有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

先天性肺囊肿误诊1例

患儿，女，3月，因阵发性咳嗽、喘憋1.5月入院。于1．5月前患儿无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣。加重后出现气促、阵发性憋气及颜面发绀，以夜间及哭闹时为重。无发热、呛咳史。于院外诊断为“支气管肺炎、心力衰竭”，给予抗感染等正规治疗1月余，症状好转出院。出院第二天又反复，而来我院。入院查体：T36.4℃，P174次／分，R47次／分，急性病容，面色苍白。可见鼻煽及三凹征，口唇发绀。前囟平坦。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中小水泡音。心率174次／分，律规整，心音有力。腹平坦，软，肝于肋下3cm，剑突下4．5cm，质软，脾未触及。     

食用大量荔枝致低血糖昏迷1例

1 病例报告 患儿，男，8岁，因“神志不清，面色苍白1h”入院。患儿近日有进食大量荔枝史，1h前患儿突然出现神志不清，面色苍白、出汗；未经处理，今急来我院求治。入院查体：体温36．5℃，呼吸32次／min，脉搏100次／min，血压90／60mmHg，神志不清，呈浅昏迷状、呼吸稍促、面色苍白、口唇及唇周略发绀，双肺呼吸音清晰，心率100次／min，律齐、心音可，腹平软，肝脾无肿大，神经系统检查无明显阳性体征。     

以出血为首发症状的小儿脑肿瘤1例

患儿，男，50d，于2005年5月25日入院。10d前该患儿下颌部出血不止，7d前开始呕吐，呈喷射状，共呕吐3次，并拒乳来诊。该患系足月剖宫产第2胎，生后无窒息。查体：T38．8℃、P130次／min、R60次／min。一般状态欠佳，发育落后，昏迷状态，面色不鲜。前囟门膨隆饱满，可触及波动。双侧瞳孔等大，直径约2．5mm，光反射消失。口唇发绀，颈强直，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。     

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

患儿,男,27d。因发现皮肤青灰1d入院。入院时查体：T36．8℃,HR180次／min,呼吸70次／min,BP56／31mmHg,体重5kg。反应可,哭声可,颜面躯干四肢手足心呈青灰色,前囱平软,咽充血,呼吸平,无三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝脾未扪及异常,四肢肌张力正常,原始反射顺利引出。     

新生儿先天性会厌囊肿1例

新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见 ,主要临床表现以呼吸困难乃至窒息 ,进食呛咳及呕吐为临床特征。如延误诊断 ,往往会造成患儿窒息死亡。患儿 ,男 ,2 6d。因咳嗽 12d ,气促 ,发绀 7d。于 2 0 0 0年 1月 10日入院。入院检查 :T3 6.4℃ ,P12 5次 /min ,R5 5次 /min。反应可 ,哭声低哑 ,唇周发绀 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,HR12 5次 /min ,律齐有力 ,余 (- )。胸片示 :双侧肺炎。痰培养 :大肠埃希氏菌生长。入院后用新青Ⅱ、环丙沙星、复达欣、泰能抗感染 ,酚妥拉明扩管改善肺循环 ,同时对症治疗9d后肺部呼吸音恢复正常 …     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

肾综合征出血热肺部渗出性改变1例报告

患者，女，16岁。以发热、咯血、颜面浮肿4d主诉于2005年12月17日入院。4d前无明显诱因发热，体温38．5℃。咳嗽不剧烈，咯鲜血，为痰中带血，最不多，并有面部浮肿，当地治疗（具体不详）效果欠佳，胸部X线片示两肺弥漫性浸润影。既往体健，月经史无异常。查体：T36．5℃，P82次／min，R22次／min，BP124／82mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜未见出血点，结膜无充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽部充血。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，触觉语颤相同，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，未闻及千、湿性罗音。     

原发性肺动脉肉瘤一例

病历摘要患者男性,65岁。因发热伴咳嗽、气短8d就诊。患“高血压病”4年,平素口服降压药,血压控制良好。入院体检：体温38．4℃,呼吸22次／min,脉搏102次／min,血压109／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,左下肺叩诊浊音,余肺叩清音;两肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。心界向左扩大,胸骨左缘第3肋间可及全收缩期隆隆样杂音3／6级,无心包摩擦音。腹平软,     

新生儿先天性喉软骨发育不良1例

患儿，男，30min。因出生15min后发生呼吸困难、发绀15min入院。足月顺产，否认产伤窒息史，否认羊水粪染史。入院前15min，患儿出现面色及四肢端发绀，伴明显吸气性三凹征，阵阵呻吟、喉喘鸣，哭闹后症状加重，哭声大而婉转与体位无关。无呛咳、未见惊厥。母孕后期常腿抽筋，未添加钙剂。查体：HR182次／min，R82次／min，足月儿貌，无小下领及腭裂，吸气性三凹征明显，全身发绀，喉鸣明显。双肺呼吸音粗，未闻及于湿啰音。     

食用大量盐萝卜致亚硝酸盐中毒1例

1病例报告患儿，5岁，因服用盐萝卜后出现皮肤粘膜发绀2h入院。患儿于入院前3h在家食用盐萝卜（约300g），后出现皮肤粘膜发绀，不伴有发热及咳嗽。入院查体：体温37℃、呼吸36次／h，脉搏120次／min，神志清楚，精神稍差，呼吸稍促，皮肤粘膜及口唇发绀，心肺查体：无明显阳性体征，腹平软，     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

小儿流行性出血热1例

1病历报告 患儿,女,9岁,因发热伴胸闷、心悸、腹痛2d于2007年8月25日入院。入院时查体：T39℃,P106次／min,R24次／min,BP90／160mmHg。神清语明,颜面部皮肤散在的出血点,颜面潮红,成醉酒貌。咽部充血。颈无抵抗。双肺呼吸音粗。心率：106次／min,心音低钝,节律整,无杂音。     

婴儿慢性肉芽肿病误诊为支气管肺炎1例

<正>患儿,男,4个月20天,因发热5d伴抽搐3次于2011年3月5日住院。患儿缘于入院前5d无明显诱因发热,最高体温39.3℃,伴咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不易咳出。抽搐3次,每次持续约10 min,无口吐白沫,可自行缓解,伴有腹泻黄水样便,每天6～7次,无恶心、呕吐,当地医院就诊,查血WBC 18.2×10~9/L,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺上野近肺门处密度增高影,拟诊支气管肺炎,建议住院治疗。患儿家属为进一步治疗到我院就诊。入院查体:T 37.2℃,R 30次/min,HR 124次/min。精神较差,周身未见皮疹及出血点。口唇无发绀,鼻翼轻度煽动,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率124次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

小儿严重联合免疫缺陷病1例

<正> 患儿,男,5个月。以腹泻伴发热2d,口周、指端发绀10min入院。患儿于2d前无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样。4～5次/d,可见粘液,无脓血,偶有吐奶,伴发热,体温可高达39.4℃,无抽搐。家属自行给予口服“氟哌酸胶囊”,症状未缓解。入院前10min,患儿出现口周、指端发绀,立即到我院就诊,门诊以“腹泻病,低血钙症?”收入院。患儿系1胎1产,足月顺产,母乳喂养,生后尚体健。查体:T38.5℃,P100次/min,BP13/8kPa,R30次/min,W6.5kg。发育营养差,口唇、指端发绀。胸廓对称,双肺呼吸动度相等,叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性鸣音。心音有力,未闻及杂音。腹     

亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

阿米卡星致呼吸抑制1例

1病历报告患者,男,50岁,因发热、咳嗽3d,于2007年11月24日入住我科。查体：T37．8℃,P80次／min,R20次／min,BP120／80／nmHg,神志清楚,呼吸稍促,唇无发绀。右肺呼吸音稍低,未闻及啰音。心率80次／min,心音有力,律齐。腹软,肝脾肋下未及。神经系统阴性。入院时x线胸片示右下肺炎。入院后给予生理盐水250ml＋青霉素800万U静滴,     

婴儿双肾多发性结石1例

患儿，男。9个月，因血尿2d于2007年8月5日就诊。2d前无明显诱因突然出现新鲜血尿，伴阵发性哭闹，无发热及咳嗽，大便正常。6个月添加辅食。既往有感冒输液史（具体用药不详）。父母非近亲结婚，均体健，无泌尿系统结石病史。T36．8℃，P110次／min，R24次／min，体质量8kg。发育及营养正常，精神好。无皮疹、淋巴结肿大。巩膜不黄染。扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率110次／min、律规整，心音有力，未闻及杂音。