临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析

目的通过对社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析,找出目前在诊疗过程中存在的问题及差距,寻求探索规范的诊疗标准。方法从病案管理系统中将数据导出,用Excel进行筛选、整理,采用SPSSl13.0统计软件中的t检验进行统计分析。结果CAP1-10项的质量指标执行率不断上升,从而提高了医疗质量,缩短了平均住院日,降低了医疗费用。结论规范对社区获得性肺炎的诊疗标准,为该病种实施临床路径管理垫定了基础。     

社区卫生机构快速研判单病种社区防治服务开展可行性的工具开发研究

背景　在社区大力发展特色业务、建设特色专科过程中,面对社区卫生机构有限的资源和政府、市场、居民及学科多样化的需求之间的矛盾,社区卫生机构亟须在最短的时间内做出最适合本机构业务发展方向的选择和判定。目的　开发用于研判“社区开立单病种社区防治服务时某病种是否适合”的决策工具,为社区建设单病种诊疗单元提供参考依据。方法　本研究于2017-12-19至2019-10-28,分别采用半结构化访谈法和专家咨询法,半结构化访谈邀请社区的全科医生、全科护士、公共卫生医生、康复师和社区管理层6名专家,围绕建设单病种社区防治服务的定位、目标、要求、原则等进行多对多半结构化访谈;专家咨询选取社区、综合医院、中医医院、高校等专家共20人,通过问卷咨询,对第一轮访谈分析后提取的社区单病种临床路径建设的病种筛选原则及测量方法进行评分,并对评分结果采用界值法进行筛选,最后由项目组成员汇总各阶段研究成果,绘制成“建设社区单病种临床路径的病种遴选流程图”。结果　经过访谈和专家咨询,采用界值法最终确定了25项病种筛选原则,其中准入原则21项、排除原则4项。准入原则的测量办法分为历史数据采集（10项）和主观评分（11项）。历史数据采集项目由社区信息科调取相关数据后进行排序,主观评分项目采用Likert 7级评分法对每个病种的表现进行评分并排序,选取总分排名前3位的病种作为社区建设单病种诊疗单元的首选病种。结论　本研究所开发的“单病种社区防治服务开展病种筛选工具”包含25条病种筛选原则、测量办法和实施流程,实践上具备可行性,理论上具备科学性和代表性,具有推广价值。     

临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果.方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价.结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短.除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升.结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用.     

医院病种质量管理和费用控制的探讨

目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。     

两个病种实施临床路径的效果评价

目的评价两个病种在实施临床路径前后的效果,积累有代表性的回顾性分析数据,为临床路径管理工作提供依据,研讨进一步开展临床路径工作的有效措施。方法从HIS系统检索腹股沟斜疝和慢性阻塞性肺病患者在实施临床路径前后相关信息,分为对照组和路径组,采用Excel建立数据库,用SPSS统计软件进行数据分析。结果路径组较对照组在平均住院日、人均医疗费用、术前平均住院日均有所下降,差别显著,有统计学意义;药费占总费用构成比变化不大,差别不显著。结论两个病种患者实施临床路径后可以降低医疗费用,缩短平均住院日,是一种可行的医疗护理新模式。     

临床路径在我院实施的价值分析

目的：评价我院实施临床路径的获益情况。方法：比较临床路径实施前（2007年）、后（2009年）全院平均住院天数、费用、医疗安全,及心肌梗塞、髋关节置换、尿道修补病种患者的平均费用变化。结果：实施临床路径后,医疗效果显著,全院平均住院天数、住院费用均下降,医疗安全显著上升。结论：临床路径可以提高医疗质量,节省医疗成本,提高医院的竞争力。     

对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价

目的对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价,为临床路径的广泛实施提供可靠的理论依据。方法对膝骨关节病采用关节镜下等离子射频消融术临床路径组与非临床路径组的数据进行分析,建立评价指标。结果临床路径组提高了治愈率、满意度,缩短了平均住院日,降低了平均住院费用。结论通过对病种实施临床路径管理可以降低医疗费用,提高医疗质量,建立和谐的医患关系,提升医院的核心竞争力。     

信息技术在基于临床路径单病种的应用

目的:探索研究对医保基金进行有效的统筹控制使用的同时,保证医疗过程中的质量同样得到保障,即病种的质量和费用两方面得到有效控制。方法:结合南平市本地实际情况,从国家发布的1212种临床路径中遴选出病种,发动临床对其进行路径细化,利用信息技术在模拟平台中进行费用综合测算,分析费用构成情况。结果:在医疗机构大力配合下,将单病种付费结算结合临床路径进行实施,通过实施前后对比分析,平均医疗费用下降,并且通过临床路径有效避免了医疗不足的情况发生。结论:通过信息技术的应用,一方面按病种付费的医疗费用结算模式控制了医疗费用的不合理增长,减少医疗过度的情况发生,另一方面通过临床路径的控制来避免医疗不足的现象,这种费用、质量"双控制"的模式使医保、医院及病人在诊疗过程中实现三方受益。     

临床路径实施前后胃癌和结肠癌治疗中抗菌药物应用分析

目的调查某院实施临床路径前后胃癌和结肠癌治疗中抗菌药物应用情况。方法通过医院HIS系统选取2013年1月至2013年12月胃癌和结肠癌患者相关数据。对路径组和非路径组患者在抗菌药物品种选择,预防用药给药时机和给药疗程,住院日和抗菌药物费用进行统计分析。结果胃癌或结肠癌病种路径组与非路径组相比,所用第三代头孢抗菌药物显著下降,选用第二代头孢菌素比例明显增加。(P<0.05)与非临床路径组相比,胃癌或结肠癌病种路径组术前给药时间0~2小时和给药疗程0~48小时比例分别为82.03%和85.03%,(P<0.05)62.75%和67.66%。(P<0.05)此外,两组在联合用药方面也存在显著差异。胃癌和结肠癌两个病种路径组患者平均术前住院天数、平均住院天数、人均住院药抗菌药物费用、抗菌药物费用占住院药品总费用均低于非路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径的实施,显著提高胃癌和结肠癌患者治疗过程中的抗菌药物合理使用程度,降低住院天数和住院抗菌药物费用。?