钢丝加强型导管和普通气管导管进行经鼻气管插管的临床疗效对比

【】目的 比较钢丝加强型导管和普通气管导管进行气管插管的临床疗效。方法 回顾性分析 100 例入急诊室需要气管插管患者,随机分为钢丝加强型导管组(A组)和普通导管组(B组),每组50例,均采用经鼻气管插管;比较两组患者的插管时间、插管一次成功率、插管期间的血流动力学变化以及术后并发症的发生情况。结果 与B组比较,A组一次插管成功率明显升高(P＜0．05)、鼻出例数明显降低(P＜0．01)、插管时间明显缩短(P＜0．05);两组血流动力学变化差异无统计学意义。结论 经鼻气管插管时,应用钢丝加强型导管较普通型气管导管可明显提高一次成功率,缩短插管时间,同时减少鼻出血的发生率。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床应用价值.方法采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,经口采用喉镜直视插管.结果经鼻组在插管成功率、插管成功时间、留置时间及好转方面均优于经口组,并有统计学意义.结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管能提高插管成功率及抢救成功率.     

纤维支气管镜引导低压气囊气管导管经鼻插管23例临床观察

纤维支气管镜引导低压气囊气管导管经鼻插管２３例临床观察上海市卢湾区中心医院肺内科许仁勇，于立，蔡新海作者自１９８７年１月至１９９３年５月，用纤维支气管镜（ＦＢ）引导带有低压气囊气管导管行直视下经鼻气管插管２３例（２６例次）均获一次成功，效果满意。特作...     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床应用

目的 对纤维支气管镜用于危重病人抢救、困难气管插管的临床价值及方法进行介绍。方法 5例慢性阻塞性肺气肿(COPD)慢性呼吸衰竭者、4例脊椎损伤高位截瘫致呼吸困难痰液阻塞者、17例困难气管插管病人在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。结果 26例全部顺利完成鼻气管插管,成功率100％。结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救危重病人及困难气管插管中是一种安全、简便、有效的方法。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用白冲刘忠令王昌惠韩一平周奇兴对许多需建立人工气道的患者，为了延长气管插管的留置时间、避免气管切开，我院自１９９２年１月至１９９６年１２月使用低（无）压硅胶导管，通过纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻插管，抢救１５２例患...     

EuromedicalTM加强型与普通型气管导管用于经鼻气管插管的比较

目的 比较两种气管导管用于经鼻气管插管的优缺点.方法 选择脊柱外科、神经外科择期手术患者60例,分为R、C两组(n=30),均采用经鼻明视下插管,R组导管选择EuromedicalTM 加强型(Oral/Nasal)导管,C组选择EuromedicalTM 普通型(Oral/Nasal)导管;比较两组患者的插管时间、成功率及并发症等.结果 R组插管用时平均(50±6.7)s,C组为(57±10.3)s,差异有统计学意义(P＜0.05);R组插管一次性成功29例,两次成功30例,C组一次性成功27例,两次成功30例,差异无统计学意义(P>0.05);R组鼻黏膜损伤出血4例,无咽部黏膜损伤出血,C组鼻黏膜损伤出血16例,咽后壁黏膜损伤出血7例,均明显较R组多(P＜0.05).结论 EuromedicalTM 加强型(Oral/Nasal)气管导管用于经鼻气管插管引起的鼻咽部损伤少,更适合用于经鼻气管插管.     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用

目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组：带钢丝加强型气管导管组（W组）和普通PVC气管导管组（P组）。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管78例临床分析

目的 对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用进行分析.方法 收集该科2006年6月至2009年5月纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气救治的78例呼吸衰竭患者的临床资料,分析经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果 78例患者全部完成经鼻气管插管,成功率为100%.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法 ,值得推广和应用.     

纤维支气管镜联合喉镜在经鼻气管插管中的优势

气管插管在危重病病人抢救中地位突出,它是抢救成功与否的关键.目前最多采取2种方式:一是直接喉镜下经口气管插管;另一种是纤维支气管镜(纤支镜)协助下经鼻气管插管[1].前者操作简便,视野大,但因管端口径粗大,进入喉腔病人不适感明显[2],耐受性差,妨碍吞咽,易滑动,可能出现气管导管插入支气管或损伤,甚至退出声带[3,4],且有时误插到食管.     

Comparative study on the effect of reinforced endotracheal tube and endotracheal tube in nasotracheal intubation guided by fiberoptic bronchoscope.

目的 在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中比较加强型气管导管(Reinforced Endotracheal Tube,RETT)与普通型气管导管(Endotracheal Tube,ETT)的差异.方法 60例急诊硬膜外或硬膜下血肿需行血肿清除术的全麻患者随机分成两组:RETT组用加强型气管导管行气管插管,ETT组用普通型气管导管.采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入气管导管.观察并记录一次成功率、插管时间、插管前后血流动力学指标的变化幅度、鼻咽黏膜损伤出血例数及程度.结果 RETT组插管时间明显短于ETT组(P＜0.05),而一次成功率明显高于ETT组(P＜0.05).插管前后血流动力学指标的变化幅度两组差异无统计学意义(P＞0.05).出血例数ETT组多于RETT组(P＜0.05),而出血程度两组分布构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜检辅助经鼻气管插管,选用加强型气管导管较普通型气管导管可明显缩短插管时间,提高一次成功率,同时减少鼻咽部出血的发生率及降低出血程度.     

纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。方法选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OS-AHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、2 min（T3）、3 min（T4）时刻的的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于各个时刻取血检测肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[（116±8）mm Hg比（130±6）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;（108±10）mm Hg比（121±9）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[（145±34）ng/mL比（174±37）ng/mL;（137±29）ng/mL比（154±31）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[（153±31）ng/mL比（184±23）ng/mL;（135±19）ng/mL比（149±27）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,B组的插管时间明显缩短[（72±11）s比（91±14）s],且插管成功率高（100.0%比86.7%）,高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。     

自制下颌提升固定器辅助纤支镜经口气管插管的临床研究

目的在纤支镜经口气管插管中,比较自行设计的一种下颌提升固定器（Jaw elevation fixation device,JEFD）的安全性和有效性。方法选取100名ASA I～II级,年龄18～65岁的择期腹腔镜手术患者,随机分成C组和J组行纤支镜经口气管插管：C组辅用人工托下颌法,J组用下颌提升固定器法。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行纤支镜操作。观察并记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间及成功率、调整托下颌手法/JEFD次数和出现颈前区红点的例数以及插管相关并发症。结果两组患者均获成功,未见明显并发症。声门暴露及插管时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。调整托下颌手法/JEFD的例数C组明显多于J组（P〈0.05）,而出现颈前区红点例数则明显少于J组（P〈0.05）。结论下颌提升固定器可有效并安全地取代麻醉医生在纤支镜操作中的人工托下颌法。     

可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组）,每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕）,保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。     

经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的临床应用价值和技巧。方法采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术。结果38例呼吸衰竭患者均一次性插管成功。插管时间1-5min。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术。值得临床推广和应用。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法 采用回顾性分析选取本院2015年6月～2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料,根据麻醉用药不同将患者分为两组,每组各34例。观察组给予右美托咪定10ug/kg+瑞芬太尼05ug/kg,对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时（T0)、给药前（T1)、给药结束时（T2)、插管前（T3)、插管完成时（T4)、插管完成后5min（T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果 两组给药后心率明显减慢,观察组在T2、T3、T5心率低于对照组（P＜005）;两组给药后平均动脉压明显降低,观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组（P＜005）;两组给药后呼吸频率降低,观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小,观察组T2~T5呼吸频率高于对照组（P＜005）;观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组（P＜005）;观察组不良总发生率低于对照组（P＜005）。结论 对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,安全性好,可在临床推广应用。     

全麻拔管后气管导管变形情况测量分析

目的观察测量拔管后气管导管屈角,并对屈角形成的可能相关因素进行分析。方法全身麻醉苏醒后,收集置管时间超过50 min的数量约300条(内径型号,ID:5.5~7.5)使用后的普通PVC气管导管,冷水冲洗后放到固定支架下摄取数码照片,同时记录气管导管的型号和留置时间。使用Corel Draw 12.0对符合要求的气管导管的屈角进行测量。对屈角进行描述性统计分析,分析留置时间与气管导管屈角之间的相关性,比较不同型号气管导管的屈角。结果气管导管屈角为86°~132°,平均(108.4±8.5)°,呈大致正态分布,气管导管留置时间与气管导管屈角之间无显著的相关性(r=-0.072,P=0.232),而不同气管导管内径与屈角之间却表现出显著的差异性(F=167.216,P=0.000)。结论气管导管口腔置管超过50 min后,会发生屈角变形,其屈角约为(108.4±8.5)°,其变形与气管ID有关,反映了口咽部气道解剖。     

改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床研究

目的 观察改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床效果.方法 选择2013年5月至2015年5月200例择期行扁桃体切除声带息肉摘除患者,年龄18 ～60岁.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将患者分为A、B、C、D组,每组50例.A、B两组由高年资麻醉医生(获得执业医师证工作满5年以上)进行气管插管,C、D两组由低年资(获得执业医师证工作5年以下)麻醉医生插管.A、C两组患者麻醉诱导后先经一侧鼻腔置入鼻咽通气管,然后使用插管软镜经鼻咽通气管进行气管插管,B、D两组麻醉诱导后直接使用插管软镜经鼻腔插管.分别记录各组插管时间、插管次数、首次暴露声门时间、失败例数及插管不良反应或并发症.结果 插管所用时间A组短于B组、C组短于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、C组一次插管成功率分别为84％、82％,失败率均为2％,B、D组一次插管成功率分别为50％、30％,失败率分别为10％、20％,A组与B组比较、C组与D组比较、B组与D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良鼻咽通气管联合插管软镜可以明显缩短插管时间,提高插管成功率,联合使用时高年资与低年资麻醉医生插管时间及失败率均无明显差异.     

喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用

目的探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管。记录两组患者插管成功率及并发症。结果与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值。     

实用新型气管导管在困难气管插管中的临床应用研究

目的研究实用新型气管导管“在困难气管插管中的临床应用价值;方法60例困难（或异常）气道患者,I组（n=60）：在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的经口气管导管（传统气管导管）插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组：在I组2次插管不成功者归为Ⅱ纽,并换用实用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率;结果I组1次插管成功率为11．67％,3次插管总成功率为18．33％;Ⅱ组1次插管成功率为71．43％。3次插管总成功率为93．88％,两组1次插管成功率和3次插管总成功率相比较,差异均有统计学意义（P〈O．01）;结论实用新型气管导管比传统气管导管有3大优点,①具有良好的可塑性;②无需辅用气管管芯插管;③能极易发挥软导引管的引导作用。说明实用新型气管导管比传统气管导管更加实用。