、磷(F=3.115,P＜0.05)水平最高,镁(F=7.251,P＜0.05)、钙(F=5.721,P＜0.01)水平最低.微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组患者的钾、磷水平均高于无DN组,镁水平低于无DN组(P＜0.05或P＜0.01).大量白蛋白尿组钙水平低于无DN组(P＜0.01).与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组钾、磷水平升高,而钙、镁水平降低(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示,磷、钾水平与24 h尿微量白蛋白呈正相关(r=0.348,0.258,P＜ 0.001).钙、镁水平与24h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.360,-0.374,P＜0.001).结论 DN患者随着尿微量白蛋白的增多,钾、磷水平逐渐升高,镁、钙水平逐渐降低.     

肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 130例老年早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组各65例。对照组接受糖尿病肾病的常规治疗。观察组接受糖尿病肾病的常规治疗,同时应用肾康注射液治疗。结果观察组总有效率(92.31%)高于对照组(75.38%)(P0.01)。治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG)(5.82±1.01)mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)(9.14±1.42)mmol/L、糖化血红蛋白(GHB)(5.6±0.7)%低于对照组的FPG(6.84±1.50)mmol/L、2 h PG(10.85±1.73)mmol/L、GHB(6.6±1.1)%(P0.05)。治疗后,观察组患者的肌酐(Cr)(92.1±9.4)mmol/L、尿白蛋白排泄率(UAE)(172.7±20.8)mg/24 h、胱抑素(CYS)C(1.02±0.16)mg/L低于对照组的Cr(121.9±11.3)mmol/L、UAE(243.0±25.7)mg/24 h、CYSC(1.35±0.19)mg/L(P0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+与CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者的IL-6(1.30±0.12)U/ml、TNF-α(2.37±0.31)U/ml低于对照组的IL-6(2.12±0.18)U/ml、TNF-α(2.85±0.39)U/ml(P0.05)。结论肾康注射液在早期糖尿病肾病的治疗中疗效确切,能够调节血糖水平,改善肾功能,同时还能减轻炎症反应,提高机体免疫抵抗能力。     

糖尿病患者微炎症及免疫状况与肾脏病变的关系

目的对糖尿病患者早期肾损害进行评估,探讨2型糖尿病(T2DM)患者微炎症状态以及体液免疫、细胞免疫功能与肾脏病变的关系。方法将116例早期2型糖尿病肾病(DN)患者根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:无蛋白尿组(n=36)、微量蛋白尿组(n=39)和大量蛋白尿组(n=41)。观察患者血清血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CY-SC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平以及机体免疫反应(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、B细胞、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4)水平的改变,并与正常对照组(n=56)进行对比。结果无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的hsCRP和机体免疫反应水平水平均明显高于正常对照组(P<0.01);微量蛋白尿组的hs-CRP、CYSC水平明显高于无蛋白尿组(P<0.01);大量蛋白尿组的hs-CRP、CYSC水平明显高于微量蛋白尿组(P<0.01)。CD3、CD4、CD4/CD8、B细胞、NK细胞及IgG明显下降(P<0.05P<0.01),而IgA、IgM、C3、C4明显高于对照组(P<0.01)。结论对于糖尿病患者早期检测血清hs-CRP、HbA1c、eGFR、TC、TG、LDL-C、Cystatin C和UAER水平的变化可以作为临床观察DN病情及判断DN预后的参考指标;早期DN患者存在微炎症和免疫功能下降,消除或控制促炎因素,改善早期DN患者细胞免疫及体液免疫功能障碍,从而延缓慢性肾脏病的发生、发展。     

2型糖尿病患者血清及尿血管内皮生长因子与糖尿病肾病的相关性

研究背景:血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病的发生发展密切相关。此项研究的目的是了解 2型糖尿病患者中,血清和尿VEGF水平与糖尿病肾病之间的相关性。研究方法:根据尿白蛋白 /肌酐比例(ACR)分为四组:糖尿病无蛋白尿组(n=37);糖尿病微量尿白蛋白组 (n=37);糖尿病大量蛋白尿组(n=33)和健康对照组(n=47)。以酶联免疫吸附法检测上述各组血清及尿VEGF水平。结果: (1)2型糖尿病无蛋白尿组尿VEGF水平明显高于健康对照组,而蛋白尿阳性组尿VEGF明显高于糖尿病无蛋白尿组。(2)2型糖尿病血压正常者血清及尿VEGF低于伴血压升高者。(3)糖…     

尿清蛋白/肌酐比值与急性非ST段抬高型心肌梗死患者发病早期心功能的相关性研究

目的探究尿清蛋白/肌酐比值(UACR)与急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者发病早期心功能的相关性。方法选取2013年9月—2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院心内科收治的入院24 h内未行急诊介入治疗的ANSTEMI患者102例,根据UACR将患者分为正常组(UACR30 mg/g,n=55)、微量清蛋白尿组(30 mg/g≤UACR300 mg/g,n=26)和大量清蛋白尿组(UACR≥300 mg/g,n=21)。比较3组患者一般资料〔包括年龄、性别、体质指数(BMI)、发病时间、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血肌酐水平及心律失常发生情况等〕、Killip分级、B型脑钠肽(BNP)水平及超声心动图检查结果〔左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)及左心室射血分数(LVEF)〕。结果 3组患者年龄、性别、BMI、发病时间、吸烟史阳性率、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、心绞痛病史阳性率、心肌梗死病史阳性率、心律失常发生率及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);大量清蛋白尿组患者血肌酐水平高于微量清蛋白尿组和正常组(P0.05)。微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组患者Killip分级差于正常组(P0.05);微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组患者BNP水平高于正常组,大量清蛋白尿组患者BNP水平高于微量清蛋白尿组(P0.05)。大量清蛋白尿组患者LAD、LVEDd、LVESd大于正常组,LVEF小于微量清蛋白尿组和正常组,微量清蛋白尿组患者LVEF小于正常组(P0.05)。结论 UACR升高的ANSTEMI患者发病早期心功能较差,UACR升高可能是ANSTEMI患者发病早期心功能不全的预测指标。     

缩泉益肾方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效

目的观察缩泉益肾方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病患者126例,按随机数字表法分为两组,对照组63例,给予缬沙坦治疗;治疗组63例,给予缩泉益肾方治疗。治疗4 w后,比较对照组和治疗组的治疗效果,观察两组肌酐清除率、尿素氮和24 h尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平。结果治疗组显效率、有效率、总有效率均明显高于对照组(P0.05);两组治疗后肌酐清除率、尿素氮、24 h尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平比较与治疗前比较均有明显差异(P0.05);且治疗组的24 h尿蛋白水平、尿微量白蛋白、尿素氮水平比对照组下降更明显(P0.05),肌酐清除率水平比对照组上升更明显(P0.05)。结论缩泉益肾方治疗糖尿病肾病的疗效较好,可明显改善患者临床症状,缓解病情进展。