结核性腹膜炎超声声像图分析

目的 探讨结核性腹膜炎的声像图表现,以提高结核性腹膜炎的超声诊断水平.方法 对138例经超声引导活检、手术病理及临床等证实的结核性腹膜炎病例进行回顾性分析,分析其超声声像图特征,包括腹水的量和性质,大网膜、壁腹膜、肠系膜的声像图改变,腹腔淋巴结有无肿大,胸腹腔脏器受累情况等.结果 本组结核性腹膜炎病例超声声像图表现可概括为腹腔内不同程度腹水伴有大网膜不同程度增厚,高频超声下增厚的大网膜可呈现"大脑沟回征",同时可合并"腹水分隔征"、"肠管聚集征"、壁腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大、肝脾肿大、胸腔积液等.结论 超声检查有助于结核性腹膜炎的诊断,并可指导超声引导下大网膜穿刺活检,具有重要的临床应用价值.     

结核性腹膜炎158例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断结核性腹膜炎的临床价值。方法对158例结核性腹膜炎患者,采用低频与高频彩色超声及血流显像、多普勒频谱功能综合检查分析。结果彩色多普勒超声诊断符合率94.1%,其中腹水148例（93.6%）;腹膜增厚136例（86.1%）;淋巴结肿大110例（69.6%）;团块75例（47.5%）。结论彩色多普勒超声可作为结核性腹膜炎的首选检查方法。     

超声对腹膜病变的诊断价值

应用超声实时显像仪，检查４９例腹膜病变，均经病理证实。结果检出结核性腹膜炎３１例，腹膜转移癌８例，腹膜原发性肿瘤１０例，超声诊断符合率分别为７０．９７％，７５．００％，９０．００％。结核性腹膜炎与腹膜肿瘤两组间。腹水的阳性率无明显差异。通过超声对腹膜改变，腹块及周围脏器间关系的观察，有助于辨别病变性质；同时对诊断尚不明确者行超声引导下穿刺腹膜病理学检查，亦使诊断更加善。     

结核性腹膜炎超声诊断初探

目的探讨结核性腹膜炎声像图特征及超声诊断价值。方法通过对38例单纯性结核性腹膜炎超声观察,分析不同类型结核性腹膜炎声像图特征与病理改变的关系,并与正常组50例作对照。结果结核性腹膜炎各型病例（腹水型19例、干酪型4例、黏连型15例）均被超声检出,其声像图呈复杂多样改变,基本特征表现为壁层腹膜非均匀性增厚、部分肠壁的浆膜层增厚、大网膜增厚,腹腔内、肠间隙见液性暗区,并有光点回声或分隔光带。结论多普勒超声不仅能够清晰显示正常壁层腹膜和大网膜结构,而且对腹膜的一些异常病理改变包括腹膜的增厚、黏连、腹水等作出明确判断,对结核性腹膜炎诊断有重要实用价值。     

高低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值研究

目的：探讨高频与低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值。方法：对我院例75例阑尾炎患者的高频与低频超声联合应用声像图进行回顾性分析,并与手术所见及病理结果对比。结果：75例中经高频与低频联合应用超声诊断阑尾炎51例（符合率68．0％）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎14例,超声诊断13例（符合率92．9％）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎21例,超声诊断18例（符合率85．7％）;病理诊断为坏疽性阑尾炎6例,超声诊断6例（符合率100％）;病理诊断为阑尾周围脓肿一例,超声诊断1例（符合率100％）;病理诊断急性阑尾炎总计42例,超声诊断38例（符合率90．5％）;病理诊断为慢性阑尾炎33例,超声诊断13例（符合率39．4％）。结论：高频超声与低频超声相结合对阑尾炎尤其是急性阑尾炎有较大的诊断价值,对慢性阑尾炎有一定的诊断价值,尚有很大的不足。     

胆囊内小隆起性病变的超声诊断价值

为探讨胆囊隆起性病变的声像图特点及超声诊断价值，分析镐例经病理证实的胆囊内小隆起病变患者B超多切面扫查资料，并与CT比较。超声诊断与病理诊断符合率为93．75％，超声无1例漏诊；CT符合率为77．08％，漏诊率为12．5％。提示胆囊小隆起病变为一组不同病理类型的疾病，超声诊断是早期检出本病的较好方法。     

48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析

目的观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察纽;并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变问的关系。结果对照组超声能显示出壁层腹膜有39例,占81．3％,大网膜有36例,占75．0％;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例,占81．3％,腹水内出现有网格状或条状的光带有41例,占85．4％,肠管粘连有33例,占68．8％,肠壁浆膜层增厚有32例,占66．7％,检出腹腔有异常淋巴结有4例,占8．3％。观察组和对照组超声表现比较差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论超声检查结核性腹膜炎的准确率高,还具有经济．简便．可行性高等优点,是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段,具有重要的临床应用价值。     

低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎

目的应用高频、低频及联合超声检查,观察分析急性阑尾炎声像图特点及诊断符合率。方法回顾性分析经手术病理证实的180例急性阑尾炎患者的高、低频联合超声图像和临床资料。结果低频超声对阑尾炎的检出率为78．3％,高频超声对阑尾炎的检出率为82．8％,而高低频超声联合应用的检出率为92．8％,明显高于低频或高频检查,差异有统计学意义。超声诊断符合率与年龄、性别无关,与肥胖、发病时间、炎症类型有关。结论高、低频超声联合检查可以提高急性阑尾炎诊断的准确率。     

超声在结核性腹膜炎诊断中的价值

目的：探讨超声对结核性腹膜炎的诊断价值。方法：分析56例结核性腹膜炎患者声像图特点,所有病例均经临床综合检查及抗结核治疗有效而确诊。结果：腹水、腹膜增厚、肠管粘连是结核性腹膜炎的基本表现。结论：超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可以作为结核性腹膜炎首选检查方法之一。     

高低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的回顾性分析急性阑尾炎的声像图特点,探讨高频与低频超声（以下简称高低频超声）在急性阑尾炎诊断中的价值。方法对52例临床诊断为急性阑尾炎的患者分别用高低频超声检查,分析图像特点,对比不同条件下阑尾显示的结果。并与手术病理对照。结果52例患者均经手术病理证实为急性阑尾炎。超声诊断急性阑尾炎48例,超声诊断符合率92．31％,其中低频为32．69％,高频为92．31％。结论高低频超声联合应用能明显提高肿大阑尾的显示率,可作为急性阑尾炎诊断的首选方法。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声显像（高频彩超）对乳腺癌的诊断价值。方法对在我科行高频彩超检查并经手术、病理证实的120例乳腺癌患者资料进行回顾性分析。结果120例乳腺癌均经手术和病理证实,超声诊断提示恶性肿瘤110例,诊断符合率为91．7％（110／120）。结论高频彩色多普勒超声显像对乳腺癌具有较高的诊断价值。     

结核性脑膜脑炎126例临床分析

目的总结结核性脑膜脑炎的临床特点。方法回顾分析2000年1月至2009年4月在四川大学华西医院住院治疗的结核性脑膜脑炎患者126例,总结其临床特点及实验室检查结果。结果临床表现有发热、头痛、呕吐、偏瘫、截瘫、精神异常、视力减退、耳聋、复视、抽搐、昏迷、不完全性动眼神经麻痹等,其中有呕吐症状25例(19.8%)。从发病到确诊的时间在8周以上31例(24.6%)。在院期间总体病死率14.3%(18/126),复治患者的住院病死率42.9%(6/14);预后欠佳的病例(在院死亡、自动出院的患者)中,合并血性播散型肺结核的比例达68.3%(28/41),高于整体平均水平的41.3%(52/126)。结论结核性脑膜脑炎要求较高的诊断条件,同时因为症状不典型等原因,导致诊断和治疗不及时,病死率高,尤其是合并血性播散型肺结核者及复治患者。目前缺乏能明显改善预后的治疗方案。     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对门脉高压的诊断价值。方法:选择腹水患者68例,其中肝硬化(A组)21例,原发性肝癌无腹膜转移(B组)10例,在失代偿肝硬化基础上并发自发性细菌性腹膜炎(C组)5例,结核性腹膜炎(D组)20例,癌性腹水(E组)12例。于治疗前腹腔穿刺取腹水及抽取肘静脉血,检测白蛋白浓度,并计算SAAG。结果:A、B、C三组SAAG均显著高于D组和E组SAAG。合并A、B、C三组为门脉高压组,合并D、E组为非门脉高压组,门脉高压组SAAG显著高于非门脉高压组SAAG。以SAAG≥11.0 g/L为界,SAAG对门脉高压诊断的敏感度94.4%(34/36),特异度为96.9%(31/32),准确度为95.6%(65/68)。结论:SAAG对门脉高压性腹水具有重要诊断价值,值得临床应用推广。     

γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

目的探讨腹水γ-干扰素（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。方法分别检测29例结核腹膜炎患者、22例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平,并进行比较。结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、腺苷脱氨酶的水平及活性均高于癌性腹水组（P值均〈0.05）。2项指标联合检测对结核性腹膜炎诊断的灵敏度为86.2%,特异度95.5%,与单独检测ADA比较,敏感度相近,其特异度明显增高。结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断,同时进行IFN-γ与ADA检测可提高结核性腹腔积液的诊断特异度。     

腔内彩色多普勒超声在诊断输尿管中下段疾病中的应用

目的探讨腔内(经阴道/直肠)超声在诊断输尿管中下段疾病中的应用价值。方法选择经临床确诊的138例输尿管中下段疾病患者经阴道/直肠的超声图像进行回顾性分析,总结腔内彩超诊断情况及其超声图像特征。结果138例患者中,明确诊断者135例。其中输尿管中下段结石125例;输尿管癌4例;输尿管结核性病变2例;下段狭窄2例;重复肾双输尿管畸形1例;输尿管囊肿1例。2例位于髂血管分叉处下方约2cm处的输尿管结石漏诊;1例下段壁异常增厚的炎性狭窄误诊为输尿管肿瘤。本组病例诊断符合率97.8%。结论腔内(经阴道/直肠)超声检诊输尿管中下段疾病,无须充盈膀胱,操作简便、快捷、图像清晰、准确率高,具有重要的临床应用价值。     

四川凉山彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的：总结彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年01月至2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果①各年龄组均有发病,以7～14岁组最多,男女比例为2.38：1。彝族患病率为1.56%,汉族患病率为0.1%。农村儿童患病率为0.77%,城镇儿童患病率为0.29%,彝族与汉族比较,农村与城镇儿童比较差异均有统计学意义（P 〈0.01）。②本组患儿卡介苗接种率、阳性接触史和 PPD 阳性率均较低,分别为5.6%,8.5%,和36%。③本组患儿中中晚期病例占85.9%。最常见的临床表现为发热,占94.4%。早期几乎所有患儿均有不同程度的性格改变,而颅内高压、抽搐、意识障碍则是突出的临床症状。④71例患儿中脑脊液检查90.1%有细胞数增高,而糖降低50%以上者占41.5%。46.9%胸片或胸部 CT 检查异常,其中6例为粟粒性肺结核。60.8%（42/69）头部 CT 检查异常。其中33例表现为脑积水占表现异常者的47.8%（33/69）。结论①彝族、农村儿童结脑患病率高于汉族、城镇儿童患病率。②彝族地区卡介苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防御工作。③性格改变是结脑早期最普遍的临床特点,应高度重视。④发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。⑸头颅 CT 是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。肺结核的血行转移仍是结核性脑膜炎的重要原因之一,对疑诊患儿或脑脊液不典型患儿应早期行头部 CT 及胸片检查。     

胎粪性腹膜炎的产前诊断与新生儿结局的探讨

目的探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与新生儿结局的相关性。方法对2010年1月至2013年12月,在广州市妇女儿童医疗中心产前超声诊断、出生后经影像学检查或手术证实的胎粪性腹膜炎43例病例进行回顾性分析。产前动态B超监测,并且对分娩前末次超声表现进行评分分级:0级为单纯腹腔钙化灶(6例);1级包括腹腔内钙化灶伴腹水(9例)或伴假性囊肿(1例)或伴肠管扩张(4例);2级为腹腔钙化灶伴2种相关异常声像(19例);3级为存在以上所有的相关异常声像(4例)。新生儿出生后再次评估,有肠梗阻或腹膜炎者,行手术治疗。比较手术及非手术组产前超声声像的差异及不同分级的胎儿出生后的临床结局。结果 0级者无需手术,分级≥1者共37例,其中33例行手术治疗,新生儿病死率为4.7%。手术组的产前超声表现:腹腔钙化100%、腹水78.8%、肠管扩张63.6%、假性囊肿39.4%、羊水过多39.4%。非手术组10例中无1例有肠管扩张及假性囊肿的表现。结论早期诊断对MP的预后至关重要,产前超声声像能预测新生儿预后及手术风险。三级医院产检分娩、出生后再次评估病情、对有手术指征者尽早手术可有效降低MP新生儿病死率。     

MSCT对结核性和癌性腹膜炎的诊断及鉴别价值

目的探讨MSCT对结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例结核性腹膜炎和16例癌性腹膜炎的影像资料,全部病例经手术病理、穿刺活检或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断,对照分析并总结结核性和癌性腹膜炎的MSCT表现,探讨两者的鉴别诊断价值。结果结核性腹膜炎与癌性腹膜炎在腹膜及大网膜的形态改变上差异有统计学意义(P<0.05),在腹水多少及腹腔淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性腹膜炎的MSCT表现为壁腹膜呈均匀光滑增厚、大网膜呈污垢样增厚;大多数癌性腹膜炎的MSCT表现为腹膜呈结节状增厚,大网膜呈饼状增厚,并且可发现原发病灶。     

结核性腹膜炎的64层螺旋CT诊断

目的探讨64层螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值,方法回顾分析经手术、穿刺、病理及临床综合指标且经抗结核治疗、随访症状及影像学检查明显改善者9例,CT检查主要观察：（1）网膜、系膜的增厚形式,（2）腹水的分布及密度,（3）腹腔淋巴结及增强表现。结果结核性腹膜炎的64层螺旋CT表现有：（1）大网膜增厚8例,污迹样增厚7例,饼状大网膜4例,腹膜结节2例;（2）肠系膜受累5例,磨玻璃样改变3例,条索3例;（3）壁层腹膜增厚5例,以均匀增厚为主。上述3种表现可单独存在也可并存。病变腹膜增强扫描均有不同程度的增强;（4）淋巴结肿大4例,其中一例环状强化;（5）小肠改变3例;（6）腹腔积液4例。结论腹部64层CT平扫加增强对发现和诊断渗出性结核腹膜炎具有重要的临床价值。