48例急性心肌梗死早期的不典型心电图分析

急性心肌梗死(AMI)早期约一半以上病例的心电图表现不典型,尤其是无Q波性极易误诊或漏诊。心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4～6h才升高。容易失去溶栓最佳时机。本文对本院近年来接诊及收治的48例早期不典型心电图AMI表现进行总结分析报告如下。     

老年人急性心肌梗死早期不典型的心电图改变分析

在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型急性心肌梗死（AMI）症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊，常规心电图未见典型AMI心电图改变。而追踪复查6～72小时心电图、心肌酶、冠脉造影进一步确诊为AMI。我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者，现将临床资料分析如下．     

急性心肌梗死临床心电图分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的急症,发病率有逐年增加趋势。体表心电图对确定AMI有重要价值。现对273例AMI者的心电图与临床资料报告于后。     

28例脑血管疾病合并急性心肌梗死的心电图分析

为了进一步研究脑血管疾病合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图变化 ,从我院1996年～ 2 0 0 1年期间住院的脑血管疾病者 4 0 6例中查出合并ＡＭＩ2 8例进行心电图及临床分析。1　资料与方法2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 38～ 82 (平均 6 0 )岁 ,所有病例均经ＣＴ证实为脑血管疾病 ,其中脑出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例。ＡＭＩ发病率占脑血管疾病发病率的 7%。其中急性前间壁 6例 ,局限前壁 4例 ,前侧壁 1例 ,广泛前壁 5例 ,单纯下壁 3例 ,侧后壁 1例 ,急性广泛下壁 +右室 2例 ,心内膜下 6例。2　结果2 8例均以脑血管症状而发病 ,表现为…     

18例急性心肌梗死静脉溶栓的心电图演变分析

静脉溶栓法已成为近年来治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要方法 ,但限于条件 ,冠脉再通的判断往往只能根据症状缓解和溶栓过程中心电图的演变来间接推断。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 4 3例 ,其中静脉溶栓 18例 ,溶栓后再通者12例 (再通率 6 6 .6 7% )。现将治疗过程中心电图演变分析如下。1　资料与方法1.1　对象　溶栓组 18例 ,男 12例、女 6例 ,年龄 4 5～ 70 (平均 5 7.5 )岁 ;梗死部位 :前间壁 9例、广泛前壁 3例、下壁 6例。非溶栓组 2 5例 ,男 19例、女 6例 ,年龄 5 4～ 76 (平均 6 5 )岁 ;梗死部位 :前间壁12例、广泛前壁 5例、下…     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

70例老年性急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)老年占大多数 ,现对我院自 1987年 3月～ 2 0 0 2年 3月以来收治住院的 60岁以上ＡＭＩ 70例心电图进行分析 ,可判断病变的严重程度 ,有利于进一步指导临床治疗和判断预后。1　资料与方法本组年龄 60～ 85 (平均 70 2 1)岁 ,60～ 70岁 3 8例 ,占 5 4 2 9% ,71～ 85岁 3 2例 ,占 45 71% ,其中男 5 0例 ,女 2 0例 ,70例老年ＡＭＩ均为我院 15年来住院病人 ,初发 64例 ,再发 6例。农民 3 8例 ,干部2 0例 ,工人 12例 ,既往有高血压病史 3 6例 ,糖尿病 14例 ,吸烟者 48例 ,脑血管病 15例。依据ＷＨＯ的诊断标准 ,但由于老…     

老年人急性心肌梗死75例首发症状分析

老年人急性心肌梗死（AMI）首发症状常不典型或无症状，而不被人们注意，容易漏诊或误诊。我们对住院的75例老年人AMI首发症状进行分析，旨在提高其诊断率。     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现3例

梗死区ＳＴ段弓背向上抬高是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期的典型心电图表现。现报告 3例ＡＭＩ早期不典型ＥＣＧ如下。例 1　男 ,5 5岁。反复心前区疼痛 1Ｗ ,疼痛每次持续 3～ 10ｍｉｎ ,向左前臂放射 ,症状加剧 10ｈ伴晕厥 1次入院。体检 :神志清 ,呼吸平 (2 0ｂｐｍ) ,体温 36 .4℃ ,脉搏 10 2ｂｐｍ ,血压12 .9 9.2ＫＰａ。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 10 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。血电解质、肝肾功能正常 ,心肌酶峰值 :肌酸激酶 (ＣＫ)5 880ＩＵ Ｌ ,肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) 31…     

365例急性心肌梗死临床分析

对 198 6年～ 1995年我院收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 36 5例 ,分析如下。1　资料与结果1.1　构成比　 10年共收治 36 5例 ,占同期内科住院总数的 2 .0 5 %～ 4 .75 % ,平均 3.4 4 %。1.2　年龄与性别　发病年龄 2 9～ 92岁 ,以 6 1～ 70岁年龄组最高 ,男 2 6 4例、女10 1例 ,男女比为 2 .6 1∶1。1.3　发病季节　全年均有发病 ,每月发病构成比为 5 .8%～ 10 .8% ,以 5、10月份最高 ,1、8月份偏低。1.4　职业　农民 2 5 8例 ,占 71% ,工人、机关干部 10 7例占 2 9%。1.5　发病至入院时间　以 1、4、2 4、72 4ｈ分组 ,分别占 6 .9%、17.1%…     

急性右心室心肌梗死的心电图诊断

急性右心室心肌梗死是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,少数左冠状动脉优势者可由旋支阻塞引起.急性右心室心肌梗死与左心室心肌梗死在治疗原则上有很大差异.自从1974年Cohn等首次将急性右心室心肌梗死的临床表现、血流动力学特征及愈合作了详细描述,并将其列为一种特殊类型,此后急性右心室心肌梗死的诊断和治疗在临床上已得到广泛的重视,死亡率明显降低.但急性右心室心肌梗死在临床表现上缺乏特异性,且与左心室心肌梗死在治疗原则上有很大差异,所以早期心电图检查具有十分重要的意义.     

27例急性心肌梗死心电图分析

溶栓或机械介入疗法治疗急性心肌梗死（AMI）,使梗死相关动脉尽早完全恢复血流,对AMI治疗策略的选择和危险性分层,则有赖于心电图分析。心电图应尽早识别AMI。     

老年急性心肌梗死患者的临床特点

本文对 1990年～ 2 0 0 0年 10年内入院的 67例 75岁以上急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者作临床回顾性分析 ,旨在了解高龄ＡＭＩ的临床特点。1　资料与方法67例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男3 9例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄75～ 91(平均 79 9)岁。67例中有吸烟史者 2 7例 ,占 40 % ;糖尿病史者 13例 ,占 19% ;冠心病史者3 9例 ,占 5 8% ;高血压病史者 3 5例 ,占5 2 %。ＡＭＩ常见的心前区疼痛 43例 ,占64 % ;无痛者 11例 ,占 16% ;剧痛者 13例 ,占 19%。ＡＭＩ部位分布 :广泛前壁 11例 ,占16% ;前间壁 9例 ,占 13 % ;下壁 12例 ,占 18% ;…     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

急性心肌梗死病人动态检测高频心电图的意义

对 48例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人进行了高频心电图 (ＨＦＥＣＧ)动态检测。结果显示 :ＡＭＩ早期 ( 1Ｗ内 )ＨＦＥＣＧ总切迹数 (Ｎ总)和总扭挫数 (Ｓ总)明显高于正常对照 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 )。治疗半月后病情稳定者Ｎ总 和Ｓ总 均明显降低 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 ) ,且与对照无差异 (Ｐ =ＮＳ) ;而半月后仍有心绞痛发作或有心功能不全者较早期无变化。表明ＨＦＥＣＧ能反映ＡＭＩ后病情的严重程度。对ＡＭＩ病人ＨＦＥＣＧ的研究有令人困惑的结果。一方面 ,ＡＭＩ患者高频成分 (Ｎ或Ｓ)是增多的 ;另一方面 ,梗死相应导联Ｎ或Ｓ并…     

120例陈旧性心肌梗死动态心电图分析

本文用常规心电图及动态心电图(ＤＣＧ)对 12 0例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者作分析 ,报告如下。1　资料与方法1985～ 1999年收治入院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,诊断符合ＷＨＯ规定标准。对存活的 12 0例ＯＭＩ者随机进行常规心电图和 2 4ｈＤＣＧ监测。男性 110例、女性 10例 ,年龄 2 8～ 80 (平均 5 7 2 9)岁。梗死部位 :前壁组 (包括前间隔、广泛前壁、前侧壁 ) 60例。下壁组 (包括下壁及后壁 ) 4 4例。前壁 +下壁组 16例。病程 2月～ 1年以内者 49例 ,1年～2年者 2 5例 ,2年～ 5年者 2 6例 ,5年以上者 2 0例。ＤＣＧ检出的室性心律…     

急性心肌梗死并左束支传导阻滞的心电图诊断

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系在冠脉粥样硬化基础上 ,形成急性血栓或冠脉痉挛导致某支冠脉中远端阻塞 ,可引起局部心肌梗死。当某支冠脉近段阻塞 ,引起较大范围的ＡＭＩ,若左侧冠脉主干阻塞或多支冠脉闭塞 ,可以形成广泛性ＡＭＩ。当心室激动顺序因左束支阻滞 ,心室起搏或心室预激而发生改变时 ,正常情况下 ,最早激动的部位 ,激动的时间将发生改变。然而左束支传导阻滞的情况则不同 ,后者导致左室激动经右束支终端呈放射状传播。正常早期激动的左室各部位其ＱＲＳ复合波被激动更晚 ,在这些部位要确定缺血或梗塞是困难的。ＡＭＩ可以并发左束支阻…     

心电图ST段变化与急性心肌梗死严重性的关系

目的 观察急性心肌梗死(AMI)严重性与ST段变化的相关性。方法 对60例AMI的ST段演变过程进行分析。结果 发现ST段抬高幅度与病理性Q波形成时间成反比，ST段抬高总和(∑ST)与Q波导联数密切相关。结论 ST段偏移绝对值增加，临床严重程度加重。     

浅谈急性肺心病的心电图表现及与急性心肌梗死的鉴别

急性肺心病 (ＡＰＨＤ)是来自身体其他部位的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞 ,且并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高而引起的右心室急性扩张和右心衰竭。常表现为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感、剧烈胸痛等 ,症状与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)相似。ＡＰＨＤ由巨大或广泛肺栓塞引起 ,其心电图表现也与ＡＭＩ有类似之处。本文从心电图表现对两者的鉴别作讨论。1　ＡＰＨＤ的心电图表现1 1　肢导联上出现ＳⅠ ＱⅢＴⅢ ,即突然在Ⅰ导联出现Ｓ波 (作为ＲＳ或ｒＳ的波一部分 )、Ⅲ导联 (有时亦在ａＶＦ…