降钙素臭氧透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎疗效观察

[目的]探讨分析降钙素、臭氧、透明质酸联合治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]150例膝骨关节炎患者,随机分为A、B两组,A组采用膝关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗;B组采用肌肉注射鲑降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗。两组患者疗程均为5周。[结果]所有病例都获得12个月随访。治疗5周及12个月后,两组统计资料差别有统计学意义(P<0.05)。[结论]肌肉注射降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗膝骨关节炎有显著疗效。     

臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎的临床观察研究

目的：探讨臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎的疗效。方法纳入膝关节骨关节炎患者120例,随机分为三组,其中对照组A组单纯臭氧灌注治疗、B组单纯透明质酸钠腔内注射治疗,试验组C组臭氧灌注配合透明质酸钠腔内注射,3个疗程后对比三组临床疗效和WOMAC评分。结果临床疗效方面：臭氧灌注配合注射透明质酸钠临床疗效优于其他两组（ P＜0.05）。临床治疗后3个月WOMAC评分：C组明显低于A、B组（P＝0.001）,并且三组差异有持续变大的趋势,显示C组改善情况更好。结论臭氧灌注配合注射透明质酸钠治疗退行性骨关节炎有着一定疗效,通过数据分析,对于WOMAC评分的远期改善可能有更好的疗效。     

透明质酸钠预防屈肌腱粘连的临床研究

目的　评价透明质酸钠预防术后屈肌腱粘连的临床效果。方法　 1998年～ 1999年对 47例屈肌腱手术者 ,于肌腱损伤修复部鞘内或局部分别注入两种透明质酸钠凝胶制剂。 A组注入透明质酸钠 I号 ,2 0 m g/ 2 ml,17例 ;B组注入透明质酸钠 号 ,2 0 mg/ 2 ml,16例 ;C组除不用透明质酸钠外 ,其它治疗与 A、B组相同 ,14例。于术后 1、2和 3个月测定相关部位的功能、疼痛和肿胀等情况 ,按关节功能和握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果　 47例经 1～ 3个月随访 ,A组优良率为 6 4.71% ,B组为 6 8.75 % ,C组为 42 .86 % ,A及 B组与 C组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;各组均未见明显毒副作用。结论　两种透明质酸钠凝胶均有明显抑制术后屈肌腱粘连形成的作用 ,且使用安全方便     

膀胱壁内注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钢治疗间质性膀胱炎的疗效观察

目的:总结我院治疗间质性膀胱炎(IC)的成果,探索IC最佳治疗方法。方法:我院2010年6月～2018年6月采用3种不同治疗方法治疗78例IC患者,其中28例采用膀胱壁内注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钠治疗(A组),30例采用膀胱水扩张加膀胱灌注透明质酸钠治疗(B组),20例采用膀胱水扩张术治疗(C组),分析比较三组治疗前、治疗6周、治疗6个月后IC症状指数(ICSI)及治疗效果。结果:78例患者均获得满意随访。A组效果显著23例、有效5例、无效0例;B组效果显著15例、有效10例、无效5例;C组效果显著6例、有效6例、无效8例。A组有效率为100%,B组有效率为83.3%,C组有效率为60.0%。治疗前、治疗6周及治疗6个月后ICSI评分均较治疗前明显降低,A组与B组、C组间治疗6周及6个月后有效率比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:膀胱黏膜下注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钠治疗IC较膀胱水扩张加膀胱灌注透明质酸钠及单纯膀胱水扩张疗效明显,是治疗IC的有效手段。     

中重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再次粘连的三种方法疗效比较

目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜手术后应用透明质酸钠联合COOK球囊与宫内节育器预防再次粘连的疗效比较。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月67例行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的相关临床资料,根据手术后预防再粘连的方法分为A组(宫腔内放置透明质酸钠)与B组(宫腔内放置宫内节育器与透明质酸钠)、C组(宫腔内放置COOK球囊与透明质酸钠),比较3组术后宫腔再粘连及月经情况。结果:3组患者术后3个月、6个月复检,宫腔粘连情况(F=3.707,P=0.030;F=5.266,P=0.008)、月经情况(F=4.648,P=0.013;F=4.373,P=0.017)差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组及B、C两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后宫腔放置COOK球囊联合透明质酸钠的综合治疗方案能有效预防中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,有效改善患者月经,较单独使用一种方法更有效。加用宫内节育器并不能更好的改善术后宫腔再粘连的发生。     

间歇应用透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连

目的　评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性及给药方法。方法　 4 5例 6 4指手屈指肌腱损伤者随机分成 2组 ,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并分别在术后、术后 12 h、术后 2 4 h注入透明质酸钠凝胶制剂 ;B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。通过 TAM法评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果　 4 5例经平均 12个月随访 ,A组优良率为 89.5 % ,无明显不良反应 ,B组优良率为 6 1.8%。两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　间歇使用透明质酸钠凝胶有明显预防术后屈指肌腱粘连作用 ,使用安全、简便     

三种方法应用于中度宫腔粘连电切术后的疗效观察

目的比较3种不同方法应用于中度宫腔粘连(IUA)电切术后的疗效观察。方法回顾性分析广西科技大学第一附属医院收治的163例中度IUA行宫腔镜电切术的患者的临床资料,根据术后处理方式不同分为3组:交联透明质酸钠凝胶组(A组,52例)、Foley球囊组(B组,50例)及交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊组(C组,61例)。比较3组患者两次宫腔镜术中美国生殖协会(AFS)评分、疗效分级、月经改善情况、子宫内膜厚度及白细胞计数变化情况。结果第2次宫腔镜术中AFS评分C组分数显著低于其他两组(P0.001)。第2次宫腔镜术中C组的治愈和好转率显著高于A、B组,无效和加重率显著低于A、B组(P0.05)。第2次宫腔镜术前子宫内膜厚度比较C组显著高于其他两组(P=0.022)。第2次术前C组的月经好转率显著高于A、B组,无效率和加重率显著低于A、B组(P0.05)。3组患者第1次术前、术后球囊取出前1～2 d的白细胞计数比较均无显著性差异(P0.05)。结论交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方法应用于中度IUA电切术后预防再次粘连的效果优于单独使用交联透明质酸钠凝胶或放置Foley球囊。     

醒脑静联合高压氧治疗颅脑损伤

目的:评估醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑损伤疗效.方法:按照分层随机分组设计原则,将206例颅脑损伤(GCS)评分＜12分的患者分成为A组(常规)、B组(HBO)、C组(醒脑静)、D组(醒脑静联合HBO),治疗后根据功能独立性评测(FIM)量表评定法进行疗效评估.结果:四组患者在治疗时间、FIM评分增加值和持续性植物状态发生率均存在显著性差异.结论:醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑损伤对觉醒及其他功能恢复有明显疗效.     

不同病程腰椎间盘突出症经CT引导下选择性神经根阻滞结合脉冲射频治疗的临床观察

目的探讨不同病程的腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下选择性神经根阻滞(SNRB)联合脉冲射频治疗的临床疗效是否有所差异。方法回顾性分析2013-04-2015-04采用CT引导下SNRB联合脉冲射频治疗的121例LDH患者,依据其病程的不同,将其分为3组:病程3个月者27例(A组),3-12个月41例(B组),12个月53例(C组)。对3组患者治疗前、治疗后1个月、3个月和12个月的VAS评分,以及治疗后12个月的临床疗效进行组间对比。结果 3组患者治疗后,其VAS评分均有显著性降低(P0.05),且治疗后12个月与1、3个月时相比,均未见显著升高(P0.05);但A组患者术后1、3、12个月的VAS评分均显著低于B、C两组(P0.05)。术后12个月时,A组的总有效率达到85.2%,明显高于B组的75.6%和C组的71.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下SNRB联合脉冲射频可显著改善患者腰腿痛,病程在3个月以内的急性期患者可取得更好的疗效。     

非刚性手术治疗64例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的疗效研究分析

目的研究比较分析两种内固定方法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治并确诊为踝关节骨折伴下胫腓联合患者64例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将64例患者平均分为两组,其中A组行非刚性手术治疗,B组行常规内固定方法治疗。比较A组、B组患者下胫腓联合分离固定操作时间、操作角度、完全负重所需时间。于术前、术后1.5个月、术后3个月、术后半年及末次随访时测量A、B两组患者的下胫腓重叠距离、下胫腓间隙并进行比较。于术后半年、1年对A、B两组患者踝关节治疗效果进行评估。结果两组患者在下胫腓联合分离固定手术操作时间方面无明显差异(P0.05),A组患者术中操作角度明显大于B组患者,而A组患者术后完全负重所需时间显著短于B组患者(P0.05);A组与B组患者术前及术后不同时间点的下胫腓重叠距离和下胫腓间隙无明显差异(P0.05);A组患者术后半年及术后1年的AOFAS评分均明显高于B组患者(P0.05);A组患者术后并发症发生率(3.13%)明显小于B组患者(18.75%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论本研究中采用的两种方法治疗踝关节伴下胫腓联合损伤的疗效无明显差异,但非刚性内固定优势显著,术中操作难度较小,术后踝关节功能恢复更好,并发症相对更少,适合临床医师选择应用。     

Endobutton钢板内固定治疗60例下胫腓联合损伤的临床研究分析

目的比较Endobutton钢板与空心螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法对2010年3月至2016年3月收治的伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤患者60例进行随机对照研究。其中空心螺钉组,Endobutton钢板组各30例。术中、术后对两组患者影像学结果、临床疗效结果进行对比分析。结果两组患者在术前、术后3个月、12个月随访的TBCS、TBOL、MW测量值均无显著差异(P0.05);A、B两组术后12个月的AOFAS评分无显著差异(P0.05)。结论 Endobutton钢板在治疗下胫腓联合分离的总体疗效与螺钉组相当,且可有效减轻患者术后踝关节疼痛,促进踝关节的功能恢复。     

不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连

目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组,分别采用不同材料预防粘连,A组17例19指使用明胶海绵,B组21例24指使用自体筋膜,C组25例28指使用医用透明质酸钠,观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6~25个月（平均11个月）随访,按总主动活动度系统评定功能标准,A组优良率74%,B组83%,C组86%;A组与B、C组比较,差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用,且效果优于明胶海绵。     

显微内镜椎间盘切除术预防硬膜外粘连的探讨

目的探讨应用透明质酸钠和保留硬膜外脂肪预防显微内镜椎间盘切除术后硬膜外粘连的价值. 方法 2000年7月～2001年10月将300例行MED的患者随机分为2组,A组保留硬膜外脂肪,应用透明质酸钠;B组不用透明质酸钠、不保留硬膜外脂肪. 结果 A、B两组随访时间分别为42个月和44个月,A组优良率为98.6%(144/146),B组优良率为93.8%(135/144)(χ2=4.731,P=0.030).A、B两组分别有4例和6例术后疼痛复发再次手术,术中发现硬膜外粘连情况:A组0级3例,1级1例;B组2级2例,3级4例(P=0.005). 结论联合应用透明质酸钠和保留硬膜外脂肪能有效地预防硬膜外粘连.     

双带绊纽扣钢板和金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

目的比较双带绊纽扣钢板和金属螺钉固定治疗下胫腓骨联合损伤的临床疗效。方法将45例踝部骨折伴下胫腓联合损伤患者按入院日期奇偶数分成两组:A组(25例)采用双带绊纽扣钢板固定治疗,B组(20例)采用金属螺钉固定治疗(10~12周取出金属螺钉)。术后6个月对两组踝关节AOFAS功能评分、踝关节活动度进行临床评估,测量胫骨远端后外侧缘与腓骨远端内侧缘之间的距离(TFCS)和胫骨前结节外侧缘与腓骨内侧缘之间水平距离(TFO),进行影像学评价。结果患者均获得随访,时间6~15个月。术后6个月两组的踝关节AOFAS功能评分、踝关节活动度、TFCS和TFO比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论双带绊纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤可达到与金属螺钉固定相同的效果,并且能保留生理性微动,有利于早期负重活动,降低了内固定物松动或断裂的发生率,更利于关节功能康复。     

Knotless TightRope在预防急性踝关节损伤合并下胫腓联合不稳导致异位骨化中的意义

目的急性下胫腓联合损伤治疗不当严重影响踝关节功能,不稳长期存在可继发胫腓间异位骨化,本试验旨在探讨Knotless TightRope缝合器治疗该疾病的临床疗效及异位骨化的发生与踝关节功能的关系。方法 56例急性下胫腓联合损伤合并分离,随机分为A组和B组。术前行踝关节三维CT检查。A组使用Knotless TightRope缝合器重建下胫腓联合。B组采用传统单根三皮质4.5 mm螺钉重建。术中行HOOK试验。随访24h、2周、3个月、12个月的VAS评分,AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度,术后1周、3个月、1年踝关节摄片。记录深部感染等并发症发生率。计数资料采用卡方分析,方差齐的计量资料采用组间独立样本t检验的统计方法,P值为0.05。结果本组52例获随访,平均随访时间12个月。24h、2周的VAS评分、SF-36评分、AOFAS评分差异无统计学意义,术后3个月AOFAS评分A组为(88.2±16.4)分,B组为(76.6±13.6)分,差异有统计学意义,VAS评分、SF-36评分差异无统计学意义。术后12个月的VAS评分、AOFAS评分和SF-36评分A组分别为(2.1±2.4)分、(88.6±21.5)分和(92.2±8.6)分,B组分别为(5.1±3.2)分、(76.2±15.6)分和(86.4±9.8)分,差异有统计学意义。各组均出现3例皮肤延迟愈合。A组4例异位骨化,B组无异位骨化发生,差异有统计学意义,但与踝关节功能评分不相关,A组无再次胫腓分离发生,B组6例断钉后发生胫腓再次分离,组间卡方分析差异有统计学意义。结论较传统螺钉固定,Knotless TightRope缝合器治疗急性下胫腓联合损伤合并下胫腓分离的短期疗效较确切,具有固定不易断裂、无需再次手术取出、可早期负重锻炼等优点,较传统螺钉固定疗效更佳。需注意弹性固定本身存在异位骨化的风险,但这并不影响手术近期疗效与患者踝关节功能恢复。     

踝关节镜检在治疗急性踝关节骨折中的作用

目的探讨应用关节镜探查急性踝关节骨折时关节内合并病变,并辅助进行踝关节骨折的复位及固定的可能性及优缺点。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院骨科2016年3月至2017年11月诊断为"急性踝关节骨折"的患者,共78例。所有患者在行踝关节镜检＋切开复位内固定,记录关节镜下软骨损伤、三角韧带损伤、下胫腓联合损伤及游离碎片,采用卡方检验分析关节内病变与骨折类型的相关性。 结果在所有患者中,Weber A型骨折6例,Weber B型骨折45例,Weber C型骨折27例。骨软骨损伤共51例,其中Weber A/B/C分别0/33/18例;胫腓联合损伤39例,其中Weber A/B/C分别0/18/21例;三角韧带损伤27例,其中Weber A/B/C分别0/21/6例;关节腔游离碎片7例,其中Weber A/B/C分别0/4/3例。Weber B型骨折与Weber C骨折距骨软骨损伤发生无统计学差异(χ²＝0.363,P >0.05),但软骨损伤程度,Weber B型骨折更重(Fisher确切检验,P ＝0.007)。胫腓联合损伤,Weber B型骨折与Weber C骨折两组之间相比无统计学差异(χ²＝ 2.4 ,P >0.05);在Weber C骨折中,后踝骨折与胫腓联合不稳明显相关(Fisher确切检验,P ＝0.02)。三角韧带损伤,Weber B型骨折与Weber C骨折两组之间相比有统计学差异(χ²＝4.302, P<0.05);但当将内踝骨折与三角韧带损伤定义为内侧不稳时,两组之间无统计学差异(Fisher确切检验,P ＝0.07)。 结论在急性踝关节骨折时,关节镜探查可同时发现并处理合并的踝关节内病变,并辅助进行踝关节骨折的复位及固定,是提高切开内固定手术疗效的有益辅助工具。     

透明质酸钠辅助治疗踝关节粉碎性骨折的临床研究

目的　探讨透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折的辅助治疗作用。方法　 1998年 4月～ 2 0 0 0年 11月对 37例 41个踝关节粉碎性骨折患者 ,按常规行手术复位固定术 ,术毕缝合前关节腔内注入透明质酸钠注射液 2 m l,固定受累关节。术后第 3天 ,踝关节腔内再次注射透明质酸钠 2 ml。此后每周注射一次 ,直至 4周拆除石膏。通过随访评价疗效。结果　所有患者术后随访 6～ 2 7个月 ,30例踝关节粉碎性骨折完全愈合 ,功能恢复正常 ;4例剧烈活动时踝关节隐痛 ,2例行走超过 1km或阴雨天时即感觉踝关节隐痛 ;1例压陷型粉碎性骨折者 ,由于骨折复位不良 ,术后治疗效果不满意。结论　踝关节腔内注射透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折具有很好的辅助治疗作用     

A 型肉毒毒素联合透明质酸钠微整形注射在重塑颜面部轮廓中的应用效果

目的 探究A型肉毒毒素联合透明质酸钠微整形注射在重塑颜面部轮廓中的应用效果。方法 选 取2021年10月-2022年11月于我院行颜面部轮廓重塑的患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B 组、C组，每组20例。A组单纯注射肉毒毒素，B组单纯注射透明质酸钠，C组注射肉毒毒素联合透明质酸， 比较三组面下部轮廓变化、形态改善效果、治疗满意度及不良反应发生情况。结果 C组面下部宽度、面下部 长度、面下部宽度/面下部长度、面中长度、下颏夹角均优于A组、B组（ P ＜0.05）；C组形态改善总有效率 均高于A组、B组（ P ＜0.05）；C组治疗满意度高于A组、B组（ P ＜0.05）；三组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 A型肉毒毒素联合透明质酸钠微整形注射在重塑颜面部轮廓中的应用效果 确切，改善患者面部轮廓形态的效果良好，且不会增加不良反应发生风险，患者满意度较高。     

鼠神经生长因子及甲基泼尼松龙鞘膜内应用治疗周围神经损伤

[目的]研究鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)及甲基泼尼松龙鞘膜内应用,联合mNGF肌肉注射的用药方式治疗周围神经损伤的临床疗效。[方法]81例符合条件的周围神经损伤患者,随机分成A、B、C三组,A组27例,术中神经鞘膜内注射mNGF与甲基泼尼松龙;B组26例,鞘膜内注射甲基泼尼松龙;C组28例,鞘膜内未用药;以上3组同时常规mNGF肌肉注射。术后3、6个月时分别随访:测量神经电生理变化,并采用BMRC感觉、运动功能标准综合评价其临床疗效,观察术后并发症。[结果]术后3、6个月时,损伤神经感觉及运动电位恢复率及BMRC标准评价优良率、有效率A组分别与B、C两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),A组恢复率及优良率优于B、C两组。术后各组臀部注射mNGF处均出现疼痛,未发生其他用药不良反应。[结论]mNGF及甲基泼尼松龙鞘膜内应用、联合mNGF肌肉注射可安全、有效地治疗周围神经损伤。     

CO_2点阵激光联合曲安奈德注射液封包治疗稳定期白癜风临床疗效评价

目的:探讨CO2点阵激光联合曲安奈德注射液封包治疗稳定期白癜风的临床疗效及安全性。方法:按照随机数字法将2018年1月-2019年5月笔者医院收治的240例稳定期白癜风患者分为A、B、C、D组,每组60例。A组(脉冲能量30mJ,点阵覆盖率6.3%)与B组(脉冲能量100mJ,点阵覆盖率1.2%)均采用CO2点阵激光联合曲安奈德注射液封包进行治疗,C组(脉冲能量100mJ,点阵覆盖率1.2%)与D组(脉冲能量30mJ,点阵覆盖率6.3%)采用CO2点阵激光进行治疗,连续治疗6个月。治疗后随访6个月,比较四组的临床疗效、复发率及不良反应;比较治疗后即刻、1个月、3个月四组的患者生活质量评分和满意度评分。结果:A组的总有效率(95.00%vs76.67%,55.00%,80.00%)明显高于B、C、D组(P0.05),B组与D组明显高于C组(P0.05)。治疗后1个月、3个月,A组、B组、D组的生活质量评分与满意度评分较治疗后即刻均无明显变化(P0.05),C组在治疗后3个月的生活质量评分与满意度评分均明显降低(P0.05);各时间点A组的生活质量评分与满意度评分均明显高于B组、C组、D组(P0.05),B组与D组明显高于C组(P0.05)。A组、B组、D组的复发率(1.67%,5.00%,5.00%vs20.00%)明显低于C组(P0.05),四组之间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低能量高密度CO2点阵激光联合曲安奈德注射液封包治疗稳定期白癜风疗效好、安全性高,可以作为白癜风的较佳临床治疗方案。