1例腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治新生儿高位肛门闭锁的护理

先天性肛门直肠发育畸形非常多见,占先天性消化道畸形的第1位[1].我科于2011年2月8日收治高位肛门闭锁1例,采用腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治术.根据我院1956年至今近55多年来治疗肛门直肠发育畸形的历史看,先天性新生儿中高位直肠肛门畸形的治疗过去主要遵循"造瘘-根治术-闭瘘"三步法[2].虽然术后效果尚可,但有开腹手术侵袭性大、手术和麻醉过程多、造瘘期间护理不方便、患儿不易保暖容易着凉感冒、禁食水补液给药治疗时间长、患儿经历的痛苦多、家长经济负担大等特点.     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周～第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.     

复杂性肛管会阴瘘及肛门成形术1例围术期护理

先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,占先天性消化道畸形的首位。在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排出。2010年9月,我们收治了1例复杂性肛管会阴瘘患儿,术中给予巨结肠切除+瘘管锐性剔除+肛门成形一次性完成,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

新生儿先天性肛门直肠畸形的围手术期处理

目的 探讨先天性肛门直肠畸形围手术期处理方法 ,降低手术死亡率,减少术后并发症.方法 回顾分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈25例,行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例,死亡7例,死亡率15.6%.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形

目的:探讨Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术治疗中高位肛门直肠畸形的方法和疗效.方法:对20例新生儿中高位肛门闭锁行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术,总结术后疗效并随访其排便功能.结果:无手术死亡,1例切口裂开,余恢复良好,术后随访半年至3年,5例污粪,4例便秘,2例直肠黏膜脱垂,3例肛门狭窄(未坚持扩肛),10例肛门收缩功能良好,无完全大便失禁出现.结论:Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形可缩短治疗时间、术后肛门功能恢复良好.     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病。先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。     

高频超声在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用

目的探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法应用高频超声和X-线对18例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现，同时可以发现合并症，本组7例合并症，超声发现6例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性，超声为89％(16／18)，X-线为72％(13／18)。结论超声对肛门直肠畸形的诊断符合率和定位准确率均高于X-线，对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出，是首选的辅助诊断方法，为外科手术方式的选择提供重要依据。     

先天性肛门直肠畸形围手术期的护理

先天性肛门直肠畸形在先天性消化道畸形中居首位。根据武汉市儿童医院连续 7年的资料统计 ,其发病率占新生儿消化道畸形的 37 5 % ,多数患儿出生后 ,有呕吐、腹胀、脱水等低位性肠梗阻表现 ,医生可根据畸形位置的高低、病情的轻重选择不同的治疗方案 ,其中多以手术为主。现将围     

先天性肛门直肠闭锁的护理难点及对策

先天性肛门直肠闭锁是小儿外科常见的疾病,肛门直肠畸形的发生是由于胚胎第7~8周时,泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管[1]。此类患儿需手术治疗,目的在于建立一个有正常功能的肛门。笔者收集近三年来我院先天性肛门直肠闭锁行手术治疗的病例268例,针对这些病例存在的护理     

消化道重复畸形伴直肠阴道瘘1例的护理

消化道重复畸形伴直肠阴道瘘罕见,我院收治1例重复回肠末段、结肠、直肠畸形伴直肠阴道瘘患者,手术治愈,现报道如下。1　病例简介患者女,20岁。因阴道瘘粪20年,在当地医院行瘘修补术失败1年,于1998年8月11日收住院。查体见肛门外观正常,阴道后壁距外口2～3ｃｍ处有一05ｃｍ瘘孔与直肠相通,在瘘孔稍上方,位于阴道后壁与直肠前壁之间另有一憩室,容指,直至子宫后,未触及顶端,疑为重复直肠。故行憩室造影加钡灌肠以确定憩室与直肠的关系,造影发现患者为重复直肠、结肠畸形,为确定畸形程度,次日行全消化道钡餐造影,证实为回肠末端、结肠、直肠重…     

小儿先天性肛门直肠畸形的X线检查及诊断

先天性肛门发育畸形约占消化道畸形首位。1970年在墨尔本国际学会上Stephens与Smith提出以胚胎发生学和病理解剖学为基础,强调直肠盲端与耻骨直肠肌的关系及术后     

新生儿先天性消化道畸形334例临床诊治分析

目的 探讨不同类型新生儿先天性消化道畸形的临床表现及治疗情况,以提高该病的诊断治疗效果。方法 选取2015年1月1日至2019年8月31日在西北妇女儿童医院新生儿重症监护室住院治疗的334例先天性消化道畸形患儿作为研究对象。回顾性分析患儿的临床资料,分析不同畸形类型患儿的临床表现、产前诊断、手术治疗情况及预后。结果 新生儿先天性消化道畸形主要包括肛门闭锁、食道闭锁和食管气管瘘、先天性空肠或回肠闭锁、十二指肠闭锁或狭窄、肥厚性幽门狭窄、膈疝。肛门、食道、肠道闭锁等以呕吐、腹胀为主要临床表现,膈疝以呼吸费力、发绀为主要临床表现。产前B超检查对新生儿先天性消化道畸形的早期诊断具有重要意义,手术治疗为主要治疗方法。结论 临床应普及优生优育知识,夫妻双方妊娠期间改变吸烟、饮酒等不良生活习惯,加强产前咨询,正规产前检查,尽可能降低新生儿先天性消化道畸形发生率。新生儿出生后应早期识别、诊断先天性消化道畸形,及早转入专科医院进行手术治疗,进而改善预后,降低病死率。     

肛肠外科疾病的临床护理特点

肛肠病是常见病、多发病，包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变。由于结直肠肛门解剖生理的特殊性，肛肠病在临床护理方面也有许多特点值得注意。     

后矢状入路骶会阴肛门成形术病人的围术期护理

正先天性肛门闭锁是新生儿在胚胎发育时常见的直肠肛门发育畸形[1]。后矢状入路骶会阴肛门成形术是治疗锁肛的一种术式,适用于新生儿的中位、高位肛门闭锁合并直尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁,但中、高位肛门闭锁术后各种并发症造成患儿的排便功能障碍不仅是医疗问题也是社会问题[2],通过精心细致的护理可以促进病情快速康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿的术后疗效,使患儿具有正常的排便功能,提高生活质量[1]。现将中高位肛门闭锁的护理     

直肠前后径在肛门直肠畸形中的诊断价值

目的 评估直肠前后径对肛门直肠畸形的诊断价值.方法 149例肛门直肠畸形胎儿分为5组:单纯肛门闭锁组、合并其他系统畸形且不伴瘘的肛门闭锁组、合并直肠泌尿道瘘组、合并其他瘘组和尿直肠隔畸形序列征组.正常组为654例产前超声检查无异常胎儿.回顾性分析所有胎儿直肠声像图特征,测量直肠前后径.结果 仅合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁组和尿直肠隔畸形序列征组胎儿产前超声显示直肠扩张,伴肠石症.得出正常胎儿不同孕周直肠前后径的参考值,相关分析发现正常胎儿直肠前后径与孕周呈正相关(P＜0.01),其直线回归方程为直肠前后径=-1.187+0.064×胎龄.比较正常组,单纯肛门闭锁组、合并其他瘘组及合并其他系统畸形且不伴瘘的肛门闭锁组胎儿直肠前后径无差异(P＞0.05);合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁组及尿直肠隔畸形序列组胎儿直肠前后径有显著差异(P＜0.01).结论 超声测量直肠前后径有助于发现病理性直肠扩张,病理性直肠扩张对于合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁和尿直肠隔畸形序列征具有较高的诊断价值.     

新生儿先天性肛门闭锁的急诊处置：附39例报告

肛门直肠畸型是小儿外科最常见的先天性疾病,居消化道畸形的首位。先天性肛门闭锁急诊处置的优劣不仅关系到患儿的生存与否,而且影响患儿今后的生活质量。本院自1991年3月至1996年4月间急诊收治39例新生儿先天性肛门闭锁。现就其急诊处置讨论如下。 1 临床资料 1.1一般资料:39例中男21例,女18例。年龄最小生后10小时,最大生后17天。完全性肛门     

先天性无肛直肠前庭瘘的治疗探讨

先天性无肛直肠前庭瘘的治疗．尾路肛门成形术是较理想的术式。此术式暴露末端直肠及耻骨直肠肌环较直接．游离远端直肠及处理瘘口较易，创伤小，安全度大。腹会明肛门成形术及会阴肛门面形术治疗先天性无肛直肠前庭瘘的创伤大及暴露不佳．易产生并发症。我院从1986年以来应用尾路肛门成形术治疗先天性无肛直肠前庭瘘的患儿12例效果满意，分析如下。     

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理

目的：探讨腹腔镜辅助下小儿先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理要点,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结2006年1月～2012年12月期间23例先天性高位肛门闭锁患儿腹腔镜辅助下Ⅰ期成形术的护理,通过出院后回访、依据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能。结果23例患儿均在腹腔镜辅助下顺利完成肛门Ⅰ期成形术,术后恢复顺利,无切口感染、尿道（阴道）瘘等发生,术后回访4个月～2．75年,肛门功能评定为优良者占82．35％。结论腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术创伤小,恢复快,术后排便控便功能良好;术前完善检查、充分的肠道准备及纠正营养失调,术后加强肛门护理、坚持正确的扩肛是切口Ⅰ期愈合、使患儿顺利恢复排便与控便功能的除手术以外至关重要的因素。     

婴幼儿无肛前庭瘘围术期护理

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸形之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性约95%合并瘘管。而无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形。对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,但不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意。我院1998年2月—2008年6月对32例婴幼儿无肛前庭瘘进行手术