类似T波的巨大P波

<正> 患者男性,32岁。固心悸、胸闷、头昏2天,抽搐1次,于1988年7月5日急诊入院。体验:体温36℃,脉搏88次/分,血压8/?kPa。面色苍白,神志模糊,颈静脉怒张。心浊音界稍大,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肺底可闻及湿罗音。肝肋下触及3cm,脾未触及,下肢无浮肿。血钾4.2 mmol/L,钠141mmol/L,钙2.3 mmol/L,镁1.1mmol/L。血清酶正常。经静脉注射毒毛旋花素K,静脉滴注多巴胺,吸氧及支持治疗,病情缓慢改善,10天后可下床走动。     

超量息喘灵口服致巨大u波

患者女,25岁。1985年3月29日服息喘灵30片7小时门诊洗胃后入院。神志清楚、对答如流。T36℃、P88次/min、R20次/min、Bp17.3/kPa(130/90mmHg),心、肺、腹无异常;血钾4.7mmol/L、血钠144mmol/L、血氯107.7mmol/L、血钙2.2mmol/L。     

糖尿病低血钙致明显J波1例

患者,男,52岁。糖尿病8年,近半个月精神差、胸闷、心慌,入我院急诊科。T35·5℃(腋下)P74次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0·133kPa),HR75次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音稍粗糙,腹软、肝脾肋下未触及。血常规各项指标在正常范围,查心肌酶谱正常,随机血糖7·8mmol/L,血K+4·9mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+1·5mmol/L,尿蛋白++,尿素氮7·0mmol/L(正常2·5~6·4mmol/L),血肌酐130mmol/L(正常70~121mmol/L),尿酮体(+),超声心动图检查、X线胸片均未见异常。临床诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,低血钙。心电图示(图1),…     

高血钾致窦-室传导P波延迟恢复1例

患者男,48岁。因呕吐7天,无尿、神志不清10h拟糖尿病并酮症酸中毒、休克、肾功衰竭、电解质紊乱入院。体温36.5℃、脉搏70次/min,呼吸25次/min、血压12/5kPa神志不清、深大呼吸、心界不大、心律规整、无杂音。查血糖>33.3mmol/L、尿糖 ,血钾8.89mmol/L、血钠119.4mmol/L、尿素氮23.7mmol/L、肌     

心绞痛时T波假性正常致急性心肌梗死一例

患者女性,65岁,因反复发作心绞痛1周余,于1997年11月27日住入我院,既往有高血压、心绞痛、糖尿病、慢性胃炎史,体检:180/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音。腹部无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.50mmol/L,胆固醇7.40mmol/L,低密度脂蛋白5.56mmol/L,肾功能正常。核素心肌灌注显像示左心室侧壁灌注减低。常规心电图示V1～V6导联T波倒置,V2～V5的T波呈冠状T伴ST段压低0.05～0.1mV,左心室高电压(图1)。心肌酶学检查:谷丙转氨酶24IU/L、谷草转氨酶24IU/图1　常规体检时心…     

颅内出血致窦性心动过速及双分支阻滞伴高尖P波1例

患者女性,44岁.因头痛、呕吐3h伴抽搐1次来院急诊.平素体健,无高血压、冠心病等病史.体检;T36.8 ℃,P72次/min,R20次/min,BP24/18kPa(180/135mmHg),急性面容,神志清,心肺无殊,肝脾未及,颈项抵抗(±),肌力及肌张力正常,病理反射未引出.血清电解质:K~ 3.23 mmol/L,Na~ 134mmol/L,Cl~-100mmol/L.X     

低血钾显示高大U波酷似巨大P波1例

患者女性,25岁。因进行性消瘦伴心悸半年,腹泻3天于1987年4月18日入院。临床诊断:甲状腺机能亢进症,低血钾。体检:T38.2℃、R30次/min、P125次/min、BP128/78mmHg(17.0/10.4kPa),急性病容,发育正常,营养欠佳,神志清,轻度脱水征,甲状腺轻度肿大,可触及震颤,听诊无血管杂音,胸廓正常,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界正常、律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:血钾2.8mmol/L、血钠151mmol/L、血钙1.67mmol/L、二氧化碳结合力12.28mmol/L。     

巨大倒置T波伴心电全交替1例

患者女性,56岁,入院行“右肩结核脓肿清除术”。术后次日心前区疼痛伴烦躁、大汗持续30min。体检:神志清,烦躁不安,双肺未闻及干湿口罗音,心率90次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛和反跳痛。为不影响心电图记录,予安定5mg肌肉注射。入睡后心电图检查(图1A)示ST段抬高,T波倒置明显。10min后患者清醒,诉疼痛消失。急查血清电解质,K+ 3.36mmol/L,Na+122mmol/L,Cl-92.3mmol/L,Ca2+1.99mmol/L,CO2CP19.9mmol/L,血清心肌酶谱正常。转CCU病房,5min后心电监测(图1B)示频发多源性室性期前收缩和尖端扭转型室性心动过速。…     

利多卡因终止T波电交替并交替脉1例

患者女,25岁。妊娠35周,夜间阵发性呼吸困难20d,下腹痛3h入院。入院后反复短暂意识丧失伴抽搐,当地医院考虑为子疒间,剖宫产取出一活婴,术后再次发作抽搐并心脏骤停,经抢救心脏复苏,心电监护示尖端扭转型室速,急查血清K 2·9mmol/L,予利多卡因、氯化钾等治疗,经会诊后转入我院。体检:T38·1℃,BP128/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),中度昏迷,心率120/min,未闻及杂音,可闻第三心音奔马律,双肺有湿啰音,下肢轻度水肿,膝反射亢进,双侧巴氏征( )。血清K 2·79mmol/L,Na 139·9mmol/L,Ca2 2·13mmol/L。胸部X线片示心影增大,双肺水肿。心电图Q…     

颈髓损伤所致异常J波1例

患者男,20岁。因车祸致颈部疼痛、活动障碍伴四肢全瘫1天急诊入院。有风湿性心脏病史。体检:BP10/6kPa(80/50mmHg),体温不升,心率46次/min,律不齐,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。颈部活动受限,第3肋间以下皮肤感觉丧失,截瘫平面以下深浅反射消失,无病理反射。颈部X线示:颈6、7椎体、椎弓根、椎板均有骨折伴前、后及侧方移位。实验室检查:血清K~ 4.29mmol/L,Na~ 132mmol/L,Cl~-100mmol/L,Ca~(2 )2.09mmol/L。临床诊断:颈6、7椎体骨折伴脱位,颈髓损伤,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级。入院后6h患者出现心     

慢性心包积液三例

<正> 例1 女性,27岁。于体检时发现心脏增大,二维超声心动图示心包积液,左、右房室大小正常,心包轻度增厚。患者无任何症状。心界明显增大,颈静脉轻度怒张,有奇脉。血压13.3/10.3 kPa(100/77mmHg),心尖搏动未及,心音遥远,无杂音。肝肋下3cm。静脉压1.76kPa(13.2mmHg),血沉正常,血胆固醇2.6mmol/L、甘油三酯0.17mmol/L,心电图示低电压、T波低平。心包穿刺示金黄色液体,稍混浊,比重1.020,红细胞5.2×10~(12)/L,白细胞6×10~9/L,单核80％,Rivalta(+),镜检示胆固醇结晶(++++),胆固醇2.89mmol/L,无脂肪滴,多次     

高钾血症致P波电交替1例

患者女性,81岁。因心悸、少尿2天就诊。有“原发性高血压”史20余年,“脑梗死”史5年。体检:BP190/85mmHg,心率42次/min,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双肺无殊。实验室检查:血清K+6.6mmol/L,Na+ 129mmol/LCl-97mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,BUN9.9mmol/L,C452mmol/L。腹部B型二维超声描记术示:双肾慢性肾损害声像。临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能衰竭,高钾血症伴低血钠、低血钙症。心电图(图讨论本例诊断依据为:①两种P波形态、极性均符合窦性特征,P波aVR倒置,Ⅱ、V6直立,表明额面P电轴均向左下。②P波形态虽呈交替性改…     

低血钾引起深倒置巨大U波1例

患者男,34岁。临床诊断慢性肾炎,低钾血症。实验室检查:血清钾2.0mmol/L,血钠133mmol/L,血钙5.6mmol/L。本例心电图为入院时描记(附图),窦性心律,频率约72次/min,节律匀齐,但窦P低平,PR间期0.12s,QRS形态、时限、电压和平均电轴无明显异常,ST段较短但无明显偏移,唯独U波明显异常,在胸导联上,U波皆高于和宽于T波,且T波和U波皆为正向。QTU间期长达0.68s。     

急性腹泻伴巨大J波

某男 ,8 0岁 ,因便秘在外院服用中药 (具体药物不详 ) ,服后出现腹泻 ,于次日来我院就诊。体查 :T36 .8℃ ,P30次 /分 ,BP39/30mmHg。神志恍惚 ,瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,心律齐 ,未闻及心脏杂音 ,听诊两肺无异常。实验室检查 :血K+ 4 .3mmol L ,Na+ 14 0mmol L ,Cl- 99mmol L ,Ca2 + 2 .5 2mmol L ,Mg2 + 1.1mmol L ,尿素氮 6 .3mmol L。心电图 :窦性心动过缓 ,心率 30次 /分 ,肢体导联低电压 ,各导联均可见巨大J波 (见附图 )。住院期间心电监护未发现有室早及室速等恶性心律失常发生。临床诊断 :急性药物性腹泻 ,重度脱水 ,低…     

低温及酸中毒引起Osborn波1例

患者男性,30岁。因在寒冷清晨被人发现昏迷在路旁,全身浸湿而送入本院。体检:意识不清,轻度烦燥,肢体冰冷。腋温:36℃,R20次/min,BP63/53mmHg,心率约84次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音。血电解质检查:K+6.26mmol/L,Ca2+2.29mmol/L,BUN19.9mmol/L,Cr140mmol/L。血气分析:pH7.17,PaCO214mmHg,HCO3-5mmol/L,ABE:-23。心电图(图1A)示:长Ⅱ导联呈心房颤动,QRS波群的R波降支尚未回到基线水平便紧跟一个顶部圆钝的波,除aVR、V1倒置外其余导联均直立。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联T波倒置。心电图诊断:心房颤动,Osbo…     

第22例——低血钾表现高大的U波

引起T波高大的原因很多,而高血钾是最常见的原因之一。本文报道1例低血钾表现异常高大的U波,极似高血钾时的高耸T波。患者男性,38岁,因上腹部和胸骨下部疼痛、全身软弱及呕吐数天入院。患者有大量饮酒史,直至入院前2天因频繁呕吐才被迫停饮,患有高血压病,平素服双氢克尿塞治疗。体检:上腹部轻度压痛、四肢有轻微抖动。实验室检查:血钠110mmol/L;血钾1.6mmol/L;血氯63mmol/L;血CO_238mmol/L:BUN9mmol/L:肌酐1.1μmol/     

脑挫伤所致罕见巨大J波1例

患者男,43岁。因车祸致头部外伤、意识障碍7h入院。体检:T37.1℃,R16次/min,BP9.6/5.5kPa(72/41mmHg),心率50次/min,心律齐,未闻及杂音。实验室检查:二氧化碳结合力17.1mmol/L,血K~ 3.45mmol/L、Na~ 144mmol/L、Cl~-114mmol/L、Ca~(2 )2.39mmol/L.临床诊断:脑伤。心电图(附图上)示:窦性P波,P-P间期1.22s(49次/min),P-R间期0.14s,常规12导     

奎尼丁致U波交替1例报告

患者男性,48岁,住院号49693。患风心病、二尖瓣狭窄11年,心房纤颤1个月,因要求电转律于1984年8月20日入院。BP110/70,一般状态好。心尖部可闻及舒张期杂音及开瓣音。肺无罗音,肝脾不大,无浮肿。血钾4.2mmol/L,血钙2.5mmol/L。心电图Ⅱ导联(附图A行,见第171页,后同)示:心房纤颤,Q-T间期0.40秒,未见U波。9月7日服奎尼丁0.2g,每2小时1次,共5次。每于服药前记录心电图,均无U波。9月8日7时30分服奎尼丁0.2g,8时30分以150W秒电能转律,一     

杨桃致急性间质性肾炎合并急性肾损伤一例

患者男,33岁;主述"腰痛3 d,血肌酐升高1 d".入院3 d前饮用杨桃浸泡高粱酒(约5 kg杨桃切片浸泡于5 kg60°高粱酒中)约500 ml后,出现腰部酸痛,无明显尿量减少,无发热、皮疹,无关节疼痛,未予诊治.入院前1天来我院就诊.生化检查:血尿素氮14.63 mmol/L,肌酐411.7μmol/L,胱抑素C 1.72 mg/L,钾4.6 mmol/L,钙2.49mmol/L,磷1.56 mmol/L,血糖5.58 mmol/L,尿酸680μmol/L.     

氨氯地平引起胸痛发作及U波倒置1例

患者女,34岁。因头晕,恶心3天于1997年11月20日入院。平素身体尚好,未作过血压测量。入院检查:T36.7℃、P88次/min、R18次/min。BP32/16KPa。精神差,两肺清晰,心界向左下稍扩大,心律齐,无杂音,A_2>P_2。肝脾未及,双下肢无水肿。血总胆固醇5.5mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L,高密度脂蛋