复杂的肝脏和胆道手术围手术期应用乌司他丁的疗效观察

乌司他丁对围手术期的影响在我国的报道较少 ,而对复杂肝脏和胆道手术的抗侵袭作用亦少有报道。我们自 1999年以来 ,对 30例复杂的肝、胆道手术围手术期静脉应用了乌司他丁 ,与同期类似病人进行对比 ,观察其对这类病人术后的效应。临床资料1.一般资料 :选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院施行复杂的肝、胆道手术病人为研究对象 ,其中 :男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。病人根据病种随机分为两组 :对照组 (Ａ组 )及用药组 (Ｂ组 )。各组分别因原发性肝癌肝内胆管结石和下段胆管癌 ,均接受肝叶切除术、胰十二指肠切除术、胆总管切开…     

术中化疗食管癌围手术期应用乌司他丁的疗效观察

食管癌切除术后,机体发生应激反应,多种炎症因子被激活并相互作用发生一系列复杂的病理过程对全身器官造成损害,我们在术中化疗食管癌围手术期应用乌司他丁,以增加抗手术侵袭的能力,效果较满意。 一、临床资料 1.一般资料:选择2000年1月～2001年12月我科收治的食管中段癌患者80例作为研究对象。其中男性56     

乌司他丁在肝切除围手术期应用的经验

肝癌伴肝硬化机体的内分泌系统和肾内血流异常，在肝切除的过程中，随手术的侵袭，肝、肾循环的血流量下降，单核－巨噬细胞功能下降，凝血与纤溶系统功能紊乱，粒细胞弹性蛋白酶释放等因素，均易导至肾功能尤其在肾功能不全的情况下损害。因此在肝切除过程中，对肾功能的保护十分重要。目前发现丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁（ulinastatin,UTI)对肾功能具有保护功能，主要是通过抑制胰蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶发挥作用。本文就ＵＴＩ在肝切除转手术期的应用对于肾功能的保护作一评价。     

乌司他丁在肝胆胰脾围手术期中的应用

目的观察肝胆胰脾手术前后使用乌司他丁抗手术侵袭、保护人体重要脏器功能的作用。方法选取90例接受肝胆胰脾手术的患者,分为对照组与实验组,实验组在术前1天及术后1、2、3天分别给于乌司他丁20万单位静脉输注,同时检测血白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1鄄微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1鄄微球蛋白等水平的变化。结果两组病人白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1鄄微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白的检测结果均有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用。     

乌司他丁对普胸患者围手术期免疫功能的影响

我们通过本研究在围手术期使用乌司他丁 ,与对照组相比较 ,初步评估其对普胸手术患者围手术期免疫功能的影响。一、材料与方法1.一般资料 :我科于 2 0 0 2年 3月～6月 ,将普胸外科手术的患者随机分为乌司他丁用药组和对照组各 2 0例。其中男 2 4例、女 16例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁 ;术式有肺叶切除术 2 9例、食管癌切除术 5例、纵隔肿瘤切除术 6例。两组患者在性别、年龄、病种和术式等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。2 .用药方法 :用药组于手术当天、术后第 1天和第 2天 ,连续 3d采用静脉滴注乌司他丁。方法为 5 %葡萄糖液 …     

乌司他丁在急性重症型胆管炎围手术期的临床应用研究

目的：将乌司他丁应用于急性重症型胆管炎（ACST）患者的治疗，以改善ACST患者的肝、肾及肺功能，同时控制白细胞计数血小板计数的改变，以利ACST患者的围手术期治疗。方法：将139例ACST患者随机分二组：A组为实验组（应用乌司他丁组），共77例；B组为对照组（常规治疗组），共62例。术后第1，3，5，7天分别检测患者的白细胞计数，血小板计数、ALT、AST以及TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标。结果：A组（乌司他丁组）患者上述指标改善明显优于B组（对照组），特别是血小板计数的下降远比对照组低。结论；ACST患者围手术期应用乌司他丁静脉滴注具有明显提高手术疗效，减少并发症的发生及降低病死率的作用。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

乌司他丁又称尿抑制素，对在急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2有很强的抑制作用。还有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎性介质释放等作用。我院于2001年1月开始用乌司他丁治疗急性胰腺炎取得较好疗效，现报告如下。     

围手术期应用乌司他丁治疗空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎

我院普外科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月共收治因空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎 164例 ,我们采用随机抽样方式对其中半数患者在常规治疗方案中围手术期应用乌司他丁治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料常规治疗组 (Ａ组 ) :男 5 2例 ,女 3 2例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 46.2岁。病因 :溃疡病穿孔 3 1例 ,小肠破裂穿孔 19例 ,结肠破裂穿孔 12例 ,胆囊穿孔 5例 ,阑尾穿孔所致 17例。入院时间分别为病发后 4ｈ～ 4ｄ ,平均 1.8ｄ。乌司他丁治疗组 (Ｂ组 ) :男 48例 ,女 3 6例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 44 .6岁。病因 :…     

乌司他丁对心脏瓣膜置换患者围手术期炎性细胞因子及心肌损伤的影响

2001年7月-12月我们观察了风湿性心脏病行瓣膜置换手术患者围术期炎性因子、心肌酶、肌钙蛋白(cTnI)的变化及乌司他丁(ulinastatin，UTI)对它们的影响。     

应用乌司他丁治疗多发伤的临床观察

目的　观察乌司他丁对多发伤患者的治疗作用和对肝、肾功能的保护作用。方法　 46例多发伤患者随机分为治疗组 (2 3例 )和对照组 (2 3例 )。治疗组从入院第 1天开始 ,每天静脉点滴乌司他丁 10万单位 +生理盐水 10 0ml,每 8h 1次 ,连续用药 6d ,观察患者的临床指标判断疗效 ,并在入院时以及术后第 1、3、5、7天检测谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、血浆肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6(IL 6)以及白细胞介素 8(IL 8)含量的变化。结果　多发伤患者治疗组平均住院时间及平均住ICU时间均低于对照组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;治疗组术后血浆ALT、AST、BUN及Scr浓度均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组术后血浆TNF α水平逐渐降低 ,对照组维持在较高水平 ;IL 2、IL 6及IL 8水平低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　乌司他丁对多发伤有治疗作用 ,并能减轻机体的全身炎症反应程度 ,有保护和改善肝、肾功能的作用。     

老年胆道急症手术的围术期处理

2003年1月～2007年12月上海市徐汇区大华医院外科共施行老年（年龄〉60岁）胆道手术48例。老年人对手术，特别是急症手术耐受力差，术后并发症较多，有些甚至是致命性的。因此围术期处理至关重要。现将该组病例的围术期处理介绍如下。     

乌司他丁抗手术侵袭的临床研究

目的 探讨乌司他丁（ＵＴＩ）抗手术侵袭的作用。方法 选取４０例接受普胸外科手术的患者，分为对照组及用药组，观察血白细胞介素２，纤维连接蛋白，α１－微球蛋白，尿素氮，肌酐，免疫球蛋白以及尿α１－微球蛋白水平的变化。结果 血纤维连接蛋白，血、尿α１－微球蛋白用药组较对照组有显著性变化（Ｐ〈０．０５），其余指标均较对照组有好转。结论 乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用。     

乌司他丁对肝切除病人围手术期免疫功能的影响

乌司他丁 (ｕｒｉｎａｒｙｔｒｙｐｓｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ,ＵＴＩ)是由143个氨基酸组成的糖蛋白 ,分子量约 6 70 0 0ｋＤ。乌司他丁对胰蛋白酶、糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶 ,粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶 (木瓜蛋白酶、组织蛋白酶Ｂ、Ｈ等 )、纤溶酶等多种酶有抑制作用。肝切除作为特殊的重大手术创伤 ,可引起机体免疫力下降 ,严重影响病人预后。本文通过临床随机化对照研究 ,初步评估在肝切除围手术期应用乌司他丁对病人免疫功能的影响。资料和方法1.临床资料 :我院 2 0 0 0年 6月 19日至 2 0 0 0年 12月 3日收治肝癌肝切除病人 …     

乌司他丁对心内直视手术围体外循环期血液纤溶系统和血小板功能的作用

目的 评价乌司他丁(UTI)对心内直视手术围体外循环(CPB)期血液纤溶系统和血小板功能的作用。方法 选择20例CPB病人,随机分为观察组(U组)和对照组(C组)。U组于切皮后至CPB开始前缓慢静注UTI半量(6000 U/kg),另半量加入预充液中;C组用生理盐水替代UTI,用药方法同U组。分别于CPB前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB即刻(T3)、停CPB 2 h(T4)和24 h(T5)抽取桡动脉血,检测血浆栓溶二聚体(D-Dimer)、α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的浓度,并记录术后胸腔引流量。结果 两组病人一般资料差异无统计学意义;与CPB前(T1)相比,C组血浆D-Dimer、GMP-140、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α于T2-T4各时点均升高(P<0.05-0.01);U组以上各指标的升高幅度较C组降低(P<0.05-0.01);术后胸腔引流量较C组明显减少(P<0.05)。结论 心内直视手术围CPB期血液纤溶系统活性亢进,血小板功能有异常改变,易致术后出血;应用UTI(12 000 U/kg)在一定程度上能维持纤溶活性稳定、保护血小板功能,从而减少了术后出血。     

乌司他丁研究进展

１９０９年,Ｂｅｕｅｒ和Ｒｅｉｃｈ首次报道了尿液中存在蛋白酶抑制剂（ｕｌｉｎａｒｙ ｔｒｙｐｓｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＵＴＩ）,现多称为乌司他丁（ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ）〕,能有效抑制多种酶的活性。后来研究发现,在感染、肿瘤、妊娠、休克、手术,给予糖皮质激素等生物体受到刺激时,尿液中该物质活性升高,从而引起研究者的浓厚兴趣。现就乌司他丁在国内、国外的研究、应用进展作一简要介绍。     

乌司他丁抗腹部手术侵袭的临床观察

手术侵袭、机体发生应激反应，多种炎症因子被激活并相互作用。发生一系列复杂的病理过程，引起急性全身炎症性反应。病人抵抗手术创伤的能力是提高手术成功率，减少手术术后并发症的一个重要问题，现将我院应用乌司他丁(UTI)抗手术侵袭及预防组织损伤的作用的观察结果总结报告如下。     

乌司他丁对胃肠肿瘤患者围术期炎性反应的保护作用

肿瘤患者机体免疫功能低下,而手术创伤、大量失血、缺血缺氧可进一步激活机体,白细胞释放大量炎性介质及氧自由基,对各个组织器官造成损伤.乌司他丁为广谱蛋白酶抑制剂,可抑制胰蛋白酶、脂蛋白酶、透明质酸酶的活性,并能稳定溶酶体膜,抑制多种炎性介质释放对组织器官造成的损伤,从而可保护肝、肾等重要器官功能,改善机体免疫状态.本研究旨在观察其对肿瘤患者围术期炎性反应的保护作用.     

乌司他丁治疗胰性脑病的临床观察

临床应用乌司他丁治疗急性胰腺炎已有大量报道,但国内尚无用于治疗胰性恼病的临床观察。我们应用乌司他丁治疗6例急性重症胰腺炎合并胰性脑病患者取得了较好的疗效。现报道如下。     

乌司他丁对手术患者免疫功能的影响

乌司他丁 (ＵＴＩ)是一种存在于人尿中的蛋白酶抑制剂。临床应用过程中 ,ＵＴＩ显示了对胰腺炎、急性循环障碍等疾病良好的治疗效果[1 ,2 ] 。本研究旨在观察ＵＴＩ用于大中型手术对机体促炎症细胞因子水平的影响。一、材料与方法1 .研究对象 :我院自 2 0 0 1年 1月～2 0 0 1年 9月行大中型手术的患者 30例 ,其中男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均年龄 45岁。手术术式包括食道贲门血管离断术、胰十二指肠吻合术、肝脏部分切除术、胃癌根治术、肺叶切除术、食道癌根治术等。1 .方法 :将 30例患者随机分为两组 ,其中实验组 1 8例 ,对…