老年性痴呆的诊断进展

老年性痴呆(AD)是一种以痴呆为主要临床表现的脑变性疾病。目前早期诊断主要根据临床表现进行排除性诊断,缺乏客观的实验室指标作为“金标准”。本文就当前AD诊断方法研究进展,特别是生物学、神经影像学及电生理检查在AD诊断中的意义及其相应敏感性和特异性进行评述。     

胰腺癌患者临床及影像学特点分析

我院于1995年1月-2005年3月共收治胰腺癌患者86例，现对其临床表现、实验室及影像学检查等资料进行分析，旨在提高对胰腺癌早期诊断的认识。     

主动脉夹层52例临床分析

主动脉夹层(AD)临床表现复杂、多样,早期确诊、合理治疗是降低病死率的关键.1994年7月~2007年10月,我院共收治52例AD患者,现回顾性分析其临床资料,旨在为 AD的早期诊断及治疗提供依据.     

主动脉夹层23例临床分析

目的分析主动脉夹层(AD)的临床、影像学特点及治疗转归,探讨AD的早期诊断和治疗。方法对23例本院收治的AD患者的临床特点、影像学结果进行回顾性分析。结果23例AD病人中大多表现胸腹及腰背部疼痛,常伴有其他系统损害,均通过影像学方法而确诊。结论AD以疼痛为主要表现,可伴有其他系统损害,计算机断层扫描(CT)、磁共振成象(MRI)、X线平片等检查具有极大诊断价值。总结AD的诊断要点,提高AD的诊断意识是早期诊断的关键。     

NLR联合ASPECT评分对急性大血管闭塞性卒中静脉溶栓患者预后的评估价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)联合Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)静脉溶栓患者预后的评估价值.方法 选取161例接受静脉溶栓治疗的AIS-LVO患者,收集实验室、影像学检查和临床相关资料,统计NLR和ASPECT评分.根据发病90 d后改良R...     

原发性肺淋巴瘤22例临床与病理学相关特征分析

目的探讨并分析原发性肺淋巴瘤患者临床表现、病理学特征。方法回顾经病理组织诊断为原发性肺淋巴瘤的患者22例相关资料,分析其临床表现、影像学表现、病理检查结果以及随访相关资料。结果 22例原发性肺淋巴瘤患者临床表现主要为:20例咳嗽(90.91%)、18例(81.82%)发热、15例(68.18%)胸部疼痛、12例(54.55%)体重减轻;CT影像学表现主要为实变影、肿块影、结节影;病理检查可见B淋巴细胞大量浸润,B淋巴细胞相关抗原阳性表达;大部分患者预后较好,少数患者预后较差。结论原发性肺淋巴瘤临床表现以及影像学表现无特异性,其诊断主要依靠病理检查,T细胞淋巴瘤患者恶性程度高,预后差,其余患者预后较好。     

30例肝脏结核临床诊治分析

目的分析肝脏结核的临床特点、实验室检查、诊断方法,减少误诊漏诊。方法回顾性分析2000年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院收治的30例肝脏结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查,肝脏病理。结果 30例患者中,发热24例,右上腹隐痛19例,腹胀21例,体质量下降22例;实验室检查贫血17例,白细胞降低9例,白细胞升高11例;红细胞沉降率增快者20例,腺苷脱氨酶(ADA)升高14例,乳酸脱氢酶升高者11例。T-SPOT·TB阳性18例,PPD皮试阳性13例。所有患者均有不同程度肝功能异常。影像学检查可见各种类型肝内病变。超声引导下肝脏穿刺活检病理确诊23例,外科手术病理诊断2例。结论肝脏结核临床表现多样,缺乏特异性实验室诊断指标,其诊断需要综合分析,影像学结合肝脏病理组织学检查有助于诊断肝结核。     

主动脉夹层的临床特征及分析

目的强化对主动脉夹层(AD)临床表现及影像特征的认识,提高诊治水平,降低患者病死率。方法回顾性分析我院30例AD患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果 AD最常见的原因为高血压(27/30);剧烈疼痛是最主要的首发症状(22/30);CT检查准确率高(30/30);外科治疗2例及支架置入12例均成功;内科药物治疗16例,死亡1例。结论影像学检查是确诊AD的重要手段,早期诊断、合理治疗是提高生存率的关键。     

系统性硬化病合并原发性胆汁性胆管炎并发门静脉高压症12例临床特点分析

目的 总结分析系统性硬化病(SSc)合并原发性胆汁性胆管炎(PBC)并发门静脉高压症患者的临床特征。方法 2010年1月～2022年3月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的SSc合并PBC并发门静脉高压症患者12例,分析其临床表现、实验室、腹部影像学和胃镜检查等临床资料。结果 5例患者因呕血和/或黑便为首发症状就诊;8例患者SSc诊断早于PBC诊断;10例患者血红蛋白(HGB)下降,9例PLT下降,8例GGT和ALP升高,表现出胆汁淤积现象;10例患者具有电子胃镜检查结果,提示均存在食管静脉曲张;CT/超声检查提示均有脾肿大,8例提示有侧支循环形成,9例有腹水。结论 SSc合并PBC并发门静脉高压症患者临床表现与PBC患者相似,门静脉高压症表现较为明显,胆汁淤积较转氨酶升高更为明显,在诊断SSc后应积极完善PBC诊断的相关检查,早期诊断,早期干预,可能会进一步改善疾病的不良结局。     

34例神经精神狼疮患者的临床资料分析

目的:对神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床表现、治疗及预后进行总结。方法:对34例确诊为NPSLE住院患者的临床表现、影像学资料、实验室指标、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析。结果:同期住院诊断SLE共818例,诊断NPSLE34例,发病率为4.16%。NPSLE首发症状最常见的是狼疮性头痛(24.2%)、脑血管病变(22.3%),发热(97.1%)及新发皮疹(61.8%)为常见的伴随症状。根据SLEDAI评分,34例患者中76.5%患者处于疾病重度活动期(评分≥15)。结论:NPSLE临床表现多样,2种及以上临床亚型并存者多见。首发症状以狼疮性头痛最常见。颅脑影像学检查在NPSLE的诊断中具有重要意义。     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

Clinical diagnosis of acute aortic dissection]

Despite the availability of modern imaging technology, 35% of aortic dissections remain undiagnosed in vivo because clinical criteria for aortic dissection are not available to date. The present study analyzed 250 patients with acute chest and/or back pain, absence of an established differential diagnosis of the pain syndrome and clinical suspicion of acute aortic dissection for presence of 26 clinical variables. Multivariate analysis identified an aortic pain syndrome with immediate onset and/or tearing or ripping character (P < 0.0001), mediastinal and/or aortic widening on chest radiography (P < 0.0002) and pulse- and/or blood pressure differentials (P < 0.0001) as predictors of acute aortic dissection. Probability of dissection was low (7%) with absence of all three variables, intermediate (31 and 39%, respectively) with isolated findings of "aortic pain" or "mediastinal widening", and high (> 83%) with either isolated "pulse- and/or blood pressure differentials" or any combination of the three variables. This model appears useful to improve selection of patients for emergency imaging of the thoracic aorta.     

急性主动脉夹层合并急性缺血性卒中10例临床特点分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)合并急性缺血性卒中(AIS)的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析10例AAD合并AIS患者的临床病历资料。结果:10例患者主动脉夹层均为Stanford A型,其中5例病程中未出现胸腹部疼痛,4例以突发昏迷、6例以其它神经系统症状起病。脉搏短绌(80%)、双侧血压不对称(70%)、血压正常或降低(70%)是相对常见的体征。患者分别通过CT血管成像(60%)、经胸壁超声心动图(50%)、胸部CT(30%)确诊为主动脉夹层。头颅CT或MRI多呈现急性大面积脑梗死,其中以右侧颈内动脉系统脑梗死多见(60%)。所有患者的血浆D-二聚体浓度均显著高于正常值。1例患者接受急诊外科手术治疗并预后良好,其余9例仅行药物治疗,其中4例患者死亡,5例自动出院。结论:AAD合并AIS病情重,病死率高,结合临床表现、影像学及实验室检查有利于快速诊断;急诊外科手术是首选的治疗措施。     

主动脉夹层78例患者的临床特点与疗效分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现,以及诊断和治疗方法,以提高对AD的诊治水平。方法对78例AD患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及预后。结果①De Bakey分型：Ⅰ型35例（44．8％）,Ⅱ型13例（16．7％）,Ⅲ型30例（38．5％）。②78例患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,部分病例以并发症为首发表现,误诊率高达38．5％。高血压是导致AD发生的常见原因。③超声心动图、螺旋CT和磁共振成像（MRI）联合应用有助于快速诊断。④治疗早期静脉应用硝普钠,口服美托洛尔,联合其他降压药,病情稳定后行手术或介入治疗。结论内科保守治疗是治疗AD的基础,及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD患者生存率和改善预后的关键。     

Clinical prediction of acute aortic dissection

BACKGROUND: Clinical criteria for aortic dissection are poorly defined. Thus, 35% of aortic dissections remain unsuspected in vivo, and 99% of suspected cases can be refuted. OBJECTIVE: To identify independent predictors of acute aortic dissection and create a prediction model for facilitated estimation of the individual risk of dissection. METHODS: Two hundred fifty patients with acute chest pain, back pain, or both; absence of an established differential diagnosis of the pain syndrome; and clinical suspicion of acute aortic dissection were evaluated for the presence of 26 clinical variables in a prospective, observational study. Multivariate analysis was performed to create a prediction model of aortic dissection. RESULTS: Aortic pain with immediate onset, a tearing or ripping character, or both; mediastinal widening, aortic widening, or both on chest radiography; and pulse differentials, blood pressure differentials, or both (P<.001 for all) were identified as independent predictors of acute aortic dissection. Probability of dissection was low with absence of all 3 variables (7%), intermediate with isolated findings of aortic pain or mediastinal widening (31% and 39%, respectively), and high with isolated pulse or blood pressure differentials or any combination of the 3 variables (> or = 83%). Accordingly, 4% of all dissections were assigned to the low-probability group, 19% to the intermediate-probability group, and 77% to the high-probability group of aortic dissection. CONCLUSIONS: Assessment of 3 clinical variables permitted identification of 96% of the acute aortic dissections and stratification into high-, intermediate-, and low-probability groupings of disease. With better selection for prompt diagnostic imaging, this prediction model can be used as an aid to improve patient care in aortic dissection. Arch Intern Med. 2000;160:2977-2982     

主动脉夹层56例临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法对2000年1月至2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论AD的病因主要为高血压病,影像学技术是其主要诊断方法。     

36例主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法分析36例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MPd等检查结果。结果36例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛22例（61．1％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层的临床表现复杂，初诊误诊率50％。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

广东地区1316例急性胰腺炎的临床流行病学特征

目的探讨广东地区急性胰腺炎（AP）的临床特点和发病规律。方法总结分析中山大学附属第二医院及广东省人民医院1986—2005年AP住院患者共1316例临床资料,并对结果进行统计分析。结果1986—1990年间病例数占同期内、外科住院总人数的0．19％,1991—1995年间上升为0．36％,1996—2000年间升至0．54％,而2001—2005年间则高达为0．71％。1316例患者中胆源性胰腺炎占60．48％,其余依次为高脂血症胰腺炎、特发性胰腺炎。临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状。动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法。非手术治疗1104例,死亡24例;手术治疗212例,死亡48例。结论AP发病例数逐年增多,AP发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因。影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,早期治疗可采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果。     

急诊主动脉夹层临床特征研究

目的分析急诊主动脉夹层（AD）患者的临床特征,提高急诊确诊率及改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2009年1月急诊收入的45例AD患者的临床资料。结果45例AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为93.33%,发病时收缩压〉180 mmHg者33例,为73.33%,胸片阳性占48.89%,超声心动图阳性占62.22%,97.78%患者D-二聚体水平升高。结论疼痛是急诊AD的主要临床表现,疼痛伴有高血压或血压不对称、D-二聚体水平升高、胸片示纵隔增宽时,提示该病可能。超声心动图检查阴性不能除外AD,血管螺旋CT及三维重建为确诊的重要方法。     

Diagnostic performance of emergency transthoracic focus cardiac ultrasound in suspected acute type A aortic dissection

Type A aortic dissection (AD) is a deadly disease. Rapid identification of patients requiring immediate advanced aortic imaging or transfer to specialized centers is needed to improve outcomes. We evaluated the diagnostic performance of transthoracic focus cardiac ultrasound (FOCUS) performed by emergency physicians, alone and in combination with the aortic dissection detection (ADD) risk score in suspected type A AD. This was a prospective study performed on patients with suspected type A AD. FOCUS evaluated the presence of intimal flap/intramural hematoma (direct signs of AD), ascending aorta dilatation, aortic valve insufficiency or pericardial effusion/tamponade (indirect signs of AD). The ADD risk score of each patient was calculated according to guidelines. The final diagnosis was established after review of complete clinical data. 50 (18 %) patients of 281 had a final diagnosis of type A AD. Detection of any FOCUS sign (direct or indirect) of AD had a sensitivity of 88 % (95 % CI 76–95 %) for the diagnosis of type A AD. Presence of ADD risk score > 0 or detection of any FOCUS sign increased diagnostic sensitivity to 96 % (95 % CI 86–99 %). Detection of direct FOCUS signs had a specificity of 94 % (95 % CI 90–97 %), while combination of ADD risk score > 1 with detection of direct FOCUS signs had a specificity of 98 % (95 % CI 96–99 %). FOCUS demonstrated acceptable accuracy as a triage tool to rapidly identify patients with suspected type A AD needing advanced aortic imaging or transfer, but it cannot be used as a stand-alone test even if combined with ADD risk score classification.