LEEP刀治疗宫颈病变的临床观察

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证、手术操作技巧,疗效观察.方法:对197例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活检,证实宫颈存在不同类型的病变,而采用阴道镜下LEEP刀手术,标本均送病理检查,同时观察术后出血量及时间,术后宫颈愈合情况.结果:197例随访1～2年,宫颈LEEP治疗宫颈病变1次成功97.46%(192/197),术后出血5例,术后2个月复查发现宫颈管内有息肉样增生21例,用小号环切电极切除后无复发.术前宫颈上皮内瘤变16例、宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ～Ⅲ)12例.1例CINⅡ术后3个月液基细胞检查CINⅡ,行宫颈锥切术.1例CINⅢ术后3个月液基细胞检查仍CINⅢ,因母亲患宫颈癌,故患者要求行子宫切除术,其余术后3个月,6个月复查脱落细胞及阴道镜均为正常.结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对治疗宫颈病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)有较高的诊治价值.     

宫颈锥切术的临床应用

宫颈锥切术是Lisfranc在1815年首次使用于治疗宫颈感染和宫颈癌以来，已有近二百年的历史。近年来，随着宫颈上皮内瘤变CIN发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术也越来越显示出它特有的临床价值。随着宫颈锥切方法的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治疗中的应用也越来越广泛。现对宫颈锥切术的临床应用综述如下：     

宫颈环形电切术用于子宫颈病变诊治的临床观察

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊治宫颈病变的临床疗效。方法:将CCT、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病变120例(慢性宫颈炎102例,宫颈湿疣4例,CINⅠ~Ⅱ15例,CINⅢ3例)患者行LEEP治疗,切除组织标记后全部送病理检查同时观察手术时间、手术出血量和术后疗效。结果:术后2个月宫颈糜烂99.5%完全愈合,宫颈肥大89.3%恢复正常大小。CINⅠ~Ⅱ术后3个月随访100%愈合。CINⅢ66.67%愈合。结论:LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法。     

高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后对妊娠及妊娠结局的影响

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变。CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级,反映宫颈癌发展的连续过程,是宫颈癌防治的重要阶段。目前治疗主要包括宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术两种术式。两种手术均可保留育龄期CINⅡ~Ⅲ级患者的生育功能,同时阻断CIN向宫颈癌发展,但对宫颈有一定程度的破坏,对妊娠及妊娠结局(如早产、胎膜早破、低出生体质量儿等)有不同程度的影响。     

宫颈癌术后阴道上皮内瘤变28例临床分析

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)是包括阴道鳞状上皮不典型增生和原位癌的一组病变.VAIN发病率低,为0.2/105～ 0.3/105,仅为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的0.6％ ～1％,但是较常见于因CIN或宫颈癌行子宫切除的患者[1].本研究对2007年1月至2011年5月郑州大学第二附属医院收治的子宫颈癌术后门诊随访时经病理检查发现的28例VAIN患者的临床资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌术后VAIN的发生率及临床特点、诊断、治疗及预后.     

宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析

目的 探究宫颈高级别上皮内瘤变患者行冷刀锥切术治疗后术后复发的相关因素。方法 将行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者100例为研究对象，对所有患者冷刀锥切术手术切除方式以及病理类型、手术指标、术后情况、患者病理特征与术后复发的相关因素进行分析。结果 CINⅡ患者64例，CINⅢ36例，CINⅢ患者中宫颈癌ⅠA1期患者3例，宫颈癌≥ⅠA2期患者2例，9例患者合并子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的手术指征，因此同时切除子宫，病理升级诊断为ⅠA2、ⅠB1期宫颈癌患者2例，均进行宫颈癌根治性手术治疗；并发症包括术后宫颈狭窄3例，切缘阳性18例。术后复发患者14例，未复发86例。病理特征中宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与术后复发具有相关性(P<0.05)。logistic回归性分析表明广泛累及腺体是术后复发的危险因素(P<0.05),其与术后复发呈正相关，宫颈锥切术切缘、HPV持续感染、宫颈锥切术深度非术后复发的危险因素(P>0.05)。结论 宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV...     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变85例临床观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗子宫颈上皮内瘤变中的作用。方法通过宫颈薄层液基细胞学、电子阴道镜检查及活检的85例CINⅡ－Ⅲ级患者,行LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,标本均送病理检查临床观察。结果术后病理结果与术前完全符合50例,术后病理结果级别下降27例,术后病理级别上升8例。LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变治愈率95．3％。结论LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变具有简单、快捷、安全、费用低、损伤小、并发症少、治愈率高、患者痛苦小等优点,在宫颈癌早期诊断和治疗上有较大价值。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（leep）在治疗宫颈病变、阻止其演变为宫颈癌中的价值。方法回顾性分析132例宫颈病变行宫颈环形电切术的治疗情况。结果宫颈慢性炎症21例,宫颈上皮内瘤变（CIN）CINⅠ56例,CINⅡ42例,CINⅢ12例,1例早期浸润癌,锥切后行子宫全切。术后病理报告切缘干净,随访无CIN复发,宫颈CIN治愈率99.3%。结论宫颈环形电切可早期诊断和治疗宫颈CIN,阻断宫颈癌前病变的发展,值得推广应用。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变120例

近年来,随着宫颈癌筛查的推广和开展,临床上宫颈上皮内瘤变（CIN）日益增多,而治疗宫颈上皮内瘤变是预防宫颈浸润癌的重要手段。我们对2004年9月至2006年9月在我院接受宫颈电环切除术（LEEP）治疗的120例CIN患者进行了定期随访,以期评估LEEP治疗CIN的可靠性和CIN术后复发的相关因素。     

宫颈癌前病变诊断和治疗

目的：宫颈病变在宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段得到及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；方法：对于有症状的病人及高危人群，根据临床规范诊疗程序，结合目前国内外最新检查方法通过细胞学检查、阴道镜检查、多点活检组织学检查、宫颈锥切术，对于宫颈癌前病变CIN作出及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；结果：通过仔细筛选和系统检查，宫颈癌前病变CIN可以被识别，正确的治疗；结论：宫颈病变可以在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗。     

阴道镜下活检与宫颈冷刀锥切术诊断宫颈上皮内瘤变的比较

目的 比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization , CKC)与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)诊断价值.方法 回顾性分析2007年11月至2010年2月在我院门诊的98例CIN患者,每位患者在阴道镜下多点活检病理检查提示宫颈CIN后,行宫颈冷刀锥切术术后组织送病检,比较两种方式诊断CIN的差异.结果 阴道镜下活检与CKC术病检一致率随着CIN级别升高而升高,阴道镜下活检与CKC术后病检结果诊断的完全一致率为49%(48/98),在炎症和CINⅠ一致率为0,CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌中分别为26.1%、55.7%、72.7%,差异有统计学意义(P<0.05),CKC术后病检级别升高13例(13.3%).结论 阴道镜下活检在CIN级别较高病例中诊断准确性升高,所以阴道镜下活检和CKC手术对CIN的准确诊断和治疗是必不可少的.     

宫颈上皮内瘤变82例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的病因、临床特征、治疗方法及预后。方法选取我院2008年1月至2010年12月行宫颈电环切(LEEP术)治疗的82例CIN患者的临床资料,对其进行分析。结果 60例病人无明显临床症状,22例病人偶有接触性阴道出血,82例病人均因液基细胞学检查异常后进一步阴道镜下宫颈活检组织病理检查发现,其中75例人乳头瘤病毒HPV(+)。CIN的治疗主要采取LEEP术,术后随访治疗有效率达100%,治愈率达80.4%,仅3例行LEEP术的CINIII病人术后半年复查液基细胞学检查为ASCUS,给予再次LEEP术。术后59例HPV转阴性。结论 HPV感染是引起CIN的主要病因,预防HPV感染对预防CIN的发生至关重要,通过手术可治愈CIN,从而阻断从宫颈癌前病变到宫颈癌的途径,减少宫颈癌的发生率。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变56例随访分析

目的：探讨环形电切（Leep）术治疗宫颈病变的效果，为今后选择宫颈病变最佳术式提供参考。方法：对2006年5月～2007年8月，我院经电子阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为宫颈病变的患者56例，采用Leep术治疗，术后标本均送病理活检进一步确诊，观察其术后疗效。结果：术后3～6个月复查，宫颈多发纳氏囊肿及宫颈重度糜烂、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈息肉并宫颈肥大、宫颈肥大并宫颈肌瘤者共46例．治愈率100％。另外10例宫颈CIN Ⅰ～Ⅲ级中8例行Leep宫颈锥切术，6例随访半年未发现CIN病变存在，2例仍为CINⅡ。另2例为：1例宫颈尖锐湿疣者半年未发现复发，1例经病检确认为宫颈低分化鳞癌．建议其转上级医院治疗。结论：Leep术治疗宫颈病变具有出血少、手术时间短、术后疼痛轻微、术后复发少、预后佳的特点。Leep术治疗宫颈病变可靠，安全，复发率低，疗效好，治愈率较高。且能有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的意义

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,反映了宫颈浸润癌发生中的连续性和进展性过程。因此及时发现并治疗CIN能对宫颈癌的发生起到预防的作用。采用宫颈锥切术对CIN患者兼有诊断和治疗的作用[1]。宫颈锥切术是一种妇产科中切除子宫颈的手术,呈圆锥状切下一部分宫颈组织,既可以作为病理检查,确诊宫颈的病变,也能对宫颈病变起到治疗作用。本文回顾性分析106例经宫颈锥切术的CIN患者临床资料,旨在分析宫颈锥切术的诊治价值,现报告如下。     

LEEP术治疗宫颈病变的临床探讨

目的探讨LEEP术治疗宫颈病变的疗效、价值及近远期并发症。方法将我院2003年6月-2008年7月共诊断为宫颈病变的950例（其中慢性宫颈炎518例,CIN Ⅰ～Ⅱ级413例,CIN Ⅲ级10例,宫颈尖锐湿疣9例）患者行LEEP术切除组织全部送病理切片,同时观察手术时间、术中出血量、疗效及并发症发生情况。结果术后3个月复查,97％慢性宫颈炎完全愈合,CIN Ⅰ～Ⅱ级2例残留或者是复发,1例宫颈CIN Ⅲ术后病检报告为宫颈癌Ⅰa1期,行子宫全切术。术后6例出现宫颈管炎并息肉形成,5例宫颈表面子宫内膜异位症,4例宫颈管粘连,4例表面愈合不良,均外用保妇康栓3个疗程后痊愈。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的良好方法,可提供完整病检标本,早期发现并治疗宫颈上皮瘤内病变及早期发现宫颈癌,有很高的治疗价值。     

宫颈环切术在宫颈上皮内瘤变中的应用研究

目的探讨宫颈环切术在CIN疾病中的诊治价值。方法2009年1—12月收治的158例CIN患者，其中L组86例，经Leep刀治疗后病检；Q组72例，活检后直接子宫全切术后病检。观察Leep术中术后并发症。结果L组宫颈病检级别下降18．60％，级别一致占54．65％，级别上升占26．74％，癌症检出8例，占9．30％；Q组子宫全切术后病检级别一致的为61．11％，级别升高占30．83％，癌症检出9例，占15．27％；Leep治愈率93．02％。宫颈Leep术后主要并发症为出血。结论Leep法，提高了宫颈癌尤其是早期癌的检出率，目治疗宫颈匕皮内瘤变操作简单易行、安全、疗效好。     

TCT、阴道镜组织病理学及 HPV 检查在宫颈病变诊断中的意义

目的综合评价超薄液基细胞学(TCT)、阴道镜组织病理及人乳头状瘤病毒高危型(HR-HPV)检查在宫颈病变诊断中的应用价值.方法2007年1月~2010年12月期间,行 TCT 检查及健康查体者5836例,其中检出宫颈病变518例,对有宫颈病变患者进行阴道镜组织病理学检查,对 CINⅠ及以上的214例患者进行 HPV 检查.结果 TCT 与组织病理结果比较,符合率为86.3%.HPV 阳性率分别为 CINⅠ为19.4%(25/129),CINⅡ52.8%(28/53),CINⅢ及宫颈癌100%(32/32),随着宫颈组织病理学级别增高,HPV 感染阳性率明显增高.结论 TCT、阴道镜组织病理学及 HPV 检查联合应用可以提高宫颈病变的检出率,有利于早预防、早诊断、早治疗,达到有效防治宫颈癌的目的.     

阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用及注意事项

当前,随着对宫颈癌防治工作的广泛关注,宫颈病变（主要指宫颈癌及其癌前病变,CIN ）筛查、早诊早治的深入开展,阴道镜检查在宫颈癌的三阶梯诊断中居重要地位.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变50例临床分析

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的优越性及其术后随访的重要性。方法回顾分析我院2005年1月至2007年1月行LEEP治疗的50例CIN患者的临床表现、手术方法、术后随访情况。结果术后10～20d阴道流血者占64%,术前、术后病检结果符合率为50%,术后随访率为74%,其中有2例复发。结论LEEP治疗CIN是安全、经济、实用的方法,术后随访很重要。     

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级135例临床分析

目的 探讨宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CINⅢ)的意义及价值.方法 采用CKC对135例经电子阴道镜多点活检病理确诊为CINⅢ的患者进行治疗,再次病理检查后分析其病理分级变化.结果 与CKC术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,135例CKC术后患者病理诊断级别升高者7例,符合者75例,降级者53例,电子阴道镜下宫颈多点活检宫颈病变病理与CKC术后宫颈病变病理的符合率为55.56%,同时发现宫颈腺上皮内瘤变18例及宫颈癌7例并进一步扩大手术范围.结论 CKC是治疗CINⅢ安全、有效的手段,能提高诊断的准确性.