HandPort手辅式腹腔镜大器官切除10例效益评估

目的 对采用HandPort手辅式腹腔镜大器官切除术的疗效及其效益进行评估。方法 在病人腹壁切一个5～6cm长的小切口,另置2个trocar(套管)。采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个“小口”,运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行肝切除、结肠切除、空肠切除、脾切除和胃大部分切除等10例腹部大器官切除术。9例为择期手术,另1例结肠憩室大出血的病人急诊施行了右半结肠切除术。结果 10例手术时间为30′～2h,手术失血量为几毫升～80ml,中转开放手术率为0。病人术后过程平稳,痛苦小,进食早(术后1～2天),恢复快。结论 本方法在腹腔镜大器官切除术所需腹壁最小创伤的条件下,运用HandPort手辅式腹腔镜技术,在手术步骤上集中了传统开放手术和腹腔镜手术的优势,扬长避短,变难为易,使手术达到微创的目的。     

手辅式腹腔镜在肝脏手术中的应用

目的探讨手辅式腹腔镜在肝脏手术中的应用及疗效。方法每例患者腹壁切一个5~6cm长的小切口,另置2个trocar(套管)。采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个"小口",运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行了15例肝脏手术。结果15例手术时间平均85.0分钟,手术失血量为50~200ml,中转开放手术率为0。病人术后过程平稳,恢复快。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的肝脏手术,使手术达到微创的目的。     

手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用

目的 探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用价值.方法 回顾性分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术22例肝癌肥胖患者(手辅式腹腔镜组)的临床资料,并与同期行传统开腹左半肝切除术的24例肝癌肥胖患者(开腹组)进行比较,对比两组的手术安全性、患者术后恢复情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,手辅式腹腔镜组无一例中转开腹.手辅式腹腔镜组手术时间为(165.5±29.5)min,与开腹组的(160.2±28.9)min比较差异无统计学意义(P》0.05);手辅式腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复时间、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症与开腹组比较差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 运用手辅式腹腔镜技术能集中开腹手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜左半肝切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值.     

改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术36例报告

目的 评价改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床价值.方法使用改良式后腹腔镜对36例肾囊肿患者行肾囊肿去顶术,总结临床资料,随访临床效果.结果 本组36例均手术成功,无一例中转开放手术,手术时间为30～100min,平均(50±35)min,无并发症发生,随访6～23个月,未见囊肿复发和不良反应.结论 2个5 min和1个10 mm通道的改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术与常规的后腹腔镜手术具有同样的治疗效果,但具备更突出的微创特点,是临床值得推广的微创手术方法之一.     

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

妇科手术术式变迁十年分析

目的研究近10年来妇科手术术式变化趋势,探讨微创手术在妇科的临床应用价值。方法采用回顾性资料分析方法,将1995~2004在北京大学第一医院进行妇科手术(包括开放手术即开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术)的患者分为前后各5年共两个阶段。微创手术包括腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术。结果10年来全部手术中开放手术的构成比为52.11%,微创手术为47.89%。各年手术中开放手术、腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术的构成比分别由1995年的63.72%、17.29%、2.21%、16.78%变化为2004年的26.12%、42.41%、7.57%、23.91%。随着时间推移,各阶段总手术中微创手术的构成比上升,由前5年的32.83%升至后5年的57.17%。各阶段全部子宫切除术中腹腔镜子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术和阴式子宫切除术三者之和构成比由前5年的7.34%升至后5年的26.20%;在附件手术中,腹腔镜附件手术构成比相应由14.93%升至69.11%;在子宫肌瘤剔除术中,腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤剔除术构成比相应由28.91%升至48.15%。在腔镜手术中,腹腔镜和宫腔镜手术作为诊断的构成比由前5年的79.17%降至后5年的41.42%,作为治疗的构成比相应升高。结论近10年来,妇科开放手术构成比呈下降趋势,微创手术构成比不断上升,微创手术在妇科临床的应用已日益广泛。     

后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的安全性分析

目的评估后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的安全性。方法回顾分析通过后腹腔镜技术与开放手术技术治疗肾错构瘤的临床资料。结果 18例肾错构瘤通过后腹腔镜保留肾单位剜除,10例通过开放手术切除。两组术中并发症无统计学差异(P﹥0.5),手术时间,术中出血量,术后创面恢复时间均有统计学差异(P﹤0.5)。结论后腹腔镜行保留肾单位肾错构瘤手术安全可行。     

腹腔镜应用于结肠手术的临床研究

目的探讨和评价腹腔镜在结肠手术中的应用价值。方法分析我院自2002年8月以来开展的腹腔镜结肠手术13例，其中右半结肠切除6例，左半结肠切除4例，横结肠切除2例，全结肠切除1例。结果13例均腹腔镜下顺利完成手术，平均手术时间（180．5＋60．5）min，无死亡病例，无术中中转开腹病例。结论对于良性的结肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结肠肿瘤，行腹腔镜下切除手术完全可行，且有相当的优越性。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊治

目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.4例患者均经超声和CT诊断为肾上腺髓性脂肪瘤.肿瘤发生于右侧肾上腺区3例,左侧肾上腺区1例.实施开放手术3例,腹腔镜手术1例.结果 肿瘤直径6～10 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访1～5年,无肿瘤复发.结论 肾上腺髓性脂肪瘤可依靠超声、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性.     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果.方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤.结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术.20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5 min.8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8 d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5 d.结论 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.