肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料,其中男9例,女4例;年龄18～45岁,平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访,平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可3例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

肘关节恐怖三联征的治疗策略

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法。方法对11例肘关节"恐怖三联征"患者均采用手术内固定治疗,并修补肘内外侧副韧带,术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始功能锻炼。结果随访5～36个月,按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准:优5例,良3例,可2例,差1例。结论肘关节"恐怖三联征"应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,术后早期功能锻炼,恢复关节功能。     

肘关节恐怖三联征的治疗体会

目的 探讨肘关节恐怖三联征的手术方法及疗效.方法对11例肘关节恐怖三联征损伤患者行手术治疗,以φ3 mm钛空心拉力螺钉或φ1.5～2 mm克氏针分别固定尺骨冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带.术后屈肘90°,前臂旋转中立位石膏外固定,3周后开始肘关节屈伸和前臂旋转康复训练.结果 11例均获得随访,时间6～18个月.骨折均愈合.肘关节功能按Mayo评分标准：优7例,良4例.结论 手术治疗肘关节恐怖三联征重建了骨关节和软组织结构稳定,可早期进行康复锻炼,功能恢复较好.     

内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

目的 :探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法 :自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果:11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲(108±21)°,伸直(12±8)°,旋前(66±13)°,旋后(28±18)°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论:内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。     

影响肘关节恐怖三联征治疗效果的因素分析

[目的]探讨肘关节"恐怖三联征"的诊疗要点,对影响其预后的因素进行分析,为治疗肘关节"恐怖三联征"提供参考方案,减少后遗症。[方法]回顾性分析自2008年1月～2011年10月收治的肘关节恐怖三联征36例患者的临床资料及随访结果,对可能影响预后的因素进行分析。其中男26例,女10例;年龄23～59岁,平均36岁。其中保守治疗5例,手术治疗31例;1～3 d以内手术23例,3～14 d内手术4例,14 d以后手术4例;单纯肘关节外侧入路10例,肘关节外侧、内侧联合入路21例,切开复位内固定同时修复副韧带;肘关节制动时间<7 d 16例,>7 d但<14 d 10例,>14 d<21 d 5例,>28 d 5例。[结果]36例患者均获得14～30个月随访,平均1.4年。采用Mayo肘关节功能评分,随访发现:治疗方法 (保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.039(P<0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间)优良率比较P=0.039(P<0.05);手术入路(肘关节外侧入路与肘关节内外侧联合入路)优良率比较P=0.029(P<0.05);骨折类型优良率比较P=0.040(P<0.05);肘关节制动时间优良率比较P=0.040(P<0.05)。[结论]影响肘关节"恐怖三联征"治疗效果的因素与治疗方法、手术时机、骨折类型、手术入路、患肢制动时间相关,有统计学意义。临床上应加以充分认识,积极尽早手术治疗,尽可能地恢复其骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,恢复肘关节的稳定,且术后尽早功能锻炼,才能最大限度地避免关节僵硬,恢复关节功能,获得良好疗效。     

单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较

目的比较单纯直接外侧肘关节入路手术与手术结合手法治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法选取自2012-01—2016-12诊治的20例肘关节"恐怖三联征",观察组10例采用直接外侧肘关节入路手术并结合手法治疗,对照组10例单纯手术治疗。结果 20例均获得3~24(10.2±4.9)个月随访。观察组术后3个月TNF-α、CRP、PCT、VAS评分低于对照组,肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现2例异位骨化,1例关节不稳,1例感染;观察组出现3例异位骨化,2组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论直接外侧肘关节入路手术联合手法治疗可促进肘关节"恐怖三联征"患者术后骨折愈合,明显降低炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,恢复肘关节功能。     

肘关节后侧入路固定尺骨冠突骨折及肘关节恐怖三联征16例观察

目的探讨尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征使用肘关节后侧入路术中暴露、固定效果及临床疗效。方法回顾近期单纯尺骨冠突骨折、肘关节恐怖三联征及肱骨远端粉碎性骨折并尺骨冠突骨折患者资料,均使用肘关节后侧入路暴露固定,术中暴露固定情况及临床疗效。结果以上骨折患者均使用后侧入路,术中各结构暴露清楚,固定牢固,冠突前侧肱肌止点剥离较少。结论采用后侧入路术中尺骨冠突、桡骨小头均可完整暴露、固定,如向近端扩切口,肱骨远端内外侧髁均可完整暴露,同时固定肱骨远端骨折,修复肘关节内外侧副韧带等。减少前侧入路固定冠突对神经、血管损伤风险,前侧入路位置深、暴露困难及对前侧屈肘肌群止点大量剥离等,从而减少术后异位骨化及肘关节僵硬发生。     

手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效观察及体会

目的观察手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效及治疗体会。方法自2008-05—2012-03诊治肘关节恐怖三联征38例,桡骨头骨折Mason分型：Ⅱ型28例,Ⅲ型10例;按Johnston-Mason分型因合并肘关节的脱位38例均为Ⅳ型;尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例。38例均在臂丛神经阻滞麻醉下切开复位内固定联合修复关节周围韧带。结果所有患者获得随访6-18个月,平均12个月。随访观察X线片及患肢活动情况,采用Mayo肘关节评分方法评估：优23例,良9例,可5例,差1例,优良率84.2%,肘关节功能恢复可。结论肘关节恐怖三联征为高能量损伤、伴有侧副韧带损伤,对肘关节功能影响明显,早期行手术治疗重建骨与关节周围的软组织结构稳定,同时配合术后功能锻炼,可恢复到较好的功能。     

改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的安全性和疗效。方法回顾分析2012年12月至2015年12月采用改良肘关节前外侧入路治疗9例肘关节恐怖三联征患者,观察术后骨折复位情况、骨折愈合时间、肘关节稳定性、功能及并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间8~36个月,所有骨折均获得良好复位。无感染及血管神经损伤发生,骨折均顺利愈合,肘关节稳定。1例术后出现虎口麻木,但手指活动正常,经治疗后消失。1例术后8个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理。末次随访时肘关节活动范围10°~145°,前臂旋转范围旋前55°~65°,旋后为50°~60°。按Mayo肘关节功能评分:优4例,良3例,可2例,优良率为77.8%。结论采用改良肘关节前外侧入路治疗肘关节恐怖三联征具有安全、骨折复位好、愈合率高、并发症少、肘关节功能优良等优点,值得临床推广。     

单纯外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单纯外侧入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2004-01—2016-12诊治的21例肘关节"恐怖三联征",均采用外侧入路手术,尺骨冠状突骨折及桡骨头骨折均用无头挤压螺钉内固定,撕裂的外侧副韧带用带线锚钉修复重建。结果 21例均获得随访,随访时间平均31.6(12~72)个月。骨折愈合时间10~16周,平均12周。末次随访时所有患者肘关节屈伸、旋转活动及内外翻应力时肘关节均保持稳定,屈伸活动范围均可达到15°~130°,旋转活动度平均140°。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均89(75~100)分,其优8例,良11例,可2例。结论单纯外侧入路手术治疗肘关节"恐怖三联征"可取得满意的疗效,尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折固定及修复外侧副韧带后,肘关节已经获得相对稳定,无需作内侧切口修复内侧副韧带。     

手术治疗肘关节恐怖三联征10例临床观察

[目的]探讨肘关节恐怖三联征的手术方式和术后疗效.[方法]自2007年1月～2011年1月手术治疗肘关节恐怖三联征10例,术后随访9个月～4年,平均26个月.[结果]10例患者均骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛.肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°.[结论]肘关节恐怖三联征虽然治疗困难,预后差,但是及早诊断,尽可能恢复骨性及软组织解剖结构,早期功能锻炼,仍可达到满意效果.     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗及疗效分析

目的探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的要点,分析影响临床疗效的因素。方法回顾性分析2010年6月~2013年1月收治的11例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,均行手术治疗:肘外侧入路修复桡骨小头骨折和肘外侧副韧带,肘前内侧或肘内侧入路修复冠突、前侧关节囊及内侧副韧带,恢复肘关节同心圆稳定性。早期进行针对性康复训练。结果本组术中出血平均250(200~600)ml,手术时间平均2(1~2.5)h。本组11例均获随访,平均随访7.5(4~26)个月。肘关节活动度屈曲平均125°±30°,伸展25°±15°,前臂旋转120°±35°。无感染和皮肤坏死,无骨不愈合病例,4例发生骨化性肌炎。按Mayo肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例。结论肘关节"恐怖三联征"手术治疗选择肘外侧入路联合肘前内侧或肘内侧入路可以获得良好的手术显露;骨支持结构特别是冠状突的解剖复位是手术成功关键因素,也是软组织得以良好修复的前提;早期合理的康复方案是保证手术疗效的重要环节。     

手术治疗肘关节恐怖三联征疗效分析

[目的]探讨不同术式及固定方式治疗肘关节恐怖三联征的疗效。[方法]回顾性分析2015年8月～2018年4月手术治疗的22例肘关节恐怖三联征患者,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行疗效评估。[结果] 22例患者均获随访,末次随访时肘关节屈伸活动度为90°～135°,前臂旋转活动度为95°～160°,MEPS评分:优14例,良5例,可2例,差1例。[结论]肘关节恐怖三联征虽并发症多,治疗难度大,若早期行手术治疗,重建肘关节的解剖结构及稳定性,并进行早期的功能锻炼,仍可达到满意疗效。     

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折 (恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。     

手术治疗两例陈旧性肘关节恐怖三联征

目的总结2例陈旧性肘关节恐怖三联征的手术方法及疗效。方法 2012年8月及2013年10月共收治2例陈旧性肘关节恐怖三联征,男女各1例,年龄分别为46岁及47岁,病程2个月及8个月。其中1例采用肘后侧入路,复位肘关节,同时复位桡骨头和冠突骨折并内固定,修复损伤侧副韧带;1例采用外侧切口复位肘关节,同时复位固定肱骨小头骨折,并作内侧切口复位固定尺骨冠突骨折。术后均行肘关节功能锻炼。结果 2例均于术后4个月骨折愈合,分别获随访15个月及10个月。肘关节功能均恢复良好,Mayo肘关节功能评分分别为78分和85分,评定为良。结论对于陈旧性肘关节恐怖三联征,通过手术复位肘关节,尽量解剖复位内固定骨折,修复损伤侧副韧带,术后积极功能锻炼,肘关节功能均可改善。     

改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节恐怖三联征

目的总结改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节"恐怖三联征"的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2016-06诊治15例陈旧性肘关节"恐怖三联征",采用改良肘关节前方入路,复位桡骨头和尺骨冠状突骨折后微型钢板内固定,修复撕裂的前方关节囊,术后铰链式外固定架固定,早期有效功能锻炼。结果本组15例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间5~8个月,平均6.5个月。末次随访时采用肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:优9例,良5例,可1例。结论改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节"恐怖三联征"具有切口小、视野清晰、内固定操作方便的优点,固定牢固,术后积极功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

肘三联征诊断和治疗进展

肘三联征(肘关节恐怖三联征)是肘关节较为复杂和严重的损伤之一,主要包括肘关节脱位、桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折等骨与软组织损伤.对肘关节脱位患者,应高度警惕肘三联征的存在,需要联合X线及CT检查加以排除.绝大多数肘三联征患者需要手术治疗,并根据损伤类型决定手术入路.除了关节复位外,还应注重桡骨头和尺骨冠状突骨折的复位和固定,以及肘关节内外侧软组织结构的修复,重新获得肘关节稳定性.肘关节术后残留不稳、桡骨头骨折固定失败、缺血坏死和异位骨化等为肘三联征常见并发症.随着基础和临床研究不断深入,标准手术治疗方案逐步应用,肘三联征预后较以往大为改善.尽管相关医师和学者在肘三联征治疗方面倾尽全力,但最终临床效果仍不够理想,有待进一步深入研究.     

铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征的临床体会

目的探讨铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征的手术方法及疗效。方法选取2008年10月至2012年10月本院利用铰链式外固定支架治疗肘关节恐怖三联征28例,均行肘关节恐怖三联征切开复位内固定结合铰链式外固定支架外固定肘关节。结果全部病例术后随访1～3年,平均2年,采用Mayo肘关节功能评分标准,平均86.5分（78～93分）。优16例,良12例。结论应用铰链式外固定支架辅助治疗肘关节恐怖三联征,可增强肘关节的稳定性,使肘关节早期、安全的功能煅练,利于防止肘关节僵硬,促进骨折愈合及损伤韧带的修复,是一种较好的辅助手术方法。     

单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的手术效果分析

目的 研究单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对术后功能的影响。方法 纳入本院于2017年1月至2021年9月收治的62例肘关节恐怖三联征患者为研究对象，按治疗方式划分为研究组与对照组，各31例。其中研究组采用单纯外侧入路，对照组行内外侧联合入路。比较分析两组患者围术期相关指标、术后肘关节功能以及并发症发生情况。结果 研究组手术时间（72.62±7.63）较对照组（121.37±12.41） min明显更短、术中出血量（187.34±24.53）较对照组（232.56±33.45） mL显著减少（P<0.05），术后3 d研究组VAS评分（3.11±1.08）较对照组（4.23±1.11）低（P<0.05），但住院时间及术后3个月VAS较对照组无明显差异（P>0.05）；总并发症发生率研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者愈合时间（2.05±0.57）月较对照组短，差异无统计学意义（P>0.05）；术后一年研究组肘关节功能评分达优率（83.87%）显著高于对照组（P<0.05）。结论 外侧入路在治疗肘关节恐怖三...     

医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨医用胶加微型螺钉治疗肘关节恐怖三联征的方法。方法所有手术均采用臂丛麻醉、气囊止血带止血。14例患者采用单纯外侧入路，5例采用外侧联合内侧入路。大部分受损结构都可通过单纯肘外侧入路得到修复，由冠状突骨折-前关节囊-桡骨头骨折-外侧副韧带复合体伸肌腱起点受损结构依次进行修复。术后7～14d行肌肉等长收缩功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评估。结果本组19例患者术后经10～36个月的随访，Mayo评分：优10例，良6例，可3例，优良率为84％。结论肘关节恐怖三联征的治疗原则为重建肘关节同心圆中心复位及可靠的稳定性。