缺血性结肠炎的临床特点及诊断方法

本文对２５例缺血性结肠炎进行回顾性分析，探讨其临床特点及诊断方法，突出症状为突发下腹痛和血性腹泻（９２％）２０例（８０％）伴有高血压，冠心病，便秘，糖尿病及既往下腹部手术史等基础疾病呀诱因。Ｘ线造影和内镜检查为主要诊断依据，尤基是急性期的大肠镜检查最有意义，可见病变肠管呈节段性分布，与正常肠管界限清晰，表现为粘膜充血，水肿麻醉烂和溃疡形成。本组病变位于左半结肠者２４例，升结肠１例，属一过型２０例，     

儿童溃疡性结肠炎诊断特点

溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ）在儿童疾病中是一种发病率较低,但易误诊的疾病。本电子肠镜中心近５年检查电子肠镜２６００例,其中１４岁以下儿童７８例,发现ＵＣ１９例。其临床症状。内镜检查。临床用药与成人不同,现报道于下：临床资料：全部病例来自５年来到本中心就诊者,男７例,女１２例,年龄２～１４岁,平均年龄９．３岁。症状：不同程度的腹痛、腹泻、排便习惯改变。粘液脓血便６例（３２．０％）,粘液便４例（２１．０％）,便血２例（１１．０％）,里急后重感排便后不能缓解３例（１６．０％…     

中老年人缺血性结肠炎

目的 评价缺血性结肠炎（ＩＣ）患者的临床特片及内镜表现。方法 对２３例ＩＣ患者的临床症状、体征、实验室及内镜检查资料进行回顾性分析。结果 缺血笥结肠炎好发于中老人,主要临床表现是急性下腹痛以及便血,有相关基础疾病的患者战友５２％,另４８％无明确诱因,内镜检查提示病变主要发生在左羊城结肠,呈节段性分布,结肠粘膜充血、糜 烂坏死及粘膜下出血。内镜分型多数为非坏疽性一过型（９１％）,慢性型占９％,未发现坏疽性ＩＣ。结论 中老年患者出现急性下用痛和血便时应警惕ＩＣ的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段。     

小儿脑囊虫病74例报告

此文报告了７４例小儿脑囊虫病，平均年龄为７．５岁。诊断符合标准，临床分型如下：癫痫型５０例，头痛型（颅内高压）１７例，脑膜脑炎型４例，肺炎型２例，仅１例为脑脓肿。治疗方法：静脉点滴甘露醇３ｄ后给予阿苯哒唑１５～２０ｍｇ／ｋｇ．ｄ，口服。一个疗程为１５ｄ，共治疗３～４个疗程。有效率为１００％，无副作用。并对小儿脑囊虫病进行了讨论。     

98例老年肺结核误诊分析

我院于１９８５年１月至１９９７年１２月，９８例６０岁以上肺结核患者误诊为呼吸科其他疾病而收住院，为了对老年肺结核早期诊断及时治疗，控制传染，现将误诊情况回顾性分析，从中吸取教训，以提高对本病诊断的正确率。１临床资料１．１一般情况：男６８例，女３０例，年龄６０～８１岁，平均年龄６５．７岁。１．２临床表现：咳嗽９６例（９７．９％），咯血２５例（２５．５％），咯痰９５例（９５．９％），发热７２例（７３．４％），纳差６８例（６９．３％），消瘦２０例（２０．４％），胸痛１８例（１８．３％），盗汗４０例（４…     

胃肠道原发恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨

本文报告经手术及病理检查证实的胃肠道原发恶性淋巴瘤２０例，对其中１３例行内镜检查者作了较细致观察与记录。肿瘤形态呈隆起型４例，溃疡型５例，局部浸润型１例，弥漫型３例。内镜确诊率为１５．４％，确诊加疑诊率为５３．８％。文中重点讨论了本病胃镜、肠镜的表现特点及活检取材的方法，提出了早期诊断的必要性和可能性。     

缺血性结肠炎的临床及内镜特点和转归

目的 观察缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法 对60例缺血性结肠炎病人的临床经过及内镜表现进行总结。结果 本病多发生于50岁以上中老年人（87％），女性多见（男：女为1：2），且多数（76．7％）伴有可能相关的基础疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病、血液病或腹腔手术史。早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡。病变大多为一过型，如能早期诊断与治疗，多数预后良好。病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病以及有无并发症可能相关。结论 结肠镜在诊断早期缺血性结肠炎中非常有用。     

以腹泻为主要表现的缺血性结肠炎12例诊治分析

目的 对缺乏典型临床表现的老年性缺血性结肠炎的诊治进行探讨。方法回顾分析1992年5月至2004年2月间共12例以腹泻为主要临床表现的缺血性结肠炎病人的临床经过、内镜表现及诊治。结果本组病人年龄均〉60岁，且多数伴有可能相关的基础疾病，包括心脑血管疾病、高血脂或腹腔手术史。初步诊断仅有4例考虑为缺血性结肠炎，其余拟诊为急性肠炎等疾病。10例（83．3％）依赖结肠镜检查确诊，其中早期肠镜检查6例。早期内镜表现主要为病变结肠黏膜充血、水肿、淤斑、糜烂、出血，严重者出现溃疡。病变黏膜与正常黏膜界限清楚。本组-过型11例（91．7％），经内科治疗后症状消失，狭窄型1例（8．3％）手术后恢复良好。结论老年性缺血性结肠炎可缺乏典型的临床表现，而仅以腹泻表现为主，此时容易发生漏诊，延误治疗。早期结肠镜检查对于正确诊断和及时治疗有重要价值。     

溃疡性结肠炎患主内镜下表现分析

溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ）属炎症性肠病（ＩＢＤ） ,病因和确切的发病机理目前仍不清楚。国外调查资料表明 ,白色人种较有色人种发病率高４倍 ,其中尤以犹太人发病率最高。近年来 ,随着对该疾病认识的提高以及大肠镜的推广应用 ,我国确诊的ＵＣ患者人数在逐年增加［１］。为总结我国ＵＣ患者临床及内镜下表现特点 ,对我院２０余年经大肠镜检查确诊为ＵＣ的患者资料进行了回顾性分析 ,结果如下。一、临床资料１９７６年至１９９９年８月 ,我院临床及大肠镜肉眼初步诊断ＵＣ１４２例 ,每例均行内镜下活组织病…     

中老年人缺血性结肠炎19例临床分析

目的总结中老年缺血性结肠炎（IC）的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2011年19例Ic患者的临床症状、体征、相关基础病、内镜表现及病理资料。结果该病多发生于50岁以上中老年人,男：女为0．58：1,且多数患者（89．47％）伴有心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病、便秘及腹部手术史。临床表现均有不同程度的腹痛（100．oo％）、腹痛后便血（100．00％）,多数伴有腹泻。结肠镜检查示,病变部位以左半结肠为主（94．74％）,表现为黏膜纵行充血、水肿、糜烂、溃疡及黏膜下出血,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。一过型16例,狭窄型2例,坏疽型1例。结论对有动脉粥样硬化等易患因素的中老年人,如发生急性腹痛、便血等症状,均应考虑Ic的可能,及时行内镜检查,密切观察,早期诊断、治疗,提高诊断率和治愈率。     

细菌性心内膜炎的临床分析

目的：为提高对细菌性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾性分析４４例细菌性心内膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果：发热为常见及起始症状（９７．７％）；贫血（８６．４％）、脾大（４３．２％）、肝大（３８．６％）、心脏杂音改变（３４．１％）、周围动脉栓塞（２０．５％）、脑血管意外（１１．９％）、血培养阳性（５６．８％），其中葡萄球菌及链球菌分别为４６．２％及３５．７％，经胸超声心动图发现赘生物７２．７％，瓣周漏４．５％，主动脉根部脓肿２．３％。内科治疗３２例，死亡率３４．４％，外科治疗１２例，死亡率８．３％，６例早发性人工瓣膜心内膜炎中５例在发病后１个月内死亡。多种细菌感染、心功能、周围动脉栓塞、早发性人工瓣膜心内膜炎、主动脉瓣病变为危险因素。结论：应根据心功能、致病菌种、受累部位以及临床症状决定治疗方案，对于人工瓣膜心内膜炎应首先考虑手术治疗。     

经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压食管静脉血张出血的临床评估

ＴＩＰＳ术治疗５０例，其中４９例为肝炎后肝硬化，１例为门静脉海绵窦样变，４５例有反复呕血及黑便史，５例无上消化道出血史，均有中－重度食管静脉曲张。１６例有中－大量腹水。结果：（１）４５例门静脉建立有效分流，成功率为９０％。门静脉主干压力从术前的３．９５±０．８５ｋＰａ降至２．３３±０．７２ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）。（２）胃镜检查ＴＩＰＳ术后食管静脉曲张消失和基本消失率为４１．４３％，减轻为３７．９％。（３）术后腹水消失或减轻为６２％。（４）并发症与操作有关的为１２％，总发生率为３６％。（５）术后肝功能观察：血清总胆红质升高，血清白蛋白降低。随访１９９３年３月至１９９４年３月置入Ｇｉａｎｔｕｒｃ－ＲｏｓｃｈＺ型、网型支架的２４例患者，随访３个月至２２个月者２０例，支架狭窄、闭塞率半年为２０％，１年为５５％；复发出血８例为４０％。１９９４年４月至１９９５年１月置入ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架的２１例中，尚无支架闭塞及反复出血。全组现共死亡８例，死亡率为１５．６％     

小儿脑囊虫病74例报告

此文报告了７４例小儿脑囊虫病，平均年龄为７．５岁。诊断符合标准，临床分型如下：癫痫型５０例，头痛型１７例，脑膜脑炎型４例，肺炎型２例，仅２例为脑脓肿。治疗方法：静脉点滴甘露醇３ｄ后给予阿苯哒唑１５－２０ｍｇ／ｋｇ．ｄ，口服，一个疗程为１５ｄ，共治疗３－４个疗程。有效率为１００％，无副作用，并对小儿脑囊虫病进行了讨论。     

溃疡性结肠炎的临床特点和治疗转归

目的分析溃疡性结肠炎患者的临床特点，探讨评价诊断方法、临床疗效及转归。方法回顾性分析自1989年10月至2005年6月在北京大学第三医院消化科住院的所有溃疡性结肠炎病例。填写调查表，统计病人的症状、诊断、分期、分型及治疗效果。结果共155例病人入选，男女比例为1．54：1。平均年龄是41．8岁；发病高峰年龄20—30岁（44例，28．4％）。肠外表现较少见（12．9％）。轻度占32．3％，中度占41．3％，重度26．5％。病变范围以全结肠炎型最多（5209％），分型以慢性复发型最多（3904％），大部分病人都可以通过临床、内镜及病理（7209％）得到确诊，病人经过内科保守治疗大多数都能缓解，少数需要手术治疗（4．5％），没有死亡病例。结论本组病人以轻中型为主，内科疗效较好，部分中重型病人需要使用激素和免疫押制剂治疗，并发症（加例，12．9％）发生率和手术率（7例，4．5％）较低。     

福建省鼠伤寒沙门氏菌噬菌体型调查分析

本文首次报道福建省不同年段、不同地区及不同来源鼠伤寒沙门氏菌噬菌体型别分布情况及其特征。结果表明：５３４株鼠伤寒菌能分型得５３３株，分型率高达９９．８％。５３３株鼠伤寒菌分布于２０个噬菌体型（包括未定型），７７７４（４６．６％）、３７７４（１３．９％）、４７７４（１２．０％）、６７７０（４．９％）、３００４（４．７％）、６７７４（４．５％）和０７７４（３．０％）７个型为福建省鼠伤寒菌优势噬菌体型别（８９．６％），其中６７７０型和３００４型全国未见报告。福建省鼠伤寒菌噬菌体型以７７７４型最为常见，但不同年段、不同地区及不同来源菌株的流行型别组成互不相同，从而揭示了福建省鼠伤寒菌流行特征、类型和规律。鼠伤寒菌的噬菌体分型方法，为鼠伤寒菌流行动态观察、医院内感染检测、食物中毒的调查、传染源和传播途径的追踪提供了一种有效的手段。     

溃疡性结肠炎486例结肠镜检查的评价和分析

过去２０年中经结肠镜检查，结合活检和临床表现符合溃疡性结肠炎（下称ＵＣ）诊断的共４８６例，占结肠镜检查总数的３．５１％。其中男３０４例、女１８２例，平均年龄为４２．４岁。病程少于１０年者４３２例，占８８．９％。临床表现为粘液脓血便和腹泻。结肠镜以粘膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡最为多见，占８０．８％。分布范围中，直、乙结肠类型占５５．３％。临床类型以慢性活动期型为多见，占８２．３％。癌变４例，占０．８２％。总结认为，结肠镜对ＵＣ确诊率为９６．４％。本组发病有年龄偏大，病程短，左侧结肠炎多，程度轻，癌变率低等特点。     

45例老年人洋地黄中毒临床分析

洋地黄治疗充血性心衰４２８例，≥６０岁组１４８例，中毒４５例（３０．４％），＜６０岁组２８０例，中毒２０例（７．１４％）（Ｐ＜０．０１）。中毒原因可能为：（１）低血钾１０例、低血镁３例（２８．９％）。（２）肾功能不全１２例（２６．７％）。（３）肺部感染９例（２０％）。（４）药物影响５例（１１％）。（５）心肌衰竭４例（８％）。（６）原因不明４例（８％）。显示老年人洋地黄中毒多数可以找到原因。     

轻型缺血性结肠炎的内镜与病理诊断

典型的缺血性结肠炎的黏膜病变在结肠镜下的表现并不具有明显特异性特征，其中的一过型与发病较为严重的溃疡性结肠炎鉴别困难，坏疽型和狭窄型则易与结肠癌等混淆。轻型(早期)缺血性结肠炎的肠镜下表现不典型，更难做出正确诊断，极易误诊、漏诊。我院自2001年1月～2002年12月，通过结肠镜检查取黏膜活检，结合临床现病史、既往史及病理改变，诊断了8例肠镜下轻型缺血性结肠炎，现总结报告如下。     

自身免疫性溶血性贫血127例临床分析

目的：研究自身免疫性溶血性贫血的临床特征。方法：对127例自身免疫性溶血性贫血的临床资料进行回顾性分析。结果：①127例中病因明确者41例（32．3％），感染性疾病16例（39．0％），且感染是疾病复发或病情加重最常见的诱因，与药物有关病例5例（12．2％）。②抗体分型与临床及预后相关：IgG＋C3型溶血较重，C3型溶血较轻，IgG型介于两者之间；C3型完全缓解率较高。③误诊病例15例（11．8％）。④糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗或糖皮质激素加用大剂量静脉免疫球蛋白治疗疗效优于单用糖皮质激素治疗（P〈0．01）。结论：AIHA抗体分型与临床及预后相关；基础疾病的追查及治疗有重要意义；应重视临床表现及实验室特征以防止误诊病例的发生；糖皮质激素加用免疫抑制剂或加用大剂量静脉免疫球蛋白的治疗方法疗效较好。     

老年人大肠息肉与大肠癌

为了解老年人大肠息肉和大肠癌的临床特点，更好地预防老年人大肠肿瘤的发生和早期诊断大肠癌，对２４８例老年人大肠息肉和大肠癌的临床及病理作一回顾性分析。结果老年人大肠息肉和大肠癌的检出率分别为３３．３％和２３．３％，并有以下特点：（１）大肠息肉和大肠癌是老年人便血的主要原因，炎性息肉、腺瘤性息肉及大肠癌三者的便血率依次增高；（２）息肉检出率显著高于普通人群息肉检出率，且腺瘤性息肉占７３．８％；（３）多发性息肉比例较高，并以腺瘤性息肉为主，占８０．７％，且多发生于不同的肠段；（４）老年人大肠癌低恶性程度者多；（５）大肠腺瘤性息肉常与大肠癌并存，二者多发生于不同肠段。因此，我们认为便血是老年人大肠镜检查的有力指征；大肠镜检查时不应满足于远端大肠病变的诊断，应尽可能检查全大肠；对老年人大肠息肉，尤其是多发性息肉及直径大于１．０ｃｍ者应积极切除。