小腿开放性骨折47例的治疗体会

开放性小腿骨折在骨科急诊中非常多见,随着我国工业、农业、建筑业和交通业的快速发展,此类骨折的发生逐渐增加,本组病例中建筑伤、塌方伤、交通伤占主要比例,此类骨折处理要全面、及时、准确检查和治疗,一方面注意全身情况,同时还要做好肢体的处理。我院自1995年5月-2003年10月共收治小腿开放性骨折47例（50个肢体）,现作如下分析。     

小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例，女12例；年龄13—65岁，平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型18例(ⅢA5例，ⅢB11例，ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架，非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合，伤口愈合时间14—31d，平均17．6d。骨折复位及固定牢固，无骨缺损及骨折畸形愈合，无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

骨外固定架治疗小腿开放性骨折82例

目的：观察小腿开放性骨折应用骨外固定架疗效。方法：小腿开放性骨折。彻底清创后。胫骨应用骨外固定架固定。结果：所有患者均未发生深部感染，骨髓炎等。骨折正常愈合。膝、踝关节活动正常。结论：小腿开放性骨折，应用骨外固定架固定胫骨效果良好。     

小腿开放性骨折73例分析

小腿开放性骨折７３例分析甘显星（南宁地区卫校附院外科）我院１９８３～１９９４年，共收治小腿开放性骨折７３例，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男５７例，女１６例；年龄３～７５岁，平均３１．４岁。骨折部位：双侧２例，右侧３４例，左侧３７例；胚排骨双骨...     

外固定支架治疗小腿严重开放性骨折21例

我院1995年2月－1999年5月，应用外固定支架治疗小腿严重开放性骨折21例，现报告如下。     

小腿开放性骨折外固定治疗58例分析

骨折是常见病、多发病，尤其是交通愈发达，建设发展越快，工伤事故、交通事故随之增加，骨折特别是开放性骨折明显增加。开放性骨折对患者及家属是最为恐惧的病症，临床工作中就应更加认真细致地处理好每一位患者，使他们尽可能达到功能恢复正常，既不留后遗症又能尽早离开病床，自主活动。自2002年．2006年10月以来，我们对58例小腿胫腓骨开放性骨折患者行外固定架治疗，效果满意。[第一段]     

外固定器治疗小腿开放性骨折后的康复训练

随着外固定器在临床的广泛应用，小腿开放性骨折的治疗有了很大进展。我科1983年～1990年采用半环槽式外固定器浩疗小腿开放性骨折58例，疗效满意。现将有关功能锻炼的体会报告如下。     

严重小腿开放性骨折的治疗

目的：探讨小腿开放性骨折伴软组织和俄骨缺损的治疗方法。方法：回顾性分析51例小腿开放性骨折伴软组织和／或骨缺损的病例,采用腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧肌皮瓣、游离股前外侧肌皮瓣、游离腓骨移植等及骨折内外固定方法治疗。结果：获随访43例,随访时间1～3年,除1例骨髓炎及2例截肢外,其余40例骨折及创面均愈合。结论：对严重小腿开放性骨折的病例,应早期底清创,选择适当固定,尽早修复软组织和骨缺损,促进骨折及创面均愈合,必要时可行截肢术。     

外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折

目的 探讨单边加压式外固定器在治疗小腿严重开放性粉碎骨折并软组织挤压伤中的疗效及经验.方法 笔者所在医院1998年1月至2007年1月采用单边加压式外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折176例.结果 随访2～36个月,下肢功能恢复佳,仅4例延迟愈合,2例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.     

改良术式治疗小腿中下段骨折42例

改良术式治疗小腿中下段骨折４２例耿晓鹏王铁兵马建民于承海（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词骨折；治疗；小腿小腿胫骨中下段骨折是四肢长骨中出现延迟愈合或不愈合的常见部位之一，我院自１９９４年８月以来，选择性地对胫骨中下段新鲜闭合骨折采用不剥...     

胫腓骨开放性骨折150例治疗分析

小腿开放性骨折随着工农业、尤其是交通运输业的发展，其发生率有不断增加的趋势。受伤时骨及软组织的损伤严重，如果处理不当，往往会发生各种并发症甚至造成伤残。现将我院10年来收治的150例小胆胫腓骨开放性骨折治疗报告如下。     

临床治疗小腿开放性骨折的疗效分析

目的总结小腿开放骨折临床治疗经验,以提高临床疗效。方法对2000年6月～2009年6月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折180例患者进行回顾分析。结果术后伤口Ⅰ期愈合148例(82%);延期愈合32例(18%)。TypeⅢB骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活18/22例(82%);Ⅱ期覆盖8例全部成活(100%)。骨延迟愈合l7例(9.4%),不愈合28例(15.6%),平均愈合时间9.5个月。不同类型骨折愈合时间差异有显著的统计学意义(χ2=59.12,P0.01)。感染15例(8.3%),Ⅰ～Ⅲ型骨折感染率分别为1.8%、3.9%和22.9%,差异比较具有统计学意义(χ2=18.48,P0.01);其中伤后6h内手术的病例发生感染3例(20%),超过6h手术的病例发生感染12例(80%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.59,P0.05)。术后肢体功能和劳动力完全恢复占86%(155/180),术后发生骨筋膜室综合征5例(2.8%),Ⅰ～Ⅱ期截肢4例(2.2%)。结论小腿开放性骨折应力争早期清创,并施以满意的复位和坚强的固定。ⅢB型骨折尽量I期皮肤覆盖,消灭创面;有骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨,并提倡积极地行Ⅰ期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生。ⅢC型骨折如保肢困难或残肢功能不全应果断地行Ⅰ期截肢,以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用。     

封闭吸引结合腓肠神经皮瓣治疗小腿中下段开放性骨折

目的探讨封闭式负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣在小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折中的治疗作用．方法对21例小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折的患者，经清创后采用单次或多次封闭式持续负压吸引7—28d（平均10．3d），待创面条件改善后二期行腓肠神经逆行皮瓣转移覆盖剩余创面．结果21例清创前细菌培养阳性，经封闭式负压吸引技术治疗，肉芽组织丰富、新鲜和出血活跃，渗出液细菌培养阴性，二期行腓肠神经逆行皮瓣覆盖创面后，创面均痊愈，无1例发生创面深部感染或创伤性骨髓炎．结论通过封闭负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣移植治疗小腿中下段GustiloⅢA、B型骨折，可以简便、有效的提高腓肠神经逆行皮瓣移植的手术效果，缩短患者的病程及住院时间．     

负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折97例手术配合

目的：总结负压封闭引流术（VSD）结合外固定架固定治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合。方法对97例VSD治疗小腿开放性骨折合并大面积皮肤、软组织、骨缺损患者的护理配合情况进行回顾性总结分析。结果94例骨折患者Ⅰ期愈合,3例行外固定取出再次内固定加植骨术,术后功能恢复均满意,未发生护理并发症。结论充分细致地做好VSD结合外固定架固定治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合,可提高治疗效果,促进患者肢体功能早日康复。     

小腿开放性粉碎骨折67例治疗效果分析

小腿开放性骨折，在四肢严重开放性骨折中发生率最高，尤其对粉碎骨折的处理较为困难，若早期处理措施不当，易出现继发骨感染，骨不愈合和骨缺损等并发症，甚致残疾。现总结我院１９８６年至１９９７年底，住院治疗并有随访的６７例小腿开放性粉碎性骨折的治疗经验及教训...     

89例小腿中下段烧伤治疗体会

我科 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8期间 ,共治疗小腿中下段烧伤89例 ,因烧伤面积较小 ,患者未予以重视 ,长时间迁延不愈 ,本文就其治疗体会 ,总结如下。1　临床资料本组 89例中 ,男 5 3例 ,女 36例。平均年龄 30 2岁± 2 4岁。烧伤原因见表 1。平均烧伤面积 12 4ｃｍ2 ± 5 3ｃｍ2 。入我院前病程平均为 2 8 6ｄ± 2 4ｄ ,创面深 ,创周红肿、疼痛 ,部分病例有脓性分泌物。 89例中 ,有 18例伤前有糖尿病病史。本组病人经 10～ 2 3ｄ正规治疗 ,平均 14 36ｄ± 2 16ｄ ,创面愈合。表 1　 89例小腿中下段烧伤原因烧伤原因例数百分率 (% )摩…     

胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块骨质缺损12例治疗体会

胫腓骨中下段开放性骨折并大块胫骨骨质缺损一直是骨科治疗中比较棘手的问题,一方面需要解决骨质缺损问题;另一方面是骨折固定与控制伤口感染问题。近二年来我院一期腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块缺损12例,获满意疗效。