替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sST2及PTX-3水平的影响

目的:探讨替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及对血清可溶性基质裂解素2(sST2)及正五聚体蛋白-3 (PTX-3)水平的影响。方法:2014年～2017年在我院就诊的146例STEMI患者,患者被随机均分为单纯PCI组及联合治疗组(替罗非班+PCI术),术后两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗7d。随访6个月,观察比较两组术前、术后1个月TIMI血流分级、血清sST2和PTX-3水平,术前、术后6个月LVEDd,LVEF,以及随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)率。结果:治疗后,联合治疗组TIMI3级比例显著低于单纯PCI组(13.7%比34.2%,P=0.003)。与单纯PCI组比较,联合治疗组术后6个月LVEF[(54.34±6.57)%比(61.42±7.31)%]显著升高,而LVEDd[(49.35±3.13)mm比(43.54±3.44) mm]、术后1个月血清sST2[(57.42±8.93)μg/L比(35.22±8.53)μg/L]及PTX-3 [(0.64±0.11)μg/L比(0.43±0.09)μg/L]水平均显著降低(P均=0.001);联合治疗组MACE总发生率显著降低(24.7%比2.7%,P=0.001)。结论:替罗非班辅助PCI有利于改善STEMI术后心功能、降低血清sST2及PTX-3水平,减少MACE发生率,值得推广。     

冠状动脉内应用依替巴肽对急性心肌梗死患者冠状动脉无复流和心肌灌注的影响

目的:评价冠状动脉内应用依替巴肽对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉无复流和心肌灌注的影响。方法:急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型AMI(STAMI)患者80例,随机分为依替巴肽组40例和对照组40例。比较两组患者的基线资料,PCI术后血管再通情况及用药前后血小板聚集率变化。手术后即刻及24周时查超声心动图;术后1周查心肌灌注显像。随访24周,观察主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 :与对照组比,依替巴肽组在PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例(72.5%vs 92.5%)及TIMI心肌灌注3级比例(70.0%vs 90.0%)均显著升高(P均0.05)。依替巴肽组术后及停药后2 h血小板聚集率均较术前有显著性降低,且较对照组同时段降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。依替巴肽组术后24周左心室舒张末直径及左心室射血分数较术后1周有显著性改善,且均优于对照组(P均0.05)。依替巴肽组用药期间发生小出血事件7例(17.5%),对照组发生小出血事件3例(7.5%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无大出血事件发生,住院期间均无血小板减少事件发生。两组24周随访MACE发生率(12.5%vs 22.5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在STAMI患者行急诊PCI时,冠状动脉内应用依替巴肽可有效改善冠状动脉血流,增加心肌灌注,明显改善患者心功能。冠状动脉内应用依替巴肽不增加大出血风险,并且随访24周,不增加MACE发生率。     

依替巴肽与替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中的疗效及安全性对比研究

目的对比研究依替巴肽和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效和安全性。方法选取于2016年1月—2016年12月我院收治的STEMI病人78例,随机分为依替巴肽组和替罗非班组,分别给予依替巴肽和替罗非班治疗。治疗后测定两组病人的血管再通、左心室射血分数(LVEF)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,对比两组的治疗效果;术后,观察并记录两组病人的出血和血小板减少症的发生情况,对比两组的安全性。结果两组TIMI0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P0.05),依替巴肽组TIMI3级比例显著低于替罗非班组(P0.05);两组TMPG0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P0.05),依替巴肽组TMPG3级比例显著低于替罗非班组(P0.05);两组CTFC(帧数)和LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);依替巴肽组ADP诱导血小板聚集率显著高于替罗非班组(P0.05)。两组出血和血小板减少症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能更好地促进STEMI病人的血管再通,抑制血小板聚集。     

替格瑞洛结合经桡动脉PCI对STEMI患者心功能及血清sST2、H-FABP、IL-33的影响

目的:探究替格瑞洛结合经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及血清可溶性sST2(sST2)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素(IL)-33水平的影响。方法:2016年12月～2017年12月于我院治疗且需行PCI治疗的STEMI患者180例被随机均分为氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷)和替格瑞洛组(在常规治疗基础上加用替格瑞洛),两组均治疗30d。观察比较两组术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级III级比例、手术前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血小板聚集率(PAR)、血清sST2、H-FABP、IL-33水平变化及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前比较,术后两组LVEF显著升高,LVEDd、PAR、血清sST2、H-FABP水平显著降低,替格瑞洛组术后血清IL-33水平显著升高(P均=0.001)。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后LVEF[(52.76±5.54)%比(54.57±4.06)%],血清IL-33[(45.76±12.61)pg/L比(89.49±11.98) pg/L]水平显著升高,LVEDd[(48.28±3.66)mm比(46.79±4.06)mm]、PAR[(60.90±10.51)%比(45.61±8.36)%]、血清sST2[(498.76±40.61) pg/L比(227.49±36.98)pg/L]、H-FABP[(2034.77±997.67) pg/L比(1237.09±935.76)pg/L]水平显著降低(P0.05或0.01)。替格瑞洛组术后1个月MACE发生率显著低于氯吡格雷组(2.22%比10.00%,P=0.029)。结论:替格瑞洛结合PCI可以显著改善STEMI患者的心功能,降低血清sST2、H-FABP水平,升高血清IL-33水平,安全性较好。     

可溶性ST2在STEMI患者经皮冠脉介入术后预后评估中的作用

目的评估可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后预后评估中的临床价值。方法选取2016年1月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行PCI的173例STEMI患者,术前检测血清sST2,术后随访并采集患者1年主要心血管不良事件(MACE)情况,采用单因素和多因素分析评估STEMI患者PCI术前血清sST2水平与术后1年MACE之间的相关性。结果高sST2组的1年MACE发生率(21. 8%)明显高于低s ST2组(10. 8%)(P=0. 04),其中两组在心源性死亡率和非致死性心肌梗死率方面无显著差异(P 0. 05),而在再次血运重建率方面存在显著差异(14. 9%vs 2. 8%,P0. 01),单因素和多因素分析显示血清sST2水平是STEMI患者PCI术后MACE的独立危险因素(HR 2. 07,95%CI 1. 12～5. 64,P0. 01)。结论 PCI术前血清sST2水平升高的STEMI患者,PCI术后MACE风险增高。     

重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效观察

目的观察重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效。方法选取2018年1月—2019年3月太原市中心医院行急诊PCI的STEMI病人90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。两组均行PCI并给予基本药物治疗,冠状动脉造影后血栓负荷重行血栓抽吸,对照组术中向靶血管病变处注射替罗非班,观察组于靶血管病变处注射替罗非班和重组人尿激酶原。观察并比较靶血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流及TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,术后1周超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)及术后60 d心脏内径大小及心功能。观察随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组TIMI 3级比例高于对照组(93.3%和71.1%),TMPG 3级比例高于对照组(95.6%和75.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。术后60 d,观察组LVEDD、LVESD、LVEF优于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月时,两组MACE发生率比较,差异有统计意义(6.7%和24.4%,χ2=5.414,P=0.020)。两组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管向冠状动脉靶血管注射替罗非班和重组人尿激酶原与单用替罗非班比较,可改善STEMI病人急诊PCI术后冠状动脉血流,改善近期心功能,减少MACE发生。     

静脉溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术对ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨静脉溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法选取2014年1月—2016年6月湖北医药学院附属随州医院收治的STEMI患者150例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者行急诊PCI,观察组患者经静脉溶栓后行早期PCI;两组患者术后均随访6个月。比较两组患者PCI前后心肌灌注情况及PCI后7 d、6个月心功能指标。结果观察组患者PCI前后TIMI心肌灌注分级(TMPG)为2~3级者比例均高于对照组(P0.05);对照组患者PCI后TMPG为2~3级者比例高于PCI前(P0.05);观察组患者PCI后TMPG分级为2~3级者比例与PCI前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者PCI后7 d左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者PCI后6个月LVEDD、LVEDV低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05);两组患者PCI后6个月LVEDD、LVEDV低于PCI后7 d,LVEF高于PCI后7 d(P0.05)。结论静脉溶栓后行早期PCI可有效改善STEMI患者心肌灌注和心功能。     

替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗患者的临床研究

目的评估替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2014年12月北京潞河医院心血管内科急性STEMI接受急诊PCI手术患者240例,分成替格瑞洛(n=94)和氯吡格雷(n=146)两组,比较两组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、术后心电图ST段回落(STR)情况、出血学术研究联合会(BARC)定义的出血发生率、呼吸困难发生率、服药情况及停换药原因、院内和术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生率等指标。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛能提高PCI术后TIMI 3级血流的患者比例(90.5%vs80.8%,P=0.024.)。12个月内两组BARC出血分级、呼吸困难发生率差异无统计学意义(28.7%vs24.0%,P=0.412;12.8%vs6.8%,P=0.121)。替格瑞洛组和氯吡格雷组12个月内停药或更改抗栓方案差异有统计学意义(P0.001),主要原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难(50.0%傩1.4%,P0.001;12.8%vs 1.4%,P0.001;5.3%vs 0.7%,P=0.025)。两组院内、12个月MACE差异无统计学意义(5.3%vs 5.5%,P=0.957;8.5%vs 8.9%,P=0.916)。结论替格瑞洛用于老年STEMI患者急诊PCI可改善术后血流,且不增加出血发生率,停换药的原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难。     

血清可溶性致癌抑制因子2水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期临床预后的相关性研究

目的:本研究初步探讨基线可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30 d主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法:连续入组2015-05-01至2015-07-30期间就诊我院并明确诊断STEMI患者121例。依据基线sST2中位数水平分为sST2低值组(sST2≤56.68 ng/ml,n=61)、sST2高值组(sST256.68 ng/ml,n=60)。比较两组患者的临床资料及30 d的MACE(定义为死亡、新发慢性心力衰竭)发生率。结果:(1)两组在收缩压、Killip心功能分级≥Ⅱ级、血清肌钙蛋白I峰值、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)等方面差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)基线sST2水平与心率(r=0.271,P=0.003)、hs-CRP(r=0.359,P=0.000)、肌钙蛋白I(r=0.324,P=0.000)及NT-pro BNP(r=0.425,P=0.000)均呈正相关;与收缩压(r=-0.226,P=0.013)及LVEF(r=-0.406,P=0.000)均呈负相关。(3)sST2低值组MACE发生率(8.2%)低于sST2高值组(30%),差异有统计学意义(P=0.002)。(4)多因素Cox回归分析显示sST256.68 ng/ml是STEMI患者30 d出现MACE的危险因素(危险比=1.152,95%可信区间:1.078~1.231,P=0.000)。结论:STEMI患者基线sST2水平升高提示近期死亡及新发心力衰竭风险增加。     

替罗非班降低急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后PTX3及CD11b表达

摘要 目的：探讨替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后血清五聚素3(PTX3)及中性粒细胞表面粘附分子(CD11b)表达的影响。方法：选取2015年8月 2019年3月济南市槐荫人民医院收治的156例AMI患者,随机将其分成观察组和对照组,各78例。对照组患者行PCI术,观察组患者在对照组的基础上静脉注射替罗非班,应用生理盐水稀释终浓度为50g/mL ,前0.5h以0.4g/(kg?min)的速率静脉滴注,后以0.1g/(kg?min)的速率持续静脉滴注至术后36h。对比2组患者心肌再灌注情况、血PTX3、CD11b水平及主要不良心脏事件(MACE)等指标。结果：术后3d,2组患者TIMI 3级血流比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者TMP3级比例及ST段抬高回落(STR)＞50%占比明显高于对照组（91.02% vs 79.49%;85.90% vs 70.51%,P均＜0.05);2组患者左室射血分数(LVEF)明显提高,且观察组明显高于对照组(P均＜0.05);2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,且观察组明显低于对照组(P均＜0.05);2组患者血PTX3和CD11b水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P均＜0.05)。随访6个月,观察组患者MACE总发生率明显低于对照组（3.85% vs 15.38%,P＜0.05)。结论：替罗非班可有效提高AMI患者心肌灌注情况,恢复心功能,降低血PTX3、CD11b水平及MACE发生率。