七氟醚复合瑞芬太尼应用喉罩在婴幼儿浅表手术中的麻醉体会

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼置入喉罩在新生儿和婴幼儿浅表手术麻醉的可行性和安全性。方法:选择50例患儿,ASAⅠ~Ⅲ级,手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术,患儿术前均给予静脉或肌注阿托品0.01 mg/kg,麻醉诱导给予异丙酚2 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg静脉缓慢推注,平稳后迅速插入喉罩(据不同体重患儿选择不同型号的喉罩),接麻醉机保留自主呼吸,静脉接微量泵输入瑞芬太尼每分钟0.1~1.0 ug/kg,吸入七氟醚1%~7%(据不同手术刺激强度选择速度和浓度),开皮后据心率、血压调整静脉瑞芬太尼速度及吸入醚浓度,于手术结束前5 min停吸醚,停静脉泵,其间记录麻醉诱导前、插入喉罩时、开皮时、开皮15 min后、拔喉罩后各时点的心率、收缩压、舒张压、静脉氧饱和度的变化。结果:50例患儿均在安静平稳的条件下完成了手术,术后5 min之内均顺利拔除喉罩,无缺氧等并发症。结论:七氟醚复合瑞芬应用喉罩可安全方便的用于新生儿和婴幼儿浅表手术的麻醉,是一种非常可行的麻醉方法。     

喉罩-瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术之一。过去对于此类短小手术,多采用全凭静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式,但是因为氯胺酮的药理特性以及患儿的个体差异,容易出现气道梗阻、呼吸抑制、苏醒延迟等麻醉并发症。近年来,喉罩一瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚在此类手术应用,为呼吸道管理及快速苏醒创造了便利条件。笔者通过对喉罩一瑞芬太尼联合     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.方法 将46例择期行短小手术患儿随机分两组,分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,术中摇头,肢体活动以及术后呕吐等指标.结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);喉罩七氟醚吸入组术中无摇头、肢体活动发生,而氯胺酮组有10例发生;但从术后发生呕吐的例数来看,喉罩七氟醚吸入组出现了11例,而氯胺酮组只出现了3例.结论 喉罩七氟醚吸入麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适合用于小儿短小手术.     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用

目的 探讨在小儿疝气手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性.方法 选择60例3～12岁择期骨科手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组,气管插管组(C组)和喉罩组(H组),采用高浓度七氟醚诱导后,C组插入气管导管,H组插入喉罩,七氟醚吸入麻醉维持.记录插管前、插管后1min、拔管后1min的MAP、HR、SpO2以及术后咽喉部不适等并发症.结果 C组患儿在插管后1min拔管1min MAP、HR与H组比较有显著性差异.(P<0.05);术后咽喉部不适人数C组明显多于H组(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉诱导舒适、苏醒迅速,而喉罩通气操作便捷、对气道刺激轻微,对血流动力学影响小,将两者联合可安全用于小儿疝气手术的麻醉.     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉下喉罩通气在小儿手术中的应用

本研究通过对瑞芬太尼一七氟醚复合麻醉与瑞芬太尼．丙泊酚复合麻醉下喉罩通气在小儿手术中的应用,评价其麻醉效果、血流动力学及苏醒特性,探寻一种更稳定的麻醉方法。     

喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺胴在小儿短小手术中的麻醉体会

目的:总结喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉体会。方法:50例小儿择期手术患者,年龄4~10岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重15~35 kg。采用七氟醚、氯胺酮诱导,瑞芬太尼泵注后行喉罩置入,以听诊法和轻挤压呼吸囊观察胸廓运动良好确定喉罩在正确位置后妥善固定。术中以七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注维持麻醉,连续监测ECG、HR、MAP、SPO2,观察术中生命体征变化并进行对比。结果:全部患儿麻醉手术过程平稳,喉罩均顺利置入,术中通气良好,生命体征平稳。麻醉期间各个时间点HR、MAP、SPO2、RR值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后全部患儿苏醒时间为(8.4±2.1)min。结论:喉罩通气联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉,具有使用简单、安全、手术麻醉过程平稳,术后患儿苏醒快和恢复良好等优点,其值得推广应用。     

喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用

目的 观察喉罩七氟醚联合应用于小儿麻醉的效果.50例小儿择期手术患者,年龄1-10岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩,观察插入喉罩前、插入喉罩后及术中生命征变化并进行对比.结果 插入喉罩前及插入喉罩后患儿心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2%)、呼吸频率(respiratory rate,RR)值变化无显著性差异(P>0.05).喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理,安全、便捷、不良反应少,可行性高.     

喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿脐以下手术中的应用

小儿并非成人的缩影,其解剖、生理特点差异较大,尤其新生儿和婴儿,合理完善的麻醉方案对小儿手术的安全至关重要,而气道管理是小儿麻醉管理的重点.喉罩作为一种声门上通气装置,操作简单、损伤小.本文观察我院在2008年1月～2012年6月收治的78例患儿采用喉罩复合七氟醚吸入麻醉,麻醉效果好、苏醒快,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取脐以下手术患儿78例,男性46例,女性32例;年龄5月～9岁,体重6～30 kg,ASAI或Ⅱ级.术前血糖、肝功能、心电图等正常,其中疝修补手术26例,阑尾手术38例,下肢手术14例.     

经喉罩七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在老年人胆囊切除术中的应用

目的 比较经喉罩瑞芬太尼复合七氟醚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方法在老年人胆囊切除术中的优缺点,为老年人胆囊切除术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考.方法 40例接受胆囊切除术患者随机均分为瑞芬太尼+七氟醚(S)组与瑞芬太尼+丙泊酚(P)组.麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03-0.06 mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,阿曲库胺0.5 mg·kg-1,S组吸入七氟醚0.5%-3%,P组静注丙泊酚0.5-1 mg·kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%-3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚3-8 mg·kg-1·h -1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后2组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低(P<0.05).结论 喉罩+瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩+瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人胆囊切除术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法.     

小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的观察

目的:探讨小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析95例腹腔镜手术患儿临床资料,依据麻醉方法不同分为麻醉Ⅰ组和麻醉Ⅱ组。结果:麻醉Ⅱ组基础值、气管插管时、建立气腹时、建立气腹后10min、拔气管导管时的SBP、HR变化均明显优于麻醉Ⅰ组;麻醉Ⅱ组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于麻醉Ⅰ组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉效果较好,恢复快,值得临床推广应用。     

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用价值。方法选择我院2014年5月—2016年5月收治的腹腔镜手术患儿80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患儿采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组患儿自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、语言应答时间及不良反应发生情况等。结果术后观察组患儿的自主呼吸恢复时间、拔管时间及语言应答时间明显较对照组提前（P<0.05）;观察组患儿低血氧、呕吐等不良反应的发生率为5%,明显低于对照组的20%（P<0.05）。结论在小儿腹腔镜手术中采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,患儿麻醉后意识恢复速度快,不良反应发生率低,适合在临床中进一步推广。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果

目的：探讨七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法将56例行单纯扁桃体切除术患儿随机分为两组,各28例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,观察两组不同时段收缩压、舒张压、心率、拔管时间、呼吸及意识恢复时间。结果麻醉前两组收缩压、舒张压和心率比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组在插管后5 min、手术开始后5 min 和拔管后5 min 的收缩压和心率均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;观察组在插管后5 min 舒张压高于对照组（ P ＜0．05）,在手术开始后5 min 和拔管后5 min 舒张压均低于对照组（ P ＜0．05）;观察组拔管时间、呼吸及意识恢复时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中具有较好的麻醉效果,对患儿心血管影响较小,且术后自主呼吸、意识恢复迅速,值得临床推广应用。     

喉罩技术七氟醚瑞芬太尼全麻在小儿疝气手术中的应用

小儿疝气既影响患儿的消化系统,又影响生殖系统的正常发育,彻底治愈以手术为佳。喉罩技术已广泛应用于短小手术,能维持呼吸道通畅。七氟醚的血气分配系数0.63,诱     

喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用

目的:探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法:将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组20例,两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩,保持自主呼吸。麻醉维持:R组为七氟醚1.0MAC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼,K组为七氟醚1.0MAC复合单次静注氯胺酮,通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5min停用麻醉药,术毕拔除喉罩,面罩吸氧,观察SpO2>97%持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1min(T2)、手术开始后15min(T3)、术毕时(T4),SpO2、MAP、HR及PETCO2;观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果:麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1^T4时PETCO2均较T0升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组的苏醒时间及出PACU时间明显短于K组(P<0.05),而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻,对患儿呼吸循环系统影响小,且麻醉深度容易控制,术后苏醒时间短、并发症少,适合用于小儿短小手术。     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用探析

目的：探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用效果。方法整群2014年6月—2015年6月在该院接受疝气手术治疗的84例患儿,按就诊编号分为对照组(n=42)、观察组(n=42)。对照组应用气管插入导管,观察组应用喉罩七氟醚吸入麻醉治疗。对比两组的麻醉效果。结果对照组的平均动脉压、心率、完全清醒时间分别为(102.87±8.45)mmHg、(137.65±1.98)次/min、(12.45±3.67)min,均对应高于观察组,差异显著(P<0.05);观察组患者对治疗效果的总满意为97.62%,明显高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。结论对接受疝气手术治疗的患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效降低患儿的平均动脉压、心率,提高麻醉效果。     

七氟醚复合瑞芬太尼在膀胱镜检查中的应用

目的观察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性。方法60例择期手术患者随机分为S组（七氟醚组）和P组（丙泊酚组）,两组均背景输注瑞芬太尼0．1μg／kg·min,S组用面罩法吸入8％七氟醚-O2 4L／min,入睡后调节吸入浓度为2％～4％,手术结束后停止吸入七氟醚,02增至4L／min。P组静注丙泊酚2mg／kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg／kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS（脑电监测）在60以下。观察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS。记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况（恶心呕吐,满意度等）。结果S组术中SpO2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组间差异无显著性。S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是（58±18）s和（54±15）s,差异无显著性。苏醒时间分别是（7．5±2．5）min和（9．6±3．4）min,差异有显著性。结论七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术。     

单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较

目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例,应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）,每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导,意识消失后置入喉罩,七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚,血浆浓度为3μg/ml,靶控输注瑞芬太尼,血浆浓度为5 ng/ml,意识消失后置入喉罩,两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气,新鲜气流量1.5 L/min,PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较,PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比,单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查,有利于改善麻醉质量。     

Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的评价经Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚吸入喉罩组（A组,n=20）;靶控输注喉罩组（B组,n=20）。记录诱导前（T0）、置喉罩即刻（T1）、切皮（T2）、术中取胆囊（T3）、缝皮（T4）、拔喉罩即刻（T5）HR、SBP;诱导时间;PACU滞留时间;术后躁动发生率。结果 A组与B组患者各时段HR、SBP均较平稳;组内与诱导前比较差异无统计学意义,P〉0.05;两组相比差异亦无统计学意义,P〉0.05。A组患者诱导时间明显短于B组患者,P〈0.05。A组PACU滞留时间与B组相比差异无统计学意义,P〉0.05。A组术后躁动发生率与B组相比差异无统计学意义,P〉0.05。结论经Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉用于腹腔镜手术,诱导迅速,操作简便,插管刺激小,血流动力学平稳,术后躁动发生率低,可有效、安全地应用于腹腔镜手术。     

七氟醚复合瑞芬太尼在门诊短小手术中的应用

目的 比较七氟醚与丙泊酚临床疗效的异同,探讨其在门诊短小手术麻醉中应用的临床效果.方法 将40例ASAⅠ或Ⅱ级门诊短小手术(手术时间<45 min)患者随机分成两组,Ⅰ组单纯静脉麻醉组,Ⅱ组静吸复合麻醉组.记录两组患者注药前、切皮前、术中、术毕时间四个点的MAP、HR、SpO2变化以及不良反应发生情况.结果 两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组诱导时间慢于Ⅰ组,Ⅱ组术毕清醒时间快于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组呼吸抑制及术中体动反应发生率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);清醒后疼痛程度轻,VAS 0～3分,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后均无术中知晓、恶心呕吐等不良反应.结论 咪唑安定与瑞芬太尼复合吸入七氟醚用于门诊短小手术的麻醉效果很好,与丙泊酚有着同等重要的临床价值.