甲亢误诊为高血压病1例

患者女，76岁。因心悸、胸闷、气短20余天入院。20余天前，患者无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，伴出汗、乏力，无胸痈，在我院门诊行心电图检查示窦性心率、左室高电压、冠心病，经口服鲁南新康、倍他乐克治疗无好转，遂以高血压病收入院。既往高血压病史5a，血压最高200／90mmHg。查体：BP130／70mmHg，脾未触及，双下肢无水肿。甲状腺功能检查示FT3 20．6pmol／L，FT4 81．9pmol／L，TSH 1．2mU／L，诊断为甲状腺机能亢进症（甲亢），高血压病。给予他巴唑治疗后胸闷、气短好转，治疗10d后症状消失出院，继续门诊治疗。     

小剂量普罗帕酮静脉注射致反复心室停搏1例

患者男性,56岁。因持续性胸闷、心悸伴胸痛34h入院。入院前在外院心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”,经静脉注射西地兰2次,共计0．6mg,未见好转。既往有“心动过速“史。否认“高血压病、糖尿病”史。入院时查体：T36．8℃,P176次／min,R24次／min,BP110／90mmHg,急性重病容,唇轻度紫绀,颈静脉无怒张。胸称,两肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界不扩大,心率176次／min,     

老年糖尿病患者并发上腔静脉、头臂静脉血栓形成一例

患者，男，79岁，以“头昏2天”为主诉于2003年8月18日入院。脑CT检查为“脑萎缩”。既往有“2型糖尿病”史二十多年，长期应用“诺和灵30R”胰岛素治疗，血糖控制尚可。有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、持续性心房纤颤”病史十多年；“高血压病”史2年多。曾长期内服“阿斯匹林肠溶片75mg／日”，但因“糖尿病视网膜病变伴眼底出血”已停服阿斯匹林肠溶片     

以偏头痛为临床表现的急性心肌梗死1例

患者女性，72岁。因发作性右侧头痛3天持续11h入院。既往有高血压病史3年，无头痛发作史。3天前出现阵发性右侧头痛，持续10—30min可自行缓解，反复发作4次，未引起特殊注意。11h来头痛呈持续不缓解，经口服脑宁片治疗，效果不佳而人院。查体：血压120／70mmHg，神清语利，急性痛苦面容。双肺未闻及罗音。心率75次／分，律齐，未闻及杂音。四肢活动自如，病理征未引出。辅助检查：     

急性小肠系膜血管出血诊疗体会

病人男，50岁，因持续腹痛32h入院治疗，既往有糖尿病史3年余，高血压病史1年余，服降血糖降血压药物治疗。入院前32h出现腹痛，呈持续性，逐渐加剧，病初以左侧腹部疼痛为主，后波及全腹。无发热呕吐腹泻，无腹部外伤史。查体：T37．3℃，P100次／min，R20次／min，BP16／10kPa，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无黄染。心率100次／min，律整，无杂音。     

Solitaire AB支架血管内取栓联合球囊成形术治疗急性血管闭塞1例报告

患者女,73岁,主因“头痛20余天”于2011年10月收入院。20余天前发病后曾到当地县医院行脑CT检查,诊断为“蛛网膜下腔出血”并给予相关治疗（具体不详）,头痛稍缓解,饮水偶有呛咳。为求进一步诊治,来我院就诊,以“蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤待排”收入院。既往高血压病史8a,糖尿病史4a,冠心病史4a。入院查体：BP为165/70mmHg,神志清,言语缓慢,伸舌居中,双上肢肌力5级、双下肢肌力3级;颈抵抗,下颌吻颈2横指,双下肢骨折,克氏征无法完成,双侧Babinski征（一）;     

心房内传导阻滞1例

患者男性，44岁，因活动时突然出现意识不清、右侧肢体无自主活动、两便失禁10天入院。有吸烟史20年，20支／天。有高血压病史5年，未接受正规降压及扩血管治疗。体检：浅昏迷。BP200～70／100～40mmHg。心界不大，心率115次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

煤工尘肺结核合并癫痫1例报告

患,男,71岁,退休工人,因“咳喘加重伴间断抽搐一月余”于2004年5月12日入院。一月前患无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰加重,白粘痰不易咳出,伴喘憋,无发热。期间有时出现突然晕厥,抽搐,无大小便失禁。既往：井下接解粉尘史40余年,2001年诊断为壹期煤工尘肺并结核,30年前有头颅外伤史,糖尿病史8年,高血压病史5年,入院查体：T36℃,P780次／min,R20次／min,BP130／90mmHg,神清,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩呈过清音,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏（-）,腹部（-）,双下肢无水肿,生理反射正常引出,病理征（-）,辅助检查：痰抗酸染色及24h集菌（-）,痰罗氏培养及BACTEC培养（-）。[第一段]     

遗传性出血性毛细血管扩张症致上消化道出血一例

患者男，49岁，以“间断黑便4个多月，加重20d”为主诉入院。患者入院前4个多月（2005年6月），无明显诱因出现黑色成形软便，呈间断性，伴头晕，心悸，乏力。入院前20天始，每日排黑便1～2次，量不定，稀软不成形，自觉头晕，心悸，乏力加重，不能从事日常活动，遂来我院就诊。无鼻衄及齿龈出血，无皮肤出血，无呕血，无晕厥。既往史：自7岁左右起有鼻衄史，于1999年行鼻黏膜剥离术，后因为再次鼻衄，于2004年12月再次行鼻黏膜剥离术，至今未有鼻衄。个人史：吸烟20年，3～4支／d；饮酒10年，白酒50g／d。家族史：有家族性鼻衄史。其曾祖父、祖父、父亲、伯伯均有鼻衄史，伯伯有4子1女，均有出血史，有的鼻衄，有的胃出血。     

真性红细胞增多症伴肝硬化一例

患者，女性，40岁。因“双下肢水肿2个月，间断腹胀1个月”入院。既往有高血压病史1年，自服伲福达、施慧达、复方卡托普利片等降压药，血压未控制在正常范围。体格检查：T36．6℃，P68次／分，R20次／分，Bp176／108mmHg，醉酒貌，面颊、耳、鼻尖、指趾端、大小鱼际皮肤暗红，球结膜稍充血，心肺未见明显异常，腹稍隆，全腹无压痛及反跳痛。     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

表现为枕部和下颌痛的急性下壁心肌梗死1例

患者男性，50岁。因突发头痛、下颌痛2天入院。2天前患者无明显诱因出现枕部和下颌剧烈疼痛。伴双上肢乏力，大汗淋漓。坐卧不宁。无胸痛、胸闷及恶心呕吐。在外院以“感冒”静脉滴注药物治疗(用药不详)无效，来我院就诊。既往有高血压病史3年余。体检：T36．8℃，P70次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，右肺底散在细湿罗音。     

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症1例的报道

患者，女性，50岁，6年前有皮革接触史2年，近2年有塑料包装袋接触史。因“反复干咳20余天”于2007年3月9日入院。患者20d前无明显诱因出现干咳，伴背部轻度疼痛，无咳痰，无发热畏寒，略有呼吸时和胸活动后胸闷，无明显气促，伴体重减轻10余斤，无明显食欲下降，伴夜间睡眠欠佳。无双下肢浮肿，无脾气暴躁。遂来我院求治，胸部CT示：“两肺多发结节，转移可疑”。查体：无明显阳性体征。入院后各项检查如下：血常规嗜酸性粒细胞1．0×10^9／L，血生化正常。免疫系列正常，血肿瘤系列，甲状腺功能系列，绒毛膜促性腺激素正常。肝胆脾胰双肾肾上腺B超无异常。     

高血压病致麻痹性斜视1例

患者男,３４岁。因轻度头痛１个月,伴视物重影１天入院。患者有高血压病史３年,从未行正规治疗。近１个月以来无感冒史,无外伤史。查体：Ｔ３７．１°Ｃ,Ｐ５８次／ｍｉｎ,Ｂｐ２６．７／１８．７ｋＰａ。神志清楚,肢体活动自如。眼部检查：视力右眼５．２,左眼５...     

房性期前收缩二联律伴交替性左右束支传导阻滞型心室内差异性传导1例

患者女性，72岁。因胸闷、气促3月，加重3天入院，有“原发性高血压”史30余年。体检：T37℃，R20次／min，BP180／80mmHg。神志清，胸廓无畸形，心浊音界无扩大，心率36次／min，心律不齐，各听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及哕音。实验室检查(血及大小便常规、血清电解质、肝肾功能)、X线胸片、超声心动描记术等检查均正常。临床诊断：原发性高血压，心律失常。     

阑尾炎术后并发脑血管意外1例报告

1病例资料 患者,女,70岁,于2009年4月28日因右下腹疼痛12天拟“阑尾炎”收住手术治疗。入院时测：T36．70C,BP180／100mmHg,P66次／min,R20次／min。即予消心痛1片舌下含服。患者既往有高血压病史10年。即做相关检查,心电图：心房颤动;X线：高心,右支气管炎;B超：肝光点增粗分布不均匀,胆管结石,     

家族性帕金森病一家系报告

1 病历摘要 患者，女，62岁，因“静止性震颤，伴周身僵直20年，胸闷7天”入院。近20年来出现震颤，以下颌、四肢为著，精神紧张、饥饿、寒冷时加剧，周身僵硬，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，服用“安坦片”后症状缓解。起初日剂量为6mg，随着病情进展，剂量日益增加，近7天日剂量加至20mg。并出现胸闷、口干、心悸、视物模糊、腹胀、便秘。既往无脑外伤、脑炎、脑卒中史，无一氧化碳中毒史，无甲亢及长期服药史，无糖尿病、高血压病及冠心病史。体检：体温36．9℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育、智力正常，慌张步态，面部表情呆板，皮肤黏膜干燥，无黄染。双眼视物模糊、成双，无K-F环，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存在。     

第312例--腹部不适、黑便、消瘦

患者男，77岁。因腹部不适20d，黑便6d，于2003年2月20日入院。患者20d前开始无明显诱因感腹部不适，餐后明显。6d前开始排柏油样大便，1～2次／d，伴头晕、乏力，化验大便潜血( )，血红蛋白74g／L，以“上消化道出血”收入院。白发病以来无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及发热，体重无明显改变。有高血压史加年，平时服用“北京降压0号”1片／d。否认肝炎、结核及糖尿病史，无腹部外伤及手术史，无烟酒嗜好。个人史、家族史无特殊。