首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路应用情况

目的：调查分析首次接受血液透析的终末期肾病( end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路应用情况,为患者有计划地选择合适的血管通路提供依据。方法调查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民医院肾内科登记进行血液透析的患者,统计其在首次进行血液透析时选择血管通路的类型,随访6个月,分析患者血管通路的转归和治疗方案的变更。结果调查365例首次进行血液透析的ESRD 患者,其中男225例,女140例;平均年龄(51.65±18.45)岁。大多数患者的基础发病原因是原发性肾小球疾病,比例为71.23%,其次为糖尿病肾病为10.96%。患者首次进行血液透析治疗时,大部分患者(84.93%)选择中心静脉导管(central venous catheter, CVC),只有少数(15.07%)患者选择动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为透析血管。但是,在随访6个月时间内,接受随访的340例患者中,选择AVF的患者245例(72.06%),接受肾移植21例(6.17%),转为腹膜透析28例(8.24%)。男性、来自曲靖市以外地区的患者以及首次进行血液透析时患者肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR)小于5 ml·min-1·(1.73 m2)-1,这3个因素为患者首次进行血液透析时,选择中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在首次进行血液透析时,选择AVF的概率比较低,经过院方和患者及其家属的配合,大多数患者最后选择AVF作为透析通路,以保证血液透析的持续进行。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

慢性肾功能衰竭的病人在进行维持性血液透析前 ,首先要进行动静脉造瘘 ,建立一条血管通路 ,通过这条血管通路把病人的血液从体内引出来 ,经过透析器的处理 ,清除病人体内多余的水分、代谢废物、毒物 ,补充体内缺乏的物质 ,如碳酸氢根、钙等 ,把接近正常成分的血液通过这条血路送回体内来维持病人生命。我们称这条血管通路为病人“生命线”。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院现有维持性血液透析病人 15 6例 ,其中男 86例 ,女 70例 ,年龄 16～ 84岁 ;靠动静脉内瘘进行维持性血液透析 10年以上的 14例 ,6～ 10年 47例 ,3～ 5年 3 7例 ,…     

不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响研究

目的研究不同血管通路对维持性血液透析(MHD)患者相关指标的影响。方法107例进行维持性血液透析的患者,根据血管通路不同分为观察组(62例)和对照组(45例)。观察组使用动静脉内瘘血液透析,对照组使用中心静脉导管血液透析。比较两组患者透析后生化指标、透析相关指标以及心功能。结果透析后,观察组患者C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血磷、血钙水平分别为(11.19±3.36)mg/L、(2.35±0.26)mmol/L、(1.57±0.49)mmol/L、(1.71±0.58)mmol/L、(1.85±0.63)mmol/L,均显著低于对照组的(14.75±3.52)mg/L、(3.61±0.37)mmol/L、(2.63±0.51)mmol/L、(1.99±0.72)mmol/L、(2.12±0.77)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析后,观察组患者血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(90.15±9.72)g/L、(35.01±4.22)g/L、(1.95±0.23)mmol/L,均显著高于对照组的(81.64±8.50)g/L、(30.09±3.68)g/L、(1.34±0.42)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组尿素清除指数(Kt/V)(1.61±0.23)、尿素下降率(URR)(67.52±10.35)%、血管通路血流量(242.17±31.55)ml/min均显著高于对照组的(1.40±0.11)、(62.37±9.18)%、(210.09±22.15)ml/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析后,观察组患者左心室肥厚、左心室收缩及舒张功能障碍发生率分别为56.45%、48.39%、53.23%,均高于对照组的40.00%、35.56%、42.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者采用动静脉内瘘通路的透析效果更好,对其微炎症状态的影响小,但其对患者心功能有一定的干扰,临床中可结合患者自身情况进行选择。     

血液透析患者血管通路—动静脉内瘘的护理

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理。方法对54例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理。结果内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200～280mL/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症。结论通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量。     

糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘的管理及护理体会

目的:探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法:对40例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者,针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果:37例动静脉内瘘使用良好,1例患者动静脉内瘘使用3年后闭塞,2例患者因脑出血死亡,未发生1例内瘘感染。结论:把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。     

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。     

血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究

目的探讨血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究。方法选取我院肾内科住院、血液净化中心维持性血液透析治疗各种原因导致的肾功能不全有插管史的患者72例,予彩色多普勒超检查综合颈内静脉置管对颈内静脉的影响因素。结果长期导管插管史患者20例,8例有纤维蛋白鞘形成,6例有附壁血栓形成,5例有静脉狭窄,其中3例颈内静脉明显狭窄;临时性导管插管史患者52例,17例有纤维蛋白鞘形成,24例有附壁血栓形成,7例有静脉狭窄,其中4例颈内静脉明显狭窄。结论纤维蛋白鞘形成、附壁血栓及导管内血栓是发生导管功能障碍的主要原因。超声对颈内静脉置管起始段观测较清晰,灵敏度尚好,安全无创,经济方便,可多角度、多方位观察,是监测和诊断颈内静脉置管导致各种导管功能障碍及置管相关并发症理想的方法,必要时与静脉造影相结合,有利于血液透析导管患者深静脉导管功能的维护。     

深静脉置管行血液净化治疗临床分析

血管通路是进行血液净化治疗必不可少的条件,经皮深静脉留置双腔导管是建立血液净化血管通路的主要方法之一,因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小而被广泛应用,濮阳市人民医院血液净化中心2004年1月至2007年1月行中心静脉留置导管血液净化治疗208例,现对其进行总结与分析,探讨其并发症及防治方法。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2007年1月在本院血液净化中心行血液净化治疗患者208例,其中男126例,女82例。年龄16~83岁,其中慢性肾功能衰竭无内瘘者162例,急性肾功能衰竭21例,各类药、毒物中毒25例。右侧颈内静脉置管102例,右锁骨下静脉…     

血液透析患者中心静脉置管被感染的预防及护理

中心静脉置管法是血液透析患者建立血管通路的主要方式,具有简便、快捷、创伤小、血流量大等优点,但导管相关性感染发生率较高,制约了其广泛使用及长期留置。现将商丘市中心医院血液透析中心120例患者的中心静脉置管护理经验介绍如下:     

中心静脉置管在血透中的应用及护理

目的 探讨中心静脉置管在血液透析中的应用及护理.方法 对96例需要血液透析治疗患者实旌中心静脉置管建立血管通路,并进行相关护理.结果 96例患者仅有1例因置管并发症而拔管.结论 中心静脉置管安全、有效,正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键.     

血液透析患者长期深静脉置管的护理体会

<正>随着血液净化技术的不断提高,维持性血液透析患者的存活期越来越长,生活质量越来越高,因此建立稳定可靠的血管通路是患者进行有效血液透析的基本保证,是透析患者的生命线,最理想的通路为自体内瘘。然而由于部分患者的血管条件差,动静脉内瘘无法建立或无法长期维持,老年人     

股静脉置管血液透析患者的临床护理

<正>顺利完成血液透析的首要条件是良好的血液循环通路的建立,一般首选自体动静脉内瘘,由于深静脉留置导管具有并发症少、风险低、易于操作、血流量大等优点,广为临床实践采用,既可以作为临时性急症血透或过渡性血透的通路,也可以作为长期维持性血透的通路。急重症抢救和肾衰竭血液透析患者治疗时,建立临时血液透析通路多应用股静脉穿刺置管。笔者在给出股静脉穿刺置管方法的同时,阐述通过此方式进行血液透析的临床护理措施,以便获得较好的治疗     

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析

目的:了解首次血液透析(HD)患者血管通路选择方式的现状,分析影响其血管通路选择的影响因素.方法:选取2018年6月～2020年6月于某院行血液净化治疗的82例首次HD患者作为研究对象.收集所有患者临床资料,分析影响HD患者血管通路选择的相关影响因素.结果:82例HD患者中以中心静脉导管(CVC)为血管通路共50例(包...     

中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管术已被临床广泛应用,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用。我们通过对40例患者深静脉置管术的临床应用观察和相关性因素分析,探讨术中术后应注意的事项及护理要点,取得满意效果,使中心静脉置管术被越来越多的医护人员和患者所接受。     

机械通气患者中心静脉通路护理体会

我院自2001年开展中心静脉导管（CVC）置入以来．已针对机械通气患者实施438例手术，均采用锁骨下静脉穿刺入路途径，使用美国ARROW中心静脉导管。现将CVC置管术后的护理体会总结如下：     

血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞的原因分析及护理对策探讨

目的探析血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞原因及护理对策。方法对2013年5月至2016年5月我院收治的12例血液透析患者心力衰竭后动静脉内痿闭塞的临床资料进行回顾性分析,总结患者出现动静脉内痿闭塞的原因,并提出有效的护理对策。结果 12例患者动静脉内痿闭塞的原因:透析不充分,毒素聚集5例;水钠潴留致高血压4例;肺炎并发症2例;高输出量心力衰竭1例。结论针对血液透析患者心力衰竭后动静脉内痿闭塞的原因,一定要做好健康教育,限制水钠摄入,控制血压,完善生活护理,选择适当穿刺方法,从而提高患者安全性,促进患者早日康复。     

血透患者中心静脉置管后两种肝素浓度封管的比较

现将我院两种肝素浓度的封管方法和经验教训报道如下 :１资料与方法１ .１一般资料 :２００２年收治尿毒症患者２９例 ,其中糖尿病引起的尿毒症１２例 ,慢性肾功能不全性尿毒症１７例。男２２例 ,女７例 ,年龄３３～７５岁。２９例患者全部采用股静脉置管 ,其中４例患者因堵管后在锁骨下静脉重新插管 ,置管时间最长７０天 ,最短３０天 ,平均３４ .７５天 ,均因动 -静脉内瘘吻合手术形成后而顺利拔管。１ .２方法 :１ .２ .１股静脉置管穿刺法 :(１)术前向患者讲解置管的目的、注意事项、配合要点 ,并请家属签字 ,以取得患者良好的合作。(２)…