儿童突发性聋的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析儿童突发性聋的临床特征、疗效及影响预后的相关因素,为临床治疗及预后评估提供依据。 方法 收集2010年1月至2017年10月就诊的67例突发性聋患儿临床资料,对其临床特征及治疗效果进行回顾性分析,同时根据疗效将患者分为总体有效组(36例)及无效组(31例),采用单因素及多因素分析的方法分析患者的性别、年龄、病程、初诊听阈、是否伴发耳鸣、眩晕、病毒感染史、发病季节和听力曲线类型对预后的影响。 结果 儿童突聋患者中64.18%在春冬季发病,其就诊时听阈为(76.62±25.97)dB HL,耳鸣及眩晕伴发率分别为70.15%和61.19%,病毒感染率为19.40%,听力曲线中10.44%为低频下降型、2.99%为高频下降型、34.33%为平坦型及52.24%为全聋型。经治疗后,患者听阈为(60.41±31.52)dB HL,总体有效率为53.73%,其中痊愈率、显效率及有效率分别为20.90%、16.42%和16.42%。多因素分析结果显示,初诊听阈越高及听力曲线为全聋型,预后越差(P均<0.05);伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好(P<0.05)。 结论 儿童突发性聋患者病毒感染率较高且大部分在春冬季发病,就诊时听力损失较重并常伴有耳鸣及眩晕,其听力曲线以平坦型及全聋型为主。就诊时听力损伤程度轻、伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好。     

迟发性染色体显性遗传性聋一家系

病例报告:先证者,男,汉族,33岁,主诉双耳听力下降已6年,于2001年4月2日门诊就诊,其父及姊、弟3人均有类似听力下降.遂嘱先证者将其患病亲属于4月8日带至医院检查,发现所有病人发育正常,耳廓、外耳道、鼓膜无畸形,声导抗均示A型曲线.纯音测听:先证者双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈50 dB);先证者二哥,35岁,诉31岁开始听力下降,纯音测听示双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈60 dB);先证者大姐,37岁,听力下降时间不清楚,纯音测听示双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈35 dB);先证者父亲,65岁,双耳全聋,声反射不能引出.先证者及其亲属否认庆大霉素、链霉素应用史,无眩晕发作史.否认中耳炎病史,无近亲婚配,无聋哑者,排除环境因素.     

激素联合银杏叶提取物及巴曲酶治疗全频听力下降型突发性聋的疗效观察

目的探讨激素联合银杏叶提取物及巴曲酶治疗全频听力下降型突发性聋的规律。方法收集江苏省人民医院耳鼻咽喉科近三年来收治的全频听力下降型突聋患者的治疗资料,归纳激素联合银杏叶提取物及巴曲酶治疗患者的规律。结果使用指南推荐疗法的全频听力下降型突聋患者的总有效率为46.88%,平坦下降型治疗的有效率显著高于全聋型;伴有眩晕的突聋患者纤维蛋白原显著低于非眩晕患者,且治疗有效率低于非眩晕患者。结论全聋及伴有眩晕的患者治疗效果较差,纤维蛋白原与治疗预后的相关性可能受到多种复杂因素的相互影响。     

突发性聋患者纯音听阈曲线与临床疗效关系的分析

目的分析突发性聋患者纯音听阈曲线与临床疗效的关系。方法选择突发性聋患者144例(151耳),根据纯音听阈曲线分为5组:下降型31耳,上升型28耳,平坦型24耳,凹槽型27耳及全聋型41耳。均住院给予扩血管药物、能量合剂、激素治疗和高压氧等综合治疗。治疗后复查纯音测听,观察患者听力改善程度。结果144例患者各型听阈曲线患者有效率分别为:上升型89.3%,下降型61.3%,平坦型75.0%,凹槽型85.2%,全聋型48.8%。结论不同听阈曲线类型突聋患者中,上升型和凹槽型疗效较好,其次为下降型和平坦型,全聋型疗效最差。     

全聋型突发性聋患者的预后及相关因素分析北大核心CSCD

目的分析全聋型突发性聋的临床特征及影响预后的因素,为该类型突聋的治疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析2012年1月到2017年1月住院治疗的98例(98耳)全聋型突发性聋患者(250~8 000 Hz平均听阈94.94±8.30HL)的临床资料,根据疗效将患者分为有效组(34例)及无效组(64例),采用单因素及多因素分析的方法分析患者的性别、耳侧、年龄、病程、初诊听阈,是否伴发耳鸣、眩晕及耳闷胀感,是否有高血压、糖尿病史及鼓室注药、纤溶酶溶栓等多种因素对预后的影响。结果治疗后患者平均听阈为70.79±10.13dB HL,痊愈2耳、显效21耳、有效11耳,无效64耳,总有效率为34.69%(34/98),其中痊愈率、显效率及有效率分别为2.04%、21.43%和11.22%。多因素分析有效组和无效组上述各因素与疗效关系结果显示,初诊听阈越高,预后越差(P<0.05);伴发眩晕不利于患者的预后(P<0.05);给予鼓室注药及纤溶酶溶栓治疗有利于患者的预后(P<0.05)。结论全聋型突发性聋就诊时听力损失程度越轻、不伴发眩晕、鼓室注药及纤溶酶溶栓治疗的患者预后较好;积极治疗后,仍有好转甚至痊愈的可能。     

鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效分析

目的观察鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月因常规治疗疗效欠佳行鼓室置管灌注甲泼尼龙的87例(87耳)突发性聋患者的听力疗效,均为单耳发病,其中全聋型67例,平坦型16例,低中频下降型2例,中高频下降型2例。发病至鼓室灌注的时间≤15天(A组)、16~30天(B组)和≥31天(C组)组分别为33、33和21例。结果 87例中总有效率为34.48%(30/87),A、B、C三组有效率分别66.67%(22/33),21.21%(7/33)和4.76%(1/21);三组平均PTA改善分别为18.53±13.54、5.92±15.18和3.69±7.00dB,A组疗效优于B组和C组(P<0.01)。不同听阈曲线类型突聋患者的有效率和PTA改善值之间差异无统计学意义,有效的30例中,1例为低中频下降型,其余29例均为全频听力下降(全聋型或平坦型),灌注前后0.25、0.5、1、2、4和8kHz平均听阈改善分别为35.17±18.15、35.38±15.90、31.28±19.74、21.31±17.34、14.97±16.00和13.80±16.35dB,低中频(0.25、0.5和1kHz)的听阈改善程度优于中高频(2、4和8kHz)(P<0.01)。结论常规治疗疗效不佳的突发性聋患者,尽早鼓室置管灌注甲泼尼龙可能会获得更好的听力恢复,且低中频的听力恢复效果优于中高频。     

鼓室内与静脉注射地塞米松治疗突发性聋疗效比较北大核心CSCD

目的探讨鼓室内与静脉注射激素治疗突发性聋的疗效。方法 121例单耳突发性聋患者进行前瞻性随机对照研究,分为治疗组(60例,地塞米松3~5mg鼓室内注射,1次/天,连续7d)和对照组(61例,地塞米松10mg/d静脉滴注,持续3~5d),并于治疗前及治疗后第1、4及8w行纯音听阈测试,比较两组治疗后的有效率;并分别比较两组低频下降型、高频下降型及全频下降型患者之间治疗后气导听力提高值及3型之间总体听力提高值。结果 (1)治疗后1周治疗组痊愈11例,显效15例,有效20例,总有效率76.7%(46/60);对照组痊愈9例,显效16例,有效18例,总有效率71.67%(43/60),两组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4w及8w,两组间总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后8w治疗组低频下降型及高频下降型突聋患者听力提高值分别为26.35±4.77及17.04±9.60dB,对照组分别为20.60±3.60及14.08±7.43dB,治疗组疗效较对照组更优(P<0.05)。(3)两组合计治疗后低频下降型突发性聋患者听力提高值(23.48±4.52dB)明显优于高频下降型(15.39±8.97dB)及全频下降型(10.73±7.11dB)(P<0.01)。结论连续1周每日鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋是一种安全有效的方法,对于低频及高频下降型突发性聋患者,其较静脉给药疗效更优,值得临床推广。     

影响突发性聋预后因素的临床研究

目的 研究影响突发性聋预后的相关因素,提高突发性聋预后的判断.方法 回顾性分析2006年1月至2007年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的突发性聋患者,首先去除初始听阈≤40 dB的低频聋患者,得到882例进行疗效分析.初始听阈＞40 dB的患者按不同的初始听阈形态与严重程度分为下坡型组(69例)、上坡型组(24例)、平坦型组(139例)、凹陷型组(44例)、极重度聋(126例)和全聋(86例)6组.结果 病程3 d内疗效最佳,其次是1、2周内,超过2周疗效差,3周内和1个月内、1个月后差异无统计学意义.病程2周内患者初始听阈＞40 dB组中凹陷型组与其他组相比预后最佳,恢复率达97.7%.极重度聋组和其他组(除全聋组)相比,治愈率(23.8%)及恢复率(57.9%)低,但好于全聋组.全聋组的预后最差,无效率达67.4%.合并有糖尿病、高血压患者的预后与其他不伴此病的患者相比差异具有统计学意义(H=4.455,P=0.0348).年龄与预后有关,年龄越大,预后也越差,以50岁为界,＜50岁的患者的预后要好于≥50岁的患者,差异有统计学意义(H=7.739,P=0.0054).结论 病程大于2周的患者疗效差,不同的初始听阈形态与听力损失程度是影响突发性聋预后的重要因素.年龄越大预后越差.合并有高血压、糖尿病的患者,其预后比无任何合并症的患者差.     

血浆乳酸含量与突发性聋预后的相关性研究

目的 探讨血浆乳酸含量与突发性聋患者的预后是否存在相关性。方法 回顾性分析2016年09月至2019年06月在我院耳鼻咽喉头颈外科就诊住院治疗的临床资料完整的突发性聋患者114例,比较不同听力下降程度、不同类型(低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型)及疗效(痊愈、显效、有效和无效)的突发性聋患者血浆乳酸含量。结果 不同程度听力下降的突发性聋患者血浆乳酸含量有差异(F=8.696, P<0.001);26-55dB与>91dB(P=0.002),56-90dB与>91dB(P<0.001)之间存在统计学差异。不同类型的突发性聋患者的血浆乳酸含量比较有统计学差异(F=5.658, P<0.001),低频下降型与全聋型比较(P<0.001),平坦型与全聋型比较(P=0.018),存在统计学差异。不同疗效组的血浆乳酸含量比较有统计学差异（F=8.711, P<0.001),采用最小显著性差异法（Least Significance Difference, LSD）两两分析,发现痊愈组与显效组（P=0.48）,痊愈组与有效组(P=0.001),痊愈组与...     

抗焦虑药辅助治疗伴焦虑状态突发性聋的疗效分析

目的分析抗焦虑药辅助治疗对伴焦虑状态突发性聋患者疗效的影响。方法选择入院24小时内独立完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)评分大于50分且汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分大于17分的突发性聋患者78例为研究对象,其中低中频下降型26例,中高频下降型18例,平坦型20例,全聋型14例,采取随机数字表法分为A、B组,每组各39例。两组均接受改善循环、营养神经及鼓室灌注地塞米松治疗,其中A组加用抗焦虑药物氯硝西泮口服,比较两组疗效。结果 A、B两组低中频听力下降型患者有效率分别为92.31%(12/13)、76.92%(10/13),中高频听力下降型患者有效率分别为66.67%(6/9)、44.44%(4/9),平坦型患者有效率分别为80.0%(8/10)、60.0%(6/10),全聋型患者有效疗有效率分别为71.43%(5/7)、57.14%(4/7),A组总有效率(79.49%)高于B组(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗焦虑药辅助治疗可提高伴焦虑状态突发性聋患者的总有效率。     

有眩晕及无眩晕突聋的纯音听力表现

本文分析病程２周内的特发性突聋１０９例的有眩晕及无眩晕两组病人的听力损失类型及预后。发现；女性合并眩晕多于男性，有眩晕病人平均年龄高于无眩晕病人。１０９例中深度耳聋型占４１例，平坦听力损失型３１例，高频听力损失型２５例，低频听力损失型９例，中应听力损失碟型３例。１０９例中突聋有眩晕者占４５％。     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

尿毒症合并突发性聋患者的临床特征及预后

目的 分析尿毒症合并突发性聋(突聋)患者的临床特征及预后.方法 收集2015年1月-2019年12月在会理县人民医院治疗的尿毒症合并突聋患者29例(30耳),平均初诊听阈值为(62.33±13.68)dB HL;17耳(56.67％)伴耳鸣,8耳(26.67％)伴眩晕;9耳(30.00％)为平坦型,13耳(43.33％...     

早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的　探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法　178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后 8周复查纯音纯音听力阈值。结果　中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB,而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB,两者差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P 均＞0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB,高于OP组（22.06±11.17）dB（t =2.361,P ＜0.05）;中低频突发性聋患者中,CT组治愈16 例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ2=4.539,P＜0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061,P＜0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论  中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,推荐全身激素用药。     

鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例

目的 研究在治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋患者时, 于静脉用药基础上增加鼓室注射布地奈德混悬液, 探讨此方式与口服强的松方式治疗这类患者后所获得恢复听力的差别。方法 将符合纳入标准且合并2型糖尿病的突发性耳聋患者84例(87耳), 分为A组(口服强的松组)及B组(布地奈德混悬液鼓室注射组)各42例, 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 分别行口服强的松或鼓室注射布地奈德混悬液。结果 将纯音听力改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级作为疗效判定标准, 进行单向有序分类资料的秩和检验, Mann-Whitney U检验的结果显示, Z=-3.274, P=0.001, 两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05), 布地奈德混悬液鼓室注射组疗效更好。同时对两组患者血糖测定的异常次数行χ²检验, chi-square检验的结果显示, χ²=214.482, P<0.001, 组间血糖控制情况差异也具有统计学意义(P<0.05), 鼓室用药造成患者血糖波动的情况较少。结论 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病突发性耳聋患者, 疗效优于口服强的松, 且更有利于调整、控制患者的血糖水平。     

镫骨肌反射阈存在的突聋患者预后及影响因素

目的 分析镫骨肌反射阈存在的突聋患者的预后情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的282例镫骨肌反射阈存在的突聋患者的临床资料,采用Excel进行数据整理,SPSS 26.0对收集的资料进行描述性分析及统计分析,对性别、年龄、就诊时间、是否伴有耳鸣、眩晕、基础疾病(糖尿病、高血压、冠心病)、听力曲线类型、听力损失程度、镫骨肌反射阈、镫骨肌反射阈与纯音听阈差值(A-T)等因素进行统计学分析。结果 282例镫骨肌反射阈存在的突发性聋患者中,治愈101例,显效8例,有效54例,无效119例,总有效率57.8%。耳聋侧别(P=0.907)、伴随症状(P_眩晕=0.686,P_耳鸣=0.534)、基础疾病(P_高血压=0.338,P_糖尿病=0.262,P_心脏病=0.780)、镫骨肌反射阈(P_{0.5 kHz}=0.152,P_{1.0 kHz}=0.701,P_{2.0 kHz}=0.810)、镫骨肌反射阈与...     

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究

目的　探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）和地塞米松治疗平坦型突发性聋的疗效对比。方法　选取我院就诊的平坦型突发性聋患者142例,随机分为甲强龙组与地塞米松组,两组均采用耳后乳突区骨膜局部注射激素的方法给药。比较两组患者疗效、听力改善情况以及不良反应。结果　治疗后,甲强龙组和地塞米松组痊愈率分别为25.35%和16.90%,总有效率分别为88.73%和63.38%。两组患者痊愈率、无效率及总有效率相比,都具有统计学差异（P <0.05）;治疗后,甲强龙组患者125～250 Hz平均值提高（26.5±4.3）dB;地塞米松组患者125～250 Hz平均值提高（18.5±6.2）dB;差异具有显著性（P <0.05）。结论　耳后注射甲强龙治疗平坦型突发性聋的疗效优于地塞米松,本研究为临床提供了治疗依据。     

老年突发性聋患者临床特征及治疗效果分析

目的：分析老年突发性聋患者的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2013年9月至2015年3月经郑州大学第一附属医院耳科确诊并治疗的66例老年单耳突发性聋患者（年龄60～83岁,老年组）的临床资料,另选择同期住院治疗的291例中青年单耳突发性聋患者（年龄19～59岁）为对照组,比较两组患者的临床特征及治疗效果。结果老年组听阈曲线为低频下降型者占1．51％,低于对照组（14．43％,P＝0．004）;高频下降型（22．73％）和全聋型（50．0％）高于对照组（分别为15．46％、39．52％）;老年组中伴随全身疾病（高血压、糖尿病等,60．61％）及对侧耳存在听力损失（57．58％）的患者所占比例较对照组（分别为17．53％、19．93％）高（ P＜0．05）。两组患者总有效率为70．03％,老年组与对照组的总有效率分别为60．61％、72．16％,差异无统计学意义（ P＞0．05）,老年组痊愈率仅为10．61％,明显低于对照组（29．21％）（ P＜0．05）。结论老年突聋患者多伴有高血压、糖尿病等全身疾病或者发病前患耳可能存在不同程度听力损失;突聋耳听力损失更易发生在高频或全频,治疗总有效率与中青年组相似,但痊愈率较低。     

巴曲酶治疗突发性聋的临床分析

目的评估巴曲酶治疗突发性聋的效果。方法180例病因不明的突发性聋患者分为3组,分别为丹参 激素组(对照组),丹参 激素 巴曲酶组,丹参 巴曲酶组(激素治疗禁忌)开展平行对照研究。在药物治疗的同时进行高压氧治疗。结果除去不良反应、治疗依从性差等病例,将剩下的164例进行最终统计,分别为巴曲酶 激素组 丹参58例,巴曲酶 丹参组53例,丹参 激素组53例。结果显示,初始听力表现为下坡型、平坦型、极重度型和全聋型的患者,治疗方式对前三种听力曲线患者预后的影响差异无显著性,而全聋组的病例巴曲酶治疗的两组与激素组之间疗效差异有显著性(巴曲酶 丹参 激素组、巴曲酶 丹参组显效率分别为75%、62.5%,丹参 激素组为28.6%,P<0.005);而巴曲酶治疗的两组之间疗效无显著性差异(P>0.05)。结论全聋型的突发性聋治疗中早期进行巴曲酶降纤治疗,可能会获得较为满意的疗效。