女性外阴硬化性苔藓与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月～2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6. 83±1. 28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16. 91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(χ2=5. 13,P=0. 02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4. 27)、复发(OR=3. 56)及合并自身免疫性疾病(OR=8. 11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在炎性皮肤病中的研究进展

中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是一种容易检测,可操作性强的炎性反应标志物,近年来倍受关注。NLR能较好地反映机体是否处于炎性反应状态及严重程度,在临床医学多个专业的研究中取得了较大的进步,在慢性炎性疾病及炎性反应相关性疾病的诊疗评估及预后判断中展现了较高价值。本文就近年来NLR在炎性皮肤病的临床研究进展作一综述。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对宫颈癌切除术后复发的预测价值

目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对宫颈癌患者术后复发的预测价值.方法 选取2013年1月至2019年1月在丽水市中心医院行宫颈癌切除术的307例患者作为研究对象.记录患者基线资料、临床资料以及术后随访资料,评估不同NLR水平患者之间的预后差异,并分析相关性.结果 单因素分析显示术前外周血NLR水平与边缘...     

孕晚期孕妇外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对早产的预测价值

目的 探讨孕晚期孕妇外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平变化及其对早产的预测价值.方法 选取2018年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇产科收取的186例进行常规产前检查并分娩的孕晚期孕妇作为研究对象.根据孕妇的妊娠结局分为早产组(85例)和非早产组(101例).检测血清C反应蛋白(CRP)、外周血白...     

评价治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在宫颈癌放疗患者中的预测意义

目的:探究治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在宫颈癌放疗中的预测意义。方法:择取新疆医科大学第一附属医院于2013年6月至2016年6月收治的宫颈癌患者180例,在放疗前测定患者的NLR值,即外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值,根据测定结果,将患者分为高NLR组(79例)以及低NLR组(101例),对比两组的治疗效果以及预后情况。结果:高NLR组的总有效率为37. 97%,显著低于低NLR组的61. 39%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。ⅠA～ⅡB期患者中,NLR对治疗效果无影响,高NLR组与低NLR组的总有效率,差异无统计学意义(P>0. 05)。ⅢA～ⅣB期患者中高NLR组的总有效率为36. 73%,显著低于低NLR组的66. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。经Cox回归分析发现,OS危险因素包括NLR、分型、分期以及治疗方式,其中NLR为独立危险因素,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:在放疗以前测定患者的NLR值可以帮助医生判断治疗的效果,NLR测定具有重要的临床应用价值,应当将其推广。     

一氧化氮合酶在外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓中的表达

目的：检测诱导型和内皮型一氧化氮合酶（iNOS 和eNOS）在外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓中的表达。方法：采用免疫组织化学SABC法检测iNOS和eNOS在30例外阴慢性单纯性苔藓蜡块（LSC）、30例外阴硬化性苔藓蜡块（LS）和10例外阴正常皮肤中的表达,并以人原始造血细胞抗原（CD34）标记微血管内皮细胞,测量各组织的微血管密度（MVD）。结果：iNOS和eNOS在外阴正常皮肤中无表达;在LSC中iNOS和eNOS每视野平均阳性细胞数分别为14.83±3.79和17.86±4.82,高于LS的8.00±3.35和6.43±3.87,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在LSC和正常皮肤中MVD分别为21.58±2.48和20.44±3.66,高于LS（10.34±2.83）。iNOS和eNOS的表达具有明显的正相关性（Kappa=0.811,P＜0.05）。结论：iNOS和eNOS可能与LSC炎症过程中的血管扩张有关;在LS皮损真皮中微血管减少,iNOS和eNOS可代偿性地改善LS的血液循环。     

血小板/淋巴细胞比值、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值在宫颈癌预后中的临床意义分析

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在宫颈癌的预后的临床意义。方法 选取2010年6月至2015年6月于广东省人民医院接受宫颈癌根治术治疗的270例宫颈癌ⅠA2～ⅡA期患者作为研究对象,收集患者临床资料和随访资料,采用COX多因素分析相关指标与疾病预后的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对疾病预后的预测能力。结果 肿瘤直径、国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移情况、间质浸润深度及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、PLR、NLR及LMR水平与宫颈癌患者术后总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)显著相关(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,PLR、NLR及LMR值偏高是宫颈癌患者术后OS的独立危险因素(P<0.05);分期较晚、PLR、NLR及LMR值偏高是宫颈癌患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、NLR、LMR水平预测宫颈癌患者术后预后的ROC曲线下面积分别为0.549、0.608、0.687。结论 PLR、NLR、...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合超敏C-反应蛋白在寻常型银屑病合并多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris,PV)合并多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性纳入本院妇产科住院的31例PV合并PCOS的患者、76例皮肤科门诊PV患者和55例体检中心正常体检人群作为研究对象,记录所有研究对象血常规指标及hs-CRP水平。比较3组研究对象血常规指标和hs-CRP水平的差异,有统计学意义的变量与PV合并PCOS患者的病程、睾酮水平及LH/FSH采用Spearman相关性分析,并采用Logistic回归分析PV合并PCOS的独立变量,利用受试者操作曲线探讨NLR联合hs-CRP在PV合并PCOS中的诊断价值。结果PV合并PCOS患者血NLR、hs-CRP较PV患者显著升高(均P<0.05),PV患者血NLR、hs-CRP较正常对照组显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR、hs-CRP是PV合并PCOS的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示NLR联合hsCRP对PV合并PCOS有良好的诊断价值,其敏感度为94.8%,特异性为75.6%。结论PV患者应常规检测NLR和hs-CRP水平,NLR和hs-CRP联合检测对PV合并PCOS有良好的诊断价值。     

女性外阴硬化性苔藓患者血清性激素水平与疾病严重程度的相关性分析

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓(VLS)患者血清性激素水平与疾病严重程度的相关性。方法:收集2016年1月～2018年6月我院确诊的49例女性外阴硬化性苔藓患者作为VLS组,45例健康志愿者为对照组进行回顾性分析,比较两组受试者血清性激素水平间的差异,采用Pearson相关分析探讨血清性激素水平与外阴白斑面积及瘙痒程度积分的相关性。结果:外阴硬化性苔藓患者外阴白斑多位于大小阴唇、尿道口和阴蒂,外阴白斑面积严重程度为轻度的患者占67.35%(33/49),轻度瘙痒患者占65.30%(32/49),外阴白斑面积和瘙痒程度评分分别为(4.12±0.53)分和(1.18±0.67)分。外阴硬化性苔藓患者血清DHT和E_2水平分别为(0.13±0.01) nmol/L和(20.53±4.17) pg/mL,明显低于健康对照组DHT(0.52±0.06) nmol/L和E_2(27.45±6.63) pg/mL水平,且差异均具有统计学意义(t值分别为-33.35,-6.11,P值均<0.05)。复发的外阴硬化性苔藓患者血清DHT(0.09±0.01) nmol/L和E_2(17.35±6.13) pg/mL水平明显低于初发外阴硬化性苔藓患者血清DHT(0.15±0.07) nmol/L和E_2(23.58±3.48) pg/mL水平,且差异均具有统计学意义(t值分别为4.33、4.17,P值均<0.05)。外阴硬化性苔藓患者血清DHT和E_2水平与外阴白斑面积积分呈负相关性,相关系数r分别为-0.78和-0.21,且差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:外阴硬化性苔藓患者血清性激素水平与病情严重程度具有负相关性,低水平的DHT和E_2与其复发有关。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值与伴系统损害儿童过敏性紫癜的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)对诊断及预测儿童过敏性紫癜(HSP)伴系统损害的临床意义.方法 对我院HSP患儿的血常规、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、NLR、PLR等进行回顾性分析并比较.结果 HSP患儿的NLR、PLR较健康对照组升高(均P<0.05),伴...     

外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征分析

目的 探讨外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征。方法 回顾性分析2015年8月至2017年6月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜及皮肤组织病理检查的17例外阴硬化性苔藓患者的75处皮损的皮肤镜特征。结果 外阴硬化性苔藓皮损75处常见的皮肤镜特征为黄白色无结构区67处占89.3%,紫红色小球、斑片58处占77.3%,褐色或蓝灰色色素结构37处占49%,亮白色条纹30处占40%,不规则分布的点状21处占28%、线状44处占58.7%、发夹样5处占6.7%、逗号样10处占13%及树枝状血管15处占20%。3处（4%）皮肤镜下可见到玫瑰花瓣征,3处（4%）粉刺样开口,1处（1%）角栓。结论 外阴硬化性苔藓在皮肤镜下具有黄白色无结构区、紫红色小球、斑片、色素结构、多种形态血管等特征性表现。     

The period prevalence of oral lichen planus in a cohort of patients with vulvar lichen sclerosus

Background Lichen sclerosus and lichen planus are chronic inflammatory mucocutaneous disorders that may coexist. Objective The aim of this study was to estimate the period prevalence of oral lichen planus in a cohort of patients with vulvar lichen sclerosus and to document their clinical characteristics. Methods We report a series of cases of vulvar lichen sclerosus presenting to two dermatologist‐led vulvar clinics in Oxfordshire, England between 1997 and 2007 with coexistent clinical signs of oral lichen planus. Results Thirteen cases with coexistent vulvar lichen sclerosus and oral lichen planus were identified, of which five had oral biopsies. Four oral biopsies showed histological features consistent with lichen planus. One oral biopsy was not diagnostic but compatible with oral lichen planus. No cases of oral lichen sclerosus were identified. The period prevalence of oral lichen planus was 6 per 1000 cases of vulvar lichen sclerosus. Conclusion The period prevalence of oral lichen planus in women with vulvar lichen sclerosus (0.6%) is similar to that reported for oral lichen planus in the general population (1–2%).     

Single base instability is promoted in vulvar lichen sclerosus

Single base substitution mutations in codons 248 and 273 of TP53 and codon 12 Kirsten-ras (KRAS) are commonly found in human carcinomas. To determine whether these mutations also occur in normal and inflamed tissues from which carcinomas arise, we utilized the ultra-sensitive polymerase chain reaction/restriction endonuclease/ligase chain reaction mutation assay. Ninety samples of genital skin, including lichen sclerosus (LS) affected skin, adjacent normal and non-adjacent normal, were assayed. Mutations were detected in 103 of 349 assays and consisted of KRAS G34A, G34T, G35A, and TP53 C742T, G818C, C817T, and G818A mutations. Mutant prevalence varied from 1 to 20 per 10(6) wild-type cells. Mutations occurred significantly more frequently in LS (78/224 (35%)) than adjacent normal (20/88 (23%)) and non-adjacent normal genital skin (5/38 (13%)). KRAS G34A mutation was relatively common to all classes of specimen, whereas TP53 gene C742T and G818C mutations were significantly more frequent in LS than normal genital skin. In matched samples, immunohistochemistry evaluation of p53 protein expression revealed the presence of epidermal p53 clones in LS whose presence and number significantly correlated with the presence of TP53 C742T and G818C mutations. Based on these results, it appears oncogenic point mutations occur in normal genital skin, and are selected for in LS.     

129例女阴硬化性苔藓临床特征分析

【摘要】 目的 分析女阴硬化性苔藓（VLS）的临床特点。方法 收集在北京医院皮肤科就诊的VLS患者临床资料,分析其发病年龄、病程、既往诊治情况、临床合并症、症状、皮损特点等。结果 2016年3月至2017年2月,共收集129例VLS患者。总体发病年龄呈正态分布,峰值为25 ~ 30岁,绝经后发病仅占14.0%（18例）。9.3%（12例）合并自身免疫性疾病,以甲状腺疾病为主。瘙痒为主要症状（122例,94.6%）,60%（51例）的VLS患者性生活受影响。最常受累部位为小阴唇（92例,71.3%）,极少见单侧大阴唇受累。最常见的皮损改变依次为色素减退（119例,92.2%）、苔藓化（71例,55.0%）和萎缩（52例,40.3%）。有萎缩表现的患者较无萎缩表现的患者病程更长（Z = 3.124,P = 0.002）,曾外用过糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂治疗的患者出现萎缩的比例低于未外用者（χ2 = 5.074,P = 0.024）。结论 VLS好发于育龄期女性,而非绝经后女性,以瘙痒和色素减退为基本临床特点,常累及双侧小阴唇,多数影响性生活。     

Tacrolimus ointment for the treatment of vulvar lichen sclerosus

The treatment of vulvar lichen sclerosus is generally considered difficult. Ultrapotent corticosteroids represent the most effective topical treatment, but carry the risk of side effects such as skin atrophy. We describe a 71-year-old woman with long-standing vulvar lichen sclerosus refractory to conventional treatment. After 6 consecutive weeks of treatment with tacrolimus ointment 0.1% (Protopic) twice daily, signs and symptoms of lichen sclerosus resolved. To our knowledge, this is the first report of the use of topical tacrolimus, which does not induce skin atrophy, in the treatment of vulvar lichen sclerosus.