大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化

目的:探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后气道湿化的方法。方法:严密观察气管切开患者的病情变化,给予病房内空气湿化、套管外口敷料湿化、超声雾化吸入湿化、气道冲洗、气管内滴药及呼吸机湿化等综合气道湿化护理,观察肺部感染、气道阻塞等并发症的发生率。结果:78例患者气管切开时间为伤后2~9h,平均4.6h。拔管时间9~27d,平均13.5d。治愈73例,死亡5例,死亡原因分别为多器官功能衰竭2例,创面脓毒症2例,肺部感染1例,治愈率93.59%。没有出现气道阻塞并发症。结论:正确有效地做好大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化,有利于减少呼吸道并发症,是治疗吸入性损伤的有效方法。     

气管切开吸痰的护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使病人直接经套管呼吸而形成人工气道。气管切开后,吸痰是最基本的护理操作。如何有效而安全地吸痰是临床工作中护士长期关注和探讨的问题。现就气管切开后吸痰的护理综述如下。1气道的湿化1·1气道湿化的方法由于气管切开使气管直接与外界相通,空气未经鼻腔温化和湿化直接进入气道,易使气道内分泌物干燥形成痰痂,不但不易吸出,而且还会阻塞气管套管出现窒息,因此,术后必须常规给予气道湿化。气道湿化的方法有多种,石美玉[1]总结的有:滴注式湿化法、…     

外科护理

992535烧伤合并吸入性损伤行超声雾化吸入的护理探讨/汪新//护理学杂志一1998.13(5)一273一274 烧伤合并吸人性损伤后行气管切开术是重症呼吸道吸人性损伤首选治疗措施。气管切开后呼吸道失去了生理湿化功能.超声雾化吸人是较为理想有效的气道湿化方法之一。通过临床护理研究结果表明,对重症吸人性损伤的病人.行雾化吸入的同时吸氧3一SL/min.雾化喷嘴与气管切口距离6~scm,超声雾化时间为15一ZOmin效果最为理想。表3参2(原文摘要)992536氮报酸烧伤护理/孙秀玲…//黑龙江护理杂志一1998,4(11)一46 1.创面护理:对氢氟酸烧伤的病人应在伤后立…     

10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的气道护理体会

总结了10例群体性特重烧伤患者吸入性损伤的护理措施。主要包括使用加长型气管切开套管、机械通气、加强气道湿化、纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等护理措施。认为根据患者情况使用不同型号的气管切开套管、加强机械通气管理、关注气道湿化、早期实施纤维支气管镜灌洗、规范液体管理等综合措施能提高特重烧伤患者气道护理质量。     

外科护理

012490严重烧伤合并吸人性损伤的呼吸道管理/曹淑琴刀解放军护理杂志一2000,17(5)一44一45 1.保持呼吸道通畅,及时用棉签清除鼻腔分泌物。2.采用鼻导管低流量吸氧,如患者出现低氧血症,而PaCq正常时,给中等浓度氧,合并呼吸衰竭者行气管插管或气管切开。3.重视呼吸功能的训练,指导患者深呼吸,并鼓励患者自主咳嗽。4.气管切开时,要掌握正确的吸痰方法,吸痰管的直径应小于气管内套管内径的1/2,由浅入深徐徐插入,待吸管达到一定深度后向上边吸边提;做好气道湿化护理,对用呼吸机辅助呼吸的患者,除进行气道湿化、给氧外,重点注意观察患者生命体征…     

气管切开术后湿化护理探讨

气道护理是气管切开护理工作中主要内容之一,当气管切开时,上呼吸道的生理功能如湿化、阻挡细菌作用丧失,使下呼吸道丢失过多的水分而欠湿润,分泌物干燥不易咳出,长时间气道湿化不够,极易造成气管内分泌物粘稠形成硬结,影响正常的呼吸功能,同时导致细菌侵入。临床实践证明,肺部感染率也是随气道湿化程度的降低而升高,故湿化液在气道护理工作中应用是十分重要的。现将气管切开术后湿化护理总结如下。1气道外湿化1.1空气的湿化上呼吸道对环境湿度具有调节的功能,可有效地对吸入的气体进行加温和加湿。干燥的气体会损害呼吸道黏膜,影响纤毛清除分泌物的能力,使纤毛运输分泌物的时间延长,一旦呼吸道分泌物中的水分丢失过多,黏液浓稠就不易排出,降低呼吸道抗感染的能力,肺表面活性物质遭到破坏而导致肺顺应性下降,引起或加重缺氧和炎症,显然气道湿化极其重要.     

呼吸系统

960975纤支镇引导经鼻气管插笛抢救大咯血的护理/戈蝉玲…//护理学杂志一1995,10(3)一145~146 术前做好各种抢救设施及药品准备,术后设专人房间给予专人护理.加强营养、提高肌体免疫力。密切观察呼吸频率与深浅度,有无紫给、咯血征象,定时监测血气,正确给氧。固定好气管导管,防止脱落移位,气囊充气应适量,定时充、放气囊,防止脱落或漏气,放气前应吸尽口鼻分泌物.气囊压力不超过ZkPa,不影响气管粘膜毛细血管灌注压力及粘膜血供。严格无菌操作,注意气道湿化,雾化吸入有减压蒸发效应,可降低气道湿度有利止血.及时吸取气道内分泌物与血液。病情…     

神经外科

950517脑肿瘤术后预防下呼吸道感染的护理/王富英//护理学杂志一1994,9(2)一51~52 强化护理措施,严密观察病情。加强口腔护理,必要时测定口咽部PH值并作细菌培养,选择漱口液。调整适当体位,及时吸出口咽部分泌物,保持呼吸道通畅,必要时尽早气管切开。保持室内适宜温度,配合超声雾化吸入,湿化呼吸道,冬季恒温湿化给氧可防止支气管痉挛,改善肺泡内血红蛋白氧合作用。加强消毒隔离.阻断病原体经空气和器具的传播。早期诊断,加强病原学检查,选择敏感抗生素,以有效控制感染。参4(王富英)950518经领经蝶人路垂体瘤切除术围手术期护理/曹力…//护…     

吸入性烧伤气管切开的预见性护理

[目的]探讨吸入性烧伤病人气管切开预见性护理的效果.[方法]对30例吸入性烧伤病人入院时进行评估,判断吸入性烧伤的程度,观察病人是否具有气管切开的指证,对气管切开整个过程进行预见性护理.[结果]轻度吸入性烧伤病人均未行气管切开,中度3例行气管切开,重度全部切开,经过吸氧、气道湿化、对症治疗及预见性护理,全部治愈出院.[结论]预见性护理可以为临床及时切开气管提供可靠信息,并为气管切开后提供高质量的护理,有效防止了呼吸道堵塞和减少并发症的发生.     

集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用

目的:探讨集束化护理在清除老年危重患者人工气道分泌物,预防肺部感染发生及气管导管痰痂堵管,缩短气道护理工时的应用效果。方法:2015年10月~2016年9月入住ICU建立人工气道老年危重患者128例,随机等分成试验组和对照组,试验组应用集束化气道护理方法;对照组应用传统气道护理方法,比较两组肺部感染、痰痂堵管、气道护理工时及入住ICU时间。结果:两组肺部感染,痰痂堵管及气道护理工时比较差异均有统计学意义(P0.05),两组入住ICU时间无统计学意义(P0.05)。结论:集束化气道护理老年危重患者人工气道能加强气道湿化,有效清除气道分泌物,减少气管导管痰痂堵管的发生,阻止细菌黏附,降低肺部感染率,缩短气道护理工时。     

从套管口处直接喷雾湿化液湿化气道的临床应用

气管切开术后由于空气未经鼻腔粘膜湿化过滤而直接与下呼吸道相通 ,由此造成呼吸道分泌物干燥结痂不易吸出而影响通气效果。加之气管切开术后气道自身湿化作用明显降低甚至消失 ,造成管腔内分泌物粘结阻塞管腔 ,影响正常的呼吸功能 ,同时还易导致细菌侵入。因此 ,充分气管湿化是保持气管切开后呼吸道通畅 ,防止肺部感染的关键之一。临床传统的湿化气道方法有 :超声雾化吸入法 ,气管内注药及吸湿性冷凝湿化器 (ＨＣＨ)的应用 ,虽各有千秋 ,但操作起来程序较复杂。为了提高雾化效果和简化操作程序 ,我们把湿化液装到喉头喷雾器内 ,把喉头喷雾…     

气管切开术后气道湿化护理进展

气管切开是切开气管上端前壁,插入带有套囊的气管套管,以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1].气管切开后,气体直接由气管切开导管进入,失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能.由于呼吸道湿化不足,气道干燥,纤毛的运动功能丧失,分泌物不易排出,导致痰液粘稠甚至痰痂形成,严重时出现窒息[2].因此,气道湿化是气管切开患者的常规护理内容.临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准,湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同,现将其研究现状和进展综述如下.     

不同气道湿化法在烧伤合并吸入性损伤气管切开患者中的应用

目的:探讨不同气道湿化法在烧伤合并吸入性损伤行气管切开患者中的应用方法及效果。方法:将60例因吸入性损伤而行气管切开的烧伤患者分为三组各20例,A组采用微量注射泵持续湿化、B组采用人工鼻持续湿化、C组采用微量注射泵结合人工鼻持续湿化。比较三组患者并发症发生率、气道护理次数、带管时间及痰液黏稠度。结果:C组患者肺部感染率、刺激性咳嗽发生率明显低于A、B组(P0.05),患者气道堵塞发生率、气道护理次数、带管时间、痰液黏稠度也明显低于其他两组患者(P0.01)。结论:微量注射泵结合人工鼻持续湿化法应用效果满意,有利于吸入性损伤患者的气道管理,减少气管切开并发症。     

气管切开患者气道持续湿化与间断湿化的比较研究

气管切开患者气道湿化能防止呼吸道黏膜干燥,有利于清除呼吸道分泌物,是改善通气功能的一项有效措施[1]。我科于1997年1月~2004年4月对微泵控制持续气道湿化与间断湿化2种方法进行了效果对比,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料。共选择因呼吸衰竭行气管切开术患者102例,男93例,女9例。所有病例按入院顺序随机分为实验组和对照组。实验组51例,男46例,女5例,年龄23~68岁,平均年龄36岁。湿化方法为持续微量注射泵控制气道湿化,4~8ml/h匀速推入,根据痰液的黏稠度和咳嗽频率来调节推入的量。对照组51例,男47例,女4例,年龄18~76岁,平均年龄3…     

人工气道湿化的护理研究进展

人工气道是将导管经鼻／口插入气管或经气管切开所建立的气体通道,它的建立使下呼吸道直接与外界相通,废弃了上呼吸道对吸入气体的加温、湿化、过滤功能。人工气道的患者吸入气体全部由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道分泌物中的水分丢失增加,导致分泌物变稠,影响呼吸道纤毛运动造成呼吸道堵塞、肺不张和肺炎等并发症,肺部感染率随气道湿化程度降低而升高。因此,气道湿化是防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一项重要措施。为气道充分有效湿化,维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能,从而降低肺部感染的发生率,近年来,广大护理工作者对人工气道的湿化做了大量研究,现就其护理研究进展进行综述。     

人工气道湿化方法的研究进展

人工气道 (包括气管插管、气管切开 )的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高。但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失 ,防御功能减弱 ,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够 ,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂 ,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞 ,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。而当湿化充分时 ,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人 ,也能保持呼吸道纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流 ,确保使用人工气道的病人气道通畅。[1] 近年来广大护理工作者在临床护理工作中对人工气道…     

中重度吸入性损伤患者气道净化序贯治疗护理

总结16例大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者应用气道净化序贯治疗的护理。护理重点为:做好气道湿化、胸部物理治疗及咳嗽辅助的护理配合,加强气管切开护理及雾化吸入治疗护理,做好心理护理。16例患者均平稳度过休克期和感染期,无死亡病例。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开的护理经验

目的 探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开期间的护理经验,提高护理质量。方法 我们对患者给予心理护理,观察气管切口及胸部切口,加强气道湿化和肺部体疗,改善吸痰操作,防止气管软化和狭窄,气管套管的清洁护理。结果 3例患者死于多器官功能衰竭。1例患者出现气道分泌物结痂堵塞,1例有气道内出血。结论 重视心理护理,改善气道,气管套管的护理操作,有效的营养支持有助于患者渡过术后危险期,减少并发症的发生。     

气管切开25例的护理

气管切开作为有创的人工气道，由于呼吸道改路，空气未经鼻湿化、过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不宜咯出而加重呼吸道梗阻，造成肺部感染等各种并发症。行气管切开的患者需加强护理，尤其是呼吸道管理。我院2004—05／2007—11行气管切开术25例，现将护理经验报告如下。     

颅脑外伤气管切开患者气道持续面罩湿化法的护理观察

气管切开建立人工气道后,患者吸气过程中上呼吸道黏膜丧失了加温、加湿及过滤等功能;加之反复吸痰导致气道黏膜、纤毛等结构受损,出现气道失水,黏膜干燥,黏膜分泌物增多且痰液黏稠、结痂,痰液排出不畅,气道阻塞［1］,继而导致一系列并发症的发生,严重影响患者的呼吸功能。肺部感染是气管切开常见的并发症。有报道称,气管切开4 d 以上者,54％的患者出现继发性肺部感染［2］,而气管切开后肺部感染率会随气道湿化程度降低而升高［3］。护理气管切开作为创伤性人工气道,是抢救急危重症患者的措施之一,为保持呼吸道通畅、预防术后并发症,使患者安全度过危险期,做好术后护理至关重要［4］,气道湿化作为气管切开后的重要护理措施,可以使吸入气体在温度、湿度等方面尽量维持生理状态,减少刺激、增强排痰功能、减少并发症以促进患者恢复［5］,因此采用合理有效的湿化方法显得非常重要。本科对2013年8月—2014年8月收住的84例气管切开患者实施气道持续面罩湿化法,并与传统的间断湿化、微量泵持续滴入湿化液湿化进行比较,现报告如下。