经口明视下气管插管术的护理配合

总结1 226例经口明视下气管插管术的护理配合经验,认为做好术前访视、备齐手术用物、术中密切配合是快速、准确将导管插入气管内的重要保证,可缩短气管插管时间、减少气管插管并发症。     

咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用

目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O),记录两组气管插管成功2率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果 100名患者均顺利完成气管插管,插管过程中两组患者Sp O2均保持在95.0%以上,两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间(s)和气管插管时间(s)比较差异无统计学意义[92.0%vs 88.0%、(13.0±7.0)vs(14.0±8.0)、(20.0±10.0)vs(21.0±11.0),均P0.05],术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较,一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行,无需助手辅助配合,是一种简单方便、值得应用的技术。     

经口紧急气管插管术在急救中的应用体会

目的:提高急诊危重症的抢救成功率。方法:对185例气管插管患者的性别、年龄、病因、完成插管所需的次数与时间、治愈率、病死率、气管插管并发症等进行分析。结果:完成气管插管所需的时间越短,治愈率越高。结论:熟练掌握并及时施行经口紧急气管插管术,能有效提高抢救成功率。     

健忘镇痛慢诱导经口明视气管插管术在重症监护病房的临床应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管术在重症监护病房(ICU)应用的可行性、安全性及有效性。方法随机选择25例ICU严重呼吸困难清醒病人,年龄22~68岁,采用健忘镇痛慢诱导经口气管插管。观察记录患者的基础值(T0),环甲膜穿刺时(T1)、插管时(T2)和插管后1 min(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩(SDP)、心率血压双乘积(RPP)、动脉氧分压(SPO2),以及健忘作用与不良反应。结果25例患者中一次插管成功为22例,1例在操作过程中经助手对环状软骨施以压力后二次插入,2例因颈椎活动受限,喉镜暴露困难,经鼻盲探插管成功。术后随访22例无任何插管并发症,2例诉咽喉痛,1例昏迷。全部清醒患者对插管全过程无记忆。插管前后MAP、HR、SDP、RPP、SPO2变化不大,与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论健忘镇痛慢诱导经口明视气管插管术在重症监护病房应用具有安全性,有效性及切实的可行性。     

经口气管插管固定器临床应用的效果观察

目的 探讨ICU患者经口气管插管安全、有效的固定方法.方法 将65例经口气管插管患者随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用经口气管插管固定器固定.对照组采用一次性医用牙垫寸带加胶布固定.并对两组气管插管意外拔管、气管插管移位及预防颜面部压疮发生率进行比较.结果 实验组气管插管发生意外拔管、移位、预防压疮等方面较对照组明显降低,有显著性差异（P＜0.05）.结论 ICU患者采用气管插管固定器可有效降低意外拔管发生率,预防气管导管移位,降低颜面部压疮发生率,且安全美观,提高护理服务满意度.     

经口气管插管术的护理配合

总结64例患者经口气管插管过程中的护理配合经验,包括插管前的用物准备,心理护理,患者准备;插管时的医护分工与配合;插管成功后的妥善固定等处理过程。认为插管前充分的准备,插管时医护娴熟默契的配合,插管成功后及时准确的处理,对气管插管是否成功起着至关重要的作用。     

判断气管插管位置的方法探讨

气管插管是临床上进行心肺复苏、重症患者监测治疗及呼吸衰竭患者呼吸支持等最常用的治疗方法之一。气管导管插入过深或过浅都会出现严重意外 ,直接影响抢救和治疗的继续进行 ,甚至直接危及患者的生命安全。据报道在院外气管插管的患者 ,误插的占 17% 〔1〕,因此确定气管导管插入的位置非常重要。研究显示 ,仅用听诊器来判定气管导管插入的位置可能是不够的〔2〕。我们通过实践 ,总结出一套正确有效的判定方法 ,介绍如下。1　判断气管导管插入位置方法和标志1.1　表示气管导管插入深度的标志包括 :1气管导管在中切牙的刻度 :成人一般为 19～…     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

双腔气管插管的临床应用

心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛，迅速开放气管，建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法，但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率，影响复苏效果。目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管（以下简称双腔管）插管法，而后者是一项新技术。国内对单腔单囊气管插管术多有报道，而对双腔气管插管报道较少。我院自1999年10月应用双腔管，首先在急诊临床中取得良好效果，现报道如下。     

自制负压检测仪在气管插管术中气管导管位置检测的运用

<正>气管插管术是临床麻醉、急救工作的基本技能和常用操作,同时它也是导致麻醉风险和相关并发症的潜在区域。若意外地将气管导管置入食管而未能及时发现则可导致非常严重的后果。因此,这不仅需要麻醉医生在日常工作中     

经口气管插管的固定方法

机械通气技术是急救中不可缺少的手段,经口气管插管是危重患者进行心肺复苏,抢救呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危急重症患者最常用的方法。因此,气管插管固定的牢固程度直接影响呼吸机的治疗效果。2010年以来,本科室采用多功能口咽通气道固定气管插管,取得了满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1材料     

经口气管插管后洗胃术的探讨

经口有机磷急性中毒在各类中毒急诊中数量占首位。众所周知,洗胃术在经口有机磷中毒病人的救治中起着关键的作用。而且,经口有机磷中毒后,洗胃是不受服药后时间限制的。我科在2006年先后收治病情危急需呼吸支持的有5例。本文主要就经口有机磷急性中毒后,病情危重,需呼吸机支持治疗的病人,在经口气管插管后,如何进行洗胃进行探讨。     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果.方法 将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短.结果 纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念.     

经口气管插管吸痰方法的临床探讨

目的:探讨吸痰方法对经口气管插管气道护理的影响。方法:对106例经口气管插管患者根据吸痰方法随机分为规范组51例和常规组55例。规范组要求吸痰管带负压插入吸引,适时吸痰,加强气道湿化,有效排痰,吸痰管金霉素眼膏润滑,加强口腔护理等。常规组按临床一般吸痰方法吸痰。比较观察两组患者痰液性状、痰量、痰痂,痰细菌培养、肺部感染等变化。结果:常规吸痰组患者黄色粘稠痰者占69.09%,痰量>80ml占70.91%,痰痂形成占61.82%,细菌培养阳性占65.45%,肺部感染占52.73%,而规范组患者分别为31.37%、25.49%、5.88%、21.57%、23.53%,两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:规范吸痰,可有效改善痰液性状,减少痰量及痰痂,减少肺部感染发生。     

经口气管插管固定方法的应用进展

<正>随着医疗设备的研发,呼吸机功能不断完善,机械通气已成为临床抢救治疗危急重症患者的重要手段,而气管插管是机械通气人工气道的首选方法[1]。经口气管插管具有管腔内径较大,气阻力较小,吸痰较容易等优点[2],是建立人工气道最快捷的方法。牢固固定气管插管是保证机械通气的重要环节,如发生脱管或导管移位等意外,可引起呼吸困难、急性缺氧、窒息等严重后果,甚至危及患者的生命。现将经口气管插管固定方法的应用进展综述如下。     

介绍一种环绕式经口气管插管的固定方法

经口气管插管固定的好坏直接影响到病人的生命安全 ,下面我们将一种新的固定经口气管插管的方法介绍如下。1　材料与方法1.1　材料　普通医用胶布、纱布、压舌板。1.2　方法　将医用胶布撕成 2ｃｍ× 80ｃｍ的长条。将一端粘贴在压舌板上 (压舌板正反两面 ) ,将另一端粘贴在患者面颊部(约长 12ｃｍ)。用带有压舌板的胶布围绕着气管插管缠两周。颈下垫纱布 (以防胶布粘皮肤 ) ,拿带有压舌板的胶布从颈下穿过 ,撤去压舌板 ,从胶布中间剪一 2 0ｃｍ长的口 ,从分叉处将两条胶布依次朝着相反的方向围着气管插管 (附有牙垫 )分别缠两周 ,然后分别…     

国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响*

目的观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P0.05),HR无明显变化(P0.05)。与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P0.05),T4~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),M组T3~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P0.05),且明显高于V组(P0.05)。与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P0.05)。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定。