53例较复杂心脏手术体会

我院胸外科克服了基层医院条件简陋和人力不足等困难,自1982年11月至1988年4月共施行心内直视手术150例,其中较复杂心脏手术53例,53例中男25例,女28例。平均年龄21.6岁(6～38岁)。体重最轻16kg。其中先天性心脏病手术26例:包括法乐氏四联症、五联症根治术11例,大室间隔缺损并重度肺高压手术4例,Ⅱ孔型房间隔缺损并右肺静脉异位引流入上腔静脉矫正术3例;法乐氏三联症手术     

非体外循环心内直视手术105例

1985年1月至1993年5月,我们施行非体外循环心内直视手术105例,现报告如下。 一、资料和方法 105例中,男47例,女58例;年龄3.5～45岁,体重10～65kg。继发孔型房间隔缺损(ASD)67例,其中合并部分性肺静脉异位引流3例、合并左上腔静脉引流至冠状静脉窦2例、单纯性肺动脉瓣狭窄(PS)31例、法乐氏三联症7例。ASD采用右胸前外侧切口进胸,PS及法乐氏三联症采用正中劈开胸骨进路。ASD直径1.2～2.9cm者43例,3.0～4.0cm者24例。     

体外循环不停跳心内直视手术66例报告

1997年1月～1999年3月,我院实施体外循环心内直视手术220例,其中66例在体外循环心脏跳动下实施了心内直视手术,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男30例,女36例;年龄1岁7个月～47岁,体重9～49kg,体外循环转流时间17～58分钟。其中房间隔缺损35例,室间隔缺损8例,动脉导管未闭3例,肺动脉瓣狭窄6例,右室双腔心3例,法乐氏三联症4例,部分心内膜垫缺损3例,二尖瓣置换4例。1.2　手术方法和步骤　经前正中切口进胸,常规建立体外循环,并行循环后鼻咽降温至34°C。阻断上、下腔静脉,不阻升主动脉,不灌注心脏停跳液,在心脏跳动下…     

法乐氏四联症外科手术的麻醉处理(连续40例麻醉成功)

我院自1986～1988年采用安定—芬太尼—氧—肌松剂复合麻醉行体外循环下直视法乐氏四联症(单称四联症)矫治术40例获得成功。一、临床资料男29例、女性11例,年龄4～21岁。40     

体外循环心脏直视手术110例初步体会

1988～1994年,我院在动物实验的基础上施行体外循环心脏直视手术110例,取得了较好的效果。 临床资料:110例中,男48例,女62例;年龄4～53岁。手术原因:房、室间隔缺损60例,二尖瓣成形术2例,二尖瓣置换28例,联合瓣膜置换术2例,法乐氏三联症或四联症9例,动脉导管未闭6     

56例心内直视手术体外循环临床体会

1993～1995年,我们对56例患者于体外循环(CPB)下施行心内直视手术。现将体会介绍如下。 临床资料:本组男20例,女36例;年龄3～58岁;体重12～77kg,体表面积0.58～1.82m~2。术后诊断为室间隔缺损(VSD)28例,肺动脉狭窄(PS)2例(合并导管1例),右室双出口2例,法乐氏三联征(F_3)1例,法乐氏四联征(F_4)合并动脉导管未闭(PDA)2例,二尖瓣置换术(MVR)16例,MVR+AVR(主动脉瓣置换术)5例。手术均采用静脉复合麻醉。经胸正中切口显露心脏,肝素化后经升主动脉和上 、下腔静脉插管建立CPB,中度血液稀释。     

不典型心包填塞四例

本文报告自1987年11月至1988年7月手术治愈4例不典型心包填塞患者的体会。4例中男性1例,女性3例。年龄9～30岁。其中法乐氏四联症2例,法乐氏三联症和室间隔缺损合并右室流出道狭窄各1例,均在低温体外循环下施行矫正手术,手术经过都很顺利。术后引流量较多,总量达505～1485ml,平均为1060ml,术后前三小时平均引流量为275ml,开胸探查时间是在术后6～67小时,3例在手术室,1例     

胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术

目的评价胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术的价值.方法2004年7月至2005年6月采用胸骨下段正中小切口、体外循环下心脏不停跳心内直视手术共25例,其中房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,肺动脉瓣狭窄1例,法乐三联症1例.结果25例均治愈,无术后并发症,术后住院时间6～8 d.随访1～11个月,心功能恢复良好,无残余畸形.结论胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术是一种安全、有效且创伤小的技术.     

体外循环术后二次开胸止血的监护

体外循环术后二次开胸止血的监护沂水中心医院（２７６４００）赵明宏１９９１～１９９７年，我院共施行全麻、低温、体外循环下心内直视手术９４例，其中４例因切口缝合不当、缝线脱落等行二次开胸止血，现将监护体会报告如下。临床资料：患者年龄７～２１岁，法乐氏三联...     

低体重婴幼儿心内直视术的围术期处理

近年来随着手术水平的提高 ,婴幼儿甚至新生儿能够进行心脏手术的机会日益增多。这类患儿年龄小、体重轻 ,多数病情危重、心脏畸形复杂 ,且多伴有心衰、肺炎等并发症 ,围术期要求较高 ,也易发生意外。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 49例低体重婴幼儿在体外循环 (CPB)下行心内直视术。现报告如下 ,并讨论其围术期处理。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 89天～2岁 1 1个月 ,平均 (1 0 .5 6± 4.5 8)个月 ;体重 3 .8～1 0 .1 kg,平均 (7.6 8± 1 .42 ) kg。其中法乐氏三联症2例 ,法乐氏四联症 (TOF) …     

基层医院开展体外循环心内直视手术25例体会

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1例,房间隔缺损并右肺静脉异位引流1例,室间隔缺损13例(伴有肺动脉高压者2例),肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例,法乐氏四联症2例。风湿性心脏病二尖瓣损害4例。     

体外循环期间大量空气栓塞——原因、预防和处理

作者报导了13例体外循环心内直视手术期间并发大量空气栓塞的病例。这些手术包括:主动脉一冠状动脉旁移植术,法乐氏四联症修复术,主动脉瓣置换术等。发生空气栓塞的原因有:(1)对氧合器血平面监视的疏忽(5例);(2)心室吸引管方向置反,空气逆行泵入心室(2例);(3)突然发生心脏自动复跳致空气进入血循环(1例);(4)氧合器祛泡故障(1例);(5)无意之中损坏氧合器(1例);(6)心内吸引头插     

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例青岛医学院附属医院心胸外科荣佑宝，李贞福，姜波，迟照１临床资料患儿男性，５岁，体重１９ｋｓ。１９９３年１１月８日在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症矫治术。补片修补室间隔缺损，用自体心包跨环补片扩...     

13期超声征答答案

二维超声心动图左室长轴切面对显示主动脉前壁与室间隔延续性中断(呈骑跨状),可见于法乐氏四联症、右室双出口、巨大室间隔缺损、法乐氏五联症、永存共同动脉干等先天性心血管畸形。其鉴别要点: 1.骑跨状多见于法乐氏四联症,伴有右室流出道狭窄,右室壁增厚、主动脉后壁与二尖瓣前叶连续性(后连     

体外循环手术中应用硝普钠并发体表液性包块2例

体外循环心内直视术中,停机后应用硝普钠引起皮下液性包块2例报告如下。例1 男,15岁,23kg。1987年3月27日在体外循环下行法乐氏三联症根治术。术中降温至鼻咽温19.5℃。阻断升主动脉52′。心脏复跳后15′经左踝静脉滴注0.01％硝普钠(8滴/min)。手术时间5h30′。滴注硝普钠2h30′,术后清醒时发现左足跟偏     

新生儿心内直视手术10例

目的 :报告 10例新生儿心内直视手术 ,总结其经验与教训。方法 :新生儿先天性心脏病 （先心病 ） 10例 ,术时日龄 7～ 2 7（19± 4） d,体质量 2 .7～ 4.2 （3.5± 1.4） kg。病种为法乐氏三联症 1例 ,完全性大动脉转位 1例 ,室间隔缺损8例。并发房间隔缺损 7例 ,动脉导管未闭 2例 ,肺动脉高压 5例。 8例有肺炎或 （和 ）心力衰竭史。均在全麻体外循环下行根治术。结果 :早期死亡 3例 ,存活 7例。随访 5～ 19（17± 3）月。患儿发育良好 ,心前区杂音消失 ,未见并发症。结论 :新生儿先心病手术治疗可获较好治疗效果。逐步开展新生儿心内直视手术是可行的     

经圆锥干纠治法乐氏四联症

为了达到术后右心房低压、心脏无杂音又无传导障碍,作者提出经右室圆锥于纠治法乐氏四联症的方法和手术结果。方法:1985～1986年间手术治疗常见法乐氏四联症30例,年龄2～7岁(平均4岁),肺动脉指数159～360cm~2/m~2(平均210cm~2/m~2),4例曾作过姑息手术。体外循环后右室前壁肺动脉瓣环下作一小纵形切口,下缘漏斗口,为右室全长的30％,再切开肺动     

婴幼儿法乐氏四联症术后心律失常的观察与分析

法乐氏四联症(以下简称“法四”)是先天性心脏病中较为常见的一种复杂畸形,而心律失常则是法四心内修复术后重要的并发症和死亡原因之一。因此,加强对法四术后心律失常的观察和分析,及时发现及时处理,是提高手术成功率、降低死亡率的重要措施。 1 临床资料 自1991年2月～1996年6月,我院心脏外科共实施婴幼儿法乐氏四联症手术89例,其中男66例,女23例。年龄2个月～3岁,体重3.5～15kg。单纯法四     

小儿心内直视手术80例报告

我院1979～1989年8月共施行小儿先天性心脏病体外循环下心内直视手术80例,效果较好,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:男42例,女38例,体重12～31.5公斤,年龄3～12岁。病种包括:房间隔缺损11例;室间隔缺损35例;法乐氏四     

成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理

成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,…