从“否”卦论“辛开苦降甘补”辨治胃痞

《伤寒论》之痞证以"心下痞,按之濡"[1]为其主证,"中焦虚弱、升降失调、寒热互结"为其病机,错综繁杂,后学者难辨难治,然如以说文字义及《易》理"否"卦为着眼点进行推敲,即可化繁为简。本文即照此法对痞证释义和辨治探讨和研究。痞证取《易经》"否"卦之象,"否"卦乃"天地不交,万物不通也"[2],"否"即为闭塞之义。曾斌芳教授从"否"卦入手,取"辛开苦降甘补"法辨治胃痞,临证以半夏泻心汤为主方化裁变化,应手多验。     

从"否"卦谈痞证

痞证是《伤寒论》中的一个大证,以"心下痞,按之濡"为其主证,其证错综复杂,用药亦多为寒热并行。因此,总是令后学者难以掌握。但如果以字义及《易》理为切入点进行研究,便可以化繁为简。本文即是依此方法对痞证进行的探讨和研究。痞证取《易经》"否"卦之象,"否"卦乃"天地不交,万物不通也","否"即为闭塞之义。仲景论述痞证最详,立五泻心汤等方剂,为后学治痞之典范。     

半夏泻心汤治疗痞证验案举隅

痞证以"心下痞,按之濡"为主证,其证错综复杂,用药多为寒热并行。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证,文章结合"否""泰"之卦与临床医案,对痞证症用半夏泻心汤治疗进行论述。     

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗刘力红广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号研究易医，宜结合到具体的象上来讨论。为此笔者选择了《易经》的否泰二卦及《伤寒论》中的痞证为讨论对象，通过对其体位性用关系的探讨来揭示医中有易、易中有医...     

痞证主痛浅议

痞的含义有二：其一，“痛也”；其二，“通否，闭塞不通”。简言之，痞即痛与不通，是对痞病主证和病机的高度概括。由于病因病位不同，痞有广义、狭义之分。广义痞即痞病，指凡是引起以痛为主证，以不通为病机的一切疾病，由痰、食、水、瘀血或无形之邪阻塞形成，可产生于五脏六腑、四肢百骸，所以《内经》把痞称为痞饮、痞逆、否肿、否痛、否隔、否塞，仲景称之为痞满、痞硬满、痞硬，均是以同以复词的形式多方面解释了痞病，朱丹溪直接把痞块称为疟母，孙思邈把痞称为症瘕，说明了痞病之广泛；狭义痞专指仲景痞证，为无形之邪壅塞心下。     

否极泰来

否与泰,为《周易》中的两种卦象（否,读音为ｐｌ,不可误读为ｆｏＤ）。均由八卦中乾坤两卦组成的不同重卦：否的卦象是上乾卞坤,泰的卦象是上坤下乾,这两种卦象在易学上称为反对卦,《周易杂卦传》中称“否、泰,反其类也”,即是此义。乾是三阳,坤是三阴,否卦乃示阳浮于上、阴凝于下,成上下分隔、阻塞不通之局;泰卦乃示阳气上升,阴气下降,成三阳开泰、气机顺畅之局。东汉魏伯阳是首先将易学引人炼丹学之鼻祖,他撰成的《周易参同契卜一书中特别重视所谓的“十二辟卦”,此十二辟卦用以表示炼丹过程中的阴阳消长、火候进退。泰否…     

论痞证可痛

关于痞证,自《伤寒论》中云:“但满而不痛者,此为痞”以降,历代医家大多遵痞证不痛之说。近来,窥见痞证亦可痛之一斑,现述之,求教于同道。1 汉代时痞字含有痛义汉·许慎《说文解字》中曰:“痞,痛也,从疒,否声”。其书早于《伤寒论》约100年,能反映汉时文字含义的真貌,因之,《伤寒论》中之痞字当具痛义。     

伤寒论之泻心汤与痞证辨治

痞证,又称“心下痞”,乃心下胃脘部位堵闷痞塞不舒之证。《伤寒论》论述心下痞之病因证治十余条,载泻心汤方5首,关于痞证的成因辨证论治形成了较完整的理论体系。     

浅谈痞满证的治疗

痞满是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,不痛的证候。多因起居失调,饮食不化,气郁痰凝,脾胃虚弱,导致脾失健运,升降失常而成。痞满一证,在《内经》中称为“否”、“满”、“否塞”、“否膈”。如《素问·异法方宜论篇》说:“脏寒生满痞”;《素问·五常政大论篇》说“备化之纪……其病痞”,“卑监之纪……其病留满痞塞”;《至真要大论篇》说“太阳之复,厥气上行……心胃生寒胸膈不利,心痛痞满”。这些均是指胸膈满闷,心下痞塞的症状而言的。隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》提出“八痞”、“诸痞”之名,说明引起痞的原因非只一端,概其病机,却…     

内伤杂病与痞证——兼对《伤寒论》痞证的探讨

痞证渊源于《内经》。汉·张仲景据《内经·五举政大论》“备化之纪,其病否,卑监之纪,其病流满否塞”的记载,著《伤寒论》谓痞证因伤寒误汗,吐、下所致,而立五泻心汤治之.笔者多年临证实践,发觉痞证虽常见于表证误汗,吐、下而致,然内伤杂病亦屡见不鲜,因此不能囿于六方证(五泻心汤和旋复代赭汤).鉴此,有进一步探讨痞证的必要。爱不揣浅陋,着重对内伤杂病而致实痞证治略陈管见。     

坤汤在治疗感染性变异性皮肤病1例

<正>根据周易先后天坤卦之卦义和卦理[1],结合中医五运六气乃天地之一气周流之理[2],认识到气一元论是指导中医临证的根本理论,医者若能将先后天坤卦之厚德载物之内涵灵活应用在临床实践中,可充分体现中医学异病同治之境界,并可极大地提高治病疗效。下面详细阐述笔者自拟的"定坤汤"在临床上的应用。     

半夏泻心汤在脾胃病中的应用

<正> 半夏泻心汤原医圣张仲景为心下痞所设。《伤寒论》曰:“但满而不痛者,此为痞……,宜半夏泻心汤。”《金匮要略》:曰:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”可见,本方主治心下痞满、呕恶、肠鸣下利之证。此证乃脾胃不和,升降失序,寒热错杂,气机痞塞     

浅析《伤寒论》五泻心汤的鉴别应用

1　泻心汤所治痞证与其他“痞证”的区别《伤寒论》指出痞症的形成乃因 :“病发于阴 ,而反下之 ,因作痞” ,“脉浮而紧 ,而复下之 ,紧反入里 ,则作痞”。说明本无实邪而反下或本属太阳表证却误下 ,均可导致里虚邪陷而成痞。胃之上脘 ,是气机升降之要道。气机升降失常 ,痞塞于中 ,必致心下痞。另外 ,饮食所伤、气郁不舒 ,以致脾胃不和 ,也是形成心下痞的原因之一。总之 ,泻心汤所治痞证的病机是以气机升降失常为主 ,此与其他病症兼痞不同 ,必须加以区别。《伤寒论》16 1条五苓散证、15 7条十枣汤证、171条瓜蒂散证、16 6条旋覆代赭汤证、16 8…     

《伤寒论》痞证探析

正痞证为临床常见病症之一,主要表现为自觉胸膈、胃脘、腹部痞塞不舒、胀满不适,但压之不痛,其首见于《黄帝内经》称之为"否""否塞""否隔"等[1]。当今社会竞争激烈,工作压力大,生活及饮食不规律,患有脾胃疾病人群越来越多,而痞证作为脾胃系疾病,更为常见。通过研读《伤寒论》痞证相关章节,现将痞证病因病机、辨证分型及治法方药等总结如下,以飨读者。1病因病机《伤寒论》中论述痞证成因为"脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳",指伤寒表证误用下法,损伤脾胃,加之表邪内陷,影响脾胃升降功能,致心下气     

谈小柴胡汤等三方治痞的理法关系

《伤寒论》的小柴胡汤、半夏泻心汤和旋复代赭汤,三首方剂治症中均有“痞”证。然小柴胡汤证的病机为少阳经气不疏,其“胁下痞”是或然症,当以“寒热往来,胸胁苦满”为其主症;半夏泻心汤证系小柴胡汤证误下,胃虚邪陷,寒热互结中阻,其“心下满而不痛,此为瘩”,或“呕而肠鸣,心下痞”(《金匮》),此之痞,当为主症;旋复代赭汤证乃     

中成药治疗慢性胃炎举隅

慢性胃炎属中医学“胃痞”范畴。胃痞又称痞满，《黄帝内经》称否满、否膈、否塞，是指上腹部近心窝处痞满，堵闷，食后加重或兼见胀痛等症状。汉代张仲景则称为“心下痞”。张介宾《景岳全书。痞满》中说：“痞者，痞塞不开之谓……所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也，无邪无滞而痞者，虚痞也。”意即人能正常饮食，得益于胃的通降功能正常，胃气无损，若某种因素致其通降失调损伤胃气，则形成痞满即慢性胃炎。近年来笔者遵贤者意，运用中成药辨治数例获效。介绍如下：     

关于痞证治疗思路的梳理

<正>痞证是以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。早在《素问·五常政大论》对痞证就有论述:"备化之纪…其病否;…卑监之纪…其病留满否塞。"汉·张仲景则称之为"心下痞"。隋·巢元方《诸病源候论》提出"八痞"、"诸痞"之名。说明历代医家对本病在认识与治疗中积累了丰富的经验,现仅就中医历代医家对本病的治疗思路略作梳理。1张仲景"和中"之法与泻心汤类方张仲景在治疗痞证以调和脾胃升降为基本法则,     

半夏泻心汤方义新解

《方剂学》六、七版国家统编教材均认为半夏泻心汤具有寒热平调、消痞散结之功,主治寒热互结或寒热错杂之痞证,在配伍上具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施等特点。本文从痞证的原始含义试析痞证的成因,认为半夏泻心汤药物配伍的主要目的在于降阳升阴,转否成泰,如此则痞证自解。     

三香消痞汤治疗心下痞

心下痞之名首见于《伤寒论》,《实用中医内科学》以“痞满”列证。心下即胃脘部,痞乃阻塞之意。心下痞是指胃脘部有胀满堵塞感,触之无形而不痛的证候。心下痞主要包括现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症等疾病。笔者自1989年9月至1992年6月     

试析《伤寒论》八大腹证在证候鉴别诊断中的意义(续)

四、痞即痞塞不适之征,可谓《伤寒论》痞证特异性的腹证,故以此特征而命名,从某种意义上说,若无“痞”之腹证便不成其痞证了。痞塞部位正在心下,“以剑突下端为顶点,连接两侧乳腺与季肋弓交叉两点之线为一等边三角形”就是心下痞范围。对于腹证“痞”有广、狭二义,孙思邈在《千金方》中及此将“心下痞”与“心下痞满”互混。应该提出,狭义之痞与痞满在腹诊上有所区别,不应混淆,至少有两点可鉴:一是痞“但满而不痛”,而痞满可伴疼痛;二是痞按之自濡,可无抵抗,