除胀排气汤在妇产科术后的应用

笔者应用除胀排气汤治疗妇产科腹部手术后腹胀患者 1 0 0例 ,现报告如下。一般资料本组患者 1 0 0例 ,年龄 2 0～ 56岁 ;其中行剖宫产者 44例 ,子宫切除术者 32例 ,宫外孕手术者 1 1例 ,卵巢肿瘤摘除术者 1 3例。上述手术全部在硬膜外麻醉下进行。治疗方法自术后 6小时开始服用除胀排气汤 ,其处方为 :党参 30 g、白术 1 2 g、厚朴 1 2 g、枳实 1 2 g、陈皮1 2 g、木香 6g、当归 1 2 g、甘草 6g,未灌肠者加大黄1 0 g。每日 1剂水煎分 2次服。治疗效果疗效评定标准 :显效 :术后 36h内排气 ,无腹胀 ;有效 :术后 36～ 48h内排气 ,无腹胀或仅见轻…     

生化汤加味治疗剖宫产术后血瘀型恶露不绝63例

临床资料　年龄 2 0～ 2 5岁 10例 ,2 6～ 3 0岁15例 ,3 1～ 3 5岁 3例 ,3 6～ 40岁 2例 ;第 1胎 18例 ,第 2胎 10例 ,第 3胎 2例 ;病程 2 0～ 2 5 d2 5例 ,2 5～ 3 0 d4例 ,3 1～ 3 5 d1例 ;临床表现 :本组病例为剖宫产术后 2 0 d阴道恶露不净者。其临床特征为恶露淋漓不断 ,色紫暗或夹血块 ,小腹痛疼拒按 ,乏力 ,舌紫黑音或边有紫斑。　　治疗方法　生化汤加味药物组成 :炙黄芪3 0 g,当归、益母草各 15 g,桃仁、红花各 10 g,川芎9g,炮姜、泽兰、炙甘草各 5 g。临床加减 :大便干者加生大黄 5～ 10 g。汗多者加桂枝、白芍各 12 g;纳差者加神…     

肛肠病术后尿潴留防治概况

尿潴留是肛肠病术后的常见并发症 ,主要因解剖部位的临近、手术麻醉的影响、疼痛的刺激、精神的紧张等所致 ,施治方法多样。现将近年有关文献作一复习 ,以供参考1　预　防1 1　限制饮水量　陆燕华[1] 认为术后控制饮水量于 5 0 0mL以内 ,术后第一次排尿后再如常饮水及饮食 ,预防急性尿潴留 ,观察 5 0 0例 ,效果良好。本法操作简易 ,临床观察确实有效。1 2　术前用中药　 (1)张德辉[2 ] 用大黄冲剂 (生大黄 6g、甘草 6g)术前口服有效。 (2 )王丽华等[3 ] 术前用竹坤煎口服观察 6 0例 ,有效率 93%。组成 :淡竹叶、坤草各 2 0g ,煎两遍取 30 0…     

无插管全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗36例

我科自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月采用无插管全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉 36例 ,皆获成功 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例中 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 2 0～57岁 ,单侧 30例占 83.3% ,双侧 6例占 16 .7% ,基底较宽者 2例占 5.5%。1.2　麻醉方法 :1术前半小时肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .4～ 0 .5mg。 2入手术室前用 1%地卡因喷雾行咽喉部粘膜表面麻醉 3次 ,每隔 3～ 4分钟喷雾 1次。 3肌注氯胺酮 4～ 8mg/ kg,静注γ-羟 6 0～ 80 mg/ kg。 4麻醉成功后用支撑喉镜挑起会厌暴露声门后 ,再喷 1%地卡因 1次。 5鼻孔内予置…     

自拟百部汤治疗阴虱146例

近年来 ,笔者在临床实践中 ,以自拟百部汤治疗阴虱 14 6例 ,收效甚佳。报道如下。1　一般资料本组 14 6例均为门诊病例。其中男 114例 ,女32例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 9岁 ;病程最短 3天 ,最长 3月。2　治疗方法方药 :百部 5 0g ,生大黄、黄柏、白矾、苦参、蛇床子各 30g。嘱患者加水 2 0 0 0mL煮沸 15分钟 ,煎液15 0mL。待温度降至 4 0℃～ 5 0℃ ,用加厚纱布浸泡药液后 ,敷贴患处 ,再用塑料薄膜包缠纱布外面 30分钟 ,以保持湿润及适度。每天 2～ 3次。3　治疗结果凡阴虱及虱卵全部灭除 ,阴痒症状消失者为治愈。 14 6例均治愈 ,治愈率 10…     

加味大承气汤治疗粘连性不全性肠梗阻36例

笔者 1 992年～ 2 0 0 2年采用加味大承气汤治疗粘连性不全性肠梗阻 36例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料　36例中 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均 38.5岁。其中阑尾切除术 1 1例 ,胃癌根治术 5例 ,上消化道穿孔修补术 7例 ,胆囊切除 6例 ,妇科手术 4例 ,其他手术 3例。诊断标准为有腹部手术史 ,术后正常进食后出现腹痛、腹胀或伴恶心呕吐 ,排便排气减少或停止 ,肠鸣音减弱或消失。排除其它原因引起的肠梗阻 ,腹部 X线检查有肠梗阻的征象。2　治疗方法　加味大承气汤 :生大黄 (后下 )、厚朴各 1 5 g,枳实 8g,芒硝 (冲服 …     

32例宫腔电切术的麻醉处理

笔者自 1999年 5月采用德国产 KARL,Storz,F2 4号电切镜已做宫腔电切术 32例 ,其中 15例子宫粘膜下肌瘤 ( 3cm以下 )患者实施经宫颈子宫粘膜下肌瘤电切术 ,17例功能性子宫出血患者实施经宫颈宫腔粘膜切除术。现就麻醉处理特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,年龄 2 8～ 52岁 ,平均 36岁 ,体质量 4 5～ 72 kg。术前检查 Hb 58～ 136g/ L ,ECG3例 ST , ,a VF下移 0 .0 5m V,T波低 ,1例合并高血压( 2 1/ 13k Pa)。手术时间 2 0～ 4 5分钟 ,平均 30分钟 ,切除肌瘤 (或宫腔粘膜 )组织 18～ 65g,平均 2 6g。1.2　麻醉方…     

中西医结合治疗脊椎麻醉后头痛22例观察

笔者自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月针对妇产科手术病人脊椎麻醉后头痛 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　我院妇产科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收住院手术病人 180 2例 ,术后出现脊椎麻醉后头痛者 4 2例 ,发生率为 2 3%。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 38± 5 6岁。其中蛛网膜下腔麻醉 2 6例 ,硬脊膜外腔麻醉失败改用腰麻 12例 ,硬脊膜外腔麻醉时穿刺针穿入蛛网膜下腔者 4例。子宫全切 2 1例 ,绝育术 5例 ,剖宫产术 9例 ,卵巢囊肿切除 7例。术前血、尿常规及肝肾功能、心电图检查均正…     

自控镇痛泵治疗前列腺术后膀胱痉挛36例

我院从 1997年使用自控镇痛泵 (PCEA)以来 ,不仅解决了患者术后切口疼痛问题 ,而且发现对手术后膀胱痉挛也有显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 54例 ,均为男性 ,心肺功能 ～ 级 ,年龄 52～ 78岁 ,平均 6 3.5岁 ,均为前列腺良性增生。1.2　麻醉方法 :均在连续硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱径路行前列腺摘除术 ,平均手术时间 6 5分钟 ,术后常规用灭菌外用盐水或 1∶ 50 0 0呋喃西林液冲洗膀胱 ,随机分两组 :治疗组 36例 ,手术结束后硬膜外导管连接PCEA装置 ,药液为 0 .2 5%布比卡因 10 0 m L 芬太尼0 .3mg,每小时 1.5～…     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的：探讨咪唑安定肌肉注射作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者382例，入室后肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1，按用药石时间分成5、10、20、30及40分钟组。采用Ramsay镇静评分标准评分（以2—3分为最佳时间），记录SBP、DBP、HR及SPO2等变化。术后24小时随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果：5、10分钟组得2-3分者分别达100％与96．15％，与20、30、40分钟组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5、10分钟组既有适当镇静作用，患者又能主动合作。20分钟后各组镇静评分均大于3分，患者难以很好合作。肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1后5-10分钟SpO2有明显下降，术后24小时随访，患者对麻醉操作完全遗忘者为98．85％-100％，对手术操作完全遗忘者为89．41％～100％。结论：肌肉注射咪唑安定0．1mg·k^-1后，5—10分钟进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

番泻叶促进术后肠功能恢复疗效观察

1　临床资料60例均为 1 998～ 2 0 0 0年住院患者 ,年龄 2 9～5 6岁。其中腹式子宫全切 2 5例 ,腹式子宫次全切1 5例 ,卵巢肿瘤摘取术 2 0例。手术均采用连续硬膜外麻醉 ,药物选用利多卡因。手术前晚进流质饮食 ,手术当日早晨禁食、禁水 ,手术前晚及手术当日晨起各清洁洗肠 1次。 60例随机分为番泻叶组 (4 0例 )与大承气汤组 (2 0例 )对照观察。2　治疗方法(1 )番泻叶组 :取番泻叶 3 0 ｇ ,用沸水 3 0 0ｍｌ冲泡 1 0分钟备用。(2 )大承气汤组 :大黄 (后下 )、芒硝 (另包冲服 )、枳实、厚朴各 1 5 ｇ ,木香、陈皮、甘草各 1 0 ｇ。加水3 0 0…     

中药治疗妇产科术后腹胀114例

1994— 1～ 2 0 0 2— 2月 ,我院采用中药治疗妇产科术后腹胀 114例 ,效果可靠。1　临床资料　　本组病例均为妇产科术后 4 8小时内腹胀未消除的病人和新斯的明足三里封闭后无效的患者。 114例中 2 2～ 2 9岁者 18例 ,30～ 37岁者 32例 ,38～ 4 5岁者 5 2例 ,4 6～ 5 0岁者 12例。　　其中卵巢囊肿切除术后 2 0例 ,剖腹探查术后 8例 ,子宫肌瘤切除术后 6 4例 ,宫外孕手术后 2 2例。术后 3天腹胀未自行解除的 6 0例 ,4天未自行解除的 2 6例 ,5天未自行解除者 2 0例 ,6～ 8天未自行解除者 8例。2　治疗方法　　处方 :党参 15 g、茯苓 2 0 g、…     

腹腔镜阑尾切除术90例体会

我院外科 1996年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,应用腹腔镜治疗阑尾炎 90例 ,临床效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者中 ,男 5 2例 ,女 38例 ,年龄12～ 6 5岁 ,平均 2 6 .8岁。病理报告急性单纯性阑尾炎2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 (伴穿孔腹膜炎 5例 ) ,坏疽性阑尾炎 16例 (伴穿孔腹膜炎 10例 ) ,阑尾炎周围脓肿 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 11例。手术时间 2 6～12 0分钟 ,平均 4 9分钟。术后肛门排气时间为 6～ 2 8小时 ,平均 15 .6小时 ,住院天数 4～ 7天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 83例 ,全麻 7例。体位…     

中西医结合治疗泌尿系结石24例

自 1997年以来 ,我对 1cm左右的泌尿系结石病人采用中西医结合治疗 2 4例 ,取得一定疗效 ,兹介绍如下。1　临床资料2 4例患者均经B超确诊 ,其中肾结石 5例 ,输尿管结石16例 ,膀胱结石 3例 ;年龄为 2 1～ 6 0岁 ;病程最长者 10年 ,最短者 4小时。均有不同程度的腰腹绞痛及肉眼血尿或镜下血尿。2　治疗方法中药 :威灵仙 30 g、金钱草 30 g、鸡内金 10g、石苇 10 g、制元胡 30g、海金砂 30 g、白芍 2 0 g。随证加减 :合并肾盂积水者加车前子 (包 ) 30 g、猪苓 2 0g ;兼气虚者加黄芪 6 0 g ;兼肾阴虚者加生地 2 0 g。西药 :5 %～ 10 %的葡萄糖 5 0 0ml加 6 5 4 -Ⅱ 10～ 4 0mg缓慢静滴 ;另一组给予补液。根据病情调节 6 5 4 -Ⅱ用量。6 5 4 -Ⅱ静滴 30～ 6 0分钟后 ,静推速尿 2 0～ 4 0mg。全天补液量不少于 15 0 0ml。3　疗效标准及结果治愈 (症状消失 ,复查B超及尿检无红细胞 ) 19例 ,好转(症状减轻 ,B超示结石下移或减少 ,症状减轻 ) 3例 ,无效 2例。4　典...     

腹部手术后早期采用中西医结合治疗及预防的体会

中西医结合治疗和预防术后肠粘连已广泛应用于临床 ,而且取得了满意的效果。自 1977年以来对腹部术后的患者早期采用中西医结合治疗取得了较好的效果 ,现分析如下。1　临床资料本组 2 4 6例 ,男性 16 8例 ,女性 78例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 12岁 ;手术类型有胆胃脾等上腹部手术 4 5例 ,剖腹探查、肠梗阻、腹膜炎、剖腹产、阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿等下腹部手术共 2 0 1例。结果用中药多数肠蠕动在 4 8小时以前恢复 ,肛门排气时间提前 ,补液天数减少。2　治疗方法2 .1　治疗原则 :西医诊断中医辨证相结合。中药与西药相结合。全身治疗与局部治疗相结合。药物治疗与早期下床活动相结合。2 .2　药物的选择 :中药配方较灵活 ,基本方如复方大承气汤加减 ,体壮者重用大黄、芒硝 ;腹胀者加木香、厚朴 ;体虚者重用扶正理气汤加减 ;脓肿形成者取赤芍、山甲珠、桃仁、乳香、没药等。大黄牡丹皮汤、阑尾清化汤主治阑尾炎术后并发症。当归、党参、栀子、麝香、甘草等主要用于肠粘连。单味大黄用量 5 0～ 10 0 g煎服。给药途径主要分为口服或胃管内注入两种。给药时间根据手术类型一般在胃肠道术后 4 8小时给...     

中药治疗面部激素依赖性皮炎47例

近年来 ,笔者采用中药自拟方治疗面部激素依赖性皮炎患者 47例 ,获效满意。47例均为女性患者 ,年龄 2 3～ 47岁 ,病程 1 0天～半年。基本方 :紫草、茜草、丹皮、赤芍各 1 5g,白茅根 3 0 g,黄芩、桑白皮各 1 0 g。加减 :急性发作期面部红肿 ,加猪苓、六一散各 1 5g;痒甚 ,加白鲜皮 3 0 g,苦参 1 0 g;大便干 ,加全瓜蒌 3 0 g,川大黄 6g;出现脓疱者 ,加银花、连翘各 3 0 g,败酱草 1 5g。每日 1剂 ,水煎分服。另取第三煎药液冷敷面部 ,每日 2次 ,每次 1 5分钟。 1 0日为 1疗程 ,经 2～ 3个疗程治疗后 ,3 9例痊愈(皮损及症状均消失 ,随访 1年未复…     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

硬膜外阻滞中辅助用药的效果比较

由于硬膜外阻滞不能阻断迷走神经 ,不能完全消除术中的内脏牵拉痛 ,一般需辅助用药 ,笔者对术中常用的一些辅助用药效果进行比较 ,现报道如下。1　临床资料持续硬膜外阻滞下行择期胆管系统手术的 12 5例患者中男 5 0例 ,女 75例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;无明显心血管系统疾患和其他重要器官功能损害。硬膜外阻滞的穿刺间隙为T8—T9,一般试探剂量用 2 %利多卡因 3～ 5mL ,5～ 10min后又注入 1.5 %利多卡因加 0 .75 %布比卡因 4～ 7mL ,使麻醉上平面至T3 或T4但不超过T3 ;下平面抵达或低于T11,麻醉完全。凡不符合上述标准或麻醉后因血压或心率…     

消痤汤治疗痤疮82例

痤疮为毛囊皮脂腺慢性炎症 ,是青春期的常见病 ,多发于 1 5～ 3 0岁的青年男女。笔者应用中草药内服外用 ,自 1 996年～ 2 0 0 0年治疗痤疮 82例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料82例中男性 5 4例 ,女性 2 8例 ;年龄 1 3～ 3 0岁 ;病程 6个月～ 1年者 2 3例 ,1～ 2年者 43例 ,>2年者 1 6例。治疗方法基本方 :白花蛇舌草 2 0 g、蚤休 1 0 g、小蓟 1 5 g、四季春 1 0 g、鱼腥草 1 5 g、土茯苓 1 0 g、薏米 1 5 g、丹皮 1 0 g、生甘草 5 g、黄芩 1 0 g、生大黄 1 0 g。有脓点加僵蚕、公英 ;瘙痒加当归、地肤子 ;皮脂多加苦参 ;有结节皮损加浙…     

生大黄泡服治疗小儿麻疹期急性尿潴留33例

自1990年以来笔者用生大黄浸泡口服治疗小儿麻疹期并发急性尿潴留33例,获得满意效果,现报告如下。一份资料:本组33例年龄最小10个月,最大9岁,平均年龄4岁。尿潴留时间最短1天,最长5天,平均2.5天。其中有8例在应用本方法治疗前曾使用保留导尿,但拔管后仍排尿困难。治疗方法:取生大黄5～15g(根据年龄大小选用适当剂量),用沸水约100～200ml浸泡20分钟,顿服,每日1～2次,如本方法无效,可急行导尿。治疗结果:本组33例服药后均在解大便的同时排尿,皆一次排尿成功,其中服药后20～30分钟排尿者6例,30~ ～40分钟排尿者12例,40~ ～60分钟排尿者11例,1～2小时排尿者4例。