西班牙卫生技术评估的发展应用及启示

西班牙卫生技术评估的发展在全球是成功经验之一,经过多年发展,西班牙已经建立了较为成熟的卫生技术评估体系。通过文献复习,总结了西班牙卫生技术评估工作的基本特征、地位、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验。提出了将HTA作为政府卫生政策的重要工具,加强卫生技术评估协作网建设,大力发展医院卫生技术评估,建立立体全面的卫生技术评估协作体系等政策建议。     

医院绩效评估的困境与对策

探讨医院绩效评估问题,本文作者认为医院绩效评估中的缺陷是产生医院工作低效率等问题的重要原因之一,在此对目前医院绩效评估中存在的问题进行了分析,并提出了相应的对策,如明确绩效评估目标,建立恰当的评估标准和体系.     

我国开展医院卫生技术评估的路径与策略

随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。     

研究者视角的中国卫生技术评估决策转化现状分析

目的 从研究人员视角描述中国卫生技术评估相关研究向决策转化的现状,并分析其中可能存在的影响因素,为促进我国卫生技术评估向决策转化提供建议.方法 采用问卷调查法和文献检索法,在全国范围内调查研究人员,收集研究人员对我国卫生技术评估现状、研究结果的政策转化和利用情况等观点.结果 研究共调查了382名研究人员.调查结果显示.尽管研究人员充分认可研究成果向政策转化的必要性,并且在进行选题时已经对决策转化有所考量,但多数卫生技术评估研究仍停滞在学术阶段,多数研究人员仅提交报告并在学术期刊上发表文章,仍缺乏决策转化的实际行动.此外,部分研究者未能获得充足的研究经费和时间,研究机构对卫生技术评估研究所给予的支持仍显不足,这些也是影响卫生技术评估向决策转化的重要原因.结论 有必要建立卫生技术评估研究必要的规范,以统一并提高研究质量,为决策转化打下坚实的基础：并完善卫生技术评估的研究系统,以保障研究经费、高素质的研究人员、多样化的研究成果传播渠道.     

中国卫生技术评估第二届论坛在沪召开

2005年11月29日，来自美国、加拿大、芬兰、南非等国的著名学者、专家、世界卫生组织的官员以及我国从事卫生技术评估研究与管理的专业人员100余人聚会上海，参加由复旦大学卫生部卫生技术评估重点实验室举行的《全国卫生技术评估第二届论坛》。     

我国医院循证管理与卫生技术评估研究可视化分析

目的 分析我国医院循证管理与卫生技术评估的研究热点和趋势，为未来研究指明方向。方法 在中国知网、万方和维普数据库检索相关文献，共纳入548条文献记录，采用NoteExpress 3.3软件进行计量分析，采用VOSViewer 1.6.18软件进行关键词聚类分析，采用CiteSpace 5.8.R3软件进行突变词分析。结果 第一篇文献出现于2001年，2015年开始文献数量激增并总体呈增长趋势；逐步形成了循证实践、卫生技术评估、循证管理、循证医学、医院管理、循证评价、护理管理7类核心主题；研究热点为循证实践、护士、医用耗材、循证管理。结论 公立医院外部治理政策的变化加速了医院循证管理与卫生技术评估研究的进程；循证科学范式促进了循证理念与医院管理的融合；护理领域的循证实践为最新研究热点；医院卫生技术评估逐步成为了医院循证管理的重要工具。     

卫生技术评估走进中国医院

<正>基于医院的卫生技术评估是卫生技术评估的新领域,在医院设备耗材新技术引入、成本控制、提升医疗质量和保障医疗安全等方面均具有较高价值。然而,我国医院卫生技术评估的实践尚处于起步阶段,在具体的开展中还存在诸如技术限制、方法学不足、人员匮乏和医院管理者重视程度不高等多重问题。     

荷兰卫生技术评估体系分析及对我国的启示*

目的：介绍荷兰卫生技术评估体系和政策转化现状，为完善我国价值医疗体系、提高卫生改革决策水平提供借鉴。方法：通过查阅国内外相关文献，描述荷兰的卫生技术评估体系，分析其常规应用的转化特点，综合评价其在新冠肺炎疫情中急性护理服务的网络构建特点。结果：荷兰卫生体系被称为“欧洲最佳医疗体系”，卫生技术评估在荷兰卫生系统决策中发挥了重要作用，特别是在降低医疗成本层面。相比荷兰，我国卫生技术评估政策转化成果相对较少。结论：我国需要完善卫生技术评估机构体系，加强研究人员与政策制定者的沟通，提升决策科学性及加快卫生技术评估转化效率。同时，筑牢分级诊疗体系，提升卫生技术评估综合性评价标准，进而推动实践价值医疗，促进我国卫生健康事业发展。     

如何建立系统的医院绩效评估体系

医院绩效评估一直是医院经营管理中的一个难点和热点问题。整个人力资源管理体系的缺失已经成为医院可持续发展的主要障碍之一，绩效评估则是医院人力资源管理的核心，因此，建立和完善科学、系统的绩效评估体系，是打造高绩效团队、吸引并留住优秀人才，提高医院核心竞争力和实现医院发展目标的重要经营策略。     

医院卫生技术评估在医疗设备投资决策中的应用与探索

通过对医院卫生技术评估(HB-HTA)标准的理解,结合医院自身实际情况,在医院设备管理委员会的指导下,对拟购医疗设备进行卫生技术评估,确定业务需要优先级、技术优先级、经济学评估优先级、预算优先级的设备投资决策模式,作为医院科学决策的依据.     

卫生技术评估决策转化的影响因素

目的:从研究者视角,描述我国卫生技术评估决策转化现状,挖掘卫生技术评估决策转化过程中的影响因素,为加强卫生技术评估决策转化利用提出建议。方法:采用问卷调查的方法收集数据,并运用logistic回归模型对卫生技术评估决策转化过程中的影响因素进行分析,探寻各变量和决策转化之间的关系。结果:共回收问卷382份,其中,有效回收353份,有效回收率92.4%。统计结果发现研究的政策相关性、研究人员对于转化的信心、研究人员与卫生技术使用部门的沟通情况、研究人员与决策部门对课题目标设定的沟通情况以及课题成果的传播和沟通对卫生技术评估决策转化有重要影响。结论:建议鼓励研究人员在今后研究成果的转化利用中发挥积极能动性,重视研究人员和技术使用部门的沟通,加强研究与政策需求之间的相关度,加强研究和决策双方的沟通以及合作重视知识中介的作用。     

平衡计分卡在医院绩效评估中的应用

绩效评估对医院的经营管理有着重要的意义，但是许多医院在评估绩效时过分依赖财务性绩效指标．平衡计分卡避免了依赖单一的财务指标来衡量组织绩效的缺点，它从财务、客户、内部流程和创新学习4个方面综合考核组织的绩效。成功设计与应用平衡计分卡对医院在激烈的市场竞争中生存和发展有重要促进作用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术经济性评估研究

目前，医疗费用上涨过快已引起社会的广泛关注。随着新手术方案、新药品、新设备等的不断涌现，功能和作用相同或相近的项目将越来越多。如何选择具有成本效果的技术，将成为卫生行政部门、医院、保险机构及医务人员无法回避的问题。开展卫生技术的经济性评估，有助于医院管理和决策水平的提高，有助于医疗费用的控制，有助于合理利用有限的卫生资源。对于医务人员和有关卫生管理者来说，了解和掌握卫生技术的经济性评估方法十分重要。     

决策过程中医院管理者的信息需求分析——基于欧洲九个国家的访谈研究

在欧洲,新卫生技术评估一般依据医院的标准。然而,卫生技术评估(HTA)的指导大纲,如EUnet HTA核心网模型,是由国家卫生技术评估组织制定的,并且按照国家的标准进行决策。该文阐述了一项访谈研究结果,关于欧洲医院管理者决定投资新疗法时所需的信息。这项研究属于Ad Hop HTA的项目。来自欧洲9个国家的53个医院管理者接受了面对面的系统的访谈。医院管理者指出新疗法的临床价值、经济效益、安全性和组织协调方面的信息与决策最为相关。考虑经济因素时,医院管理者一般只着眼于预算效果和报销补偿。除了传统的卫生技术评估的所有信息外,医院管理者有时需要关于新疗法的政治和战略意义方面的信息,尤其是新疗法和医院战略目标之间的关系。如果未来的研究能够证实该研究结果,当医院管理者对新疗法做投资决策时,医院的卫生技术评估指南应该反映医院管理者的信息需求。     

卫生技术评估在医疗器械管理中的应用

卫生技术评估对于卫生政策和决策具有重要的支持作用。以卫生技术评估为重点讨论对象,从当前医疗机构医疗器械管理所面临的问题出发,探讨卫生技术评估在医疗器械管理中的应用,总结卫生技术评估的意义,并提出卫生技术评估在医疗器械领域的发展建议。     

卫生技术评估认知与需求现况调查

目的 了解浙江省卫生技术及管理人员对卫生技术评估(HTA)的认知和需求,为进一步开展HTA工作提供建议.方法 采用问卷调查与访谈相结合的方法对3家医院,1家公共卫生机构,8家卫生行政机构的102位运用HTA结果的潜在使用者和22位决策者进行了调查.结果 被调查者认为卫生技术相关政策法规在卫生技术信息来源最为重要,卫生技术临床疗效在用于决策的卫生技术相关信息中最为重要,相关研究质量太差是影响卫生技术评估的最大障碍.结论 浙江省卫生技术及管理人员对于HTA有一定的认知与需求,但关注度不够,针对遇到的障碍提出了HTA进一步发展的建议.     

医疗器械临床试验准入评估模型构建及应用

依据《医疗器械临床试验质量管理规范》,参考丹麦卫生技术评估中心制定的Mini-卫生技术评估清单,结合医院实际,建立了医疗器械临床试验准入评估模型。该模型主要包括医院评估、器械评估、患者评估、机构评估及经济评估等5项指标、26项内容。实际应用中,确保了所承接的临床试验能在规定时间节点内顺利完成,并保障了试验质量和受益者权益。     

X射线计算机体层摄影技术的临床应用现状与评估

目的建立CT技术的临床应用评估指标体系并进行卫生技术评估。方法应用流行病学、统计学方法及卫生技术评估方法对某省36家基层装备CT医疗机构从医院性质、CT机性能、临床图像质量、人员资质、安全性、CT利用效率、CT投资效益等方面进行应用评估。结果1.二手CT11台,占30.56%。2.CT机性能检测不合格占14.71%。3.CT临床影像图片质量受多种因素影响。4.人员资质只有17家满足要求,存在无证上岗的情况。5.病人安全性措施参差不齐。6.CT日均检查平均6人次,阳性率平均65%。7.21家CT平均投资回收期是7.7年。讨论36家基层装备CT临床应用评估结果不容乐观,存在应用质量问题及资源浪费现象。建议建立技术使用标准及加强技术准入管理,保障技术应用质量。     

应用ISO 9000新理念建立医疗质量绩效评估体系

应用ISO 9000科学规范管理的新理念，对医院医疗质量绩效进行评估研究。根据医院资料，选择17项指标，按照指标性质和权重使用综合评价法做数据处理分析。结果表明，评估方法具有科学性、稳定性和可操作性。建议应用ISO 9000新理念,使医院管理与国际接轨，确定按照社会需求、病人期望、质量持续改进确定绩效评估体系。以反应性指标取代病人满意度是医院绩效评估的方向。     

医院职能部门绩效评估探讨

目的：了解国内医院职能部门绩效评估现状,针对我国医院职能部门绩效评估中存在的问题提出相应对策。方法：对目标管理、平衡计分卡等绩效管理方法及其应用的优劣势进行总结,对国内医院职能部门绩效评估研究现状进行综述。结果：目前职能部门绩效评估存在缺乏科学的绩效评估体系,绩效考核操作中存在偏误,考核目的较为单一,缺乏对职能部门绩效评估的有效认识等问题。结论：在职能部门绩效评估中采用多方法结合制定指标体系,注重过程与结果相结合,将指标体系建立在本土化研究上,引入第三方机制,并加大对职能部门绩效评估的宣传力度。