加味通关汤配合推拿手法治疗中风后尿潴留的疗效机制

目的:探讨加味通关汤配合推拿手法治疗缺血性脑中风后尿潴留肾气亏虚证的疗效,及对血清中P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平及抗氧化作用的影响。方法:选择缺血性脑中风后尿潴留患者104作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各52例。所有患者根据《中国脑卒中康复治疗指南》予常规治疗。对照组给予膀胱功能训练及常规尿潴留治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用加味通关汤配合推拿手法治疗。两组患者连续治疗4周。比较两组患者治疗后单次尿量和尿管留置时间、尿动力学参数、中医主要症状评分及临床疗效。检测两组患者血清中SP和CGRP及黄嘌呤氧化还原酶(XOD),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:治疗后观察组的单次尿量、最大尿流量、最大尿流率时逼尿肌压及最大尿意膀胱容量均明显高于对照组,尿管留置时间明显少于对照组(P0.01);与对照组相比较观察组治疗后排尿无力、小腹坠胀、怠倦乏力评价均有降低(P0.01);观察组总有效率为90.2%,显著高于对照组的72%(P0.05);观察组治疗后血清中SP和CGRP水平均显著高于对照组(P0.01);与对照组相比,观察组治疗后血清中XOD,MDA水平降低更明显,而SOD升高更显著(P0.01)。结论:加味通关汤配合推拿手法治疗缺血性脑中风后尿潴留肾气亏虚证取得了一定疗效,其上调体内SP和CGRP水平及增强抗氧化作用可能与上述治疗作用有关。     

针刺联合盆底肌电刺激治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍临床观察

目的:观察针刺联合盆底肌电刺激治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍的临床疗效,及对患者体内血清P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选取不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组采用生物电刺激治疗仪予盆底肌电刺激治疗,观察组在对照组基础上予针刺治疗。2组均连续治疗4周。治疗后比较2组单次尿量和尿管留置时间、尿动力学参数及临床疗效,检测2组血清SP和CGRP水平。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组的75.10%(P 0.05)。治疗后,观察组单次尿量多于对照组,尿管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,2组最大尿流量、最大尿意膀胱容量、最大尿率时逼尿肌压均较治疗前升高(P 0.01),残余尿量均较治疗前减少(P 0.01)。与对照组比较,观察组治疗后最大尿流量、最大尿意膀胱容量、最大尿率时逼尿肌压均上升更明显(P 0.01),残余尿量减少更多(P 0.01)。治疗后,2组血清SP和CGRP水平均较治疗前升高(P 0.01);观察组血清SP和CGRP水平均高于对照组(P 0.01)。结论:在盆底肌电刺激基础上加用针刺治疗不完全脊髓损伤术后膀胱功能障碍,可进一步改善患者的膀胱功能,提高SP和CGRP含量,提升治疗效果。     

五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留临床研究

目的观察五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法将61例脊髓损伤后尿潴留患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规脊髓损伤治疗、膀胱功能训练、盆底肌训练、间歇性导尿。治疗组31例在对照组治疗基础上加五苓散配合腹部推拿治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后膀胱残余尿量变化。结果治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率70.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组膀胱残余尿量均减少(P0.05),且治疗组少于对照组(P0.05)。结论五苓散配合腹部推拿治疗脊髓损伤后尿潴留疗效确切,并能改善临床症状。     

小五味子汤加减配合推拿手法治疗小儿慢性感染后咳嗽的临床观察

目的:观察小五味子汤加减配合推拿手法治疗小儿慢性感染后咳嗽(风邪伏肺证)的疗效及对患儿免疫功能和痰上清液炎症因子的影响。方法:将135例患儿采用随机按数字表法分为对照组和观察组。对照组59例采用苏黄止咳胶囊,3～6岁,1粒/次; 6～12岁,2粒/次,3次/d;配合推拿手法治疗,1次/d。观察组63例,采用小五味子汤加减内服和推拿手法治疗。两组疗程均为连续治疗10 d。于治疗前和治疗后5,10 d进行咳嗽视觉模拟评分(VAS),咳嗽症状积分和风邪伏肺证评分;进行治疗前后莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分;检测治疗前后CD3~+,CD4~+,CD8~+水平,计算CD4~+/CD8~+;检测治疗前后痰上清白细胞介素-8(IL-8),IL-4,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和P物质(SP)和降钙素原基因相关肽(CGRP)水平。结果:观察组患儿在治疗后5 d和治疗后10 d咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分和风邪伏肺证积分均低于对照组(P 0. 01);观察组临床疗效优于对照组(χ~2=7. 513,P 0. 01);观察组咳嗽消失率57. 81%,高于对照组的38. 98%(χ~2=4. 356,P 0. 05);观察组平均咳嗽消失时间短于对照组(P 0. 01);观察组LCQ问卷各维度和LCQ总分均高于对照组(P 0. 01);观察组患儿痰上清液中TNF-α,IL-8,IL-4,CGRP和SP水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:小五味子汤加减联合推拿手法治疗小儿慢性感染后咳嗽,患儿可减轻咳嗽症状,缩短咳嗽病程,提高咳嗽消失率,提高患儿的生活质量,临床疗效显著,并能起到调节患儿免疫功能,减轻气道炎症反应和气道高反应、降低咳嗽反射敏感性的作用。     

易筋经锻炼配合推拿治疗肩关节周围炎的临床观察（英文）

目的:观察易筋经锻炼配合推拿手法治疗肩关节周围炎(SP)的临床疗效。方法:将30例SP患者随机分为两组,治疗组采用易筋经锻炼配合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。推拿治疗隔日1次,每次20 min,治疗1个月;易筋经锻炼每日1次,练习1个月。通过比较治疗前后患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Murley肩关节评分进行疗效评定。结果:治疗后,两组的VAS评分和肩关节活动度均较本组治疗前明显改善(均P0.01);治疗组Constant-Murley肩关节评分改善情况优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.01);两组疗效比较,治疗组优于对照组,组间比较有统计学意义(P0.01)。结论:易筋经锻炼配合推拿手法和单纯推拿手法治疗SP疗效确切,且易筋经锻炼配合推拿手法治疗的疗效优于单纯推拿手法治疗。     

三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 :观察三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化。方法:将确诊患者73例随机分组,治疗组37例给予三维平衡正脊手法配合针灸治疗,对照组36例给予单纯针灸治疗。治疗1个月后观察疗效,对两组治疗前后疼痛等症状变化进行量化评分,包括视觉疼痛量表(VAS)及下腰痛日本骨科学会(JOA)量表评分,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6及CGRP的表达情况。结果:治疗组总有效率94.59%优于对照组77.78%(P0.05);两组治疗后VAS值均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后JOA值均明显高于治疗前(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清IL-6及CGRP水平均明显高于健康组,两组治疗后均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组两项指标的改善较对照组更显著(P0.05)。结论:三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症,通过调节炎症介质IL-6及CGRP的表达,能够有效改善患者的疼痛症状及腰部功能。     

针刺对107例宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响

目的观察针刺防治宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效。方法 107例宫颈癌根治术后患者随机分为治疗组74例和对照组33例。治疗组术后第4天针刺中极、气海、关元、三阴交、足三里、阴陵泉,采用平补平泻手法,留针30min,并用电针30min,每日1次;对照组用常规术后治疗。比较两组患者术后第9天及术后第14天残余尿量及尿管留置时间,并判定尿潴留疗效。结果治疗组尿潴留疗效总有效率为91.89%,对照组为66.67%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组尿管留置时间明显短于对照组(P0.05);两组术后第9天残余尿量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后第14天残余尿量少于对照组(P0.05)。结论针刺治疗可明显改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能,缩短尿管留置时间、减少术后膀胱残余尿量。     

八正散加减方对痔瘘术后湿热下注型尿潴留恢复排尿时间的影响

目的观察自拟八正散加减方治疗对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者恢复排尿时间的影响,为该病的治疗提供新思路和新方法。方法将320例痔瘘术后尿潴留患者随机分为2组,对照组常规每日肌肉注射新斯的明注射液2 m L,治疗组给予八正散加减方口服,并将药渣局部热敷,观察2组第1次排尿时间、排尿状况、膀胱内残余尿量,统计2组临床疗效。结果治疗组第1次排尿时间和间隔排尿时间均明显短于对照组(P均0.05),残余尿量明显少于对照组(P0.05),排尿困难程度、小腹症状、尿等待及尿意评分情况均明显优于对照组(P均0.05),总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论自拟八正散加减方能有效缩短痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间,具有疗效稳定、见效快、安全可靠的特点。     

穴位敷贴配合苓桂术甘汤对椎管内麻醉术后顽固性尿潴留患者的影响

目的探讨穴位敷贴配合苓桂术甘汤对椎管内麻醉术后顽固性尿潴留患者的影响。方法选取于广州市正骨医院行椎管内麻醉术后发生顽固性尿潴留患者90例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例,对照组给予物理治疗(超短波理疗联合热敷),研究组给予穴位敷贴配合苓桂术甘汤治疗,观察两组患者临床治疗效果、首次排尿时间及残余尿量、尿流动力学指标、尿潴留缓解程度以及不良反应发生率。结果治疗后研究组总有效率93.33%显著高于对照组75.56%(P0.05);研究组首次排尿时间、残余尿量均显著少于对照组(P0.05);研究组尿流动力学指标显著优于对照组(P0.05);研究组尿潴留缓解程度显著优于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率4.44%低于对照组6.67%(P0.05)。结论采用穴位敷贴配合苓桂术甘汤治疗椎管内麻醉术后顽固性尿潴留可有效缓解临床症状,提高治疗效果。     

针刺结合中药治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效

目的针对脊髓损伤后尿潴留采取针刺结合中药的方式进行治疗,观察其取得的临床疗效。方法选择在该院进行脊髓损伤后有尿潴留的患者60例来进行研究,所有患者均确诊为脊髓损伤,并且合并尿潴留,将其平均随机分为对照组和观察组,其中针对对照组的患者只实施针刺治疗,而针对观察组的患者进行常规的针刺治疗的同时结合口服中药进行治疗,观察两组的治疗效果。结果从两组患者进行不同治疗后留置尿管到拔出尿管需要的时间、发生急性泌尿性感染的情况、残余尿量等方面进行观察发现,拔除导尿管1周后,两组患者的残余尿量差异无统计学意义(P0.05);观察组留置尿管到拔出尿管需要的时间明显短于对照组的,且观察组发生急性泌尿系感染的例数明显少于对照组的,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对脊髓损伤后尿潴留的治疗选择针刺结合中药的方法相对于单一的针刺治疗取得的成效较为显著,其治疗疗程较短,并且降低急性泌尿系感染的发生率,值得在临床治疗中加以运用。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。