盐酸小檗碱在非感染性疾病的临床应用

盐酸小檗碱(Berberine，黄连素)是一种药源广泛，价格低廉、副作用小的老药，以往临床上主要用于治疗菌痢、肠炎等肠道感染及皮肤粘膜感染。近年来随着对其药理学的深入研究的进展及临床观察，发现该药还可用于治疗多种非感染性疾病(尤其是心血管病)，临床上取得了显著疗效，现介绍如下：     

小檗碱对非酒精性脂肪性肝病患者血清骨钙素的影响

目的:探讨小檗碱对伴糖代谢紊乱的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血清未羧化骨钙素(ucOC)水平的影响。方法:对伴有糖耐量受损或2型糖尿病的114例NAFLD患者,进行生活方式干预,其中57例(小檗碱组)加小檗碱治疗(0.5 g/次,每日3次),共干预16周,其余57例仅进行生活方式干预,作为对照组。评价干预前后患者ucOC水平变化及血糖、血脂和肝脏脂肪含量(HFC)等指标,分析ucOC变化的影响因素。结果:与对照组相比,小檗碱组患者血清ucOC水平升高更明显(P0.001)。校正年龄、性别和体质指数(BMI)后,小檗碱组血清ucOC的改善情况[4.60(3.50, 5.70)]仍明显优于对照组[0.96(-0.14, 2.05),P0.001],平均差异为3.64 (95%CI 1.74～5.55)。亚组分析显示,在非肥胖老年男性患者中,小檗碱升高ucOC的作用更加明显。偏相关分析显示,在校正年龄、性别后,治疗前后血清ucOC水平差值与BMI、体质量、腰围、HFC、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)的差值负相关(P0.05)。结论:小檗碱能改善伴糖代谢紊乱的非酒精性脂肪性肝病患者代谢异常,可能与其升高血清ucOC水平有关。     

铝碳酸镁联合盐酸小檗碱治疗慢性非萎缩性胃炎118例疗效观察

目的探讨慢性非萎缩性胃炎的更简便、有效的治疗方案。方法采用铝碳酸镁和盐酸小檗碱联合口服治疗慢性非萎缩性胃炎,坚持按疗程治疗,以症状改善程度和胃镜复查结果评定疗效。结果总有效率达88.98%。结论铝碳酸镁和盐酸小檗碱联合用药治疗慢性非萎缩性胃炎切实有效,坚持规范用药是治愈的关键。该治疗方法用药品种少,费用低廉,值得临床推广。     

非酒精性脂肪肝治疗进展

近年来随着生活水平的改善和生活方式的改变，非酒精性脂肪肝的发病率不断升高，其病因和发病机制尚未完全明了，针对脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物。本文就近年来对非酒精性脂肪肝的治疗进展作一综述。     

易善复治疗非酒精性脂肪肝100例疗效观察

目的评价易善复对非酒精性脂肪肝（NASH）的疗效。方法200例NASH患者随机分为两组，100例用易善复治疗为治疗组，100例用甘利欣治疗为对照组。结果治疗组有效率91％（91／100），对照组有效率68％（68／100），两组比较有差异有统计学意义（P〈0．05）。结论易善复治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果，值得临床应用。     

盐酸小檗碱和辛伐他汀对非酒精性脂肪肝大鼠血清脂联素和肝脏脂联素受体表达的影响

目的:研究盐酸小檗碱和辛伐他汀对非酒精性脂肪肝大鼠血清脂联紊和肝脏脂联素受体表达的影响.方法:32只大鼠随机分为对照组(8只,普通饲料喂养)和模型组(24只,高脂饲料喂养).高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝大鼠模型,用盐酸小檗碱和辛伐他汀干预治疗,以辛伐他汀组作阳性对照组,8周后,分别检测大鼠血清肝肾功能、血脂、血清脂联素及大鼠肝脏HE染色和脂联素受体的表达.结果:(1)高脂组血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.05);高脂组脂联素受体1(adipoR1)mRNA的表达与正常组比较无明显改变(P>0.05),而脂联素受体2(adipoR2)mRNA的表达与正常组比较显著降低(P<0.01).(2)盐酸小檗碱和辛伐他汀干预治疗8周后血清脂联素水平较高脂组明显升高(P<0.01),肝脏组织adipoR1-mRNA表达与高脂组相比差异无统计学意义(P>0.05),adipoR2-mRNA表达与高脂组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:盐酸小檗碱和辛伐他汀都可升高血清脂联素和adipoR2-mRNA的表达,但不影响肝脏adipoR1-mRNA的表达.盐酸小檗碱能有效改善胰岛素抵抗,降低血脂,改善肝功.     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指除酒精和其他明确的肝损因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,根据病理学改变可将其分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)和NASH相关性肝硬化3种类型[1]。NAFLD的发病机制尚未完全阐明,“二次打击”学说是目前学界广泛接受的假说。第1次打击指的是各种原因导致肝细胞内甘油三酰(TG)沉积,其中最主要的原因是胰岛素抵抗(IR);第2次打击指的是各种原因导致的炎症和纤维化形成,其中最主要的原因是氧化应激。2型糖尿病患者均有不同程度的胰岛素抵抗,TG沉积和糖原合成异常[2],造…     

非酒精性脂肪性肝炎的治疗

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD）是指l临床病理上从仅出现单纯性脂肪肝到发生非酒精性脂肪性肝炎（nongtlcoholic steatohepatitis，NASH）和进一步演变为肝硬化的一种疾病，其中NASH是指兼具肝脂肪变性及肝脏炎症和（或）纤维化的生化和组织学证据的NAFLD，最初于1980年由Ludwig等人命名。一般所指的是与代谢综合征（或称X综合征，包括腹型肥胖、脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、高脂血症和高血压等）有关的原发性NASH。目前，随着城市化的进展，生活行为方式的改变，高脂肪高热量的饮食，NASH在东西方国家均有增长趋势。据美国及西方国家报道约20％～30％的成人有肝内脂肪过度积聚，这些人群中约10％（或2％～3％的成人）符合NASH的诊断，而大约1／3以上的NASH患者可能因持续性肝损伤而导致纤维化进展，与慢性病毒性肝炎和酒精性肝病一样可发展到终末期肝硬化并出现肝硬化严重并发症。     

非酒精性脂肪肝性肝炎患者自我保健状况调查分析

目的 探讨对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者进行健康教育的重点对象和内容。方法 对2004年以来体检确诊的270例NASH患者进行问卷调查和全面检查，了解患者自我保健状况。结果 NASH患者对疾病的认知程度、治疗信心与文化程度有关；中年男性患者NASH患病率高；NASH患者缺乏自我保健知识。结论 健康教育的重点对象是文化程度低和文化程度高的患者，中年男性患者及其家属，重点内容是做好饮食调控、坚持科学锻炼、控制体质量、定期随访。     

非酒精性脂肪肝中西医治疗新进展

近年来随着人们生活习惯、饮食结构的变化,以及检测手段的普及,非酒精性脂肪肝的诊断率不断提高,发病年龄呈现低龄化趋势。非酒精性脂肪肝发病机制尚不十分明确,西医研究认为其发生与血糖、血脂代谢紊乱相关。中医研究认为肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,湿热蕴结,瘀血阻滞等是主要发病原因。中西医对非酒精性脂肪肝的认识和治疗均有不同。本文就非酒精性脂肪肝的中医辨证、治疗方法与西医进行比较,从非酒精性脂肪肝的流行病学特征、发病机制、中西医治疗等方面进行系统综述。     

非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)已逐渐成为我国第一大肝病,其危害不仅可进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌,而且作为代谢综合征(MS)的重要组分与心脑血管疾病密切相关,日益受到相关学科研究者的重视。NAFLD的治疗除了肝病本身,也应包括患者可能并存的异常代谢组分如肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病(T2DM)等。NAFLD的治疗包括非药物治疗——生活方式改变、药物治疗两方面,前者为治疗NAFLD的基础。目前治疗NAFLD的药物主要包括胰岛素增敏剂、抗氧化剂、微生态制剂、降脂药、减肥药、保肝抗炎药物及中药。     

非酒精性脂肪肝动物模型研究进展

<正>非酒精性脂肪肝 (Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是一种无过量饮酒史,但病理学改变类似酒精性脂肪性肝病,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征[1]。近年来随着人民生活水平的提高,高热量的饮食习惯和不良的生活方式使得肥胖、高脂血症、糖尿病及由此引起的     

非酒精性脂肪肝病患者血清对氧磷脂酶1水平及意义

目的探讨对氧磷脂酶1（PON1）活性与非酒精性脂肪肝病的关系。方法以对氧磷为底物测定30例正常人、52单纯性脂肪肝患者、41例脂肪性肝炎患者、31例脂肪性肝硬化患者血清PON1活性。结果单纯性脂肪肝组、脂肪性肝炎组及脂肪性肝硬化组血清PON1活性分别为（153．41±13．34）、（108．72±16．17）、（98．90±13．05）U／L,均低于正常对照组（181．12±9．50）U／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;脂肪性肝炎组、脂肪性肝硬化组PON1活性与单纯性脂肪肝组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;脂肪性肝炎组PON1活性与脂肪性肝硬化组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PON1活性与肝脏的受损害程度密切相关,在一定程度上可反映非酒精性脂肪肝的严重程度,同时PON1还可能是非酒精性脂肪性肝病受损害的因素之一。     

肝组织PREP活性在小鼠非酒精性单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎中的作用研究

目的研究肝组织脯氨酰内肽酶(PREP)活性在小鼠非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)转变为脂肪性肝炎中的作用。方法取32只C57BL/6J雄性小鼠,按照随机原则,将其分为对照组(给予常规饲料进行喂养)和观察组(给予高脂饮食诱导建立NASFL模型),分别于喂养4周与12周时,将小鼠处死。用HE染色观察两组小鼠喂养4周和12周时肝组织病理学改变情况,比较两组小鼠喂养4周和12周时体质量、睾脂指数、肝指数和血生化指标变化的差异,并同时采用免疫印迹法检测两组小鼠喂养4周和12周时PREP蛋白表达,用实时荧光定量PCR法检测小鼠PREP mRNA相对表达量,用Suc-Gly-Pro-AMC底物法对PREP活性水平进行检测。结果喂养4周时,两组小鼠体质量、肝指数和睾脂指数的比较,均无统计学意义(P 0. 05);喂养12周时,观察组小鼠体质量、肝指数和睾脂指数较对照组均明显增大(P 0. 05)。喂养4、12周时,观察组小鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酸转氨酶(ALT)较对照组均明显升高(P 0. 05)。喂养12周时,观察组小鼠PREP蛋白、PREP mRNA及PREP活性水平较喂养4周时均明显升高(P 0. 05),且较对照组喂养12周时的水平均明显升高(P 0. 05)。结论肝组织中PREP活性水平改变在小鼠NASFL转变为脂肪性肝炎中可能起到重要作用。     

紫外分光光度法测定盐酸小檗碱片含量

盐酸小檗碱片是临床上常用的抗菌药，药典规定的含量测定法为碘量法［1］，其精密度、准确度易受环境因素等的影响，并且操作繁琐，花费时间长，在实际检验工作中工作量大，根据其结构和特性，试用紫外分光光度法进行测定，结果如下。1仪器与试药53WBIP微机型可见一紫外分光光度计（上海光学仪器厂），TG328B半自动电光分析天平（上海天平仪器厂）。盐酸小檗碱对照品（中国生物制品检定所），盐酸小檗碱片（市面销售品）。2实验方法与结果2．1溶剂的确定：盐酸小檗碱为季铵碱．易溶于热水、乙醇，因热水易得价廉，故选用热水溶解。2．2波…     

106例非酒精性脂肪肝血液流变性分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血液流变性变化相关因素.方法 检测106例非酒精性脂肪肝患者（观察组）和50名健康体检者（正常组）的生化和血液流变学指标进行对比分析并采用B超进行综合诊断.结果 观察组的全血比黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、体重指数、血糖、尿酸、血清谷丙转氨酶、谷氨酰胺转肽酶、血清总胆固醇、甘油三酯均高于正常组,具有统计学意义（P〈0.05）.结论 肥胖症、糖尿病、高脂血症都是非酒精性脂肪肝的危险因素,要做到及时防治.     

行为疗法干预非酒精性脂肪肝120例效果观察

对120例非酒精性脂肪肝患者采用行为疗法从生活习惯、运动、态度、群体关系、营养方面进行干预,干预3个月后进行效果评价.结果干预前后比较,生活习惯、营养与运动行为、疾病相关知识掌握及治疗效果比较差异均具有统计学意义(P<0.01).认为应用行为疗法对非酒精性脂肪肝患者进行干预,可帮助其建立正确的生活方式和习惯,提高生活质量.     

非酒精性脂肪肝及其瘦素的相关性

<正>瘦素是在肥胖基因(Ob基因)编码下,主要由脂肪组织分泌的一种肽激素,主要调节机体的食物摄取和能量消耗,与肥胖关系密切。而非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史(或酒精摄入量     

非酒精性脂肪肝相关因素分析

本文对105例非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的病历资料进行回顾性分析,并对其相关危险因素进行讨论如下.[第一段]     

非酒精性脂肪肝浅识

提到脂肪肝,一般想到的是酒精依赖和酒精中毒,当前临床资料显示,肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒显得更为重要,非酒精性脂肪肝已成为我国发达地区和富裕阶层第一大慢性肝病.