合并心脑血管病老年患者行人工股骨头置换术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况：患者女性,年龄75岁,身高156 cm,体重50 kg。因摔倒后右髋部活动受限入院。患者3 d前不慎摔倒,致右髋部着地,当时感右髋部疼痛伴活动受限,于当地医院行X线检查提示右侧股骨颈骨折,无头痛、头晕、面色苍白,无乏力,晕厥。患者自发病以来,饮食、睡眠欠佳,精神尚可,体重无明显变化。     

妊娠期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例报告

正患者,孕产妇,39岁,因摔伤致"右髋关节疼痛、活动受限1个月"于我院就诊。病史:产后1周,约1个月前不慎摔倒,髋部着地后即感右髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走。当时因怀孕未就诊治疗。产后在我院行X线示右股骨颈陈旧性骨折。入院查体:体重56 kg,身高159 cm。     

人工全髋关节置换术后24年伴严重骨溶解1例

1 病例资料患者,女,62岁,因“右髋关节疼痛伴活动受限6年余”于2010年11月27日入院,患者于1987年因“右侧股骨颈骨折”,于当地医院行“右侧人工全髋关节置换术”.查体:右髋部见一20 cm的手术瘢痕,右下肢短缩外旋畸形,患肢较对侧缩短约10 cm.右髋部压痛感明显,右侧髋关节活动受限,右下肢肌肉萎缩,肌力减退(Ⅲ级).其余肢体关节无畸形,活动可.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:X线片及CT提示右侧人工全髋关节置换术后,假体松动,周围骨质破坏(图1、2).于2010年12月6日行“右侧人工全髋关节置换术后假体翻修术”.     

股骨颈骨折术后螺纹钉移入盆腔1例

患者、女性,72岁。于1989年9月16日因摔倒致左股骨颈骨折。入院后行闭合复位螺纹钉内固定术,拍片示骨折对位对线良好,螺纹钉尖部距股骨头皮质约0.4cm。切口一期愈合,出院回家。术后3个月,感右髋部疼痛加     

阿尔茨海默病合并心肺功能不全高龄患者髋关节置换术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄93岁, 身高170 cm, 体质量70 kg。因"摔倒致右髋关节疼痛、活动受限12 h"入院, 伤时右髋部着地, 伤后髋部疼痛、活动受限, 无昏迷及呼吸困难, 无明显胸腹部不适。当地医院骨盆X光检查示:右侧股骨颈骨折, 为求进一步诊治转来我院。     

外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

患者,男,28岁,车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h,于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示:右股骨干骨折。入院查体:髋部压痛(+)。CT检查显示:右股骨干骨折,右股骨颈骨折(见图1A)。诊断:右股骨干开放骨折(GustiloⅡ型),右股骨颈骨折。     

双极人工股骨头分离1例临床报道

1病例摘要 患者刘某,女,62岁,于2005年12月摔伤右髋部致右股骨颈骨折,在当地医院接受人工股骨头置换术治疗,但效果欠佳,术后患者一直感右髋部疼痛,且不敢活动,术后甚少下地活动。1年前症状明显加重,于2009年7月来我院就诊。患者一直否认关节置换术后严重外伤史。X线片检查示：假体位置尚好,     

陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病1例

正股骨颈骨折患者常合并基础疾病,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,但合并运动神经元疾病的患者在临床中相对少见。笔者回顾性分析于2016-11-26诊治的1例陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病,行人工全髋关节置换术治疗,获得良好疗效,报道如下。1病例报道患者,女,53岁,因摔伤致右髋部疼痛伴活动受限50 d入院。患者50 d前不慎跌倒,右髋部着地,无其他部位受伤,当时感觉右髋部疼痛难忍,不能行走,     

股骨粗隆间骨折高龄患者闭合复位内固定术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况：患者女性,年龄86岁,身高155 cm,体重60 kg,主因摔倒致右侧髋部疼痛伴活动障碍1 d余入院。患者1 d前因不慎摔倒致右侧髋部疼痛,呈持续性,活动时加重,程度剧烈,伴活动受限及肿胀,X线显示右侧股骨粗隆间骨折。     

股骨颈骨折内固定术并发髂外血管破裂1例

1临床资料患者女性,56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d人院。患者有脑血栓病史11年,长期卧床,3d前因不慎从床上跌落,出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿,右下肢缩短外旋畸形,右髋部局部压痛（＋）,右腹股沟处压痛明显,右髋关节活动受限,右足背动脉搏动可触及,右足趾端m运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证,于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。     

隐匿性髋臼骨折一例漏诊的经验教训

笔者于2006年11月,收治了1例外院漏诊的隐匿性髋臼骨折,报告如下. 1病例报告 患者,男,49岁,因"车祸致全身多处疼痛、活动受限21 d"入院.当地医院摄X线片示右锁骨骨折、右胫骨近端骨折,摄骨盆X线平片未见有明显的髋部骨折征象,予行右锁骨骨折、右胫骨近端骨折切开复位.出院后仍感右髋部疼痛,其他医院CT扫描示右髋臼骨折(横行加后壁骨折).笔者收治后,予股骨髁上骨牵引,全身麻醉下行右髋臼骨折切开复位内固定术,术中显示右髋臼骨折前柱骨折断端有较多纤维骨痂生长,后柱、后壁移位明显,后壁骨折块有压缩伴骨缺损,予以行内固定并行后壁骨缺损植骨治疗.     

病例报告

临床资料患者,女,84岁,因摔伤致腰部、右髋部及右大腿疼痛伴活动受限2月余入院。入院前2月余,患者行走时不慎摔倒,腰部及臀部着地,当即感腰部、右髋部及右大腿疼痛,腰部及右髋部活动受限。受伤后无意识障碍、四肢抽搐,无头痛、头晕、口吐白沫,无胸痛、咯血、呼吸困难,无腹痛、腹胀、呕血、便血,无肉眼血尿、无尿等其它明显不适。曾就诊于私人诊所,行口服药物、局部封闭等治疗,症状未见明显好转,今患者为进一步治疗就诊入院。门诊查腰椎MRI平     

心肌梗塞患者骨科手术时机的选择

患者，女，76岁。因外伤致右髋、腕部疼痛，活动障碍1周入院。患者于2002年10月29日被自行车撞倒，右髋部着地，右手支撑，当即出现右腕部及髋部疼痛，活动障碍，即送至地段医院，X线摄片示：右股骨颈骨折，右尺桡骨骨折，行右上肢石膏固定，右下肢经皮牵引，为进一步诊治于2002年11月5日转入我院。既往史：高血压多年，服复方降压片1片，2次／d，有糖尿病史3年，服格列齐特80mg，2次／d，不定时随访血压、血糖。     

数字化X线片双侧股骨颈假阳性骨折1例报道

正老年人股骨颈骨折较多见,而依据普通X线片诊断股骨颈骨折漏诊率高达5%~10%[1-2],因此避免股骨颈骨折漏诊得到越来越多的重视。老年人摔伤后髋部痛普通X线片提示股骨颈骨折但实际为无骨折却罕见。本文现报道1例。1病例资料92岁男性患者,2016年10月23日夜间如厕时不慎摔倒,右髋部及臀部先后触地,当即感右髋痛,不能自行站起,由家人搀扶上床。次日晨家人搀起可行走,但右髋剧痛,变     

双侧PipkinⅡ型骨折一例

笔者于2011年8月收治1例双侧PipkinⅡ型骨折,报告如下。1病例报告患者,女,30岁,于副驾驶座上因"车祸追尾致双髋部疼痛伴活动障碍2 h"入院。入院查体:双髋关节肿胀,呈屈曲、内收、内旋畸形并弹性固定,双膝、踝、足趾活动正常,无感觉异常,足背动脉搏动良好。X线片及CT示:双髋关节后脱位伴双股骨头骨折。急诊在全身麻醉下行切开复位可吸收螺钉内固定术:右     

青壮年低睾酮股骨颈骨折术后不愈合1例

<正>患者,男,24岁,于2016年5月26日平地摔倒致左股骨颈GardenⅢ型骨折,骨折AO分型为31-B2型(见图1A)。2016年6月1日于外院行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术(见图1B)。术后11个月,患者左下肢无负重拄拐行走,但左髋部仍感疼痛,活动受限。2017年5月15日至我院就诊。左髋部DR片提示:左股骨颈骨折内固定术后骨折断端硬化,骨折端缺乏骨连接,考虑骨折端不愈合并股骨头缺血坏死可能(见图1C)。患者既往因不育至外院就诊,考虑为双侧睾丸萎缩。查体:患者     

髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折一例

笔者于2011年12月收治髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,55岁,因骑摩托车摔伤致右髋部疼痛畸形、活动受限入院。右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,较左下肢短缩约2 cm,右腹股沟中点处压痛明显,右下肢纵轴叩击痛(+),髋关节活动受限,肢端血运、感觉良好。右髋部X线片及     

肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

正患者,女,53岁,163 cm,48 kg。因"摔倒致右髋部疼痛,运动困难1 h"入院。入院后髋关节平片提示:右股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病史3年。入院时HR 90次/分,律齐,RR 16次/分,BP 133/91 mm Hg;意识清楚,说话声音含糊不清,语速慢;右侧鼻唇沟变浅,舌肌萎缩明显,舌肌震颤(+),伸舌     

肱骨骨不连伴无明显屈肘功能障碍1例

我科于2009年11月20日收治1例肱骨干骨折伴骨不连8年,但屈肘功能无明显障碍的患者,现报道如下. 1 病历资料 患者男,78岁.因左髋部伤痛伴功能障碍1d入院.患者及亲属诉1d前,在家不慎摔倒跌伤,致左髋部瘀肿、疼痛,左下肢短缩、畸形、功能障碍,被动活动时疼痛加剧,左下肢不能站立及负重行走.     

老年桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例

笔者于2010年11月收治桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例。报告如下。1病例报告患者,男,79岁。因跪倒摔伤右腕、右膝肿胀、疼痛,右腕流血2 h入院。查体:右前臂呈旋前位。右腕肿胀疼痛,呈"餐叉样"畸形,腕尺侧有一3 cm斜形伤口,可见尺骨小头部分外露;可扪及骨擦感,腕关节屈伸障碍,前臂旋转功能障碍,右膝轻度肿胀,髌前见皮下瘀斑,髌骨活动良好,轻度压痛,膝关节活动好。髋关节轻度压痛,活动好。摄X线片示:右桡骨远端粉碎性