以呕吐症状为首发表现的不典型急性心肌梗塞诊疗1例报告

1　病例患者男 ,6 4岁 ,因呕吐 6h于 2 0 0 3年 3月 12日入院。患者于发病之日下午无特殊诱因 ,出现呕吐胃内容物 ,无咖啡色液体 ,不伴胸痛 ,腹痛 ,腹泻 ,无畏寒、发热。但伴有全身乏力、流涕。既往有高血压冠心病史 ,血压在 14 0～ 16 0 /90～ 95mmHg之间。为进一步治疗于7PM就诊我院。入院体查 :BP :81/6 5mmHg ,P :110次 /min ,神清 ,躁动不安 ,检查合作 ,可平卧 ,颈静脉无充盈 ,双肺听诊无干、湿性罗音、心率 110次 /min ,二尖瓣区听到Ⅳ /Ⅵ收缩期杂音 ,腹部平、软 ,无压痛及反跳痛 ,四肢肌力及肌张力均正常 ,病理反射未引出。入院…     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖学血清型一例

1病例患者女,13岁,学生。2005年3月18日因＂发热4d＂入院。患者入院前4d,晚饭后出现发热,体温38.8℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸、恶心、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。用克林霉素后未见明显好转。2d后出现乏力,食欲下降,呕吐胃内容物1次,头痛加剧,体温39.7℃。入院体检：体温39.1℃,心率90次/min,呼吸17次/min.血压110/80mmHg。神志清楚,     

儿童克百威中毒2例报告

1病例介绍【例1】女,5岁。入院前3 h误食农药克百威浸泡的地瓜干4片,半小时后出现腹痛、恶心、呕吐,呕吐物含地瓜干碎片及强烈的农药气味。行走时站立不稳,呈醉酒步态,同时伴视物不清。紧急清水洗胃后入院。入院查体:T38·5℃,P 107次/min,R40次/min,BP 82/45 mmHg(11·0/6·0k     

男性结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因发热 3周余、双下肢皮下结节 1周于2 0 0 4年 3月 13日入院。患者入院前 3周无明显诱因出现发热 ,始为间断性 (未测体温 ) ,2周后呈持续性 ,最高达 39.5℃ ,伴畏寒、全身酸痛、乏力 ,自服解热镇痛药 (百服宁 )后体温可下降但复又上升。 1周前发现右小腿外侧出现皮下结节 ,瘙痒 ,皮肤抓破后出现红肿。病程中无明显咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频、尿急等不适。既往为过敏体质 ,对多种抗生素过敏。入院查体 :T 38.6℃ ,P80次 /min ,Bp 12 5 /80mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,R 2 0次 /min。急性热…     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1 临床资料 某,男,38岁,巳婚,因"反复咳嗽、盗汗1年余"入院.入院前1年余,间断出现盗汗现象,同时有轻微咳嗽,无痰,不发热,无胸痛,无气紧,无乏力,无咯血,未予处理.既往身体健康.无烟、酒嗜好,无家族遗传病史,否认药物及其它过敏史.入院查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg.巩膜无黄染.     

鱼胆中毒致严重肝肾损伤合并高血压病一例

患者,女,42岁,农民,已婚,四川巴中人,因乏力纳差尿黄1d于2011年11月23日收治入院.入院前20h服用草鱼胆汁0.5ml,当时感觉恶心,3h后出现乏力、右上腹疼痛,呈持续性胀痛,食欲减退,恶心,小便颜色渐加深如浓茶样,在常州市第一医院予洗胃、抗感染治疗后腹痛好转,仍乏力、恶心明显,查肝功能明显异常,遂来本院住院.患者无畏寒发热,无神志障碍,无皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,尿量未减少.既往无肝炎病史,无高血压病史.查体:T 36.2℃;P 72次/min;血压175/105mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,精神可,皮肤巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,剑突下2cm,质Ⅰ度,无触痛,肝区叩痛(+),Murphy's征阴性,脾未触及,腹水征阴性,两下肢无水肿,神经系统检查无异常.     

肾素瘤一例

患者,女,39岁,因"间歇性头晕伴乏力,高血压5年"于2012年2月11日入院.5年前患者无明显诱因出现间歇性头晕、伴有乏力、血压升高.血压最高达190/110 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).无寒颤发热,无恶心呕吐.入院体检:血压170/105 mmHg,心脏增大,肝脾正常,双肾区未触及包块,无叩击痛,全身未闻及血管杂音.实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能正常,心电图示左心室肥大.     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍患者甲,因“头晕乏力伴恶心呕吐6h,口唇、四肢发绀3h”入院。入院前6h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;     

小儿美克尔憩室并消化道出血误诊1例

1 病例介绍 患儿女,4岁。2000年12月6日因腹痛,便血4d,面色苍白,烦躁不安2h入院。5d前因发热自服APC(1片/次,共2次),热退。1d后出现脐周钝痛,便血,暗红色,日3～4次,量不等,无呕血。在当地诊治,无好转。入院前2h,腹痛加剧,排鲜血便1次,量约500ml,头晕乏力,面色苍白,烦躁不安。急入院。平素体健,既往无类似发病史,否认肝病、溃疡病及家族遗传病史。查体:T 38.0℃,P 140次/min,R 35次/min,BP 60/30     

急性白血病并急性心肌梗死1例的护理

1　病例报告患者 ,女 ,71岁 ,因头晕乏力 2月加重 15d收入院。查体 :T3 7 2℃、P 80次 /min、R 2 0次min、BP 13 5 / 75mmHg ,中度贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点及瘀斑 ,胸骨压痛明显 ,心率 80次 /min ,节律齐 ,无病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病 (M3 a)。入院后即给予 :①卧床休息 ,抗感染治疗及预防出血 ;②抗凝治疗 ,预防发生DIC ;③应用维甲酸和亚砷酸联合化疗 ;④口服安定等镇静剂 ,保护血管内皮 ,减少出血机会 ;⑤加强营养及输血等支持疗法。化疗第 5天 ,病人突然感到胸骨下段疼痛、憋喘、大汗…     

食道黏膜撕裂症致食管胸膜腔瘘1例

患者男,80岁,因胸闷、憋气3h于2002年10月19日急诊收入院。患者于中午进食柿子1枚、白酒50ml,于3h前出现上腹胀痛不适,恶心伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物。期间突然出现胸闷、憋气,无其他重要病史检查。查体:体温37.2℃,脉搏92次min,呼吸35次min,血压150105mmHg(1mmHg=0.133kPa),     

丙硫氧嘧啶致急性肝衰竭一例并文献复习

患者女,23岁.因“皮肤和巩膜黄染伴乏力、纳差20余天”于2013年8月9日入院.14岁时确诊甲状腺功能亢进症,规范口服甲巯咪唑（MMI）至21岁.22岁妊娠时将MMI调整为丙硫氧嘧啶（PTU）至分娩,产后间断服用PTU（100 mg,3次/d）.既往无肝病病史及饮酒史,7个月前行剖宫产手术.入院查体：体温36.0℃,脉搏108次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.神志清楚,全身皮肤重度黄染,巩膜黄染,无突眼,甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,无压痛、震颤和血管杂音.心率108次/min,律齐.     

伤寒患者外周血可溶性白细胞介素2受体异常改变一例

患者,男,18岁,学生,入院5d前无诱因出现发热,自测体温最高达39．2qc,全身不适,乏力纳差,有畏寒、寒战,咽痛伴咳嗽、咳痰,痰量少;曾在外院间断予以“利巴韦林、头孢类”药物治疗,症状无缓解。入院查体：体温38.3℃,脉搏85次／min,呼吸23次／min,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性面容,全身皮肤及黏膜正常,肋下未触及肝脾。     

小儿多发性胶质母细胞瘤一例报告

患儿,女,3岁.因头疼、精神差、走路不稳伴间断呕吐5 d于2006年5月4日入院.剧烈头疼时有两次呕吐,呕吐为喷射性,呕吐物为胃内容物.入院查体:T 36.8℃,P 94次/min,R 24次/min,BP 86/42 mmHg.     

2例老年有机磷中毒患者抢救治疗的教训

例1,男,61岁,因喷洒1605后头昏、头疼、全身大汗1h急诊入院。无呕吐、腹泻。查体:神志清晰,全身大汗,双瞳孔直径2mm,对光反射迟钝;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无干湿罗音;血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,律整,心音正常,心界不大;腹部(-);血胆碱酯酶0U/L,即按有机磷中毒抢救,阿托品3mg静脉注射,每隔5min1次,静注胆碱酯酶复能剂。15min后双瞳孔直径5mm,皮     

口服阿托品中毒1例

患者女,67岁。因下腹部腰部疼痛4d,神志不清2h急诊以腹痛原因待查收入科。病人在入院前2h在与家人交谈中突然神志不清就医。4d前因下腹部腰部疼痛在市医院行腹部超声考虑双肾结石,腹部平片,血尿常规无异常。入院查体:T36.7℃,P130次/min,Bp105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R32次/mim,神志不清,唇面红,四肢皮肤温暖,呼气无异常气味,瞳孔直径5mm,双侧等圆,对光反射迟钝,眶上神经反射存在。双肺无干湿罗音,心脏无扩大,HR130次/min,律整齐,无杂音。腹平,软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢可见不自主运动,无肌肉痉挛。神经系统检查:腹壁反射,腱反射明显减弱。颈软,克尼格,布鲁辛斯,巴彬斯基征     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1　男,52岁,因大量饮酒后出现剧烈呕吐,上腹部剧痛2h入院。查体:体温38.2℃,血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率120次/min,率齐,无杂音。腹肌紧张,上腹部压痛明显,无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史,拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔,经胃肠     

以腹痛为首发症状的成年人腹型过敏性紫癜

病历摘要 患者男,57岁,以突然上腹部剧痛4 h于2007年11月6日入院,疼痛呈阵发性,无放射性疼痛,恶心、呕吐,为淡黄色胃内容物,呕吐后疼痛稍缓解,腹泻2次,黄色水样便,无血便,肛门少量排气,小便正常,轻微咳嗽,少痰.既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史10余年.人院查体:T 37.4℃,P90次/min,R 25次/min,Bp 125/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,急性痛苦面容,全身皮肤、浅表淋巴结无明显异常.