应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对20例肱骨近端骨折患者行锁定钢板内固定手术治疗,随访半年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,20例肱骨近端骨折患者,有19例达到骨折解剖复位标准,有1例达到骨折功能复位标准。所有患者骨折都愈合,术后随访半年,无创口感染、钢板断裂、螺钉脱出、内固定失效等严重并发症。20例肱骨近端骨折患者治疗后,肩关节功能评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,复位良好,术后功能恢复较满意,并发症相对较少,值得临床广泛推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的方法和疗效。方法自2007年9月～2011年9月,应用LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折26例。结果 26例均获随访,随访时间9～20个月,平均10.5个月。根据Neer肩关节功能评分标准:优17例,良6例,可3例,优良率为88.5%。结论应用LPHP治疗老年肱骨近端骨折可获得良好的复位,有效降低围手术期并发症,术后肩关节功能得到明显改善。     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端粉碎骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法2005年4月至2008年2月,应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折28例,男18例,女10例;患者平均年龄53．6岁（22～78岁）。按Neer分型,NeerⅢ型17例,NeerⅣ型11例,全部采用肱骨近端锁定钢板内固定。结果28例随访12--26个月,平均18．6个月。按照Neer功能评定标准进行评分,优17例,良9例,可2例,优良率为92．8％。结论锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨粉碎性骨折的治疗效果。方法2004年6月～2007年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,男14例、女18例,年龄23～85岁,平均57．1±5．8岁。根据Neer分型：二部分骨折6例,三部分骨折21例,四部分骨折5例。术后利用Constant评分评价其治疗效果。结果随诊10个月～3．5年,平均2．1±0．8年,4例失访,随访期末均顺利愈合。1例出现肱骨头部分坏死,但不影响功能;3例出现肩关节半脱位;2例保守治疗缓解;1例出现肩关节撞击征。根据Constant评分为优良率89．2％（25／28）。结论肱骨近端锁定钢板（LPHP）是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一．可取得较好的临床治疗结果。     

锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2003年至2005年,对58例肱骨近端骨折的患者采用有成角稳定的肱骨近端锁定钢板治疗,其中二部分骨折38例,三部分骨折14例,四部分骨折6例,经三角肌胸大肌间入路,钝性分开三角肌,间接复位并尽量减少对骨折血运的破坏,将锁定钢板置于肱骨的侧方,大结节下方5mm处,克氏针临时固定,锁定螺钉固定钢板,将移位的大小结节固定于钢板上。结果术后患者平均随访11.5个月,按N eer功能评定,术后功能优21例,良28例,可7例,差2例,仅有2例肱骨头坏死,其中1例术后功能较好。结论锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折16例分析

目的分析和评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对16例肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定治疗。按Neer分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例。结果术后均获得随访,随访时间6～12个月,愈合时间3～6个月,平均4.7个月。按照Neer功能评定标准进行评分,优10例,良好4例,可2例,优良率为87.5%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种可靠有效的治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法：自2001年12月～2002年11月，14例肱骨近端复杂骨折按AO分类：11A3型2例，1181型1例，B2型5例，B3型4例，11C1型1例，C2型1例，经切开复位AO锁定钢板内固定治疗。结果：经6～15个月随访，无1例发生内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率92．8％。结论：锁定钢板具有高度稳定性，是治疗肱骨近端复杂骨折，特别是粉碎骨折的理想方法。     

肱骨近端骨折钢板治疗的并发症及处理

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果] 114例患者共发生并发症32例（28.1%）,并发症发生率由高至低依次是骨折复位不良8/114 (7.0%)、内固定位置不良7/114 (6.1%)、内固定松动5/114 (4.4%)、畸形愈合4/114 (3.5%)、肩峰下撞击4/114 (3.5%)、股骨头坏死2/114(1.8%)、切口愈合不良1/114 (0.9%)、感染1/114例（0.9%）。各类并发症的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。按骨折类型,总并发症率：二部分骨折为4/16 (25.0%),三部分骨折为17/82 (20.7%),四部分骨折为7/8 (87.5%),骨折脱位为4/8(50.0%),差异有统计学意义（P<0.05）。经相应处理,所有患者均无严重不良结果。末次随访时,32例患者中,12例完全无痛,15例活动时轻度疼痛,5例明显疼痛;10例肩关节活动不受限...     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者35例：Neer分型二部分骨折11例,三部分骨折14例,四部分骨折10例。均采用Constant评分方法评价疗效。结果患者均获随访,时间为10～35个月。无内固定失败,骨折均愈合。肩关节功能评价：优6例,良22例,差7例。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术创伤小,疗效满意。     

肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效. 方法 采用肱骨近端锁定钢板治疗53例肱骨近端骨折.测量术后前后位平片患肢肱骨颈干角,内翻复位、即颈干角＜125°为A组,颈干角≥125°为B组.随访时评估记录患者肩关节功能-Constant评分、疼痛评分、并发症以及测量患侧肱骨颈干角的变化. 结果 本组患者获得6～36个月随访（平均16.2个月）.末次随访时,Constant评分均分76分、优良率71.7％,VAS疼痛评分均分2.2.A组10例患者、B组43例患者,Constant评分B组优于A组（78±14.6分vs 67±11.7分,P＜0.05）,术后肱骨头内翻角度前者明显大于后者（P＜0.05）. 结论 采用肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折取得满意疗效.术中解剖复位、恢复良好的肱骨颈干角,是内固定稳定、预防术后肱骨头内翻及术后取得良好临床疗效的关键.     

锁定接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2003年1月至2005年10月采取LPHP治疗31例肱骨近端复杂骨折。按Neer分型，3部分骨折22例；4部分骨折9例。结果31例经5～13月随访．无1例发生内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能按照Constant评分标准，功能优9例，良18例，中4例，优良率87．1％。结论LPHP治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠、骨折愈合率高、可行早期功能锻炼，功能恢复好。     

影响锁定板治疗肱骨近端骨折效果的因素

目的通过对采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折病例的回顾性研究,以评价患者年龄及骨折类型因素对手术治疗效果的影响程度。方法 2002-01～2007-02,31例肱骨近端骨折患者入选研究队列,其中女23例,男8例,平均61.6岁(19～86岁);采用AO分型,A型8例,B型15例,C型8例,均应用Philos锁定钢板进行切开复位内固定手术治疗;术后均连续随访其X线表现及功能变化,X线平均随访12个月(10～15月),DASH(Disabilities of the Arm,Shoulder,and Hand Outcome Measure)问卷调查至少18个月(18～60月)。结果术后18个月DASH评分均值A型25.3分,B型21.4分,C型22.7分,组间差异无统计学意义(P0.05);65岁的患者评分均值为21.5分,65岁的患者则为27.5分,2组间存在显著性差异(P0.05);术后颈干角90°的患者评分均值为20.4分,90°的患者为24.3分,2组间差异无统计学意义(P0.05);7例患者进行了二次手术以促进骨折愈合,但1a后96%的患者骨折达到了临床及放射学愈合。结论应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折对于任何骨折类型均取得了令人满意的骨折愈合及功能恢复,对于高龄患者其功能康复不如年轻病人,较高的二次手术率应引起注意。     

肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较

【摘要】 目的〓探讨肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的功能及疗效差异。方法〓收集有完整随访资料的151例老年Neer三、四部分骨折患者,按手术方式分为肱骨近端解剖钢板组(A组,65例)和肱骨近端解剖锁定钢板组(B组,86例),在随访过程采用Constant评分及Neer评分评价并比较两组疗效。结果〓B组平均愈合时间显著短于A组(P<0.05)。两组的术后1年和术后2年功能比较:B组Neer评分的疼痛、功能、活动度及总分均显著优于A组(P<0.05);B组Constant评分的疼痛、日常生活活动、主动活动及总分显著优于A组(P<0.05)。结论〓肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板均可用于老年Neer三、四部分骨折,但解剖锁定钢板愈合更快,功能恢复更好,临床推荐优先使用。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 采PHP治疗29例肱骨近端骨折，按Neer分类法，二部分骨折11例；三部分骨折12例；四部分骨折6例。结果 平均愈合时间7．4周(6～12周)：按照Constant评分标准，功能优18例，良为8例，中为3例，优良率为89．6％。结论 肱骨近端锁定接骨板治疗眩骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

Plates with angular stability: our personal experience in surgical treatment of fractures of the proximal extremity of the humerus

We here report our experience in the use of locking proximal humerus plates that, compared to the old-generation ones, have shown a reduced incidence of complications, more manageability and higher preservation of soft tissues. Thirty-two patients underwent surgical treatment with plates with angular stability: 20 women and 12 men, with an average age of 52 years; in 6 cases they were fractures with 2 fragments, in 20 cases they were with 3 fragments and in 6 cases with 4 fragments. Results, evaluated according to the Constant Score, with a minimum follow-up of 6 months and the longest of 2 years, have revealed a 79-point Constant Score one year after surgery (min 42, max 94). In 2 cases we have observed necrosis of the epiphysis while there have not been any cases of secondary mobilisation of the synthesis equipment. Our findings, if we consider the low necrosis percentage, show the good adaptability and the preservation of the soft tissues as guaranteed by the synthesis equipment and by the surgery performed.     

A systematic review of locking plate fixation of proximal humerus fractures

Purpose

Technique for the fixation of two, three, and four part proximal humerus fractures has rapidly shifted towards the use of specially contoured proximal humerus locking plates. The purpose of this study is to evaluate the short to medium term functional results and common complications associated with the fixation of proximal humerus fractures with locking plates.

Methods

The PubMed and EMBASE databases were used to perform a systematic review of the English literature to assess the functional results and complications associated with proximal humerus locking plates. Our inclusion criteria were proximal humerus fracture due to trauma (excluding pathologic fractures), patients greater than 18 years of age, more than 15 patients in the study or subgroup of interest, at least 18 months follow-up, at least one relevant functional outcome score, and quality outcome score of at least 5/10. Studies that did not meet these criteria were excluded. All institutional, author, and journal information was concealed to minimize reviewer bias.

Results

Twelve studies including 514 patients met the inclusion criteria. At most recent follow-up patients achieved a mean Constant score of 74 and a mean DASH score of 27. The overall rate of complications was 49% including varus malunion, 33% excluding varus malunion, and reoperation rate was 14%. The most common complications included varus malunion 16%, AVN 10%, screw perforation of the humeral head into the joint 8%, subacromial impingement 6%, and infection 4%.

Discussion

Fixation of proximal humerus fractures with proximal humerus locking plates is associated with a high rate of complications and reoperation. Further study is needed to determine what technical errors and patient characteristics are risk factors for failure of this now common fixation technique.     

应用肱骨近端锁定型钢板治疗肱骨近端骨折的回顾性研究

目的 探讨AO Philos钢板治疗肱骨近端骨折手术体会.方法 回顾性分析2006年7月-2009年5月应用AO Philos钢板治疗肱骨近端骨折29例,按Neer分型2部分骨折11例,3部分骨折16例,4部分骨折2例.结果 29例患者均获得随访,时间9～16个月,平均11.3个月,功能评定采用肩关节Neer功能评分标准:优13例,良12例,可4例,优良率86.2%.结论 AO Philos钢板治疗肱骨近端骨折具有手术创伤小,固定有效可靠,允许早期功能锻炼,疗效确切.