AAG方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，总体来看，联合化疗的缓解率较高，完全缓解率达70％以上，但约30％左右的成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率低，且缓解后复发率高，长期生存率低．故复发难治的ALL的治疗是困扰血液科医务工作者的难题，再次诱导缓解能否成功直接决定其有无机会进行如骨髓移植等治疗的关键。近3年我们试用AAG方案治疗难治性ALL，取得了较好的疗效，现报告如下。     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展

随着治疗方案、治疗强度的变更，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）总的疗效已有很大改善。本文就近年来治疗进展作一综述。1化疗模式的进展ALL的常规治疗既往由四部分组成，即：诱导、巩固、维持和中枢神经系统的预防“’。目前主要包括诱导缓解和缓解后的治疗。1．1诱导缓解治疗ALL诱导治疗的目标是减少白血病细胞的数量，迅速达到完全缓解（CR）。目前最常用的诱导治疗在VP（长春新碱、强的松）方案基础上加用息环类药物、左旋门冬酷胺酶、鬼日嘤吩式。而以长春新碱、强的松加葱环类的诱导效果最佳。CR率70％‘’·‘’。t）ttmann等…     

急性白血病长期生存的预后因素

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，不治疗大多数人短期内死亡。70年代前，急性髓性白血病（AML）和急性淋巴细胞性白血病（ALL）的完全缓解（CR）率均＜50％，70年代后联合化疗的应用，使CR率提高，成人AMLCR率60／～70％，ALL的CR率80％左右；现在儿童AML的CR率70％～80％     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究

已证实大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）能有效清除髓外白血病和耐药克隆，在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的巩固治疗（包括庇护所预防）中常规应用。HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗，但相关资料较少。由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异，这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响，因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的。本研究主要以成人ALL为主，     

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

由于对儿童和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)生物学特征认识的进展．诱导和缓解后治疗的改进，监测、护理和支持治疗的全面加强，该病的预后已有恒定的改善。现儿童ALL治愈率为60％～75％。成人ALL诱导化疗的完全缓解(CR)率为60％～90%，但长期无病生存率仅为     

成人急性淋巴细胞性白血病——病情评估与治疗进展

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)占成人白血病总数的20％,其划线年龄不一,多在11～16岁之间,少数作者以20岁为界.目前,小儿ALL的缓解率达95％以上,5年生存率为60%,成人ALL则远逊于此。据国内白血病治疗讨论会(1987年11月,苏州)资料,成人ALL缓解率为50%(20～86％),     

白血病的治疗——原发AML的治疗

白血病是一种严重威胁患者生命与健康的顽症,近10年来,随着细胞毒化疗和支持治疗的进展,尤其干细胞移植的应用,明显改善了急性髓性白血病（AML）患者的预后,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）可以获得80％的长期生存,但〈60岁的成人ALL患者的长期生存率不到40％,60岁以上〈10％。现将白血病的治疗分述如下。     

Hyper-CVAD方案治疗35例高危急性淋巴细胞白血病疗效分析

近10多年来，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效已有明显改善，完全缓解（CR）率和5年无病生存（DFS）率已分别达90％和70％。而成人ALL的疗效虽有一定改善，但远不及儿童，尤其在长期DFS方面。成人ALL中有60％～70％的患者伴不利的预后因素，此类患者成为成人ALL治疗的主要难点。我们对35例高危的成人ALL患者采用Hyper-CVAD方案治疗，且取得较满意的近期疗效。[第一段]     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

VDD(P) M强化诱导成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

急性淋巴细胞白血病(ALL)是淋巴细胞在某一分化阶段的异常克隆扩增的异质性疾病,现代化疗虽可使儿童ALL的缓解率和生存期有显著提高,然而对成人ALL的疗效仍然不理想,进一步深入探讨成人ALL治疗的相关因素和临床经验仍是临床上的重要课题,本文总结我们用VD D(P) M强化诱导治疗成人ALL的资料,报告如下:     

沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病25例疗效分析

目的：探讨沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病（AL）的疗效.方法：15例急性髓细胞白血病（AML）采用G-CSF＋ MA＋ VP16＋沙利度胺及川芎嗪方案;10例急性淋巴细胞白血病（ALL）采用G-CSF＋ VAD＋沙利度胺及川芎嗪方案.结果：25例完全缓解（CR）率48％、部分缓解（PR）率28％、未缓解（NR）率24％,总有效率为76％.化疗后中性粒细胞和血小板恢复时间分别为9（7 ～22）d、13（16～23）d.结论：沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性AL疗效较高,副作用较少,值得临床推广使用.     

米托蒽醌为主方案治疗难治性急性白血病

应用米托蒽醌（MTZ）为主的联合化疗方案，治疗成人难治性急性白血病25例，急非淋21例，急淋4例。结果完全缓解率48％，部分缓解率30％，总有效分80％。MTZ的主要毒副作用为严重的骨髓抑制及一过性肝功能损害等。结果表明：MTZ为主的联合化疗方案对于成人难治性急性白血病具和疗效高、副反应小的优点。     

急性淋巴细胞白血病患儿肝功能损害相关因素分析及治疗

目的分析急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿肝功能损害原因，指导临床治疗。方法对124例ALL患儿于化疗不同阶段进行肝功能和病毒学检测，对引起肝功能损伤的原因、损害程度及保肝治疗效果进行分析。结果124例患儿中58例发生肝功能损害，其中药物性损害发生率（70．69％）明显高于病毒性及白血病浸润性损害，以病毒性损害程度最重，以大剂量甲氨喋呤（HDMTX）庇护所防治期最常见；经复方甘草酸单胺、还原性谷胱甘肽及相应抗病毒治疗后，各组谷草转氨酶和谷丙转氨酶均恢复正常，病毒性损害恢复时间最长。结论针对ALL肝损害病因进行治疗可促进肝功能恢复，利于化疗顺利进行。     

积极开展儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的定量监测

传统上儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解的定义基于骨髓形态学,即光镜下低于5％的骨髓白血病细胞。以发病时的白血病细胞约10^10计算,在骨髓完全缓解后,体内仍残留大约10^8的白血病细胞,这种状态称为微小残留病（MRD）,它被认为是白血病复发的首要原因。目前95％以上的儿童ALL患者在诱导化疗结束后即可达到完全缓解,但仍有约20％的患者最终复发。     

急性淋巴细胞白血病的治疗进展

目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诱导缓解率达95%,5年无病生存率达50～70%。但成人ALL 的缓解率低,中数缓解期仅25月,少数生存3年以上。本文重点讨论成人ALL 治疗进展。ALL 的化学治疗一、诱导缓解:即在较短期内用大剂量化疗药物快速消灭白血病细胞,以期达到临床和血液学的完全缓解(CR)。     

高白细胞急性白血病12例临床分析

目的观察药物降低体内白细胞负荷后再行化疗对高白细胞急性白血病的疗效。方法12例患者，ANLL9例，ALL3例，采用羟基脲杀伤白细胞，别嘌呤醇抑制尿酸形成、水化、碱化尿液。HA、DA诱导ANLL，VMP、VDLP诱导ALL。结果完全缓解率8．3％，部分缓解率50％，早期病死率41．7％。结论高自细胞急性白血病缓解率低，病死率高，死亡原因主要为颅内出血及呼吸窘迫综合征。     

白血病细胞清除术加用联合化疗治疗高白细胞急性白血病

白血病细胞清除术加用联合化疗治疗高白细胞急性白血病蔡大利高峰肖卫国翟明高白细胞急性白血病（ＨＬＡＬ）病情凶险，早期病死率高，易合并脑出血及成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），化疗缓解率极低［１，２］。采用血细胞分离机进行白细胞清除术加用联合化疗已有少数报...     

免疫靶向治疗结合异基因造血干细胞移植治疗成人Ph阴性急性B淋巴细胞白血病

虽然成人费城染色体(Ph)阴性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗缓解率较高，但缓解后易复发，长期生存率仍有待提高。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法迅速发展，极大提高了B-ALL缓解及预后。新兴的免疫靶向药物(单克隆抗体及抗体药物偶联物)为复发难治性患者带来新的希望。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是ALL最重要的治疗手段。如何将不同治疗有效组合进一步改善成人Ph阴性B-ALL生存是重要课题。本综述总结了目前免疫靶向治疗联合allo-HSCT治疗成人Ph阴性B-ALL的最新进展。     

急性淋巴细胞性白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic Leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病。化疗是ALL最主要的治疗方法。分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,即达到缓解。第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存。目前ALL的疗效已有明显进步,儿童ALL完全缓解(CR)率可达90%以上,5年无病生存(DFS)率达70%～80%;成人ALLCR率达80%～85%,DFS率达30%～40%。依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的…     

中国复发难治急性淋巴细胞白血病的治疗概况

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是血液系统常见的恶性肿瘤性疾病，好发于儿童及青 少年，成人ALL约占成人急性白血病的20%~30%。近年来，随着ALL的诊断方法和治疗方案的不断改进，患者治疗 后的完全缓解（complete remission，CR）率和长期总体生存（overall survival，OS）率均有了较大程度的提高，然而，在现 实临床工作中许多患者仍不可避免地出现疾病复发。目前，针对难治和复发ALL（relapsed/refractory ALL，R/R ALL） 患者的治疗仍然是临床中面临的一大难题。我国与欧美发达国家在治疗理念和策略上差异不大，即使经过挽救治 疗，中国患者在治疗效果上和欧美国家相比仍有差距。随着我国在新药审评的改革不断深入，中国患者有机会更快 地用上创新药物。此外，我们同样应重视针对疾病发病机制及耐药机制的研究，寻找更加有效的治疗靶点和治疗方 法，推进适合中国患者的临床试验，进一步改善中国患者的预后。