留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

结核性心包炎行心包穿刺置管术的护理体会

目的 探讨结核性心包炎中-大量心包积液患者行心包穿刺置管术间断抽液治疗的临床疗效,并总结相应的护理措施在其中的具体实施方案。 方法  将2012年4月至2015年12月于我院住院的15例结核性心包炎患者在抗结核化疗的基础上,行心包穿刺置管术间断抽液,配合相应的置管前护理、置管中护理及置管后护理。 结果  所有患者均一次性穿刺成功,临床症状均得以缓解,且无严重并发症发生。 结论  对于结核性心包炎中-大量心包积液患者行心包穿刺置管术间断抽液治疗以及在置管前、置管中、置管后给予相应的护理,可取得较理想的临床疗效。     

心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的疗效分析

1资料与方法2005-09至2010-08我院共行心包穿刺术90例,其中男54例,女36例,年龄17～81岁,平均45岁,其中结核性心包炎39例,肿瘤性心包积液26例,结缔组织疾病8例,心脏介入手术至心包填塞5例,外科冠状动脉搭桥术后心包渗液共12例,全部患者均经超声心动图证实为中大量心包积液。将上述患者随机分为直接置管引流组(55例),单纯穿刺抽液组(35例)。     

心包积液行中心静脉导管置管引流的临床观察

心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括：感染性心包积液（常见于结核及化脓性包炎），癌性心包积液，心功能不全所致心包积液，结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多，如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重并发症；心包腔有纤维素粘连分隔时不易使心包积液抽出并形成慢性缩窄性心包炎而需行心包手术等。而采用seldinger技术置人中心静脉导管引流心包积液可克服常规穿刺抽液诸多缺点，值得临床推广。现将我院5例心包积液患者治疗情况报告如下：     

超声全程引导心包穿刺抽液

以往常规心包穿刺抽液,全凭感觉进针,稍不注意易伤及肺、肝脏等,或进针过长误穿心肌,造成严重后果。1992年以来,我们利用超声图像对3例8～12岁患儿穿刺时进行全程引导,避免了盲目性。其中2例化脓性心包积液,1例结核性心包积液。共穿刺抽液5次,均一次成功。 方法:首先做好穿刺前的检查,对病儿进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X线拍片及心电图检查等,并以普通探头行心脏二维超声心动图检查,了解心包积液的部位及量,初步确定穿刺部位。穿刺时,穿刺器械、病人卧姿及其他做法均同     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异(P＜ 0．01)。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率。     

Arrow中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床观察

心包积液引流采用传统的心包穿刺方法危险性较大，易引起各种并发症，甚至死亡，且需反复穿刺抽液，增加病人痛苦，积液量越少，误伤心肌或冠脉的可能性越大。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法，我院心内科在床边采用Seldinger导管法利用Arrow中心静脉导管行心包穿刺间断引流术。本文报道Arrow中心静脉导管穿刺抽液与传统心包穿刺抽液比较的临床观察。     

B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义

目的探讨B超引导下穿刺诊治60例心包积液的临床意义。方法分析60例心包积液病人经B超引导穿刺抽液、生化、脱落细胞检查及病理临床资料,分析心包积液声像图与穿刺抽液临床价值。结果疾病不同,心包积液积液的颜色性质不同,积液量也不等,穿刺体位、方法也不同,60例心包积液均穿刺成功。结论B超检查对心包积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值。同时还具有无损伤、无痛苦、无辐射、操作简便、准确性高等优点。     

经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验

经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验张绍仪，杜修海８２例大量心包积液患者均经Ｘ线及超声心动图等检查证实隔面有２．０ｃｍ以上液性暗区，经组织学或细菌学证实癌性４２例，结核性４０例，随机分为两组，常规穿刺组３１例，采用经剑突下心包穿刺留...     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的 探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值.方法 将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗.A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药.结果 A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异（P＜0.01）.结论 心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率.     

超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用

目的探讨一种安全、简便、有效的治疗心包积液方法。方法对26例心包积液患者在超声定位下进行心包穿刺并置入中心静脉导管分次抽液、必要时反复冲洗及注药等治疗,观察其安全性、疗效。结果26例心包积液患者均在超声定位下一次成功穿刺并置管,无并发症发生,心包积液抽液彻底,抽液量100-1 860 ml,患者呼吸困难、心包压塞症状缓解。结论该方法安全、简便、疗效好,具有很高的临床应用价值。     

结核性心包炎患者心包抽液引起急性肺水肿一例

结核性心包炎患者心包抽液引起急性肺水肿一例河南医科大学第一附属医院心血管内科黄振文，刘瑞云，党瑜华１临床资料患者女性，２４岁。４年前因胸闷、腹胀，经超声心动图证实＂心包积液＂。心包穿刺呈渗出液，血性。曾间断进行强心利尿治疗，能做轻微家务。无关节痛史。...     

超声引导下尿激酶注射治疗结核性胸腔积液的临床价值

目的:探讨超声引导下穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床价值。方法:对52例结核性多房性胸腔积液患者,超声引导下穿刺抽液后并注入尿激酶10万IU,24h后抽尽液体,如仍有积液重复上述治疗。结果:52例患者共穿刺104次,成功率100%。没有并发症。42例注入尿激酶后第一次抽液量较用药前明显增多。结论:超声引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液是一种安全有效的方法。     

心包腔容积——压力关系的临床研究

１６例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘，心包造，定量抽液及压力测定。资料寒带的１５例患者显示：心包腔内压力与心包积液疸无相关性。有心包填塞症状者，当抽液量达到１５０ｍｌ时，心包内压力下降曲线最为陡峭，幅度最大，而以后随积液量减少，压力下降徐缓。当抽液到２４０ｍｌ时心包腔舒张压在０．４０ｋＰａ～－１．４６ｋＰａ之间，大多数低于文献报道的右房舒张压。在     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

在16例心包积液患者中应用心包穿刺放置引流管的体会

本文作者总结 16例心包积液患者心包穿刺放置引流管临床应用休会 ,其中男 12例 ,女 4例 ,平均年龄 5 7± 3岁 ,均有心包填塞症状。患者均做心脏彩超检查 ,积液 <5 0 ml为微量积液。 5 0～ 10 0 0 ml为小量积液 ,10 0～ 30 0 ml为中量积液 ,30 0～ 10 0 0 m l为大量积液 ,10 0 0～ 40 0 0 m l为极大量积液。 16例患者中等量积液 2例 ,大量积液 14例 ,抽液后送病检找癌细胞 ,送化验查抗酸杆菌及常规、生化。 16例患者结核性积液 6例 ,癌性积液 10例。 16例患者中 14例在床连 ,2例在导管室行心包穿刺放置引流管术。术前建立静脉通道 ,测血压 ,…     

Seldinger法心包穿刺置管引流术并发症的观察

目的通过对比Seldinger法心包穿刺置管引流术与传统心包穿刺抽液两种方法术后的并发症,评价Seldinger法心包穿刺置管引流术的安全性。方法收集我院2004年12月以来大量心包积液患者的资料,其中33例行Seldinger法心包穿刺置管引流术、29例行传统心包穿刺抽液,并对两组患者术后出现并发症的发生率进行比较。结果 Seldinger法心包穿刺置管引流术出现并发症总发生率低于传统法（P〈0.05）。结论 Seldinger法心包穿刺置管引流术比传统心包穿刺抽液更安全有效。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

心包腔容积—压力关系的临床研究

１６ 例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘,心包造影,定量抽液及压力测定。资料完整的１５ 例患者显示:心包腔内压力与心包积液量无相关性。有心包填塞症状者,当抽液量达到１５０ ｍ ｌ时,心包内压力下降曲线最为陡峭:幅度最大,而以后随积液量减少,压力下降徐缓。当抽液到２５０ ｍ ｌ时心包腔舒张压在０．４０ ｋＰａ～－ １．４６ ｋＰａ 之间,大多数低于文献报道的右房舒张压。在积液基本抽完时,１２ 例心包腔平均压在０～－ １．３３ ｋＰａ之间,最低可达－ ２．０ ｋＰａ,与胸膜腔压近似。１ 例有肺气肿的老年患者和２ 例有胸腔积液者压力在０．１３ ｋＰａ～０．５３ ｋＰａ之间