胰肾联合移植术后并发症的防治(附四例报告)

目的探讨肠腔引流式胰肾联合移植术后并发症的防治。方法对4例胰肾联合移植的患者,通过完善术前准备,术后加强抗感染、抗凝,抑制胰液分泌,合理使用免疫抑制剂,密切观察病情变化等措施来防止并发症的发生、发展;对出现的并发症及时地采用相应的治疗措施。结果4例患者中并发巨细胞病毒性肺炎1例、急性排斥反应3例、慢性排斥反应1例,血栓形成1例,1例因肺部感染、呼吸功能衰竭于术后23d死亡,1例移植肾因慢性排斥失功能,其余并发症均治愈。结论术后并发症严重影响着胰肾联合移植的效果,胰肾联合移植术后各种并发症的防治关键在于早期预防、早期诊断、合理治疗。     

胰、肾一期联合移植术一例报告

目的 评价胰、肾一期联合移植的远期疗效。方法 对1例接受胰1肾联合移植术的患者定期随访2年。结果 患者生活质量明显改善,移植胰1肾有功能存活2年。结论 胰、肾一期联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病合并终末期肾病的有效方法。     

胰、肾及十二指肠联合移植术一例

我们于2004年6月为1例Ⅱ型糖尿病伴终末期肾病患者行胰、肾、十二指肠联合移植，移植术后有功能存活1年，患者生活质量良好。报告如下。     

膀胱癌肉瘤一例

膀胱癌肉瘤一例伍伯聪，曾明泉，郑志雄患者男，７３岁。１９９１年１２月因反复无痛性肉眼全程血尿２个月，伴尿频，时有豆渣样碎块排出而入院。检查：一般情况尚可。静脉尿路造影上尿路未见异常，膀胱右侧壁见一约５ｃｍ×６ｃｍ的充盈缺损。盆腔ＣＴ检查见膀胱右侧壁有...     

胰腺巨大平滑肌肉瘤一例

病人 ,男 ,6 8岁。于 1999年 5月 2 1日因左上腹肿块进行性增大伴消瘦 8个月入院。 8个月发现左上腹部较右侧膨隆 ,扪有一肿块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,无疼痛 ,可推动 ,1个月后发热 ,体温 38～ 39℃之间 ,食欲明显下降 ,肿块进行性增大 ,体重进行性下降达 10ｋｇ,无消化道出血表现 ,既往无特殊病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /75ｍｍＨｇ ,神清 ,慢性病容 ,贫血貌 ,消瘦。全腹膨隆 ,以左上腹为著 ,扪及约 30ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块。界不清 ,囊实性 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。肝触…     

胰液肠腔引流式胰十二指肠及肾一期联合移植一例报告

目的 总结胰液肠腔引流式胰肾联合移植的经验，探讨联合移植用药量，减少并发症。方法 对1例I型糖尿病并发尿毒症患者施行胰液肠腔引流式一期联合移植，术后早期应用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯（MMF）、皮质激素和抗胸腺细胞球蛋白（ATG）进行免疫抑制治疗。监测胰腺、肾的功能恢复情况。结果 术后第3d，受者血肌酐、尿素氮恢复正常，术后第4d出现FK506中毒，致尿量减少，经调整FK506用量及进行血液透析过度无尿期，术后第10d，肾功能恢复正常；术后第5d停用胰岛素，移植胰内外分泌功能正常，术后第20d并发消化道出血，使用善得定及施他宁治疗痊愈。无其它外科并发症。结论 （1）胰液肠腔引流术式优于胰液膀胱引流术式；（2）胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法；93）优质的供者及良好的配型可减少并发症的发生。     

大鼠全胰十二指肠肾脏整块联合移植

为适应胰肾联合移植（ＳＰＫ）发展的需要，在纯系Ｌｅｗｉｓ大鼠上建立ＳＰＫ模型，结果表明该术式切实可行，手术成功率在８２．６％，术后能长期存活，移植物血管通畅，从胰肾功能正常，胸腺外分泌引流入肠腔，尿路及代谢并发症发生率低，此模型可进一步用于ＳＰＫ有关的理论研究。     

胰肾联合移植的排斥反应

目的探讨胰肾联合移植术后的排斥反应。方法对我院施行的3例胰肾联合移植的病人，采用FK506 MMF Perid Zenapax四联免疫治疗方案，通过床边彩超及Cr、BUN、血糖等来监测移植物的排斥反应。对排斥反应采用激素冲击疗法，对激素不敏感者采用OKT3治疗。结果3例患者中有2例出现排斥反应，其发生率达66％；在出现排斥反应时，首先表现为低热、全身不适，尿量减少，血Cr、BUN升高，彩超示移植物血流阻抗升高，之后才是血糖升高。结论胰肾联合移植中，排斥反应与多种因素有关，移植肾对移植胰具有保护作用，肾脏可以作为监测胰腺排异的窗口，彩超检查可以作为筛选移植物排异反应的手段。     

胰腺和肾脏在联合移植中排斥反应的比较

目的:比较胰腺和肾脏在联合移植中的排斥反应.方法:以大鼠同种异体胰肾联合移植为基础,对来自同一供体的联合移植的胰腺和肾脏排斥反应进行比较分析.结果:1.肾脏间质排斥反应出现较胰腺早.程度也较胰腺重,且以早期标本为著;2.胰肾血管排斥反应分级分布相似,无显著差异;3.胰肾间质排斥反应均早于血管出现,程度也较重     

肝胰肾联合移植的免疫抑制治疗

目的 介绍1例存活超过1年的肝胰肾联合移植患者术后免疫抑制治疗方法。方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、I型糖尿病、慢性胰腺炎患者施行原位背驮式肝、胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植，采用二剂巴利昔单抗（舒莱）诱导，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）、泼尼松四联维持治疗。结果 术后移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复；肾功能延迟恢复，于术后第16天因消化道大出血致肾脏血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位进行第2次肾移植，术后第3天肾功能恢复正常，未发生排斥反应。患者已健康存活超过1年，移植肝、胰、肾功能良好，生活自理。结论 肝胰肾联合移植术前后采用二剂舒莱诱导，同时用ATG、FK506、MMF及泼尼松作为免疫维持治疗安全有效，用药期间进行移植物功能、血药浓度及T细胞亚群（CD4^＋，CD4^＋）监测是防治排斥反应、感染及药物中毒的有效手段。     

全胰、肾一期联合移植一例

目的 总结临床胰、肾联合移植的经验与教训。方法 对１例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行膀胱引流式尸体全胰、十二指肠及肾一期联合移植。术后采用包括抗淋巴细胞诱导的四联序贯免疫抑制方案,维持免疫抑制彩环孢素Ａ、泼尼松和霉酚酸酯组成的三联方案。结果 术后第４ｄ,移植肾和胰腺功能恢复良好,血肌酐、尿素氮及空腹血糖降至正常,术后２０ｄ,完全停用胰岛素,患者现已存活９个月,情况良好。结论 胰、肾联合移植应     

胰腺、肾脏在单独和联合移植中排斥反应的差异

目的 比较胰腺、肾脏在单独和联合移植中排斥反应的差异。方法 在大鼠同种异体单独胰腺移植、单独肾脏移植和肺肾联合移植基础上,对胰腺、肾脏在单独和联合移植中的排斥瓜反应分别进行了比较。结果 （１）胰腺在联合肾脏移植中受到肾脏保护,与单独上比,功能与形态不者到显著改观;（２）肾脏在联合胰腺移植时未受到胰腺保护,与单独移植比较,各项指标未得到显著改善。结论 胰腺与肾脏联合移植的结局优于单独胰腺移植,而肾脏     

胰、十二指肠及肾一期联合移植并发症的处理

目的 探讨胰肾一期联合移植术后并发症的处理经验。方法 回顾性分析５例胰、十二指肠及肾一期联合移植术后发生并发症的原因及治疗。结果 ５例术后分别存活５年１个月、４年、２２ｄ、７０ｄ和５个月,前２例目前仍健在,生活质量佳。５例均发生了近期或远期的非技术性并发症,其中包括胰瘘、胰周感染及脓肿、十二指肠残端瘘、膀胱炎、血尿、排斥反应、巨细胞病毒感染、代谢性酸中毒、尿潴留与尿道狭窄等。结论 胰、肾一期联合移     

膀胱癌肉瘤1例

1病例摘要患者,男,75岁,因排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛半年入院。查体:心肺及腹腔脏器未见阳性体征,膀胱区有深压痛,前列腺指诊Ⅰ度增大,无结节及触痛,质软,中央沟存在。B超示膀胱右壁见一直径4cm强回声反射团块,后伴声影,不随体位改变而移动。KUB见膀胱区4cm×5cm大小高密度影     

胰肾联合移植的排斥反应

目的　探讨胰肾联合移植术后的排斥反应。方法　对我院施行的 3例胰肾联合移植的病人 ,采用FK5 0 6 MMF Perid Zenapax四联免疫治疗方案 ,通过床边彩超及Cr、BUN、血糖等来监测移植物的排斥反应。对排斥反应采用激素冲击疗法 ,对激素不敏感者采用OKT3治疗。结果　3例患者中有 2例出现排斥反应 ,其发生率达 6 6 % ;在出现排斥反应时 ,首先表现为低热、全身不适 ,尿量减少 ,血Cr、BUN升高 ,彩超示移植物血流阻抗升高 ,之后才是血糖升高。结论　胰肾联合移植中 ,排斥反应与多种因素有关 ,移植肾对移植胰具有保护作用 ,肾脏可以作为监测胰腺排异的窗口 ,彩超检查可以作为筛选移植物排异反应的手段。     

胰十二指肠及肾一期联合移植5例报告

目的 进一步总结胰十二指肠肾一期联合移植术的经验。方法 回顾性总结4年来共实行的5例胰十二指肠肾脏一期联合移植术的方法、疗效及并发症的预防和治疗。结果 5例术后移植胰腺和移植肾均发挥了正常功能,术后第1－10d均停用胰岛素,空腹血糖在正常范围。术后并发症的发生仍很常见,部分病人出现了诸如胰周感染,脓肿,十二指肠残瘘,化学性或细菌性膀胱炎,移植胰CMV感染,代谢性酸中毒,肺部感染和急性排斥反应等1个或多个并发症。并发症经处理后大多都能得到控制。5例中有两例已分别存活4年6个月和3年5个月,1例术后3周死于移植肾急性排斥反应多器官衰竭,另2例术后至今已10－11个月仍存活较好。结论 胰十二指肠肾脏一期联合移植对治疗1型糖尿病并发晚期尿毒症具有肯定的临床疗效,较其它移植有许多优点。术后并发症的预防和正确治疗是影响病人长期存活的重要因素。     

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胰腺移植是治疗胰岛素依赖性糖尿病 (ＩＤＤＭ )最有效的方法 ,其长期效果主要是逆转或防治糖尿病并发症的进一步发生、发展。本文就近年来胰腺移植对糖尿病并发症的治疗做一综述。1　胰腺移植治疗糖尿病并发症1 1　胰腺移植治疗糖尿病肾病大约有 30 %的Ⅰ型及 2 0 %的Ⅱ型糖尿病病人并发糖尿病肾病 ,糖尿病肾病是引起终末期肾功能衰竭最常见的原因之一 ,一旦出现糖尿病肾病的临床症状 ,控制血压可以延缓肾功能衰竭发生的速度 ,但控制血糖并不能够延缓疾病的发展[1] 。由于常常继发广泛的动脉血管疾病 ,同时伴有多器官的功能障碍 ,这些病人…     

膀胱癌肉瘤2例

例 1 　 男 ,70岁。因无痛性肉眼血尿 45ｄ于1 998年 5月 1 1日入院。全程暗红色血尿 ,未见血凝块 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛。Ｂ超检查 :膀胱左后侧壁可见一 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的异常回声区 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内部为中等回声光点 ,分布欠均匀。ＩＶＵ :膀胱左下方可见较大充盈缺损 ,边缘不光滑。膀胱ＣＴ :膀胱左后壁近三角区见一大小约2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的类圆形软组织影 ,基底部与膀胱壁呈锐角相连 ,向膀胱内突出 ,局部未见明显外侵。膀胱镜检查 :膀胱左侧可见一 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小肿物 ,菜花样 ,左侧输尿管口不…     

胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)

目的 观察胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病能功能衰竭的效果。方法 为１例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰肾同期联合移植,移植胰的外分泌采用肠内引流。结果 移植胰术后第１ｄ恢复正常功能,移植肾术后第３ｄ恢复正常功能,术后１周停用胰岛素,空腹及餐后血糖正常,未发生急性排斥反应及肠内引流术式的相关并发症。结论 肠内引流式同期胰肾联合移植是治疗糖现合并肾功能衰竭的较好术式。